左锁骨骨软骨瘤合并肺癌1例

1病例报告患者女,48岁。因左肩部肿物11年,隐痛2周就诊。否认肺结核等传染病及家族遗传病史,有吸烟史20余年。左锁骨上凹内2/3触及6·0 cm×7·0 cm大小包块,位置表浅、质硬,边界清晰、边缘凸凹不平,活动度小,压痛阳性,肿物表面皮肤颜色、皮温正常,无破溃。左侧腋窝区触及1·5 cm×1·5 cm肿大淋巴结,边缘光整可移动。左肩关节正位X线摄片:左锁骨内2/3区见5·8 cm×5·8 cm菜花样骨性肿块影,其内密度欠均匀,示骨皮质及少量骨小梁影,边缘清楚,左锁骨外1/3内侧缘骨质部分吸收、变薄,边缘清楚并稍有硬化,肿物向周边生长,相邻左侧第1肋骨及左肩胛骨内上部骨质局限吸收,边缘光整,左肩内上方软组织明显前移。另见左上肺内中带2·3 cm×2·5 cm不规则软组织肿块影,边缘有毛刺及胸膜凹陷征(与左上前外侧胸壁)。检送病理检查,证实为肺低分化腺癌。2讨论骨软骨瘤是常见良性骨肿瘤,由骨组织、软骨帽和纤维包膜等结构组成,肿瘤外为骨皮质、内为骨松质,均与母骨相连续,其顶端有软骨帽。其发病率占良性骨肿瘤的38·5%,占全部骨肿瘤的12·0%。本病可发生于任何软骨内化骨的骨骼上,好发于长骨干骺端,以股骨下端和胫...     

指骨皮质旁软骨瘤 1例

患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…     

骨血管内皮细胞瘤2例

骨血管内皮细胞瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，国内外报道较少，本文报道经手术及病理证实的2例。1病例报告病例1女，31岁。1年前偶然发现右小腿上没前外侧包块，因无痛未引起重视，包块逐渐增大，遂来院就诊。体检：右小腿前外侧肿胀，皮温不高，可触及5cm×3cm肿物，质硬，无压痛，边界不清，膝关节活动正常。检查：血沉smm儿，血碱性磷酸酶、肝、肾功能正常。X线片示右胫骨上段骨皮质缺损呈虫噬状破坏，软组织肿胀。CT片示右胚骨近端外侧局限性骨质破坏，骨皮质缺损，软组织肿胀，内有小斑点状密度增高影。MRI扫描见右腔骨上段外下方有…     

肩胛骨喙突及肩胛盂骨囊肿一例

患者 男．27岁,2个月前外伤后左肩疼痛。体检：左肩峰转右侧高约1cm,皮肤无红肿,未触及明显肿块,无压痛及叩痛。左肩关节活动自如,桡动脉波动正常,上肢感觉无异常。X线表现：左侧肩胛孟呈膨胀性骨质破坏,其内可见骨嵴样改变,骨皮质变薄,边缘硬化,未见明显骨皮质断裂。周围软组织未见明显肿胀（图1）。     

腮腺癌肉瘤1例

1 病例简介患者女性,67岁,左颈部肿物伴疼痛及张口受限1个月余.体格检查:左颈部明显肿胀,可触及直径约1.0cm肿物,活动度较差,轻度压痛.CT表现:CT横断面平扫示腮腺深叶可见约3.5cm×4.4cm× 5.5cm大小的软组织肿块,边缘不规则,其内密度不均匀,可见斑片状低密度影及斑点状钙化(图1),增强扫描后肿物可见持续不均匀强化(图2),左侧颈外动脉及其分支被推挤向前、外,左侧翼内肌肿胀,且与肿物分界不清,左颞下颌关节受推挤、关节对位差,左颈部可见多发软组织结节影.CT影像诊断:左颈部占位,性质多考虑为恶性,来源于腮腺深叶可能性大.     

坐骨膨胀性病变误诊一例

患者男,16岁.因无明显诱因左臀部胀痛1个月入院,夜间疼痛明显,局部受压时疼痛加重.体检:左坐骨结节有压痛但未触及肿物,4字征阳性,纵向叩击痛阳性,左髋活动受限,左臀部无红肿,左腹股沟无压痛. X线平片示:左侧坐骨支膨胀性骨质破坏,边缘不清,内侧骨皮质部分缺损,呈"筛孔"状,局部似见软组织肿块(图1).     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

以眼部首诊的非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女，14岁，因左眼下睑浮肿，皮下无痛性肿块3月而就诊。3月前无明显诱因出现左下睑皮下出现一黄豆大小的肿物，近1月来发现新生物迅速生长，同时在左侧颞部皮下出现数个大小不等的肿物，于2007—02—30来我院就诊。检查见：左眼视力1．0，左眼下睑皮肤中外侧可触及直径约1cm、2．5cm、1cm大小肿物，表面光滑，界限清楚，质硬，活动性好，无压痛。左侧颞可分别可触及1cm×3cm、1cm×2．5cm、1cm×1cm大小肿块,质硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，不易推动，无压痛。     

左腘窝钙化性腱膜纤维瘤1例

正患者男,7岁。5年前发现左侧腘窝肿物,伴左下肢屈膝障碍。外院膝关节MR检查考虑左侧腘窝腱鞘巨细胞瘤。为进一步诊治来我院就医。查体:左侧腘窝可触及2cm×3cm肿物,轻压痛,质软、边界不清,无活动,皮肤温度、颜色无异常。X线示:左侧腘窝区见稍高密度肿块影,邻近骨质未见异常(图1)。MR表现:左侧腘窝区腓肠肌前方见长椭圆形异常信号影,边界尚清,体积约大小约3. 1cm×2. 2cm×     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

右腓骨下端巨大外生性骨软骨瘤1例

患者,男,46岁,20a前,无明显诱因发现右外踝有一约0.5cm×0.5cm肿物,质硬,无压痛,近2a肿物增长加快,即来我院就诊。查体:右外踝可见一约3cm×3cm×3cm的肿物,质硬,无活动度,无压痛,局部皮肤无红肿,局温不高,右踝关节活动良好。X线摄片检查:右腓骨小头后外可见一约3cm×3cm×3cm的骨样密度影(见图1),其压迫临近之胫骨,底部呈蒂状与骨干相连(见图2)。实验室检查无特殊。讨论骨软骨瘤是较常见的良性骨肿瘤,又称外生骨疣。多发生于10岁～20岁,男女发病率相等,病变多见于四肢长骨的干骺端。单发性者以股骨下端和胫骨上端最为常见。本例发生在腓骨…     

左第一蹠骨成软骨细胞瘤一例

病例资料患者,男,中年。10年前第一蹠骨被重物砸伤,而后发现包块,并进行性增大。查体:左第一蹠骨压痛,皮温轻度增高,可触及约5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬,无活动。X线片示左第一蹠骨梭形膨胀,其内可见多发大小不等的囊状骨质破坏,囊壁较厚,为中心性生长并向四周膨胀,骨皮质变薄,部分消失,邻近软组织不肿胀,邻近关节未见异常(图1)。X线诊断为骨巨细胞瘤。术中所见:左第一蹠骨增粗,增大为圆柱状,可见大小约7.0 cm×4.0 cm的多囊状肿物,质硬,棕灰色。病理诊断:肿物由软骨母细胞构成,边缘可见骨巨细胞,软骨基质内及细胞浆内可有钙化。病理诊断…     

骨软骨瘤恶变一例

患者　男,5 6岁。左踝关节前缘包块4年,近1年来逐渐增大,关节肿胀,疼痛加剧,活动困难。体检:左踝关节前缘见一约6cm×10cm巨大包块,边界凹凸不平,界限不清,质地硬,无活动性,压痛明显,皮温较健侧略高。左腹股沟触及肿大的淋巴结。实验室检查无阳性发现。X线表现:左胫骨远段前一大小约7.5cm×3.5cm菜花状肿块向外突起。基底部骨质破坏,边缘模糊不清,肿块帽盖部呈蜂窝状低密度破坏区,其内有环状、斑点状不规则钙化(图1)。无骨膜反应。X线诊断:左胫骨远段骨软骨瘤。手术所见:左胫骨远段菜花状骨性突起,表面凹凸不平,包膜不完整,遂行肿块切除术,…     

读片窗

患者,女,68岁,农民.左额部肿物半年余,近2个月来明显增大,于1994—01—20就诊.查:左前额可触及约8cm×8cm×6cm大小的肿块,质软,无压痛.头颅正位片示左额骨有4cm×5.5cm及1.5cm×1.5cm的两处类圆形溶骨性破坏     

关节骨软骨瘤病2例报告

例1,女,36岁,左膝关节肿物四年,逐渐增大,近半年来经常出现关节的酸痛,偶尔出现关节的纹锁现象。 X线平片检查：正位、左膝关节内侧明显窄于外则,关节下缘模糊、关节内形状不一,大小不等的骨性块影,具周围密度高于中心密度。侧位：左膝关节前方可见一枚骨性块影,其大者约2.5×2.5cm,小者为0.5×0.5cm,关节内并见有数小块大小不等、形态不规则边缘尖滑的小骨性块影。X线诊断：左膝关节骨软骨瘤病。     

关节骨软骨瘤病2例报告

例1,女,36岁,左膝关节肿物四年,逐渐增大,近半年来经常出现关节的酸痛,偶尔出现关节的纹锁现象。 X线平片检查：正位、左膝关节内侧明显窄于外则,关节下缘模糊、关节内形状不一,大小不等的骨性块影,具周围密度高于中心密度。侧位：左膝关节前方可见一枚骨性块影,其大者约2.5×2.5cm,小者为0.5×0.5cm,关节内并见有数小块大小不等、形态不规则边缘尖滑的小骨性块影。X线诊断：左膝关节骨软骨瘤病。     

男性乳腺纤维腺瘤1例报告

乳腺纤维腺瘤为女性乳腺病变中常见的良性病变 ,男性乳腺纤维腺瘤少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,13岁。左乳不适 1月 ,并发现乳房内有一包块 ,逐渐增大。查体 :左乳房较隆起 ,乳头无异常 ,乳房内可触及大小约为 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,有活动度 ,压痛不明显 ,与皮肤无粘连。乳腺红外线扫描 :左乳晕处见浅灰影 ,范围约 2cm× 3cm ,边缘较清楚 ,其周有血管存在。右侧乳腺未见异常。乳腺钼靶X线片示 :左侧乳腺组织内可见一块状密度增高影 ,呈椭圆形 ,边缘清楚 ,大小为 2cm× 3cm ,密度高而均匀 ,其附近可见血管影 (图 1,2 )。手术切…     

胫骨近端骨膜型软骨肉瘤1例

患者 男,47岁.发现右膝内侧肿物2年,质硬.查体:右膝内侧触及约6cm×7cm大小质硬固定肿物,关节肿胀、活动受限,皮肤温度及颜色正常,压痛阳性.X线表现:左膝关图1A,1B 左膝关节内侧软组织肿块,其内侧部可见较多的点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏图2 该下见肿瘤内大片原始间叶细胞及散在的岛状软骨组织和血管组成节内侧软组织肿块影,其内侧部分有多斑点状钙化影,胫骨近端内侧骨质破坏,关节间隙未见异常(图1A,1B),考虑右胫骨骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大.     

髌骨骨旁脂肪瘤1例

患者男,42岁.左膝前肿物8年,无任何症状,不影响活动,生长缓慢.近1年来肿物增长加快,左膝活动受限,并有压痛.查体:左髌骨前方软组织明显肿胀,中心部可触及约4 cm×4 cm肿物,表面欠光滑,肿物质韧略有弹性,与髌骨相连,随髌骨轻度活动,肿物无压痛.     

肩胛骨尤文氏肉瘤一例

患者　男,8岁。40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊。体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限。实验室检查:白细胞 12×109/L,中性 0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h。X线片示左肩胛骨密度增高,骨质破坏,局部软组织肿图1　X 线片示左肩胛骨骨质密度增高,骨质破坏,局部软组织影　图 2　CT示左肩胛骨溶骨性骨破坏,骨皮质边缘毛糙不…