胃血管瘤的诊断与治疗（附5例报告）

我院1970年～1988年经手术治疗胃血管瘤5例,报告如下。1 病例报告例1,男,26岁。10年来时有进食后上腹部胀满和饥饿感,人院前3小时排黑便后昏倒,来院途中呕血一次,量约400ml。查体:Bp12/8kPa,腹平软,肝脾不大,上腹部稍有压痛。拟诊消化性溃疡并出血,经保守治疗。次日又呕血2次,量约1000ml,急行手术探查,发现胃十二指肠外观无异常,未扪及肿块,切开胃体部前壁,见胃内充满血性液体及血块,胃体部     

胃前壁神经纤维瘤1例

患者男，58岁，因反复黑便伴上腹不适、头昏、眼花、乏力、活动后心慌气急1年，于1995年1月3日以“重度贫血”、“消化性溃疡”入院。病程中无“肝炎”、“皮肤粘膜出血”等病史。查体：慢性病容，贫血貌，口唇、皮肤苍白，无皮疹，肝脾未触及，全腹无压痛，未触及包块。大便潜血强阳性。Hb：50g／L，WBC：14．6ｘ109／L，N：0．78，PC300ｘ109／L，其它化验项目正常。上消化道气钡双重造影示胃体小弯侧3cmｘ2cm充盈缺损，边界清晰。胃镜见胃体小弯侧4cmｘ4．3cm大小凸起肿物，附白苔，充血，水肿，胃内大量咖啡色滞留液。胃CT扫描：胃…     

脾血管瘤穿破胃壁引起上消化道大出血一例

患者男,18岁,1983年3月1日入院。身体素健,无溃疡病史,一个月前无任何诱因,突然感到头昏,眼花,冒冷汗,继后呕出大量咖啡色胃内容物,混有暗红色血块。一个月来又反复少量呕血,解柏油样大便三次。 检查发育良好。贫血外观。腹软,无压痛点,肝不大,脾肋下触及,H·b8.0g％,胃内容物隐血++++,大便隐血+++。胃镜检查见胃底部有一约3×3 cm隆起区,粘膜肿胀,未能除外肿瘤。     

肝巨大转移性甲状腺癌一例

患者男性,35岁,已婚,因右上腹胀痛不适3个月,于1989年12月2日入院。3个月前开始感右上腹持续性胀痛,无明显诱因,不伴畏寒发热。在县医院经 B 超检查诊为肝脓肿。住院先后7次肝穿刺抽液,共抽出咖啡色液体1500 ml,好转出院继续中药治疗。一周来上腹胀痛症状又复加重而来我院就诊。以往无肝炎、肺结核及痢疾病史。1973年曾因     

多原发癌1例

患者，男性，68岁，主因左大腿皮肤反复溃疡20余年，上腹胀满、疼痛1年于1998年10月28日入院(住院号：76629)。入院查体：T36.7℃，明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，左锁骨上未触及肿大淋巴结。心肺无异常。腹平坦，质软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，肝脾不大，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。左大腿外上侧可见皮肤溃疡，约3cm×5cm大小，中央稍凹陷，周边有珍珠样光泽隆起，表面充血，破溃后有色素沉着。纤维胃镜检查示：胃体大弯侧及胃底与胃体交界处后壁有扁平不规则形隆起，表面呈粗颗粒状，僵硬，蠕动消失，活检16块，质硬，出血少。病理诊断(病理号：22342)为胃体腺癌(中低度分化)(见图1)。左大腿皮肤溃疡处活检，病理诊断(病理号22452)：基底细胞癌(见图2)。胸腹部CT未发现远处脏器转移，分别行根治性切除。     

胃平滑肌肉瘤并多发性腺瘤一例

胃良性上皮性肿瘤与恶性非上皮性(间叶组织)肿瘤并存的典型病例少见,我们遇到一例经手术病理证实的胃平滑肌肉瘤并胃内多发性腺瘤。现报告如下: 患者女,66岁,1982年3月31日入院(住院号:9579)。上腹间歇性不适疼痛2月余,食欲减退。曾吐血及解柏油样大便数次。体检:体温、脉搏、呼吸及血压无特殊。面容消瘦。左颌下触及一     

Menetrier氏病一例

Menetrier病又名胃粘膜巨肥厚症或巨大肥厚性胃炎,迄今文献报告约有200例。近本院收治1例,报告如下。病例报告患者男性,46岁,木工,病案号46391,河北省人。主诉上腹不适,食后胀满疼痛,偶有黑便,下肢浮肿年余,近来消瘦。既往史无特殊。住院查体,TPR正常,除左上腹稍有触痛外,未发现异常。钡餐检查见胃呈“J”字形,胃体及部分胃窦可见多发息肉状指压充盈缺损,境界清晰,胃粘膜皱襞不整,有挤压集簇,且中断,但胃襞尚柔软,     

以低钠血症为首发症状的肺癌2例误诊分析

1　病例介绍例 1.患者 ,女性 ,48岁。因厌食、恶心、呕吐 1周入院。无腹痛、腹泻、便秘症状 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色液体及隔夜宿食 ,2～ 5次 /天 ,食欲下降 ,乏力 ,嗜睡。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 13 0 /85ｍｍＨｇ。皮肤粘膜苍白、湿润 ,巩膜无黄染 ,唇无紫绀 ,颈软 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音清 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾未及肿大 ,双下肢无浮肿 ,双膝反射减弱 ,未引出病理体征。实验室检查 :血钾 4.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠12 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 90 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压 2 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

胃癌根治术后胃排空障碍1例

病例男,70岁。因上腹胀痛1个月于96年4月5日入院。既往无疾患。入院查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。腹部稍膨隆,无胃肠形及蠕动波,心窝部压痛( ),未扪及肿物,肝脾未触及,腹水征阴性。化验血、尿、便常规正常。胃镜:胃体小弯侧可见一直径2.5cm浅表溃疡。病理诊断:胃腺癌。病人于4月10日在全麻下行剖腹探查,术中见癌肿未侵及胃体部浆膜,无腹内脏器转移,行胃癌根治术(R_1),胃切除远侧2/3,毕Ⅱ式胃空肠吻合 Broun氏吻合。术后第三天排气,开始进全流食,餐后腹胀,     

个案报告——胃脂肪瘤一例

患者女性,46岁,住院号51177,患者自1960年起自觉上腹部时有不适,饱胀;偶有疼痛和呕吐,无明显反酸暧气。近二月症状加重,食欲减退,体重减轻。体检见发育情况良好,肥胖体型,全身及腹部检查均无阳性体症发现。上消化道 X 线钡餐检查发现在胃体部有6×4厘米椭圆形肿块.胃粘膜绉襞     

原发性肝细胞性肝癌与胃腺癌并存一例

患者男，60岁。因剑突下不适伴解柏油样大便15天，于1995年三月14日来我院就诊，门诊行胃镜检查并取活检，病理诊断为胃角、胃窦部腺癌收入住院。既往无肝炎病史。查体见腹平坦，肝脾未触及，剑突下深压痛，宋扪及包块。B超示左右肝均可见2cm～3cm不等的结节样强回声。术前诊断为胃腺癌、肝内转移。术中见左右肝内均有弥漫性结节状包块，其质硬、表面凹突不平；胃小弯胃角处有一约1．5cm大小溃疡性包块。行胃大部切除、肝活检术。病理检查已剖胃壁组织15cm×12cm×4cm；胃角粘膜面有一溃疡，约1．5cm×1.5cm×0.4Cm，边缘隆起，底不光滑。…     

恶性黑色素瘤胃转移一例报告

恶性黑色素瘤胃转移很少见,我院发现一例,现报告如下。患者男性,60岁,住院号:33932。该患于半年前出生胃区不适、疼痛,以空腹时为重,同时伴有反酸,无恶心呕吐,饭后有腹胀。曾用胃必治药物治疗二个月无明显好转,近日上述症状加重。既往史:1983年因左脚(足母)趾患恶性黑色素瘤1985年左腹股沟处恶性黑色素瘤传移而在当地医院手术切除。查体:一般状态良好,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤、糖膜无异常所见。心肺正常,上腹部有压痛,未触及肿物,肝脾未触及。 X线像见胃窦前壁有3.0×2.5cm大小龛影,周围有环堤,粘膜皱壁破坏中断。诊断为     

胃原发性鳞状细胞癌一例

胃原发性鳞状细胞癌比较少见,我们收治一例,报告如下。患者男性,63岁,农民。以上腹部疼痛、灼热、间断呕吐八个月入院。患者腹痛无明显规律性,食欲差,有时呕吐咖啡色内容物。药物治疗无效。有胃病史30余年。体检:发育正常,营养中等,神清。浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,甲状腺不肿大。心肺(-),肝、脾未触及,也未触及包块。血、尿、粪常规,肝功能检查均正常。心肺x线检查(-)。上消化道钡餐检查发现胃窦部溃疡。胃镜检查:胃窦后壁     

青年原发性胃恶性淋巴瘤一例报告

患者男性,18岁。因反复上腹疼痛1年,间歇黑便20天,大量呕血1天于1987年5月12日急诊住院。患者腹痛向背部放射,伴反酸嗳气,诊断为“消化性溃疡”。经甲氰咪胍治疗无效。查体:严重贫血貌,浅表淋巴结无肿大。上腹轻压痛,未扪及肿块。肝肋下0.5cm,剑下3.0cm,质中无触痛,脾未扪及。实验室检查:Hb 30g/L,网织红细胞1％。WBC 9×10~9/L,N70％,L30％。血小板100×10~9/L。出血时间1′30″,凝血时间2′。大便潜血+++++。胸片无异常。纤维胃镜:胃体部至胃窦部散在0.5×3cm大小的亚蒂、广基息肉,表面糜烂,间有多处小溃疡,易出血。胃镜诊断:胃多发性息肉出血。活检病理报告:胃假性淋巴瘤样增生。于1987年6月12日在连硬麻醉下行胃大部切除术,术中探查肝脾胆胰等无特殊,胃小弯以下至幽门前区胃壁增厚,质硬。病理诊断:胃非何杰金淋巴瘤,弥漫型,小淋巴细胞性(SL)。瘤细胞浸润深肌层,胃     

胃类癌一例

胃类癌一例福建省三明市第一医院聂贤武，林鸿侠病例介绍患者女性，４５岁，从事家务。于１９９３年３月１日入院。诉２年多前无明显诱因呕吐咖啡色胃内容物２次，共约３００ｍｌ，住我院内科治疗症状消失出院。半年后症状复发，行胃镜检查发现胃底息肉２ｃｍ×１ｃｍ×１...     

食管癌术后并发幽门梗阻5例

自1970年2月～1988年12月,我院肿瘤、胸外科共手术切除食管癌1221例,有5例术后并发机械性幽门梗阻,为吸取诊治教训,特报告如下。例1,男、51岁,1984年3月19日因食管下段和贲门多灶癌,经左胸行食管下段及贲门癌切除、食管胃弓下吻合,术后情况良好。4个月后,出现咳嗽、左胸背酸痛、恶心、呕吐,每次约300～400ml,于1984年9月3日二次入院。经胃管抽出胃内容物800ml,稍好转。但停止胃管吸引,进少量流质、又出现上述症状、且剧烈呕吐大量咖啡色液体,每日约800～1000ml。胸透见胸胃极度扩张,几占满左侧胸腔。吞服稀钡,吻合口通过顺利,但不     

晚期低分化胃腺癌术后长期生存1例报告

患者男性，68岁。自诉偶有上腹闷胀持续半年，于1992年2月入院。半年来患者自觉上腹闷胀伴恶心，无呕血、黑便，无返酸、嗳气，无腹胀腹痛。入院1周前行胃镜及活检检查，报告为“胃体低分化腺癌”。体检：生命征平稳，浅表淋巴结未触及，无黄疸。腹平软，剑突下轻度压痛，未及包块，肝脾无肿大，移动性浊音(一)，肠鸣正常，肛检(一)。     

胰体尾部神经内分泌癌合并胃黏膜相关淋巴瘤一例

1临床经验 病例:女性,68岁.2年来黑便4次,外院胃镜示:十二指肠球部溃疡.腹部CT示:胰尾占位,胰岛细胞瘤可能.来本院就诊,体检:浅表淋巴结未及肿大,腹部检查阴性,肛指阴性.本院CT示:胰腺体尾部富血供肿瘤,胃体与胃底交界处胃大弯侧胃壁局限性增厚.于2003年12月9日行胰体尾部切除 胃大部切除术(毕I式).术中见胰腺体、尾部有一5 cm×4 cm×3 cm质硬无浸润肿块,胃体近小弯有一5 cm×4 cm隆起灶,浆膜面光滑.胰体和胃之间无肿瘤浸润.     

颈部、胸内混合瘘并存胸胃局灶坏死1例

患者男,58岁.进行性吞咽困难2个月,诊断为胸上段食管癌入院.于1997年6月19日经右胸行食管胃颈部吻合术,术后4天颈部切口红肿、渗出伴皮下气肿,诊断为吻合口瘘,颈部切口敞开换药,患者仍持续高热,胸部X线检查示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出暗红色液体500ml.第6天进食后出现进行性加重的胸闷、呼吸困难,右肺呼吸音减低,X线复查示右侧液气胸,口服泛影葡胺证实为颈部、胸内混合瘘.颈部置负压引流管,胸管引流出酸臭味咖啡色液体,予禁食,行胃肠减压,抗炎补液,输血和空肠造瘘营养支持.连续16天胸管引流量(每日400～600ml)无减少趋势,颈部逐渐无引流物,胃管内注入美蓝溶液100ml,即刻由胸管引出,考虑为胸胃坏死穿孔.遂行剖胸探查:见胃前壁近大弯     

胃脂肪瘤并发大出血1例报告

患者陶某,女性,６８岁,务农,因持续性上腹部疼痛,伴黑便４天,于１９９６年２月２５日以“上消化道出血”急诊入院。患者于４天前,因为过食和饮酒,上腹部出现刀割样疼痛,并伴有恶心、呕吐出大量咖啡色胃内容物,大便呈现柏油样。自述以往有“胃病”。发病前未服用...