麻醉手术期间循环骤停58例复苏经验

我院于1964年12月～1995年12月,共实施手术108371例次,麻醉手术期间发生循环骤停58例。经积极抢救存活49例,总存活率84.5%。现将循环骤停的原因、复苏方法及效果介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男34例,女24例;年龄3～74岁。全麻57例,局麻1例。手术部位、术前状况与发生率见附表。附表　麻醉手术期间循环骤停58例手术部位手术部位例数发生率(‰)五　　官10.04颅　　脑191.64心　　胸211.65腹　　部150.35脊柱与四肢20.12合　　计580.541.2　循环骤停的原因　全麻诱导期13例,术中41例,拔管后4例。导致循环骤停的诱因如下:(1)心脏手…     

麻醉期间循环骤停复苏后的再手术问题

循环骤停是麻醉手术期间的严重意外。我院自1978年至1986年8月麻醉或手术中发生循环骤停7例，占同期手术的0．015％。全组病人在复苏后均再手术．其中死亡2例，余5例痊愈。术文对循环骤停原因、复苏措施和再手术问题进行了分析。     

氯胺酮麻醉致呼吸循环骤停一例报告

男,12岁。先天性双侧唇裂及腭裂入院。查体:体重35kg,血压104/70mmHg,一般情况良好,心肺(-)肝脾未扪及,血、尿、便常规生化检查均正常。于1986年3月27日在氯胺酮麻醉下行双侧唇裂修复术。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.07g、阿托品0.5mg、哌替啶35mg、异丙嗪35mg。麻醉:肌注氯胺酮100mg,观察血压、脉搏正常,呼吸20次/分,幅度略浅。12分钟后用口径4mm,长20cm的弯头金属吸引管吸除咽喉部血及分泌物时突然呼吸心跳停止。暂停手术,立即行人工呼吸、给氧,胸外心脏挤压、肌注洛贝林3mg,5分     

连续硬膜外麻醉中呼吸心跳骤停一例报告

连续硬膜外麻醉,为常用麻醉方法,若发生严重并发症可致心跳呼吸停止,最近遇一例报告如下: 患者,女,63岁,体重48kg,因胆囊造瘘术后10个月拟行胆囊切除术,再次入院。术前检查:营养中等,发育正常,心肺无异常发现,血压、脉搏、体温正常。化验检查正常。术前半小时肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg。于胸8～9椎间隙;用18号硬膜外针经3次穿刺成功,注入2％利多卡因5ml,观察5分钟病人无脊麻现象及不良反应,随即推入加肾上腺素(1:20万)的混合液8ml(2％利多卡因及0.3％地卡因各半)。5分钟后测麻醉平面达胸4～11,麻醉效果满意。手术开始时静滴杜冷丁50mg,非那根25mg,病人入睡,每5分钟测血压、脉搏一次,前3次无显著变化。当手术开始20分钟剪开腹膜约5cm时,突然发现病     

心脏手术时室颤心跳骤停三例报告

我院自开展心血管外科后共施行手术230例。其中体外循环心内直视手术171例,麻醉后心跳骤停2例,闭式二尖瓣分离术30例,术中室颤75分钟1例。经抢救均成活,现介绍如下: 病例介绍例1,陈某,男,26岁,活动后心悸,气促8年入院。查体:心律不齐,心尖区Ⅲ级     

呼吸、循环骤停的处理

一．呼吸、循环骤停的原因可分为两类：（一）常见原因是心脏疾病。某些缺血性心肌病，外表似乎健康，可突然发生心跳停止，其他类型心脏病如先天性心脏病或瓣膜病亦可发生。（二）其他原因：常见有触电、淹溺、缢伤、麻醉意外、大失血，急性缺氧，药物中毒和过敏反应等。     

火器伤术中呼吸循环骤停2例教训

例1．男，21岁，战士，触雷爆炸致多发伤伴重度体克9小时入院。转运中输人晶胶液7000ml。入院对血压80/40mmHg，脉搏140次／分，呼吸浅，16次／分。经抗休克情况好转后于全麻下开始手术。于松解左大腿止血带检查伤情时，血压突降至50／20mmHg，呼吸浅8次／分，5分钟后颈动脉搏动消失，瞳孔散大、呼吸停止。立即气管插管人工呼吸．体外心脏按压，静注去甲肾上腺素1mg，     

浅全麻下强刺激致循环骤停一例

患儿男性,3岁,体重14公斤。1986年11月7日因开放性颅脑外伤急诊手术。术前皮下注射阿托品0.2毫克。入手术室后血压90/70毫米汞柱,脉搏130/分,呼吸16次/分.意识清楚。肌注硫喷妥钠200毫克,10分钟入睡,静脉点滴1%普鲁卡因和0.2%氯胺酮混合液,10滴/分维持。8分钟后经环甲     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女,54岁,因颈部肿块十余年,伴咽下不畅、声音嘶哑3个月于1996－11－27日入院。查体：T 36.8℃,P 112*min－1,R 22*min－1,Bp 22／14 kPa(165／ 105 mmHg)。坐位,神志清 ,痛苦面容,可闻及哮呜音,两肺呼吸音粗糙,伴干性罗音。心界不大,心率112*min－1,律不齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,专科检查：颈部增粗,颈右侧拳大肿物越过中 线,伸入胸骨后,随吞咽可移动,表面光滑,中等硬度,可推动,无血管杂音。实验室检查 ：白细胞10.6×109*L－1,中性0.92,血沉5 mm*h－1,血糖10.7 mmol* L－1,尿糖70 mg*d－1,尿蛋白10 mg*d－1;胸片正常,上纵隔左移,右胸腔入口处较大软组织影,气管无明显狭窄,未见软化征象。B超示右侧甲状腺实性肿 物,胸骨后低回声肿物,左侧甲状腺低回声肿物。心电图示窦性心律不齐,心电图大致正常 。基础代谢率＋11,其余检查正常。临床诊断：①甲状腺腺瘤;②糖尿病;③高血压病Ⅱ期;④呼吸道感染。给以半卧位,吸氧,抗感染,降压、降 糖,病情较平衡,但呼吸困难无明显改善。在家人协助移动体位时,突发窒息,随之心跳停 止,瞳孔扩大。紧急气管插管,心外按摩等处理,复苏成功,观察2 h,血压平稳,即在心 电监护下行甲状腺腺瘤摘除术,两周后痊愈出院。     

呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例

患者女 ,5 4岁 ,因颈部肿块十余年 ,伴咽下不畅、声音嘶哑 3个月于 1996 - 11- 2 7日入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 112·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 2·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 2 2 /14ｋＰａ(16 5 /10 5ｍｍＨｇ)。坐位 ,神志清 ,痛苦面容 ,可闻及哮呜音 ,两肺呼吸音粗糙 ,伴干性罗音。心界不大 ,心率 112·ｍｉｎ-1,律不齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ,专科检查 :颈部增粗 ,颈右侧拳大肿物越过中线 ,伸入胸骨后 ,随吞咽可移动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,可推动 ,无血管杂音。实验室检查 :白细胞 10 .6× 10 9·Ｌ-1,中性 0 .92 ,血沉 5ｍｍ·ｈ-1,血糖 10 .7ｍｍｏｌ·…     

循环骤停45 min复苏后护理成功1例

１病例介绍患者,女,４５岁。因胆囊切除胆肠吻合术后肝内胆管结石,于１９９７年９月１２日入本科。体检：腹平坦,可见右上腹手术切口疤痕及引流口疤痕,愈合佳。余项未见异常。９月２０日１３：３０在全麻下行剖腹探查,麻醉诱导插管后出现室性心律失常,心跳骤停、室...     

刺五加注射液致呼吸心跳骤停1例报告

刘俊英，男，60岁，干部，以反复咳嗽、咯痰、气喘五年，伴胸闷气短，近两月之加重。主诉：于1997年8月12日上午11点收住中医科，入院诊断：中医诊断哮喘、胸痹；西医诊断：慢性支气管炎、肺气肿、冠心病，给予抗感染、扩冠药物治疗。中午12点接班时，病人静点5％葡萄糖250ml，刺五加注射液40m12min时，突然出现呼吸困难，颜面及口唇青紫，立即停止输液，给予高流量氧吸入。继之患者出现呼吸心跳骤停，立即进行胸外按压，并给面罩氧吸入，约2min后，患者呼吸心跳恢复，心率60次／min，呼吸14次／min。继续给予50％葡萄糖40Tnl，加入氨茶碱0…     

食道心脏起搏复苏心跳骤停一例报告

病例摘要:余某,男性,59岁。患者1986年11月18日下午觉头昏、胸闷,上腹隐痛伴腹泻,大便 为糊状黑粪,当天4次,每次约200～1000ml。11月19日以上消化道出血急诊入院。入院检查:脉搏56次/分,血压110/60,急性病容,唇苍白,心肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,上腹轻压痛,无包块,腹水征(-),肠鸣音亢进,实验室检查:Hb9.0g％,WBC12200,N84％,L16％,血小板11万。心电图示窦缓,频率56次/分,无ST—T异常。入院诊断:上消化道出血,病窦综合征。 住院经过:入院后经输血、补液、止血剂等综合措施,病况无好转。11月20日晨出现心慌,躁动、抽搐、冷汗,测血压为50/30,心电图示窦缓伴偶发房早搏,立即用冰盐水加正肾上腺素液经胃管反复洗胃,并给予阿托品、甲氰咪胍、输血、低     

胆道手术中心跳骤停复苏成功1例

患，女，77岁，三年前有胆道手术史，术后有反复发作性中上腹痛。本次入院前1个月来，反复出现黄疸、寒战，高热达39℃以上。查体：全腹压痛，腹肌紧张，以中上腹部更甚。实验室检查：白细胞25．2×10^9／L，中性88％，结合胆红质65μmol／L，总胆红质284μmol／L，血钾3．2mmol／L，血钠130mmol／L，血氯88mmol／L，血钙1．8mmol／L，尿素氮4．9mmol／L，心电图：窦性心律，心率67次／分，Q-T间期延长达0．46”(正常值≤0．41”)。拟诊胆道术后，阻塞性黄疸，化脓性胆管炎。     

氯胺酮引起心跳骤停一例

氯胺酮是一种对呼吸循环影响较轻的全麻药.随着临床上的广泛应用,报道氯胺酮引起心跳骤停等严重并发症的逐渐增多,现将我院遇到的一例报告如下:患者,男,47岁.体重55kg,诊断为L_(4～5)椎间盘突出.一般情况良好,体检:胸透及心电图等均无异常.在强化麻醉加局麻下行L_(4～5)髓核摘除术.术前45分钟肌注杜冷丁50mg,异丙嗪25mg,入手术室后15分钟静注安定10mg.局麻用1%普鲁卡因200ml加副肾素,手术90分钟因病人剧痛大汗淋漓,故静脉和肌肉分别注入杜冷丁25mg、异丙嗪12.5mg,效果不佳.15分钟后又静注氯胺酮60mg,阿托品0.3mg,给药后病人呼吸明显变浅变慢,立即     

胸腔镜手术麻醉45例报告

目的：总结45例胸腔镜手术的麻醉体会。方法：全麻诱导后插入双腔支气管导管，手术开始后行健肺单肺通气，监测循环、呼吸等指标，及时发现有效处理低氧血症。结果：44例双腔管气管插管到位，术中患肺萎陷，术野显著良好；1例插管后因体位改变，导管脱出；7例单肺通气10-20 min后SPO2下降，均经调整处理后恢复正常。全组病例手术顺利完成，术后无并发症。结论：本组麻醉处理效果满意，可供同行参考。     

术中应用杜冷丁致呼吸、心跳骤停2例报告

杜冷丁作为氯胺酮麻醉中一种常用的辅助药物在临床上广泛应用。但如使用不当,则可引起明显的呼吸抑制,进而因缺氧导致严重的后果。现2例小儿术中应用杜冷丁引起的呼吸、循环骤停报告如下。 病例1 1岁8个月,男,体重11公斤。平素身体健康,无药物过敏史。行双侧腹股沟疝修补术。术前30min肌注阿托品0.2mg,鲁米那钠25mg。采用杜冷丁12.5mg、非那根10mg、氯胺酮40mg肌肉注射麻醉。手术过程中每隔10min—20min肌注氯胺酮20mg以维持麻醉。当行另侧疝修补术开始时,患儿出现皱眉、肢体扭动等疼痛反应。立即给予肌注杜冷丁10mg。大约6min后,发现患儿心跳、呼吸停止。即行气管插管、心内注射肾上腺素。随即心跳、呼吸恢复。手术照常进行直至术终。经观察未发现任何并发症。     

肿瘤灌注化疗中造影剂致心跳呼吸骤停1例报告

近年来 ,因造影剂致心跳呼吸骤停已较为罕见。我院遇到1例 ,报告如下。患者　男 ,61岁。为右半结肠癌术后 14d ,来我院放射科行结肠癌术后动脉灌注化疗。来之前 ,在外院做碘过敏试验阴性。于右股动脉穿刺插管 ,然后向导管内推入地塞米松 10mg ,用 76%复方泛影葡胺约 2ml“冒烟”定位。此时患者出现上腹发热 ,头面部潮红 ,并有恶心呕吐。约 5min后 ,症状减轻 ,10min后症状基本消失。于是 ,向导管内推入“65 4-2”10mg ,患者平稳后 ,导管选择插入肠系膜上动脉造影 ,快速推入泛影葡胺 10ml ,患者再次出现上腹部发热 ,约 2min后感心慌、气短、胸…