三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导价值

 目的 探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法 对68例经病理证实的乳腺癌患者，手术前用二维及三维超声观察乳腺肿瘤情况。结果 三维超声成像不仅能提高乳腺癌的超声诊断符合率[符合率94.1 %，高于二维（88.2 %）]，还可以清晰显示乳腺癌肿块形态结构及其与周边临近组织的立体关系及浸润层次等，如肿瘤侵犯皮肤、胸肌、胸壁等情况（显示率分别为75.0 %，63.6 %，60.0 %），且对乳腺癌肿内血流分布及走行情况显示更清晰、敏感（显示率达95.6 %）。结论 三维超声成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况, 对乳腺癌外科手术有着重要的指导意义。     

乳腺三维超声成像联合钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值

目的:研究乳腺三维超声成像联合钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:观察我院174例初步诊断为乳腺病变的患者,分别以乳腺三维超声、传统乳腺超声及钼靶摄影对患者病变情况予以评估,本组患者均经手术病理确认。结果:乳腺三维超声成像对乳腺癌诊断准确率优于钼靶摄影,但无统计学意义。三维超声联合钼靶摄影诊断乳腺癌敏感性、特异性及准确率均优于单独应用三维超声及钼靶摄影。结论:乳腺三维超声成像联合钼靶摄影可提高对乳腺病变良恶性鉴别的准确率,为早期确诊乳腺癌的可靠手段。     

超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨常规超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对104例乳腺疾病患者进行常规及弹性成像超声检查,以病理学检查结果为金标准,评估乳腺癌常规超声和弹性成像的准确性、特异性及敏感性。结果常规超声诊断乳腺恶性肿块的敏感性为75．0％（27／36）,特异性为86．4％（76／88）,准确性为83．1％（103／124）;常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为80．6％（29／36）,特异性为89．8％（79／88）,准确性为90．3％（112／124）。常规超声诊断与二者联合应用对乳腺良、恶性病灶诊断的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规超声联合超声弹性成像应用可提高乳腺癌诊断的准确性,可在临床上推广使用。     

三维超声对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价三维超声对乳腺癌的诊断价值.方法:检索CNKI、CBM、Wanfang Data和VIP数据库,筛选出三维超声诊断乳腺癌的诊断性试验,提取数据及采用QUADA工具进行质量评价,根据异质性大小选择随机或固定效应模型合并效应量,采用Deeks' 法评估发表偏倚并绘制漏斗图.结果:最终20项研究,共2 451个病灶纳入分析;Meta分析结果示敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、受试者工作曲线下面积(AUC)和Q指数分别为87%、88%、6.77、0.14、53.26、0.94±0.01和0.88±0.02.结论:三维超声在乳腺癌诊断中有较高的敏感度和特异度,对判断乳腺肿瘤良恶性具有重要价值.     

乳腺癌超声诊断的现状

在我国乳腺癌的发病率呈上升趋势，占妇女恶性肿瘤的第二位。其恶性程度高，可早期出现肝、肺、骨转移。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。随着超声仪器的发展，超声诊断乳腺癌的准确率有了明显的提高，其诊断价值已逐渐被临床医师认可。现就超声诊断乳腺癌的应用现状综述如下。     

超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用

超声检查在乳腺肿瘤的影像学诊断中占据重要地位,近年来超声弹性成像技术飞速发展,已成为诊断该类疾病的一种新方法,现就超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的作用进行综述。     

彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像检查对乳腺癌术前TNM分期的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合超声弹性成像(UE)检查对乳腺癌术前TNM分期的诊断价值.方法 选取83例乳腺癌患者,术前均给予CDFI、UE检查.比较不同TNM分期乳腺癌患者超声相关评分、UE指标变化情况;以病理结果为金标准,比较CDFI、UE单独及联合检查诊断乳腺癌TNM分期的符合率.结果 病理结果显示,乳腺癌组织TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期33例,Ⅲ期25例,Ⅳ期9例.TNM分期越高,乳腺癌患者长径变化率、短径变化率及最大截面积比均逐渐升高(P﹤0.05),UE、CDFI评分逐渐增高(P﹤0.01).CDFI联合UE诊断乳腺癌TNM分期的结果与病理检查结果的符合率为93.98％,高于CDFI、UE单独检查(P﹤0.05).结论 CDFI、UE检查在术前均可有效评估乳腺癌的TNM分期,但二者联合能显著提高对乳腺癌TNM分期的诊断符合率,应用价值更高.     

超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值分析

目的：研究超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择105例乳腺病灶患者,按照术后病理或超声引导穿刺结果分为乳腺癌组（41例）与乳腺炎组（64例）,两组均行超声、弹性成像检查,观察两组患者病灶影像学特征。结果两组患者共检出良性病灶68个,恶性病灶79个。良性病灶检出率最高为慢性乳腺炎（45.59%）,恶性病灶中检出率最高的为浸润性导管癌（75.95%）。良性病灶多数未见微小钙化,钙化病灶内部呈小条状或斑点状回声,多数病灶后方回声未见明显衰减。恶性病灶多呈微小钙化,钙化病灶内多呈簇状或散在点状强回声,病灶后方回声多明显衰减,良、恶性病灶微小钙化及后方回声衰减情况检出率有统计学差异（P﹤0.05）。恶性病灶内部Ⅱ～Ⅲ级血流比例（82.28%）多于良性病灶（58.82%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。恶性病灶血流多呈不规则穿入型血流信号,良性病灶周围血流信号程度不等。良性病灶弹性成像4～5分为20.59%,恶性病灶为91.14%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。良性病灶RI≥0.70为26.47%,恶性病灶RI≥0.70为74.68%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。常规超声恶性病灶诊断率（67.09%）低于常规超声联合弹性成像（86.08%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论超声联合弹性成像在诊断乳腺良恶性病变上较单纯超声更具优势。     

超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结诊断价值的探讨

目的：腋窝淋巴结性质是影响乳腺癌预后的重要因素,也是临床选择治疗方式的重要依据。通过常规超声、超声弹性成像及二者联合的方法探讨诊断乳腺癌患者反应性淋巴结和转移性淋巴结的临床价值。方法选择2015-10-01－2016-04-30山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺外科42例乳腺癌患者,共66个同侧腋窝淋巴结,应用常规超声、超声弹性成像评分法检查,与手术病理结果对照。结果在66个淋巴结中,反应性淋巴结34个,转移性淋巴结32个。常规超声反应性淋巴结得分1．12±0．98,转移性淋巴结得分2．53±1．37,差异有统计学意义,P ＜0．05。超声弹性成像反应性淋巴结得分2．21±0．64,转移性淋巴结得分3．13±0．66,差异有统计学意义,P ＜0．05。常规超声、超声弹性成像及二者联合的灵敏度分别为71．9％、84．4％和87．5％,特异度分别为76．5％、67．6％和52．9％,准确度分别为57．0％、58．1％和69．7％,三者受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积分别为0．783、0．815和0．932,联合应用与常规超声比较差异有统计学意义,Z ＝2．28,P ＜0．05;联合应用与弹性成像比较,差异无统计学意义, Z ＝1．95,P ＞0．05;常规超声与弹性成像比较差异无统计学意义,Z ＝0．41,P ＞0．05。结论常规超声联合超声弹性成像有助于提高乳腺癌腋窝淋巴结性质的诊断效能。     

超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较

[目的]探讨年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响。[方法]所有受检者在同一天接受超声和钼靶X线检查,检查中详细记录病变位置、大小及声像图特征,由超声专业和放射专业的高年资医师在双盲情况下,独立作出诊断。[结果]共1090例乳腺病例1132个病灶,其中病理诊断乳腺癌301例314个病灶,良性病变789例818个病灶。早期乳腺癌诊断率为53.50%。超声检查乳腺癌的灵敏度为95.22%,特异性为65.16%,假阴性率为4.78%;钼靶X线检查乳腺癌的灵敏度为90.13%,特异性为86.31%,假阴性率为9.87%,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。超声与钼靶X线联合检查的灵敏度为97.77%,特异性为92.42%。对于<50岁女性,钼靶X线的灵敏度低于超声,二者间差异具有统计学意义(P<0.05)。≥50岁女性的超声和钼靶X线的灵敏度相似,其差异无统计学意义(P>0.05)。在肿块直径6～10mm组中钼靶X线灵敏度最低,与超声的灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在乳腺癌检查中,对于≥50岁女性,超声和钼靶X线具有相同的检查效果,而<50岁女性,超声检查乳腺癌的灵敏度优于钼靶X线。当肿块直径在6～10mm时钼靶X线灵敏度最低。     

吉西他滨联合顺铂治疗三阴性和非三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性分析

目的 探讨晚期三阴性乳腺癌(TNBC)和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)使用吉西他滨联合顺铂治疗的临床疗效及临床安全性.方法 选择晚期乳腺癌患者120例,按照免疫组化表达分为TNBC组(52例)和non-TNBC组(68例).化疗方案为:第1、8天给予静脉滴注吉西他滨1000 mg/m2.顺铂一般80～100 mg/m2,每3周1次;或20 mg/m2,连用5天,每3～4周重复1次.分析2组患者临床病理特征、近期疗效及不良反应.结果 TNBC组有效率为38.5％(20/52),控制率为75.0％ (39/52);non-TNBC组有效率为22.1％ (15/68),控制率为57.4％ (39/68).2组患者有效率和控制率的组间比较均存在统计学差异(P＜0.05);患者无进展生存期的组间比较也存在统计学差异(P＜0.05).吉西他滨联合顺铂化疗方案的不良反应主要为胃肠道反应和血液学毒性,2组患者的不良反应的组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 吉西他滨联合顺铂化疗对TNBC和non-TNBC患者均有效,而TNBC患者的近期疗效优于non-TNBC患者;在不良反应方面TNBC和non-TNBC患者则没有明显差别,2组患者均能对化疗药的毒副作用耐受,其安全性较好.     

52例膀胱肿瘤超声及彩色多普勒血流显像诊断价值

[目的]探讨超声显像及彩色多普勒血流显像(CD丌)在诊断膀胱肿瘤中的定性价值.[方法]应用超声和彩色多普勒血流显像(CDn)对52例膀胱占位性病变患者术前进行检查,并与病理结果相对照.[结果]52例膀胱肿瘤患者中,良性组与恶性组血流动力学参数比较,两者阻力指数(042±0.02和0.65±0.07)差异有显著性(P＜0.01),两者动脉血流速度峰值(038±0.06m/s和0.42±0.07m/s)差异无显著性(D0.05).[结论]彩色多普勒对膀胱占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值,膀胱内占位的血流显示等级和RI值可作为诊断良恶性的重要依据.     

Quality of Life after Accelerated Partial Breast Irradiation in Early Breast Cancer: Matched Pair Analysis with Protracted Whole Breast Radiotherapy

AimsTo compare the quality of life of women with early breast cancer treated with either accelerated partial breast irradiation (APBI) or whole breast radiotherapy (WBRT).Materials and methodsAfter matching for the American Brachytherapy Society criteria, the general European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 and the breast cancer-specific BR23 modules were given to 48 women (23 APBI and 25 WBRT) who attended the radiotherapy clinic between May 2006 and December 2006 at Tata Memorial Hospital.ResultsThe median follow-up of patients in both groups was 3 years. The reliability and validity of the English and translated versions of the questionnaires were tested by Cronbach alpha (0.67–0.96) and Pearson's correlation for scale–scale correlation statistic (0.013–0.505). The scores for social functioning and financial difficulties in QLQ-C30 showed a trend towards a better outcome in the APBI group (P = 0.025 and 0.019, respectively) and body image in BR23 was significantly better in the APBI group as compared with the WBRT group (P = 0.005). When the analysis was restricted to women receiving chemotherapy in order to eliminate the confounding effect of the heterogeneous use of chemotherapy in the WBRT group, the difference in social functioning was not significant. However, financial difficulties and body image showed a trend towards a worse outcome in the WBRT group.ConclusionFavourable long-term results of APBI in terms of superior body image perception and lesser financial difficulties compared with WBRT need to be confirmed in larger prospective studies investigating the effect of APBI on quality of life and health economics in different ethnic groups and health care set-ups.     

NCMF方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察NCMF方案（NVB,CTX,MTX,5－FU）治疗转移性乳腺癌的疗效和耐受性。方法：57例转移性乳腺癌患者接受NVB 30mg/m^2静滴,dl。CTX 650mg/m^2静滴,dl。MTX300mg/m^2静滴,常规CF解救,d2。5－FU500mg/m^2静滴,dl-5。每28天为1周期。46例进行2年随访,观察疗效。结果：57例中CR49.1%(28/57),PR22.8%(13/57),有效率71.9%(41/57)。不良反应主要是白细胞减少,发生率为56.1%,3度以上者占21.1%。血红蛋白减少和血小板减少分别为15．8％和28．1％。其他不良反应较少。对治疗满2年的46例化疗后随访2年,1年生存率91．3％,2年生存率86．6％。结论：NCMF方案治疗转移性乳腺癌疗效较好,不良反应小,值得继续观察研究。     

彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

目的:分析与新辅助化疗疗效相关的乳腺癌癌肿的声像图指标变化,与病理学检查结果进行比较,探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法:利用彩色多普勒超声对接受新辅助化疗的43例乳腺癌患者的乳腺癌病灶变化进行观察,应用RECIST标准对乳腺癌新辅助化疗疗效进行评价,总结与新辅助化疗疗效相关的声像图指标。结果:本组43个病例通过临床触诊对新辅助化疗疗效进行评价,与病理学疗效评价符合率34.89%,敏感度59.09%;彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率72.09%,敏感度86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异(P<0.05)。在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查结合乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

目的：分析与新辅助化疗疗效相关的乳腺癌癌肿的声像图指标变化,与病理学检查结果进行比较,探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声对接受新辅助化疗的43例乳腺癌患者的乳腺癌病灶变化进行观察,应用RECIST标准对乳腺癌新辅助化疗疗效进行评价,总结与新辅助化疗疗效相关的声像图指标。结果：本组43个病例通过临床触诊对新辅助化疗疗效进行评价,与病理学疗效评价符合率34.89%,敏感度59.09%;彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率72.09%,敏感度86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异（P〈0.05）。在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异（P〉0.05）。结论：彩色多普勒超声检查结合乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。     

BI-RADS分类在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类在乳腺癌鉴别诊断中的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取1880例乳腺肿块患者2445个乳腺肿块,比较BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果的差异.结果 2445个乳腺肿块中,病理诊断2165个乳腺肿块为良性,280个肿块为恶性.BI-RADS分类诊断结果与病理...     

Clinical Outcome of Hereditary Breast Cancer in the Lithuanian Population

Breast cancer family history has been known to be one of the main cancer risk factors. Members of high-risk families should be given recommendations which may improve prophylaxis, early diagnosis and treatment. Detection of high-risk families is possible by identification of mutations in cancer susceptibility genes like BRCA1 and BRCA2 as well as by family history showing breast and/or ovary cancer aggregation. In a group of 521 breast cancer patients we identified 26 patients with hereditary breast cancer who fulfilled the following criteria: one more relative with breast cancer, vertical transmission, at least one breast cancer patient affected at the age under 50 years. 8 patients of these developed second primary breast cancer. We also compared the frequency of hereditary cancers in stage I-III with the frequency of respective cancers with negative family history. Hereditary breast cancers were diagnosed less frequently in stage I and more frequently in stage II and III (RR = 0.49, RR = 1.39, RR = 1.62, respectively). Because of importance of family history as well as genetic testing for breast cancer susceptibility genes (BRCA1/2), it is necessary to create a nationwide network of hereditary cancer clinics for proper diagnosis, treatment, and prophylaxis of these patients.     

乳腺肿块的超声诊断与细胞穿刺诊断对比研究

目的 通过对乳腺肿块的超声诊断与细胞学穿刺诊断对比分析,提高乳腺疾病的诊断准确率.方法 经超声检查,细胞学穿刺检查诊断,与手术后病理进行对比研究.结果 超声检查与细胞学检查都具有一定诊断正确性,对一些特殊病理,单项检查很难做出正确诊断.结论 非典型超声声像图的乳腺肿块,诊断较为困难,需与细胞学或其他检查相结合,有助于提高诊断的准确率.