三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导价值

 目的 探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法 对68例经病理证实的乳腺癌患者，手术前用二维及三维超声观察乳腺肿瘤情况。结果 三维超声成像不仅能提高乳腺癌的超声诊断符合率[符合率94.1 %，高于二维（88.2 %）]，还可以清晰显示乳腺癌肿块形态结构及其与周边临近组织的立体关系及浸润层次等，如肿瘤侵犯皮肤、胸肌、胸壁等情况（显示率分别为75.0 %，63.6 %，60.0 %），且对乳腺癌肿内血流分布及走行情况显示更清晰、敏感（显示率达95.6 %）。结论 三维超声成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况, 对乳腺癌外科手术有着重要的指导意义。     

彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的价值评估

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法:应用二维超声观察肿块的形态、边界、内部回声、有无后方衰减及侧方声影,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流分布情况,并测量血流阻力指数(RI).结果:67例乳腺癌患者中64例超声诊断与病理结果相符,另有3例误诊为良性肿块,诊断符合率为95.5%;29例乳腺良性肿块患者中28例超声诊断与病理结果相符,另有1例误诊为恶性肿块,诊断符合率为96.6%.结论:彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的检查与病理符合率高,有很好的鉴别诊断价值.     

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值

目的：探讨二维超声结合彩色多普勒对乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析病理已证实为小乳腺癌和乳腺增生结节肿块的二维声像图及彩色多普勒特征,肿块血流信号分类标准按Adler主观分类法,脉冲多普勒定量分析肿块收缩期血流峰值流速及阻力指数。结果：小乳腺癌和乳腺增生结节在二维声像图中均表现为边界不清,纵横比值>1、肿块表面呈角状突起、钙化灶、后方回声衰减,恶性肿块各项指标敏感度明显高于增生结节,两者差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌内部血流显示率100%（46/46）,血流分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;增生结节血流显示率25%（18/72）,血流分级以0~Ⅰ级为主。结论：二维超声结合彩色多普勒综合分析,可提高乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断率,具有较高的临床应用价值。     

超声造影对肝脏实性肿块的诊断及治疗的进展

超声诊断问世几十年里,经历了几次飞跃。从A超和M超,到显示实时切面图像的灰阶二维B超,超声诊断有了突破性进展。在二维超声上叠加彩色血流信号以及对血流多普勒信号的分析,大量的心血管性疾病得以明确。近几年,三维成像、造影成像模式的相继出现,超声在临床各个领域中得到了更广泛的应用。我们从超声对肝内肿块诊断的变化,体会到从二维超声到超声造影的巨大技术进步。一、二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)诊断肝内病灶随着超声检查的普及,发现肝内实性肿块日益增多,以原发性肝癌(HCC)、肝血管瘤、肝转移瘤多见;肝硬化结节、局灶性增生结…     

超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对乳腺癌诊断的应用价值。方法 91例乳腺肿瘤患者中,恶性肿瘤34例,良性肿瘤57例。应用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪进行常规、彩色多普勒和超声弹性成像检测。结果与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组的常规超声主要表现为肿块为形态不规则,肿块内部回声较低,存在微钙化,肿块后方回声衰减。恶性肿瘤组的超声血流状况与良性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组的超声弹性成像评分为(5.32±0.34)分,而良性肿瘤组为(3.23±0.53)分,差异有统计学意义(t=6.99,P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,微小钙化、血流分级、年龄、弹性成像评分为诊断乳腺癌的独立影响因素(P<0.05)。结论超声弹性成像评分是诊断乳腺癌的重要影响因素。     

三维超声成像在胃部肿瘤中的应用

目的　探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值。方法　以胃镜及手术病理为检查的诊断标准。采用三维超声成像技术对 34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照。结果　三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强 ,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足。三维超声可做任意角度和方向的旋转 ;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系 ;可测量肿瘤体积及溃疡面积。结论　三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法 ,具有重要的临床应用价值。     

乳腺癌化疗效果的超声研究

目的 比较彩色多普勒超声检查和三维超声成像技术对乳腺癌新辅助化疗效果的评价价值.方法选取82例女性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均采用TAC化疗方案(吡柔比星注射液、多西他赛注射液、环磷酰胺注射液),化疗前后均进行彩色多普勒超声检查和三维超声成像检查.比较超声检查结果与病理学检测结果,同时比较化疗前后患者的血管血流指数(VFI)、平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)和血管指数(R).结果彩色多普勒超声检查与病理学检测结果显示,只有部分缓解患者发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);完全缓解、无缓解患者发生率及有效率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).三维超声成像检查与病理学检测结果显示,只有无缓解患者发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);完全缓解、部分缓解患者发生率及有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).三维超声成像结果显示,化疗后患者的VFI、MG、MP和R均下降,与化疗前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论相较于彩色多普勒超声检查,三维超声成像对乳腺癌患者化疗效果的评价更具参考价值,值得临床推广应用.     

超声对乳癌腋窝转移淋巴结的诊断价值

目的探讨超声对腋窝转移淋巴结的诊断价值和诊断标准.方法对经临床和病理确诊为乳癌腋窝淋巴结转移的初诊患者40例(共89个淋巴结),行腋窝肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查.结果本组转移淋巴结大小从0.5～3.5cm,85%以上的长短径之比＜2,内部回声主要为不均匀的低回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失,边界模糊居多.血流分布主要为周边型(43.8%)和混合型(31.5%),RI值较高,为0.69.部分可见腋静脉受压.结论乳腺癌腋窝转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果,多可作出正确诊断.     

乳腺肿块高频超声诊断与病理对照分析

目的对比研究不同超声回声特征的乳腺肿块与术后病理组织结构的关系,从而有利于良恶性乳腺肿块的鉴别。方法对104例134个乳腺肿块进行二维超声和高频彩色多普勒血流成像检查,将声像图与术后病理结果对照分析。结果良性乳腺肿块二维超声特征表现为边界清晰,包膜完整,内部为均质低回声,无钙化灶;恶性乳腺肿块形态不规则,内部回声不均,可伴钙化,后方衰减。结论根据二维图像特征和彩色多普勒血流成像可对乳腺肿块的良恶性作出诊断,但少数病理组织学有特殊改变的病例,由于声学特性不同可导致特殊改变,应慎重诊断。     

乳腺肿块的超声诊断

目的 探讨超声对乳腺肿块的诊断意义.方法 对216例女性患者术前进行二维超声检查,了解肿块的形态、边界、包膜及内部回声、有无钙化、组织浸润、纵横比等特征,结合彩色多普勒超声的血流特点,将肿块分为良、恶性,与病理学结果进行对照分析.结果 良性符合率92.1%,恶性符合率为95.2%.结论 根据乳腺超声声像图特征,结合彩色多普勒血流检测,可提高术前超声对乳腺肿块的定性诊断符合率.     

三维超声对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价三维超声对乳腺癌的诊断价值.方法:检索CNKI、CBM、Wanfang Data和VIP数据库,筛选出三维超声诊断乳腺癌的诊断性试验,提取数据及采用QUADA工具进行质量评价,根据异质性大小选择随机或固定效应模型合并效应量,采用Deeks' 法评估发表偏倚并绘制漏斗图.结果:最终20项研究,共2 451个病灶纳入分析;Meta分析结果示敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、受试者工作曲线下面积(AUC)和Q指数分别为87%、88%、6.77、0.14、53.26、0.94±0.01和0.88±0.02.结论:三维超声在乳腺癌诊断中有较高的敏感度和特异度,对判断乳腺肿瘤良恶性具有重要价值.     

多模态超声检查对腹壁下动脉穿支皮瓣自体移植乳房再造术前血管评估研究

  目的  探讨多模态超声对腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator, DIEP)皮瓣血管检查有效性, 并分析穿支血管的影响因素。  方法  纳入2013年2月至2018年10月43例于天津医科大学肿瘤医院使用DIEP皮瓣进行乳房再造术的女性乳腺癌患者, 对穿支血管行术前常规及彩色多普勒超声检查, 并在超声造影增强状态下行三维重建, 直观显示穿支血管的走行分布情况, 同时体表标注投影位置。  结果  43例患者腹壁下动脉穿支主要分布在脐周5 cm范围内, 每侧2~5支, 其中28例呈不对称分布。DIEP穿支血管管径与患者腹壁脂肪层厚度呈正相关(r=0.436, P < 0.05);血管收缩期峰值血流速度与穿支血管管径呈正相关(r=0.448, P < 0.05)。43例患者行超声造影检查后彩色血流信号均能显著增强, 其中39例经三维重建后能清晰显示穿支血管与腹壁下动脉主干的关系, 4例穿支血管显示欠连续。  结论  多模态超声检查在乳腺癌患者DIEP乳房再造术前评估穿支血管具有重要的应用价值, 腹壁脂肪层厚度对优势血管的选择有一定影响。      

Expression and Clinical Significance of Sushi Domain- Containing Protein 3 (SUSD3) and Insulin-like Growth Factor-I Receptor (IGF-IR) in Breast Cancer

Background: To investigate the expression of insulin-like growth factor-I receptor (IGF-IR) and sushi domaincontaining protein 3 (SUSD3) in breast cancer tissue, and analyze their relationship with clinical parameters and the correlation betweenthe two proteins. Materials and Methods: The expression of IGF-IR and SUSD3 in 100 cases of breast cancer tissues and adjacent normal breast tissues after surgery was detected by immunohistochemical technique MaxVisionTM, and the relationship with clinical pathological features was further analyzed. Results: The positive rate of IGF-IR protein was 86.0% in breast cancer, higher than 3.0% in adjacent normalbreast tissue (P<0.05) .The positive expression rate of SUSD3 protein was 78.0% in breast cancer, higher than 2.0% in adjacent normal breast tissue (P<0.05). The expression of IGF-IR and SUSD3 was related to estrogen receptor and pathological types (P<0.05),but not with age, stage, the expression of HER-2 and Ki-67 (P>0. 05). The expression of IGF-IR and SUSD3 in breast cancer tissue was positively related (r= 0.553, P<0.01). Conclusions: The expression of IGF-IR and SUSD3 may be correlated to the occurrence and development of breast cancer. The combined detection of IGF-IR, SUSD3 and ER may play an important role in judging prognosis and guiding adjuvant therapy after surgery of breast cancer.     

Ultrasound-guided large-core needle biopsies of breast lesions: analysis of 962 cases to determine the number of samples for reliable tumour classification

The objective of this one-institutional study was to determine the number of large-core needle biopsies (LCNB), under three-dimensional ultrasound (3D-US) validation, that are sufficient to obtain a reliable histological diagnosis of a sonographically detectable breast lesion. Over an 28-month period, 962 sonographically guided LCNB were performed under 3D-US validation to assess 962 breast lesions. All biopsies were carried out with an automated core biopsy device fitted with 14-gauge (22 mm excursion) needles. Data of 962 biopsied breast lesions were gathered. Surgical follow-up was available for 659 lesions. Breast malignancies were diagnosed by ultrasound-guided LCNB with a sensitivity of 98.2% by performing three cores per lesion. In few cases, the open surgical specimen revealed the presence of invasive carcinomas in contrast to initial LNCB-based classification as ductal carcinomas in situ (DCIS, 11 lesions), lobular carcinoma in situ (one lesion), and atypical ductal hyperpasia (one lesion). Owing to disagreement between classification based on breast-imaging and histological findings, eight of these tumours were subsequently excised. Of the lesions that were removed at the patients' requests despite benign LCNB diagnosis, two were infiltrating carcinoma and one a DCIS. We demonstrate that three 3D-US-guided percutaneous core specimens are sufficient to achieve tissue for a reliable histological assessment of sonographically detectable breast lesions and allow the detection of malignancies with high sensitivity and low rate of false-negative diagnoses.     

乳腺癌淋巴管生成与肿瘤转移的关系

目的：探讨乳腺癌肿瘤淋巴管生成与肿瘤转移的关系。方法：免疫组织化学SP法进行VEGFR-3染色标记89例原发性乳腺癌肿瘤淋巴管。结果：所有病例均有不同程度淋巴管生成，但以肿瘤间质组织中淋巴管生成为主，癌巢中未见明显的成形淋巴管。肿瘤淋巴管密度与乳腺癌临床分期和腋淋巴结转移呈正相关，临床分期越晚，肿瘤淋巴管密度越高（P〈0．05）；腋淋巴结转移组的肿瘤淋巴管密度比无淋巴结转移组高（P〈0．05）。结论：乳腺癌淋巴管密度与腋淋巴结转移呈正相关．淋巴管生成主要发生在肿瘤间质组织中。     

三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA诊断老年乳腺癌

目的:研究三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA诊断老年乳腺癌的价值,为临床诊断提供选择方案。方法:选取我院于2016年1月至2018年1月期间收治的90例确诊乳腺癌患者作为乳腺癌组,另选取同期收治的90例乳腺良性肿瘤患者作为良性组及90例来院参加健康体检的志愿者作为对照组。两组术前均进行三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA诊断。以病理结果为标准,对比两组患者的三维超声、MRI诊断阳性率,血清CA15-3、CEA水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期乳腺癌阳性率。结果:三组对比,乳腺癌组患者的三维超声、MRI诊断阳性率均明显高于良性组及对照组(P<0.05),且血清CA15-3、CEA水平亦高于良性组及对照组(P<0.05)。三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。三维超声、MRI及血清CA15-3、CEA联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA诊断老年乳腺癌,特异性及敏感性较高,联合诊断阳性率较高,且能有效诊断乳腺癌分期,值得临床借鉴。     

EGR3 mRNA在乳腺癌组织中的表达及临床意义的生物信息学分析

目的:通过生物信息学方法分析早期生长反应因子3（early growth response 3,EGR3）在乳腺癌组织中的转录水平表达及其临床意义。方法:利用GEPIA数据库比较EGR3 mRNA在癌旁组织及乳腺癌组织中的表达差异;利用Linked Omics数据库比较不同分子分型及临床分期的乳腺癌组织中EGR3 mRNA的表达量,以明确EGR3 mRNA在乳腺癌中表达的临床意义;利用GEPIA数据库评价EGR3 mRNA表达对乳腺癌患者预后的影响,并采用Kaplan-Meier Plotter数据库的大规模验证队列对EGR3 mRNA的预后价值进行验证;最后利用Linked Omics数据库探索EGR3的共相关基因,将相关性最高的前50个基因生成在线热图。结果:在TCGA数据库及匹配了GTEx癌旁组织表达谱的两组队列中,EGR3 mRNA在乳腺癌组织中的表达量显著低于癌旁组织;在更高的T分期、M分期及临床TNM分期的乳腺癌组织中,EGR3 mRNA的表达量明显下调;此外,ER阴性、PR阴性的乳腺癌组织中,EGR3 mRNA的表达量也显著下调;通过分析GEPIA和Kaplan-Meier Plotter数据库的预后信息,表明EGR3 mRNA的低表达与更差的乳腺癌预后密切相关;最后,EGR3共表达基因分析结果分别显示了正、负相关性最高的前50个基因,初步探讨EGR3参与乳腺癌进程的潜在分子机制。结论:EGR3 mRNA在乳腺癌组织中低表达,且初步显示与乳腺癌的发生、发展及预后存在一定相关性,可以作为乳腺癌诊断、预后预测的潜在标志物。     

PRL-3在乳腺癌组织及细胞系中的表达

目的:研究乳腺浸润性导管癌组织及乳腺癌细胞系中PRL-3的表达,同时在乳腺癌细胞系中应用SOV抑制剂在不同时间点检测PRL-3的表达情况。方法:应用western blotting方法检测乳腺浸润性导管癌及乳腺癌细胞系中PRL-3的表达,且在乳腺癌细胞系中加入不同浓度的SOV抑制剂后在不同时间点检测PRL-3的表达情况。结果:在乳腺浸润性导管癌组织中PRL-3的表达明显高于其癌旁乳腺组织,统计学显示P<0.01,且有淋巴结转移组的表达也显著高于无淋巴结转移组(P<0.01)。应用不同终浓度的SOV(0、2、5、10μmol/L)处理BT549细胞24h、48h、96h、120h后,结果显示PRL-3的表达水平随着SOV浓度的增高表达逐渐下降,呈现出明显的时间-剂量效应关系。结论:PRL-3可能将作为乳腺癌的一种诊断和治疗的靶点,而且其表达的增高会加速乳腺癌的转移。     

FMNL3在乳腺癌组织中的表达及其与临床预后的相关性

目的:比较formin like-3（FMNL3）蛋白在乳腺正常组织、癌旁组织和肿瘤组织中的表达差异及与患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析我院乳腺外科在2014年6月到2016年6月期间收治的86例乳腺癌患者的临床和病理资料,比较乳腺癌组织、癌旁组织和正常乳腺组织中FMNL3蛋白的表达情况。分析乳腺癌组织中FMNL3蛋白表达与患者3年生存状况的关系。结果:乳腺癌组织、癌旁组织和正常组织中FMNL3表达阳性率比较,差异显著（P＜0.05）。乳腺癌组织中FMNL3表达阳性率显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0.05）,癌旁组织FMNL3表达阳性率显著高于正常组织（P＜0.05）。低度分化、病理分期Ⅲ-Ⅳ期及发生淋巴结转移的患者乳腺癌组织中FMNL3蛋白表达阳性率显著高于中度/高度分化、病理分期Ⅰ期/Ⅱ期及未发生淋巴结转移的患者（P＜0.05）。FMNL3表达阳性患者中位无进展生存期为58.182（95%CI:52.806~63.194）个月,表达阴性患者中位无进展生存期为63.621（95%CI:58.261~66.701）个月,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:FMNL3蛋白在乳腺癌发生、进展和转移过程中可能具有重要作用,能够影响患者预后。