全身麻醉术中知晓的研究进展

全身麻醉术中出现的术中知晓,是一项严重全麻并发症。出现术中知晓的因素和机制很多。近年来,麻醉学家采取了各种措施预防和处理术中知晓,取得了一些进展。现就术中知晓产生机制、形成的相关因素、降低术中知晓发生率、监测及预防、如何开展对术中知晓的研究等作简要概述。     

全身麻醉患者术中知晓的临床分析

目的 分析全身麻醉患者术中知晓的发生率及可能原因.方法行全身麻醉的择期手术病人1 000例,男女各半,年龄18～65岁.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果 1 000例患者中,发生术中知晓的有12例(1.2%),其中女性8例(66.7%)和男性4例(33.3%),包括有胸科手术患者5例、腹腔镜手术患者4例、颅内肿瘤手术患者2例、妇科手术患者1例.结论 术中知晓与性别、手术种类和ASA分级水平相关.     

术中知晓的研究进展

<正>第一次明确报道的全身麻醉中知晓是1950年Winterbottom[1]的患者,2007年好莱坞影片讲述了一个年轻患者'清醒'地经历一场心脏手术,让世人了解了神秘医学的冰山一角,越来越多的人不仅仅是医务工作者关注术中知晓。而术中知晓是指在全身麻醉过程中患者能回忆术中发生的事情,并能告知有无疼痛等情况,是罕见的麻醉并发症,发生率在0.1%~0.2%(儿童中0.2%~1.2%),高危人群达1%[2]。一项多中心、大样本的国内术中知晓的调查显示,术中知晓的发生率为0.4%,可疑知晓率为0.4%[3]。     

术中知晓的研究进展

术中知晓是指患者在全身麻醉手术中存在意识和明确的记忆,是全身麻醉的并发症之一。其中,意识由皮质下介导的大脑觉醒和由丘脑皮质系统介导的主观体验构成,记忆由内隐记忆(无意识记忆)和外显记忆(有意识记忆)构成。其中,具有外显记忆的术中知晓是患者和麻醉医师共同关心的问题,其可能会导致严重的心理后遗症,如创伤后应激障碍。该文就术中知晓的神经生物学机制、国内外发生率、可能的危险因素及预防措施等予以综述。     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的:探讨目前全身麻醉方法行择期手术,术中知晓的发生率并分析可能引起术中知晓的原因。方法:回顾性分析全身麻醉的1 800例择期手术患者的临床资料,均采用硫喷妥钠、恩氟烷静吸复合全身麻醉。采用多元Logistic回归分析调查可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果:1 800例患者中,发生肯定术中知晓的13例(0.72%)。结论:术中知晓可在多种择期手术中发生。     

全麻术中知晓的探讨

提供一个适当深度的麻醉,以消除病人疼痛、保障病人安全和创造良好的手术条件是麻醉医师的任务。全麻深度掌握不当可致术中知晓,这一麻醉并发症将对病人产生精神和行为的不良影响,直接关系到病人的安全和健康。本院麻醉科1994年至1996年268例气管插管静     

麻醉术中知晓发生率及其影响因素的研究进展

麻醉术中知晓是全麻过程中患者意识存在的标志,是一项严重的全身麻醉并发症,会对患者造成严重的心理和精神障碍,应该竭力避免。目前我国现代麻醉条件下全麻术中知晓的发生率还不明了,并且国内外对于麻醉术中知晓的影响因素一直尚未完全明确,这对麻醉医师采取有效的干预措施来避免或减少麻醉术中知晓造成了一定的困难,降低了麻醉的质量,增加了患者的和社会的负担。本文就此内容作一综述。     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。     

全身麻醉患者术中知晓情况调查分析

目的对全身麻醉患者术中知晓情况发生率的探讨,并分析影响因素。方法选取1652例择期手术的患者均为全身麻醉．对其术中的知晓情况进行详细记录,影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果共有1.5％的患者发生术中知晓情况。不同手术方式的术中知晓情况具有统计学意义（P〈0．05）。相关因素为患者的性别、应用术前药物、气道管理方式、应用挥发性麻醉剂、术中血压波动。结论多种择期手术的术中知晓情况均有可能发生,患者如果出现术中知晓情况可能会发生术后后遗症。     

全麻下患者术中知晓的临床分析

全麻的广泛应用,使得麻醉可控性大大提高。然而术中知晓未能完全避免,可能导致患者创伤后应激性精神障碍（PTSD）。本研究收集北京大学第一医院500例全身麻醉患者术中知晓发生情况,以期为术中知晓的防范提供资料。     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其相关危险因素。方法回顾性分析接受单纯全身麻醉的564例择期手术患者的临床资料,比较术中知晓发生与患者的年龄、性别、体质量、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动等指标的关系,采用多元Logistic回归分析术中知晓的高危因素。结果 564例患者发生术中知晓13例,术中知晓率为2.3%。女性、ASA评分、既往手术史及术中出现血压波动是患者发生术中知晓的高危因素(P<0.05)。结论在多种择期手术中术中知晓呈散发状态,女性、ASA分级水平、既往手术史、术中血压波动是其危险因素。     

全身麻醉下术中知晓情况的调查和分析

目的:调查全身麻醉技术下,术中知晓的发生率并分析其可能原因.方法:行全身麻醉的择期或急症外科手术病人1 800例,均未行脑电生理功能监测.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果:1 800例患者中,发生肯定术中知晓的有13例(0.72%),术中做梦者145例(8.1%),145例患者中女性患者为108例(74.5%),接受异丙酚麻醉者114例(78.6%).结论:术中知晓与ASA分级水平相关,但与年龄、性别无关.而术中做梦的发生与年轻女性及异丙酚麻醉相关.     

全麻术中知晓的发生率以及相关危险因素

目的:探究减少术中知晓发生率的途径,调查全麻术中知晓的发生率,并分析相关危险因素.方法:收集2 300例行全身麻醉的外科手术患者围手术期一般资料和麻醉药物用法用量,术后2次用标准化询问方式调查术中知晓的发生情况.所有患者分为3组:无知晓、可疑知晓和术中知晓.结果:肯定术中知晓的有21例(0.91%),术中可疑知晓的患者...     

关注麻醉中的记忆、学习与知晓

关注麻醉中的记忆、学习与知晓是新世纪对麻醉质量管理提出的更高的要求 ,也是时代对麻醉医生的新挑战。本文就麻醉中的记忆、学习与术中知晓等问题进行简单的综述与分析。一、记忆与学习1 .记忆与学习的定义“记忆”作为脑的活动之一是“储蓄信息的过程”。传统的研究把记忆解释为记符 (符号化 ) 保持 记起 (检索 )的过程[1 ] ,然而 ,许多记忆是没有明显的记符、想起过程的。根据保持时间的长短 ,记忆分为长期记忆和短期记忆。翻开电话本查一个号码 ,暗记在心 ,电话打完后即忘记了号码 ,是谓短期记忆 ,与记住自家电话号码这种长期记忆两…     

全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。     

全身麻醉患者术中知晓状况180例临床研究

目的:明确全身麻醉下行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。方法:随访单纯全身麻醉和全身麻醉复合阻滞麻醉的择期手术患者共180例,术后1～3 d回访。对存在术中知晓的患者记录知晓时的感知觉、心理反应,进行回归分析对可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果:180例中共有4例患者(2.2%)发生术中知晓。年龄是发生术中知晓的影响因素。结论:术中知晓可在多种择期手术中散发。年龄是全身麻醉患者术中知晓的影响因素。发生无痛知晓的患者术中及术后并没有出现明显的焦虑和后遗症。     

颌面外科全麻病人术中知晓调查及护理干预

目的:调查全麻下颌面外科患者术中知晓的发生率,并分析其可能发生的原因,探索预防和治疗的护理措施.方法:选择330例全麻下手术患者,术后1～3 d内对其术中知晓情况进行调查,分析影响患者术中知晓因素并采取针对性的护理措施.结果:330例手术患者中术中知晓患者有4例(1.2％),其中1例感知疼痛并听到医务人员谈话;2例仅听到医务人员谈话;1例仅有做梦感.结论:护士应做好全麻患者术前访视、麻醉诱导期注意手术室环境和配合好麻醉医生麻醉工作、术中注意减少知晓发生因素、术后做好心理护理及随访工作,护士应掌握相关的麻醉知识,积极配合麻醉医生,预防术中知晓发生,以减少患者术后的不良心理应激.     

术中知晓及其预防的研究进展

随着对医疗要求的提高以及麻醉、监测技术水平的不断进展,提高麻醉质量及预防相关并发症日益成为临床工作的重点.其中,避免和尽可能减少术中知晓的危害是主要麻醉目标之一.     

全麻联合连续硬膜外阻滞对普胸手术术中知晓的影响

目的: 评价全麻联合连续硬膜外阻滞对普胸手术术中知晓的影响。方法: 将34例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期普胸手术患者,随机分为单纯全麻组和全麻联合连续硬膜外阻滞组。结果: 全麻联合连续硬膜外阻滞组全麻药用量较单纯全麻组低,术中知晓例数较单纯全麻组高,但差异均无显著性(P>0.05),而拔管时间显著低于单纯全麻组(P<0.01)。结论: 全麻联合连续硬膜外阻滞用于普胸手术术中知晓有所增加,应引起重视。