低温控制性降压麻醉用于脑动脉瘤手术12例报告

脑动脉瘤手术是难度较大的颅内操作技术 ,由于动脉瘤易破裂、出血多、手术难度大 ,因此对麻醉效果要求颇高 ,麻醉处理比较复杂。近年来笔者采用浅低温控制性降压用于脑动脉瘤手术 1 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月在我院行脑动脉瘤择期手术的患者 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,体重 4 3～ 6 5 kg。ASA ～ 级。脑前交通动脉瘤 3例、后交通动脉瘤 2例、大脑中动脉瘤 4例、颈内动脉瘤 3例。术前检查心、肺、肝、肾功能正常。1 .2　麻醉方法 :术前晚口服安定 5～ 1 …     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

回顾总结我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 4年 4月 2 1例颅内夹闭手术的麻醉处理经验。颅内动脉瘤血运丰富、手术难度大。麻醉管理的主要问题是麻醉诱导及手术过程中有动脉瘤破裂的可能 ,其次为脑血管痉挛和颅内压增高。对麻醉要求较高。所以要积极预防麻醉诱导瘤体破裂和处理术中出血、术后脑血管痉挛 ,以维持脑灌注压和脑氧供、氧耗平衡。现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　颅内动脉瘤手术病人 2 1例 ,男 9例、女 12例。年龄 2 1岁～ 6 2岁。 Hunt& Hess分级 I级～ 级 ,ASA I级～ 级。后交通动脉瘤 13例、前交通动脉瘤 …     

前交通动脉瘤显微手术6例麻醉处理

随着显微外科和影像技术的发展,颅内血管手术也日益增多。我院自1990年3月至1991年1月施行前交通动脉瘤显微手术6例,现将麻醉处理报道如下。(一)临床资料1.一般情况:本组男、女各3例,年龄29～41岁。4例有蛛网膜下腔出血史1次,2例有2次。本次出血距手术时间9～100天,平均51天。根据美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。手术历时5～10小时,平均7.5小时,手术方式均为动脉瘤夹闭。2.麻醉处理及结果:麻醉前2例给杜冷丁1mg/kg、阿托品0.01mg/kg,3例给鲁米那钠2mg/kg、阿托品0.01mg/kg,1例给鲁     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

老年病人硬膜外麻醉微泵持续给药法的临床分析

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 80例需施行硬膜外麻醉的老年病人手术采用随机分组进行不同方式的硬膜外麻醉给药法 ,观察麻醉效果及不良反应 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　老年病人 80例 ,其中男 54例 ,女2 6例 ,年龄 61～ 86岁 ,体重 48～ 80 kg。上腹部手术37例 ,下腹部手术 31例 ,双下肢手术 1 2例 ,ASA分级均为 ～ 级。随机分为实验组和对照组各 40例 ,两组术前用药均为鲁米那 0 .1 g肌注 ,阿托品0 .5mg皮下注射 ,硬膜外穿刺间隙根据手术部位来选择。1 .2　给药方法　本组所有病例使用的局麻药均为2 %利多…     

显微手术治疗前交通动脉瘤

前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的 2 5 %～ 30 %。由于部位深在、变易多、瘤颈突出方向各异等 ,手术治疗有一定的难度和风险 [1 ,2 ] 。现将我科自 1993年 3月～ 1998年 12月采用显微外科手术治疗的 15例前交通动脉瘤结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 49± 5岁(35～ 6 7岁 )。术前病情分级 (Hunt- Hess) :1级 4例 ,2级 6例 ,3级 3例 ,4级 2例。末次蛛网膜下腔出血距离手术时间<3天 2例 (均为 级 ) ,10～ 14天 3例 (均为 级 ) ,>14天10例 ( 级 4例 , 级 6例 )。1.2　影像学检查　 15例均行头颅 CT检…     

脑动脉瘤手术麻醉处理体会

我院自2002年2月-2003年10月期间施行脑动脉瘤手术18例。现将麻醉处理体会,并结合文献总结如下。肺动脉瘤患者18例,其中男6例,女12例,年龄35- 68岁,平均49岁。术前CT及全脑血管造影确诊为脑动脉瘤及其病变部位。其中后交通动脉瘤9例、前交通动脉瘤7例、大脑中动脉瘤1例、大脑前动脉瘤1例。术前病情按ASA分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级1例。18例病人中,8例因颅内血肿病情恶化行急症手术,其中1例因气道梗阻已行急救气管内插管,10例病情稳定,保守治疗1—4周后行择期手术。     

早期显微手术治疗前交通动脉瘤破裂

前交通动脉瘤为颅内常见的动脉瘤之一 ,其破裂出血后危害甚大 ,再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的重要原因。早期手术治疗是解决再出血和脑血管痉挛的有效措施。1997年 8月～ 2 0 0 0年 9月我院早期显微外科治疗破裂的前交通动脉瘤 11例 ,且效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 3.8± 2 2 .0 5岁(34～ 6 3岁 )。临床表现 :均有脑膜刺激征 ;意识障碍 8例 ,其中嗜睡或朦胧状态 2例 ,浅昏迷 2例 ,昏迷 3例 ,中至深昏迷1例 ;视力减退 2例 ,单侧瞳孔散大 2例。偏瘫 3例 ,Babinski征 (+ )者 4例。术前…     

异丙酚用于颅内动脉瘤手术全麻诱导时的效果观察

我院在 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 2期间共对 10 0例颅内动脉瘤病人在全麻手术诱导时应用异丙酚行手术治疗 ,并观察其效果 ,为临床应用提供依据 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例颅内动脉瘤手术患者中 ,男性 4 0例 ,女性 6 0例。年龄 2 8～ 72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。体重 4 5～ 80kg。无心、肺、肝、肾功能异常 ,无脑脊液梗阻。10 0例患者中有 84例以蛛网膜下腔出血为首发症状入院。麻醉前 30min给予鲁米那 0 2g、阿托品0 5mg ,肌肉注射。1 2　麻醉方法面罩吸氧去氮后 ,咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼2～ 3μg/kg、异丙酚 2…     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法。我科在 1992年～ 1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术 34例 ,术后获得了良好的效果 ,现着重护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组颅内动脉瘤 34例 ,男 14例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均 4 7岁。动脉瘤部位 :颈内动脉床突上段动脉瘤 16例 ,后交通动脉瘤 6例 ,前交通动脉瘤 10例 ,大脑前动脉瘤 1例 ,大脑中动脉瘤 1例。 34例病人术前均做了脑血管造影确诊 ,其中 13例做ＣＴ检查 ,12例做ＭＲＩ检查 ,术前病情分级 (Ｈｕｎｔ分级法 ) :Ⅰ级 17例…     

颅脑手术用异丙酚的临床观察

异丙酚 ( propofol)是一种起效迅速、苏醒快的全身麻醉药。由于该药可使脑血管收缩 ,降低颅内压 ,目前在国内外已被认为是颅脑外科手术首选药物这一。现将应用情况报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组神经外科手术 80例 ,女 31例 ,男 4 9例 ,年龄2 7～ 58岁 ,平均 4 7岁 ,体重 56公斤。 ASA分级 : ～ 级。1 .2　手术种类幕上开颅 4 8例 ,幕下开颅 32例。1 .3　术前用药术前 30 min给病人肌注安定 1 0 mg,阿托品 0 .5mg。1 .4　麻醉方法给病人静脉注射异丙酚 2～ 2 .5mg/Kg,注入速度以4 5s结束 ,病人入睡后注入万可松 0 .1 mg/Kg,芬…     

小剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在下肢手术中的应用

腰麻效果确切 ,是下肢手术常用的麻醉方法。但因全脊麻及低血压等副作用的影响 ,使其应用受到一定制约。我院试用小剂量局麻药物以减少腰麻并发症 ,提高麻醉的安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 3年 1— 3月住院的下肢手术患者 6 0例 ,ASA 1～ 2级 ,其中男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 1岁。随机分为观察组 (布比卡因 5mg +芬太尼 2 0 μg)和对照组 (布比卡因 10mg) ,每组各 30例。1.2.　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入室后快速补林格液 8ml/kg ,测血压 3次取平均值作为基础血压…     

电解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的麻醉管理

电解脱弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤是近年来治疗颅内动脉瘤的新技术。笔者总结了我院近 2年来 11例 GDC栓塞颅内动脉瘤的麻醉管理情况 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　全组 11例 ,ASA ～ 级 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,神经系统损害分级见表 1。 ～ 级 9例     

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗后交通动脉瘤(附47例报告)

颈内动脉 -后交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤 ,占所有颅内动脉瘤的 2 5% ,急性破裂的后交通动脉瘤常可导致较严重的并发症及死亡。本组采用电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞治疗后交通动脉瘤 4 7例 ,获得满意的结果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 1 998年 7月至 2 0 0 0年 3月共对 93例颅内动脉瘤实施 GDC栓塞治疗 ,其中后交通动脉瘤 4 7例 ,占50 .5% ;男 2 0例 ,女 2 7例 ,年龄 3 5～ 77岁 ,平均 54岁。 4 2例以突发剧烈头痛为表现 ,其中 4例伴有动眼神经麻痹 ;另 5例仅表现为单侧动眼神经麻痹。Hunt-Hess分级 : 级 3例 , 级 …     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

多种方法联合治疗脑血管痉挛13例体会

资料与方法 2006～2008年收治脑血管病13例,男10例,女3例;年龄18～67岁,平均40岁。高血压脑出血5例,其中破入脑室3例,前交通支动脉瘤2例,后交通支动脉瘤1例,脑外伤5例。手术者6例。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌手术的比较

布比卡因用于高胸段硬膜外阻滞对心血管系统影响较大 ,出现呼吸困难后恢复较慢 ,往往需要改变麻醉方式 ,是临床麻醉中一个值得关注的问题。 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 10月 ,我院行乳腺癌手术 80例 ,分别给予以 0 .2 5 %布比卡因和0 .375 %罗哌卡因麻醉 ,现将其临床效果及术中对心血管系统和呼吸的影响对比结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 80例乳腺癌根治术患者 ,美国麻醉学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 5岁。随机分为二组 ,每组 4 0例 ,术前取T2～ 3 做硬膜外穿刺 ,穿刺成功后分别用0 .375 %罗哌卡因 (R…     

芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床观察

本文通过对老年患者术后硬膜外腔持续恒流泵入布比卡因与芬太尼 0 .3mg和 0 .5mg二组药物镇痛进行观察 ,研究芬太尼用于老年患者术后镇痛的可行性。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 12月 10 0例股骨上部骨折患者。其中男 6 2例 ,女 38例。年龄 6 5～ 91岁 ,平均 74 .1岁。ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。其中房性早搏 7例 ,室性早搏 6例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 5例 ,左前分支传导阻滞 3例 ,冠状动脉供血不足 4例 ,有陈旧性心肌梗死 3例 ,高血压病16例 ,共 4 4例。所有患者术前均无抗呕吐、抗变态反应治疗史。1.2.　方法　 10 …     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

导管法连续腋路臂丛阻滞在上肢手术中的应用

使用导管法连续腋路臂丛阻滞 ,比使用普通穿刺针有许多优点。 1999年 3月— 2 0 0 2年 8月 ,我们使用这一技术 ,实施上肢手术麻醉 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组共 98例 ,男 5 6例 ,女 4 2例 ,年龄 18～5 7岁。手术种类有掌骨折切开复位、肌腱血管神经吻合、断指再植、清创缝合等。术前ASAⅠ～Ⅱ级 ,均无腋路臂丛阻滞禁忌证。1.2.　麻醉方法　患者均于麻醉前 30min肌注地西泮 10mg和阿托品 0 .5mg。患者去枕平卧 ,头偏向健侧 ,肩关节外展90° ,肘关节屈曲 ,手及前臂旋后。取腋窝顶点腋动脉搏动最明显处为穿刺点…