隐性骨与软骨损伤的MRI诊断

目的探讨隐性骨与软骨损伤的MRI特点,分析骨挫伤、隐性骨折和关节软骨损伤间的关系。方法回顾性分析了101例隐性骨与软骨损伤,其中骨挫伤70例,隐性骨折13例,关节软骨损伤18例。观察病变的MRI特点、分布,检出骨挫伤的序列敏感性。结果T1WI,STIR或PDWI(f/s)检出骨挫伤的敏感性为95.7%及100%。骨挫伤病变在关节主要分布于骨骼的边缘,脊椎主要分布于椎体上缘终板下。隐性骨折骨折线走行方向不定,平均宽度为1.8 mm,邻近区域的骨挫伤是其重要的间接征象。关节软骨损伤MRI表现为关节软骨变薄、断裂或缺损,软骨下骨挫伤出现率为100%。结论隐性骨折和关节软骨损伤均合并有骨挫伤,MRI是诊断隐性骨与软骨损伤的敏感方法。     

骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是部队军事训练和执勤的多发伤之一。在战时 ,武器造成的这类损伤更为严重和复杂。为了更好地保障部队的战斗力 ,医务人员应该对骨与关节损伤有较深入的了解 ,对其诊断、处置和预防做到心中有数。为此 ,本刊约请解放军 85医院骨科刘大雄主任等撰写了“骨与关节损伤系列讲座” ,以飨读者 ,并欢迎提出宝贵意见。     

持续负压封闭引流在骨科中的应用

在骨科临床治疗过程中,严重开放性损伤及慢性骨、关节感染均为治疗难点.对此,笔者自2007年1月至2009年5月,使用持续负压封闭引流治疗15例皮肤软组织严重损伤及骨、关节感染,取得满意疗效.     

关节软骨损伤基因治疗的研究进展

关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.     

骨挫伤与膝关节附属结构损伤关系的MRI评价

目的　探讨骨挫伤与膝关节附属结构损伤的关系。方法　回顾性分析了 5 8例膝关节骨挫伤病人的影像学资料 ;记录患者的年龄 ,骨挫伤病灶的部位、病灶数、MRI表现、关节附属结构损伤的部位及类型。结果　膝关节骨挫伤好发于青少年 (3 1.0 % ,18/ 5 8) ;80 % (8/ 10 )的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带撕裂 ;侧副韧带损伤中有 45 % (9/ 2 0 )伴有同侧的骨挫伤 ,5 0 % (10 / 2 0 )对侧有骨挫伤 ;64 .9% (2 4/ 3 7)的骨挫伤发生于半月板撕裂的同侧 ,对侧为 13 .5 % (5 / 3 7) ,内、外侧半月板同时累及2 1.6% (8/ 3 7)。关节软骨损伤均伴有软骨下的骨挫伤。结论　青少年膝关节外伤后关节疼痛 ,行MRI检查可发现相关的关节损伤。膝关节的骨挫伤是前交叉韧带撕裂、半月板撕裂及关节软骨损伤的重要间接征象。     

跖跗关节损伤的研究与诊治

跖跗关节损伤又称为Ｌｉｓｆｒａｎｃ损伤。由于其发病率较低 ,且依靠常规Ｘ线片诊断有时较困难 ,因此误诊率较高。尤其在多发伤病人 ,误诊率可高达2 0 % [1 ] 。鉴于跖跗关节损伤的早期诊断治疗存在很多问题 ,许多学者近年来对过去的治疗结果进行了总结分析 ,并就跖跗关节的局部解剖、分类、损伤机制、诊断和治疗进行了深入研究。一、解剖跖跗关节是由一系列的跖骨、楔骨和骰骨 ,以及其间相应的关节组成的精细复杂的多关节系统。跖跗关节与楔骨、骰骨和足舟骨存在着关联 ,因此有人提出“跖跗关节复合体”的概念。它包括跖跗关节、跖骨间关…     

肩关节不稳MR评价的比较研究

目的 评价常规MR和MR间接关节造影诊断肩关节不稳病变的价值.方法 回顾分析24例肩关节不稳病例,13例常规MR,11例MR间接关节造影,以关节镜为金标准,比较2种方法对关节盂唇、肱骨骨结构及关节囊韧带复合体损伤的诊断价值.结果 经Fisher确切概率法检验,MR间接关节造影诊断盂唇损伤敏感性及准确性明显高于常规MR(P＜0.05),在诊断肱骨骨结构及关节囊损伤方面两者无明显统计学差异(P＞0.05).结论 MR间接关节造影对盂唇病变的诊断较常规MR明显提高,对关节囊及盂肱韧带病变诊断有待进一步深化研究.     

MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

MRI不同序列在膝关节骨损伤中的应用

目的:评价自旋回波(SE)序列及梯度-短时反转回复(GE-STIR)序列对急性骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析50例膝关节外伤后行MRI检查的病例.所有病例均行SE序列矢状面T1WI及T2WI加权、GE-STIR序列矢状面扫描,分析不同序列显示骨挫伤的大小、范围、信号均匀性、边界以及伴随的半月板、软骨、韧带损伤及关节积液的表现,比较不同序列之间的差异.结果:50例病例中有45例显示有骨挫伤水肿,共有54处,其中6例伴有软骨损伤.伴有关节积液31例,半月板损伤23例,韧带损伤6例,其中前交叉韧带5列,外侧副韧带1例.在骨挫伤病例中,SE序列、T1WI显示43处,T2WI显示47处,GE-STIR序列显示54处.STIR序列在显示骨挫伤的大小、边界中敏感性均高于SE序列,两者之间差异有显著性意义(P＜0.05).在关节积液,半月板损伤、韧带损伤中,SE序列与GE-STIR序列比较,两者差异无显著性意义(P＞0.05).结论:GE-STIR序列在膝关节骨挫伤显示中有极大价值,明显优于SE序列.     

屈曲型胸腰椎损伤关节突分离的CT检查

屈曲外力造成的胸腰椎交界处损伤,除常见的以椎体压缩为主的损伤外,还有二型。一型称Cha-nce 骨折,水平外力经椎体到后方附件,以骨损伤为主。另一型因水平外力通过椎间盘,椎体压缩很少,但后方附件的韧带结构(棘间韧带,骨突关节关节囊、黄韧带等)广泛破坏,并引起骨突关节垂直分离。关节突分离是韧带断裂的一个重要征兆。引起后二型损伤的机制与乘机动车时使用腹带有     

中华医学会创伤学会第四届骨与关节损伤暨创伤评分专题研讨会纪要

中华医学会创伤学会第四届骨与关节损伤暨创伤评分专题研讨会纪要张常在雍宜民周志道蔡汝宾由中华医学创伤学会与骨关节损伤学组及创伤评分学组主办，山西医科大学第二临床学院承办的“第四届骨与关节损伤暨第四届创伤评分专题研讨会”于１９９６年７月１０日～１３日在山...     

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值。材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI。由两位资深放射科医师分析MRI表现。结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血。结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值。     

2020年《中华创伤杂志》主要刊文内容解读

2020年《中华创伤杂志》全年的专题主线是老年骨创伤,设置的主要栏目包括老年骨创伤、脊柱脊髓损伤、骨与关节损伤、创伤护理、创面修复、基础研究等.同时,面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发,本刊立即启动组稿约稿工作.笔者对主要刊文内容进行解读,以帮助读者选择性阅读.     

磁共振水激发MEDIC3D序列在膝关节成像中的应用

目的 对比分析磁共振水激发多回波合并成像(multiple-echo data image combination,MEDIC)序列、快速自旋回波质子密度加权成像(fast spin-echo proton density-weighted imaging,PDWI)序列、脂肪抑制(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)序列在膝关节软骨损伤、软骨下骨水肿、半月板损伤显示方面的临床应用.方法 对30例受检者采用SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像系统行常规膝关节MRI扫描后加扫水激发MEDIC3D序列.比较水激发MEDIC3D与常规PDWI图像和T2WI-TIRM图像显示的关节软骨损伤、软骨下骨水肿、半月板损伤的各自检出率.结果 30例患者中,水激发MEDIC3D组检出27例关节软骨损伤(诊断检出率90%),27例半月板损伤(诊断检出率90%),14例软骨下骨水肿(诊断检出率46.7%).PDWI组检出关节软骨损伤12例(诊断检出率40%),半月板损伤18例(诊断检出率60%).T2WI-TIRM组检出软骨下水肿17例(诊断检出率56.7%).水激发MEDIC3D图像显示关节软骨损伤、半月板损伤检出率高于常规PDWI组图像,差异有显著性意义(P<0.05);水激发MEDIC3D图像显示软骨下骨水肿的检出率与T2WI-TIRM序列的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振水激发MEDIC3D序列对膝关节软骨损伤和半月板损伤的显示明显优于常规PDWI图像,具有重要临床应用价值.     

专用四肢关节低场MRI在踝部损伤中的应用

目的评价专用四肢关节低场磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在踝部损伤中的诊断价值。方法回顾分析2007年1月~2010年6月在本院就治的50例（50踝）资料齐全的经关节镜检或（和）切开手术证实的病例资料并进行整理,重点评价其对踝关节韧带、骨挫伤、隐匿性骨折、距骨骨软骨、肌腱的诊断能力。X线片及计算机断层扫描（computed tomography,CT）所能够诊断的骨折病例未纳入本研究。结果专用四肢关节低场MRI对于距腓前韧带损伤具有较高的诊断敏感度（88.9%）,而对于跟腓韧带的诊断敏感度只有50%,对于三角韧带损伤的诊断非常敏感（100%）,对于下胫腓联合损伤的诊断敏感度为100%;对于肌腱损伤、骨挫伤、隐匿性骨折能正确作出诊断;对于距骨骨软骨损伤总的敏感度为70.6%,对Mintz分级方法3~5级距骨骨软骨损伤的诊断敏感度为90%,而对于Mintz分级方法1~2级距骨骨软骨损伤的诊断敏感度只有42.9%,软骨下的骨水肿可以较为准确地预测距骨骨软骨损伤。结论专用四肢关节低场MRI在踝关节损伤诊断方面具有良好的应用价值,可为临床治疗提供依据。     

软骨组织工程种子细胞的选择

关节软骨自身修复能力较差,无血液供应、神经组织和淋巴回流,因此未达到软骨下骨的软骨内损伤几乎不能愈合,只在伤口周围产生短暂的软骨细胞复制并合成少量基质,且逐渐引起关节表面退变[1]。关节软骨全层损伤往往并发软骨下骨损伤,骨坏死后期因关节面塌陷可致关节软骨结构破坏,因此     

问题4:何为跖跗关节复合体损伤?

解答:跖跗关节由5根跖骨、3块楔骨和骰骨组成,功能上分成3个柱结构,各柱之间有独立的关节囊;内侧柱和中间柱直接和舟楔关节相连,因而衍生出跖跗关节复合体的概念。近年来,随着交通伤等高能量损伤的增多,在造成跖跗关节损伤的同     

关节软骨损伤治疗进展

软骨是一种无血管、无神经的终末分化组织,一旦受损很难自主修复.近年来在软骨损伤治疗方面开展了大量研究,以期恢复受损关节的结构及功能.本文就软骨损伤的传统治疗方法如关节镜下关节腔灌洗、关节软骨磨削成形术、激光磨蚀与软骨成形术及软骨下骨钻孔术等进行综述,并对利用组织工程学方法治疗软骨损伤的研究进行总结和展望.     

新型生物复合材料聚乙烯醇/纳米羟基磷灰石+聚酰胺66修复兔关节软骨缺损

关节软骨损伤是骨科较为常见的疾患,全层损伤往往并发软骨下骨损伤,对这种软骨合并软骨下骨损伤的治疗困难,效果欠佳.具有类似天然软骨组织的多孔性和良好组织相容件及高弹性的聚乙烯醇(polyvinyl alcohol hydmgel,PVA)水凝胶被认为是一种较理想的人工软骨替代材料,近年来受到重视.笔者将PVA与纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatie,n-HA)+聚酰胺66(poly-amide 66,PA66)有机结合,形成双相复合材料,探讨新型生物复合材料PVA/n-HA+PA66修复关节软骨及软骨下骨缺损的效果.     

第九届全国骨与关节损伤学术会议纪要

由中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组和《中华创伤杂志》编辑部共同主办、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创二科(骨创伤科)承办的第九届全国骨与关节损伤学术会议于2003年11月20～23日在重庆市举行。本次会议共收到论文416篇，有500余名代表参加了会议。