坏死性淋巴结炎误诊1例分析

对坏死性淋巴结炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,10岁。因反复高热伴腹痛、便血3 a再发半个月加重1周于2005-12-16第2次入住本院消化内科。3 a来患者无明显诱因反复出现不规律畏寒发热,高热达40℃,无咳嗽、咳痰,无皮疹。发热后7~15 d随之出现腹部隐痛不适、解黏液全血便,间有腥臭黏液便。在省、市、区及本院分别以败血症、上呼吸道感染、药物热、消化道出血、结缔组织病、小肠血管畸形、坏死性小肠炎、肠结核、小肠淋巴瘤、克罗恩病进行抗炎、抗过敏、止血、输血、免疫抑制剂、激素等治疗。发热时先有畏寒,需服退热药降温,热退伴有大汗淋漓,…     

1例坏死性淋巴结炎两次误诊原因分析

坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大。因其临床症状无特异性 ,且发病率低 ,易误诊。我们遇 1例坏死性淋巴结炎患者两次误诊 ,报道如下。1　病历简介患者男 ,30岁。因持续性高热 ,颈部淋巴结肿大 1个月 ,于 2 0 0 1年 3月 2 9日以高热原因待查收入院。 1个月前无明显原因高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,伴有寒战、咽痛及全身乏力 ,同时右侧颈淋巴结肿大且有压痛 ,自服羟氨苄西林、氧氟沙星 1周 ,体温正常 ,症状减轻 ,停药 4天后又出现高热。发病期间无胸闷、盗汗和咳嗽。患者于 1994年 10月因同样的症状就诊于外院呼吸内科 ,给予抗炎…     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例分析

坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大.因其临床症状无特异性,且发病率低,易误诊.我们遇1例坏死性淋巴结炎误诊长达20 d余.报道如下.1病历摘要男,23岁.因发热、咳嗽10 d,腹痛1d入院,患者入院前10 d在淋雨后出现发热,T 37.5～39.3℃,发热前有畏寒,无寒战,伴咳嗽,无明显咳痰,自服用扑感敏、头孢氨苄治疗,症状无明显改善,后脐周阵发性隐痛不适,无放射性疼痛,与进食无明显相关性,就诊我院,门诊以"发热原因待查"收入院.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊8例分析

现将我院1996-01～2005-12收治的组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）误诊8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组6例为院外误诊，2例为院内误诊。男2例，女6例，年龄12～35岁。本组均有发烧，热程在7～35d呈稽留热或弛张热，4例伴寒颤、头疼、头晕，2例有皮疹及关节痛，4例伴肝脾轻度肿大，8例均有颈淋巴结肿大，     

组织细胞坏死性淋巴结炎20例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎(NHL),是近年才被认识的一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病.因临床医生认识不足,极易误诊.我院1988年1月～1999年6月收治20例,均误诊,现分析如下.     

组织细胞坏死性淋巴结炎12例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结大、白细胞减少三大特征为主要临床表现的疾病。近年来国内虽屡有报道［１,２］,临床医师仍因认识不足,导致误诊。我院１９９０～１９９８年共收治组织细胞坏死性淋巴结炎１４例,误诊１２例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例,成人７例,男２例,女５例;儿童５例,男２例,女３例;年龄２～４５岁。１．２临床表现　起病急、以发热为首发症状急性起病者８例,以颈部疼痛、颈部肿块为首发症状４例。１２例均有发热,体温 ３８℃～４１℃,稽留热 ２例,弛张热６例,不规则热４例…     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊一例

【病例】女,42岁。因左下颌肿痛23天、发热8天入院。23天前无诱因出现左下颌肿痛,逐渐加重,伴咽痛,口服双黄连等药物无好转。10天后出现寒战、发热,体温39.8℃,予解热镇痛药及青霉素治疗无好转,收入院。病程中无咳嗽、胸痛。查体:体温36.9℃。咽部充血、水肿,扁桃体不大。双肺呼吸音清晰。左下颌角后下方见5cm×10cm红肿区,可触及多个直径约2cm结节,表面光滑,质中等硬,界限不清,活动度差,触痛明显,无波动感,无血管杂音。彩超示:左颌下区可见数枚大小不等的低回声结节,形态不规则,边界尚清晰,最大者2.5cm×2.3cm,未见明显脓腔形成。血白细胞2…     

组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (histocytic necrotizinglymphadenitis,HNL)在临床上少见 ,诊断较为困难 ,易被误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院诊治 16例 ,其中误诊 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床及病理检查确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,其中以 18～ 2 8岁者居多。 16例中 ,浅表淋巴结肿大伴发热 10例 ,先有浅表淋巴结肿大 ,后出现发热 6例 ;药物过敏 3例 ,虾过敏 1例。肿大的浅表淋巴结以颈部最常见 ,腋下及腹股沟区次之。淋巴结大小 0 .6 cm× 0 .6 cm～ 2 .5 cm× …     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎12例误诊分析

亚急性坏死性淋巴结炎（subacute necrotizing lymphadentis，SNL）又称组织细胞坏死性淋巴结炎，1972年首先由日本学者菊池报道，越来越受到医学界的关注。SNL的病变特征复杂，误诊率高。我科于1993年1月-2004年12月共收治23例，其中误诊12例，误诊率52．2％。现分析误诊原因如下。     

老年人急性出血性坏死性小肠炎3例分析

老年人急性出血性坏死性小肠炎在整个外科急腹症中比例不高，起病初期表现不典型，可能造成误诊。对需要手术治疗的病例如发生漏诊，会造成严重后果。现将本院3例诊治病例报告如下。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎30例临床病理分析

目的　探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)的临床病理特征。方法　回顾性分析 30例 HNL患者淋巴活检标本的 HE切片 ,并用免疫组化 S- P法检测细胞表型。结果　所有病例在淋巴结活检之前均未能明确诊断 ,组织学上表现为大小不等散在或融合的病灶 ,病变区以坏死为主伴散在核碎片 ,多种形态组织细胞增生 ,缺乏粒细胞浸润。免疫组化示淋巴细胞表达 CD3、CD45 RO、L CA、κ和 λ,不表达 CD15、CD2 0和 CD30 ;组织细胞表达 CD6 8和 MAC387,部分细胞表达 CD30。结论　HNL的确诊有赖于组织病理学。含有多量核碎片坏死灶的形成是 HNL 的主要病理学特征。免疫组化检测有助于鉴别诊断。     

电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析

目的：介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验。方法：全麻下,利用电视腹腔镜于小网膜孔,膈下,结肠旁沟,盆腔位置硅胶引流管,用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6－11d,结合积极的综合治疗。结果：5例病人无1例死亡6周后复查CT,3例形成胰腺囊肿,2例无并发症,结论：在积极综合治疗前提下,采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坪死性胰腺炎是一个创伤少,简单安全,有效的新方法。     

急性播散性脑脊髓炎三例临床辨析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床表现及诊断、治疗方法.方法 对收治的3例ADEM的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均表现为发热、头痛,精神、行为异常,误诊为病毒性脑膜脑炎、病毒性脑炎,予脱水降颅压、抗病毒治疗未见好转,经颅脑MRI及脑脊液免疫参数分析、脑电图检查诊断为ADEM.确诊后均予甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,病情均好转出院.3～4个月后随访,2例精神、行为异常症状消失,1例缓解.结论 ADEM以精神、行为异常表现为主,糖皮质激素及静脉用丙种球蛋白治疗效果佳,但治疗时间长.提高对本病的认识是避免误诊的关键.     

超声诊断胎儿畸形50例分析

本文对２２１８例中,晚期妊娠超声监测中筛检出胎儿畸形５０例进行分析。病例均经引产,自然分娩证实,部分经尸体解剖证实。结果表明胎儿畸形检出率为２．３％。     

纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的：探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法：总结自1982年4月～2001年11月间收治并经手术证实的23例病案。结果：男性10例，女性13例；年龄21～59岁(平均34．31岁)；均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔3例，右侧12例，双侧共同累及8例。9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试(PPD)的21例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变16例(69．57％)、结节病或纵隔良性肿瘤3例，仅4例拟淋巴结核。本组病例术式为：剖胸探查活检11例。肺门支气管旁脓肿清除术2例，纵隔镜活检10例。术后均行抗痨(2HRZE／10-16HR)12～18个月后痊愈。结论：纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累，尤以右侧为主，肺内并不一定伴有可检出的病灶存在；胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一，应注重术后强化抗结核治疗。     

胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,以进一步提高产前诊断准确率。方法回顾性分忻2010年10月一2011年10月在我院分娩的150例胎盘早剥的临床资料,将产前误漏诊的72例作为观察组,产前确诊的78例作为对照组,比较误漏诊的发病诱因、临床特征及母儿结局。结果本文胎盘早剥漏误诊率48％,误诊率30．7％,漏诊率17．3％。观察组和对照组在发病诱因及腹痛、阴道流血、子宫张力增高及重度胎盘早剥发生情况等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组血．眭羊水、胎儿窘迫发生率、休克、凝血功能障碍、子宫切除、新生儿重度窒息等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组早产、围生儿死亡、死胎均低于对照组（P〈0．05）。结论临床对胎盘早剥的一些不典型征象应提高警惕,动态观察并反复检查,努力提高胎盘早剥产前诊断率,以改善母儿围生结局。     

宫腔镜诊断宫腔粘连180例临床分析

目的就宫腔镜在诊断宫腔粘连中的应用进行分析。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连180例,其中无月经58例,月经过少52例,月经减少34例,月经正常36例;不孕98例,反复流产27例,发病前有宫腔操作史165例。结果宫腔粘连Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度34例,Ⅳ度26例,Ⅴa度14例,Ⅴb度9例。结论宫腔粘连最常见的原因是妊娠后宫腔手术操作,宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法。     

TCD诊断短暂性脑缺血发作87例分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)急性发作期的经颅多普勒(TCD)改变,评价TCD在诊断TIA中的临床价值。方法选用2MHz PW对87例TIA患者经枕窗、颞窗探测颅内血管,检测血管的血流速度、血流方向、声频、频谱形态及各项脉动指标。结果TIA在急性发作期脑血管血流速度轻、中度升高51例,高度升高者21例。轻度脑动脉硬化者57例,高阻型动脉硬化8例,动脉硬化合并血流速升高者43例,8%的患者出现血流速减低。结论TCD是诊断TIA有效、可靠、简便的检测手段。     

全结肠镜诊断大肠肿瘤296例分析

目的：探讨全结肠镜诊断大肠癌和息肉的临床意义。方法：用应电子结肠镜进行全结肠镜检查及活检,并作病理组织学诊断。对近５年来内镜检出的大肠肿瘤作分析评价。结果：１８１９例全结肠镜检查插入回盲部成功率９８．６３％。检出大肠肿瘤２９６例（癌肿７７例、息肉２１９例）,总检出率１６．２７％。病理分类以管状腺癌（５３例）和腺瘤性息肉（１２６例）为主。分布部位为直乙结肠最多（癌肿６２．３４％,息肉５７．９９％）。