骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范初探

因车祸或突发事故致骨科急性创伤患者中,四肢骨折合并多发伤及复合伤多见,病情往往不稳定,护理难度大,患者及家属心理准备不足,承受能力差。及时有效处理骨科急性创伤患者的护理风险,不断提高护理水平,已成为骨科急性创伤护理风险管理的当务之急。     

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD 15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。     

26例地震灾区老年骨创伤患者的诊治

目的 总结地震灾害中老年骨创伤患者的救治经验.方法 回顾分析我科采用骨科损害控制技术、心理干预及多学科联合治疗等综合方法进行救治的汶川地震后老年骨创伤患者的临床资料.结果 我科收治的26例地震灾区老年骨创伤患者均得到时及时有效的救治,及早恢复了患者下床活动及在床上无痛性活动的能力;无死亡病例及严重并发症的出现.结论 地震灾区老年骨创伤患者尽早进行心理干预、遵循骨科损害控制技术的原则、采用多学科联合治疗方法进行救治,是减少死亡率和伤残率、提高救治效果的有效措施.     

多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎7例体会

目的探讨多学科联合治疗多发伤合并坏死性筋膜炎的治疗体会。方法对7例严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者以创伤骨科为主体,多学科联合治疗的模式,快速评估伤情,在行损害控制性手术的同时早期使用广谱抗生素,涉及会阴部及肛周感染患者早期行结肠造瘘术,局部的彻底清创、引流,持续氧灌注下负压封闭引流(VSD),加强生命支持等积极诊疗措施。结果坏死性筋膜炎引起的重症感染被有效控制,创面经过拉拢缝合或二期植皮、皮瓣修复后,7例患者均治愈出院。结论对于严重多发伤合并坏死性筋膜炎患者,只有通过多学科综合治疗,发挥各自专业特长,遵循损害控制的原则,在积极治疗多发伤的同时,早期评估、早期使用有效的抗生素、早期造瘘、早期积极清创、充分引流,给予负压引流协助,能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生率。     

老年粗隆间骨折围手术期护理

目的探讨老年粗隆间骨折围手术期有哪些护理。方法根据高龄患者身心特点，术前做好一系列的准备工作，即做好患者的心理护理和健康教育，保持正确的卧位，以免重复受伤而加重骨折移位；术后进行心理护理、皮肤护理、饮食指导，预防感染和栓塞等并发症，有计划地指导肢体功能锻炼，促进术后康复，提高生存质量。结果65例伴有不同程度并发症的老年粗隆间骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，疗效满意。结论对老年粗隆间骨折患者进行综合护理可明显的缩短疗程，减少并发症的发生，促进惠肢的功能恢复。     

胸腰椎骨折AF钉系统内固定围手术期护理

目的 恢复脊柱的稳定性,消除对脊髓的机械压迫,为脊髓神经功能的恢复提供条件.方法 对胸腰椎骨折患者在伤后48h至7d采用AF-系统内固定术,术前应用 心理支持,早期腰椎保护,行为训练.术后监测生命体征及脊髓损伤平面以下的感觉运动,保持引流通畅,防止切口感染及预防褥疮等并发症,加强指导患者功能恢复锻炼及系统护理.结果 住院患者均在18～20天出院,脊椎基本达到解剖复位神经功能得到较好的改善,未发生并发症.结论 椎管减压与AF系统内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,优质护理是手术成功的保障.     

严重多发伤患者医护一体化护理对策

正严重创伤患者经过绿色通道抢救及损害控制手术,术后对复杂创面护理、各类管道管理、控制感染、预防并发症方面是创伤护理工作的难点。经过长期实践,产生了医护一体化创伤护理策略,从而降低患者伤口感染率,缩短住院时间,优化医护工作流程,使患者生理及心理得以顺利康复。临床资料1一般资料对2014年5月—2017年2月第三军医大学     

VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

目的:探讨负压封闭引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤创面中的应用和护理.方法:对23例大面积皮肤撕脱伤患者,经过彻底清创后使用VSD技术治疗.伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗.进行临床观察和护理.结果:本组病例经过VSD治疗后,创面均一期愈合或二期植皮后愈合.无局部并发症发生.结论:负压封闭引流技术处理大面积皮肤撕脱伤创面(或伴软组织缺损者),效果满意.有效的专科护理是取得良好疗效的保障.     

护理干预对上肢手术患者止血带相关并发症的影响

目的观察认知、心理和行为护理干预对骨科上肢手术患者止血带相关并发症的影响。方法选择我院2011年1月-2011年6月间收治的骨科上肢手术患者60例,随机分成观察组（30例）与对照组（30例）。对照组行骨科手术常规护理,观察组在常规护理基础上实施认知、心理和行为护理干预。比较两组患者止血带相关并发症的发生情况。结果观察组患者术中及术后各项止血带相关并发症的发生率明显低于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论认知、心理和行为护理干预可有效减少骨科上肢手术术中及术后止血带相关并发症的发生,提高手术室护理质量,值得临床推广应用。     

导航技术在骨盆骨折中应用的现状与展望

骨盆骨折多由强大暴力所致,常合并严重多发伤,伤情复杂,治疗困难,处理不当可引起严重并发症,甚至死亡.随着工农业及交通业的发展,骨盆骨折呈逐年上升趋势,已成为青壮年严重创伤中致残、致死的重要因素.因此,骨盆骨折目前仍是创伤骨科面临的富有挑战性的研究课题[1].尽管对骨盆骨折治疗尚有各种争议[2],但在损伤控制下,采取包括止血、及时处理多发伤等有效手段抢救生命的同时,早期对骨折进行复位与固定的基本原则已得到多数人的共识[3,4].     

康复新液冲洗会阴部联合心理护理对宫颈癌放射治疗患者的影响

目的探讨康复新液冲洗会阴部联合心理护理对宫颈癌放射治疗患者不良反应、生活质量、睡眠质量及心理状态的影响。方法将2014年10月—2017年10月临沂市人民医院及临沂市第三人民医院收治的接受放射治疗的128例宫颈癌患者随机分为观察组(64例)和对照组(64例),其中观察组患者于放射治疗后依次采用生理盐水及康复新液冲洗会阴部,并与家属配合做好患者的心理护理;对照组患者于放射治疗后单纯采用生理盐水冲洗会阴部。对比观察两组患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、皮肤黏膜损伤及阴道炎等并发症发生情况。结果放射治疗疗程结束后,观察组患者的KPS评分为(78.00±11.37)分、PSQI评分为(7.00±1.12)分、SAS评分为(51.59±5.52)分,对照组患者的KPS评分为(54.33±11.04)分、PSQI评分为(9.70±1.46)分、SAS评分为(63.64±6.82)分,两组患者KPS评分、PSQI评分及SAS评分对比,P均0.01,差异具有统计学意义;放射治疗30Gy后,观察组患者中出现皮肤及黏膜损伤者4例,对照组患者中出现皮肤及黏膜损伤者32例,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义;放射治疗疗程结束后,观察组患者中出现皮肤及黏膜损伤者14例,对照组患者中出现皮肤及黏膜损伤者54例,两组对比,P0. 01,差异具有统计学意义;治疗过程中,观察组患者中出现阴道炎、阴道粘连等并发症者15例,对照组患者中出现阴道炎、阴道粘连等并发症者68例(同一患者可出现多种并发症),两组患者阴道炎、阴道粘连等并发症发生情况对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论康复新液冲洗会阴部联合心理护理可有效减少宫颈癌放射治疗患者皮肤及黏膜的损伤程度,降低阴道炎等并发症的发生率,缓解焦虑情绪,提高生活及睡眠质量,对宫颈癌放射治疗后的恢复具有重要意义。     

严重多发伤患者血清CRP、IL-6、IL-10的变化及对MODS预测价值的比较

严重多发伤患者常因继发MODS而导致不良预后.早期预测MODS的发生对于指导治疗、预判转归及提高创伤患者的生存率具有重要作用.近年来研究发现,创伤后一系列免疫物质的血液浓度变化可能与创伤严重程度及脓毒血症、MODS等并发症的发生相关联,但这些指标用于预测严重多发伤后MODS并发症的价值仍不十分明确[1].     

带蒂腹部皮瓣治疗手部软组织缺损的围手术期护理

对57例腹部带蒂皮瓣术的护理总结,认为术后除要密切观察皮瓣血运和伤口情况外,还应注意皮肤清洁、适当的伤肢活动、饮食指导及心理护理,同时术后的各种功能锻炼指导是让患者全面康复、走上社会的重要一环,并强调心理护理应贯穿在围手术期的整个过程.     

人工髋关节置换术手术患者的护理体会

人工髋关节置换术是解除髋关节疾病患者的疼痛，矫正畸形，重建髋关节功能的一种行之有效的方法。手术期的护理和术后的康复锻炼，对手术的疗效有很大的影响，我院骨科自2004年3月至2005年8月对26例患者进行了人工髋关节置换术，26例患者中全部康复出院，未出现任何并发症，患者及家属对我科的治疗及康复护理均十分满意。现介绍如下：     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的围手术期护理体会

胸腰椎骨折是骨科常见疾病，多伴有不同程度的脊髓损伤，因此早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件，我科2004年3月～2006年10月采用椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折156例，经过手术前后的精心护理，患者功能恢复较好，大大缩短了卧床时间，减少并发症的发生。现将护理体会总结如下。     

改良减张缝合法治疗四肢皮肤坏死缺损的治疗体会

正四肢皮肤坏死缺损在创伤骨科中比较常见,可因挤压伤、感染等多种原因所致。皮肤坏死缺损的治疗方法较多,丹阳市人民医院2012年5月—2016年8月采用改良减张缝合法治疗四肢皮肤坏死缺损19例,经随访观察取得满意效果。临床资料1一般资料本组19例,其中住院患者13例,门诊患者6例;男性11例,女性8例;年龄21~72岁,平均41.5岁;道路     

骨盆骨折围手术期护理体会

本文报告了22例骨盆骨折内固定手术及骨盆重建钢板螺钉固定围手术期的护理。术前做好合并伤的抢救及护理,包括抗休克的综合救治,尿道损伤的护理,褥疮的预防,良好的心理护理,增强患者信心。术后的重点监测,并发症的预防包括切口感染,尿道护理,便秘的护理及早期的康复锻炼。本组除1例伤情过重死亡,其余均获得满意的骨折复位和疗效,3个月后均弃拐行走。     

泛发性脓疤型银屑病的护理

泛发性脓疱型银屑病为银屑病的重症类型,其临床表现复杂,病情多变,顽固难治,易出现各种并发症。在护理此类病人时,应注意如下几点： 心理护理此类患者病程较长、病情复杂,外观脓疱,皮屑泛发,体质虚弱,因此大多情绪低落、悲观,怕失去劳动、工作能力,甚至有轻生的念头。临床护理工作应注意加强患者、家属之间的思想沟通与交流,关心、体贴、同情病人,培养他们乐观向上的情绪,并引导患者多与他人交谈,多看电视、书报,增强战胜疾病的信心。 高热护理此类患者多出现周期性发热,病人自觉皮肤烧灼感,体温高达39℃以上,同时出现皮肤红肿、渗出、糜烂等。高热时禁用酒精擦浴,以免刺激皮肤加剧疼痛。可采用温水擦浴、冰枕降温等措施,并及时测量体温,防止高热、惊厥的发生。     

腹部钝性伤的早期救治

腹部钝性伤是意外伤害及交通事故中最常发生的事件之一,是临床常见的创伤性疾病,其伤情复杂,发展迅速,严重者可出现出血性休克等并发症危及患者生命。及时正确的早期救治是影响患者预后甚至挽救生命的关键。因此,加强早期救治对提高腹部钝性伤的救治水平至关重要。     

内镜下黏膜剥离术与切除术的效果比较及护理方式探讨

目的探讨内镜下黏膜剥离术在消化道肿瘤中的治疗及护理效果。方法将43例消化道肿瘤患者按治疗方式分为实验组（22例）和对照组（21例）,对实验组患者采用内镜下黏膜剥离术,对照组采用内镜下黏膜切除术进行治疗,并根据各组患者的具体情况进行精心护理。将两组患者手术所用时间、并发症发生率、创伤程度及复发率等进行比较。结果术中创伤、手术时间、并发症发生率及复发率明显优于对照组。结论采用内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤,创伤小。复发率及并发症低,护理效果较好,值得临床进一步应用探讨。