颈髓损伤后水电解质紊乱的临床诊断治疗

目的 探讨颈髓损伤后电解质紊乱的临床特点及诊断治疗.方法 回顾30例颈髓损伤患者（完全性损伤15例，不完全性损伤15例）血压、心率，血清钠、钾、血浆渗透压、尿量及24ｈ尿钠排出量等资料：23例患者于伤后2－8天出现低钠血症，其中完全性损伤15例全部出现，发生率100％，1例患者并发抗利尿激素分泌异常综合征 结果 根据血钠水平,经采用控制每日水量、补钠治疗5－14天后，23例均治愈,血钠平均恢复至138(135－142)mmol/l,血浆渗透压、尿钠均正常.结论 低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症，但并发抗利尿激素分泌异常综合征十分少见；机体内抗利尿激素不适当分泌，导致的稀释性低钠血症可能是颈髓损伤继发低钠血症的发生机制之一。严格控制入液量及补钠为主要治疗方法.     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点分析

目的 研究颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的病因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析16例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床表现、实验室检查,分析抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.结果 16例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈15例,死亡1例.结论 颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率.     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理。方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗。结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常。7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡。5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复。结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法。     

颈髓损伤抗利尿剂激素分泌异常致低钠血症的护理

目的探讨颈髓损伤抗利尿激素分泌异常性低钠血症治疗和护理.方法通过58例颈损伤后抗利尿激素分泌异常综合征低血钠症护理,严格控制液体摄入水量,口服精盐胶囊、静脉补给高渗盐水等治疗.结果58例中46例,经上述治疗症状缓解,血钠、尿钠恢复正常.7例并发肺感染及中枢高热,因病情严重而死亡.5例不能有效控制摄入量,20 d尚恢复.结论及时测定血钠、尿钠,有效地纠正低钠和严密观察病情,严格控制入水量,是治疗颈髓损伤利尿激素分泌异常综合征较有效的方法.     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗方法.方法:对我院2000年1月～2008年6月收治的84例颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床资料进行回顾性分析.结果:本组有抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)24例,脑性盐耗综合征(CSWS)60例,血钠均<130 mmol/L,最低107 mmol/L,血浆渗透压<270 mOsm/L,尿钠均>80 mmol/24h.中心静脉压<6 cmH2O 60例,>12 cmH2O 24例.除15例因重度颅脑损伤死于脑功能衰竭外,其余患者低钠血症均得以纠正,治愈时间为2～4周.结论:对颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,SIADH和CSWS发病机制与治疗措施不同,及时正确地诊治可改善预后,降低病死率.     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点和治疗效果。方法选择我院2003年10月至2009年10月颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征患者26例,分析以上患者的临床表现,同时给予补钠治疗。结果本组26例患者经过相应补钠治疗后,意识状态逐渐好转,在1周内血钠浓度开始升高,1个月后,所有血钠均达到正常。随访时间为5个月至1年,血钠恢复正常。根据格拉斯哥预后积分（GOS评分）进行疗效评定：良好14例,中残9例,重残2例,1例因严重肺感染而死亡。结论颅脑损伤后患者出现低钠血症时,及时确定产生低钠血症的原因,给予相应治疗,这是治疗抗利尿激素异常分泌综合征的关键。     

颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的:探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法:对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查:血清Na <130mmol/L,其中8例<120mmol/L,为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na 在37～63mmol/L,其渗透压在410～980mmol/L。结果:58例患者中,51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量,低钠血症于伤后两三周恢复;7例因中枢性高热及病情严重,水摄入量不能有效控制,其中2例因病情严重死亡,另5例病情控制缓慢,其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症,经治疗后1周内恢复。结论:SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点,严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。     

颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的：探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法：对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查：血清Na^+&;lt;130mmol／L，其中8例&;lt;120mmol／L，为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na^+在37～63mmol／L，其渗透压在410～980mmol／L。结果：58例患者中，51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量，低钠血症于伤后两三周恢复；7例因中枢性高热及病情严重，水摄入量不能有效控制，其中2例因病情严重死亡，另5例病情控制缓慢，其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症，经治疗后1周内恢复。结论：SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点，严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的机制及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发顽固性低钠血症的发病机制和治疗方法.方法:回顾性分析我院2001年1月～2005年10月收治的31例颈髓损伤并发低血钠症者临床资料.结果:本组低钠血症发生率为40.79%(31/76),发现低钠血症的时间为受伤后(5.6±3.4)天,血钠平均(131.41±36.73)mmol/L,24小时尿钠平均(339.92±125.13)mmol/L.经补液、补钠等治疗,死亡3例,痊愈28例,平均住院时间(31±12.6)天.结论:低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关.低钠血症的治疗原则是积极补充血容量和丢失的钠盐,血钠多可恢复正常.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治及护理

总结了41例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的诊治及护理特点.包括早期密切观察患者的生命体征、意识状态、脱水症状等临床表现;严密监测电解质、血浆渗透压、尿渗透压、尿比重及24 h尿量、抗利尿激素(ADH)、血浆肾素活性、醛固酮等生化指标;及时准确地评估及诊断;给予积极的心理护理、正确的治疗干预.认为早期发现及正确诊治急性颈髓损伤后低钠血症十分重要,应当提高护理人员对低钠血症的认识,积极进行护理干预及正确的治疗对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键.     

抗利尿激素不适当分泌综合征(Treatment of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone)的治疗

抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)是因多种病理因素引起的抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,导致体内水潴留,持续性低钠血症、低渗透压血症、尿呈反常的高渗透压、尿钠排泄增多等现象。由于低钠血症和低血浆渗透压,其临床特征则以脑细胞肿胀(脑水肿)所致中枢神经系统的功能紊乱为主要表现。     

颅脑外伤并发低钠血症39例临床观察及护理

目的:探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察及护理方法.方法:对39例颅脑外伤并发低钠血症患者严密观察病情,监测意识、尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、尿钠、红细胞压积及中心静脉压,判定引起低钠血症的原因,并进行精心护理.结果:本组血清钠<130 mmol/L,其中脑性盐耗综合征(CSWS)31例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)8例.36例治疗2周左右血清钠水平恢复正常(135～145 mmol/L),病情缓解,随访未有复发病例;3例死亡,分别于伤后第4,10,12天死于脑功能衰竭.结论:对颅脑外伤并发低钠血症患者进行严密的病情观察和精心护理,可提高治疗成功率,促进患者早日康复.     

婴儿颅内出血合并低钠血症25例临床分析

目的：探讨婴儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法。方法：回顾性分析25例颅内出血合并低钠血症婴儿的临床资料。结果：患儿均表现为血钠下降、尿钠升高、尿比重升高、血浆平均渗透浓度下降。其中19例伴低血容量，在综合治疗基础上予输液、补钠治疗；6例无低血容量表现，予限制液体入量治疗。治疗l～3日血钠恢复正常，治疗l～2周治愈7例，好转18例。结论：婴儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致，治疗应针对病因。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预措施。方法回顾性分析11例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的护理干预,包括重点监测血钠、尿量和尿钠的改变,观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理干预,实施正确的补液、补钠和抗利尿治疗等。结果10例患者血钠均逐渐恢复正常,症状好转出院;1例患者自行出院。结论早期发现和正确及时诊断急性颈髓损伤后并发低钠血症十分重要,给予恰当的治疗及护理于预对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键。     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的研究男性急性完全性颈髓损伤患者继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化,探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法男性颈髓损伤组(简称男性CSCI组)19例,男性对照组14例,研究其水钠代谢变化,放免检测血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)浓度及血清睾丸酮浓度。结果与对照组比较,男性CSCI组血钠浓度降低,此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化(P<0.05);CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论男性颈髓损伤患者其伤后血清睾丸酮浓度下降,可能对其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的 研究男性急性完全性颈髓损伤患继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化，探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法 男性颈髓损伤组（简称男性CSCI组）19例，男性对照组14例，研究其水钠代谢变化，放免检测血浆肾素活性（PRA）、抗利尿激素（ADH）浓度及血清睾丸酮浓度。结果 与对照组比较，男性CSCI组血钠浓度降低，此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化（P＜0.05)；CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论 男性颈髓损伤患其伤后血清睾丸酮浓度下降，可能其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

重型颅脑损伤伴抗利尿激素异常分泌综合征11例临床分析

【目的】探讨重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点、诊断和治疗方法。【方法】回顾分析11例重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。格拉斯哥昏迷评分（GCS）：6～8分9例,3～5分2例。采用控制每日水量、补钠进行治疗。【结果】11例患者低钠血症在3～10d恢复正常,1例脑损伤过重治疗无效死亡,1例患者最后放弃治疗出院,其余9例患者病情稳定,进入康复期治疗。【结论】重型颅脑损伤伴抗利尿激素分泌异常综合征不同于普通低钠血症,早期正确的诊治能降低患者病残率和病死率,严格控制入液量及补钠为主要治疗方法。     

1例肺癌并发抗利尿激素分泌失调综合征的护理体会

抗利尿激素分泌失调综合征（ syndrome of inappropriate an?tidiuretic hormone，SIADH）是抗利尿激素（ ADH）未按血浆渗透压的调节而分泌异常增多，导致体内水分潴留、尿钠排出增加以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征［1］。此综合征最早由Schwartz在1957年报道，随着医学的发展，发现并发SI?ADH的疾病有80多种，其中肺癌是并发SIADH 的常见原因之一。本科室2014年4月14日收治1例肺癌并发SIADH的患者，经过2周多的治疗和护理，患者的病情得到明显缓解，血钠浓度恢复正常。现将护理情况报道如下。     

完全性颈脊髓损伤患者并发低钠血症的临床观察与分析

目的:为完全性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制做出新解释,为治疗提出新方案,为进一步研究提出新问题.方法:回顾性研究5例颈脊髓损伤伴发低钠血症患者的治疗方法及临床疗效,结合相关文献进行系统分析,否认用稀释性低钠或盐耗性低钠理论来解释与指导完全性颈脊髓损伤并发低钠血症的治疗.结果:利用原发病机制的新解释指导的治疗方案,5例患者治疗效果良好,无一例出现顽固性低钠及心力衰竭等并发症.结论:颈髓损伤伴发低钠血症是机体生理功能调节的再平衡,是复杂的、贯序的、相互影响的过程,绝不能从单一方面(稀释性低钠或盐耗性低钠)来理解这一问题.积极补液、扩容、升血压、补钠对治疗完全性颈脊髓损伤患者并发低钠血症效果明显.     

角色认知教育对本科护生职业倦怠感的影响

目的：探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察及护理方法。方法：对39例颅脑外伤并发低钠血症患者严密观察病情,监测意识、尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、尿钠、红细胞压积及中心静脉压,判定引起低钠血症的原因,并进行精心护理。结果：本组血清钠〈130mmol／L,其中脑性盐耗综合征（CSWS）31例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）8例。36例治疗2周左右血清钠水平恢复正常（135～145mmol/L）,病情缓解,随访未有复发病例;3例死亡,分别于伤后第4,10,12天死于脑功能衰竭。结论：对颅脑外伤并发低钠血症患者进行严密的病情观察和精心护理,可提高治疗成功率,促进患者早日康复。