对军队老干部高血压病患者实施健康管理效果的观察

目的：观察适合军队干休所社区科学、规范及实用的高血压管理方案,有效控制血压,以减少心脑血管疾病的发生率。方法：采用以血压达标值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压患者管理方案,对军队离退休老干部高血压病患者进行随访。结果：本组人群高血压患病率较高（68.2%）,同时有多种心血管危险因素共存,靶器官损害严重。通过4年综合干预高血压患者的治疗率和血压控制率显著上升（P〈0.01）。结论：对高血压患者进行有效社区管理方式,可显著提高血压控制达标率,是一种有效的管理模式。     

社区综合护理干预对原发性高血压患者的影响

目的探讨分析社区综合护理干预对原发性高血压患者的影响。方法采用生活质量综合评定问卷对100例原发性高血压患者的生活质量进行调查,同时监测其血压控制情况。通过实施社区综合护理干预．比较社区综合护理干预实施前、后患者血压及生活质量的变化。结果经过社区综合护理干预患者的生活质量和服药率、血压控制率与护理前相比均有显著提高,有显著性差异（P〈0．05）。结论对原发性高血压患者实施社区综合护理干预,可提高治疗率和控制率,减少并发症,提高患者的生活质量。     

煤矿矿区高血压患者383例干预效果分析

目的探讨治疗和生活方式的干预对煤矿矿区高血压病控制效果。方法对丰矿八一社区全体居民建立健康档案,发现该社区高血压患者383例,将383例高血压患者进行统一建档管理。比较干预前后患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率、血压控制率的变化情况。结果管理、干预前社区高血压患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率、控制率分别为71.02%、80.15%、33.15%。管理干预一年后患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率、控制率分别为100%、100%、96.08%。比较管理前后患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率、控制率的差异有统计学意义。结论以社区为单位对高血压患者进行建档、管理、对生活方式进行干预等手段,能提高患者对高血压病相关知识的知晓率、治疗率、控制率。从而控制血压、预防心脑血管疾病的发生。     

NAHC方案治疗老年高血压的疗效和安全性评价

目的：评价小剂量NAHC个体化治疗方案对老年高血压的临床疗效和安全性。方法：入选老年原发性高血压患者120例,采用小剂量NAHC个体化治疗方案,疗程12周,每2周随访1次,观察收缩压、舒张压、心率、降压达标率、有效率及不良反应。结果：治疗12周后,患者血压达标率89.2%,总有效率95.8%,不良反应发生率仅0.8%,全部患者均按治疗方案服药。与治疗前相比,患者收缩压从（168.6±14.7）mmHg下降到（131.4±3.3）mmHg（P〈0.05）,舒张压从（98.8±10.1）mmHg下降到（79.6±5.1）mmHg（P〈0.05）,心率从（80.7±8.1）次/min下降到（74.3±7.2）次/min（P〈0.05）,血糖、血脂、血尿酸及血钾水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量NAHC个体化治疗方案能显著降低老年高血压患者的血压,耐受性良好,不良反应少。     

高血压慢病管理门诊患者现况调查研究

目的对进入高血压慢性病管理患者的基本情况进行横断面研究,了解社区高血压患者的基本状况,指导慢性病管理工作。方法对584例高血压患者的年龄、性别、高血压病史、家族史、伴随疾病、服药情况、血压水平和控制率等进行统计分析。结果 1,2,3级高血压分别占3.4%,15.4%,72.6%,统计资料不详无法明确高血压级别占8.6%。伴发合并症者占58.6%。血压总控制率为24%,其中男28.2%,女19.4%。无合并症者血压控制率30.6%,有合并症者血压控制率19.3%,合并糖尿病且血压控制〈130/80mmHg者8%。五类降压药物均有选用,其中CCB使用率最高（占58.6%）,β受体阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂使用率分别为28.4%、17.8%、16.1%、5.1%,2种以上降压药联合使用率为38.7%,复方制剂使用率为4.8%。阿司匹林使用率50%。降脂药使用率18.2%。结论入组患者合并症较多,血压控制率低,男性血压总控制率高于女性。CCB使用率最高。     

缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的疗效

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平不同用药方式和服药时间,治疗原发性高血压的疗效.方法 201例原发性高血压患者（男92例,女109例）,接受缬沙坦（80 mg/d）联合氨氯地平（5 mg/d）治疗,随机分为四组,各组治疗方案如下：A组两种药物均于清晨服用,B组两种药物均于睡前服用,C组缬沙坦清晨服用、氨氯地平睡前服用,D组氨氯地平清晨服用、缬沙坦睡前服用.监测各组服药前及服药后12周的24h动态血压值.结果 服药12周后,各组血压指标均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组服药后各血压指标下降幅度明显低于其他三组,其中24 h SBP/DBP平均值分别为A组（123.0±13.2） mmHg/ （73.1±6.7） mmHg、B组（113.6±11.0）mmHg/（67.1±8.3） mmHg、C组（124.4±13.7） mmHg/（73.6 ±9.0）mmHg、D组（119.8±13.0）mmHg/（70.6±7.2）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 缬沙坦与氨氯地平睡前联合服用,治疗原发性高血压的效果最佳.     

北京市某社区高血压患者及其高危人群的社区干预效果分析

 目的 评价社区开展高血压患者和高血压高危人群高血压规范化管理的效果.方法 随机抽取北京市丰台区南苑社区参加规范化管理的高血压患者和高血压高危人群作为研究对象.采用高血压分级管理,通过健康教育和健康促进,优化生活方式,控制危险因素,指导规律性用药等措施进行社区人群综合性干预,追踪随访观测4年,对干预效果进行评价.结果 与基线相比社区内高血压患者血压控制情况明显得到改善,4年平均收缩压分别为(140.48±1.11),(132.32±0.87),(130.75±1.65),(126.98±1.32) mmHg(P﹤0.01);平均舒张压分别为(94.68±5.81),(80.80±0.72),(84.01±4.97),(79.91±0.82) mmHg(P﹤0.05).按医嘱服药情况明显得到改善(P﹤0.05),高血压高危分层结构比例明显改善(P﹤0.05),高血压患者高盐和高脂饮食的比例明显降低,患者中经常食用豆制品和注意保持心理平衡的所占比例明显增加(P﹤0.05).高危人群上述指标均没有明显改变(P﹥0.05).结论 社区开展高血压规范化管理可以改善高血压患者的高危分层结构比例,促进患者有规律服药,有效控制血压水平.     

浅谈当前儿童高血压药物治疗的进展

2004年发表的新版NHBPEP关于儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的建议将儿童高血压分为前期、Ⅰ期和Ⅱ期。前期：血压介于第90-95（不含95）百分位值或血压超过120mmHg／80mmHg但未达上述标准；Ⅰ期：血压介于第95-99百分位值加5mmHg；Ⅱ期：血压大于第99百分位值加5mmHg。儿童高血压以继发性为主，而青少年高血压原发性占多数。     

航海人员中高血压患者24小时动态血压变化特征

目的：探讨航海人员（包括水下和水面作业）中高血压患者24小时（h）动态血压监测（ABPM）的各参数变化特征。方法：选择偶测收缩压（SBP）≥140mmHg和／或舒张压（DBP）≥mmHg的37例航海人员中高血压患者24h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均均SBP和DBP、白昼或夜间SBP和DBP负荷值、24h血压变异程度均明显高于血压正常组（P＜0．05－0．01）;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降＞10％（＞10mmHg）;水下作业组的主血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组（P均＜0．01）。结论：本组航海人员中高血压患者均显示为勺型高血压,可能与轻、中度高血压（35／37）较多有关;水下作业高组血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关。     

某社区居民高血压患病情况调查

目的:了解某社区18岁以上居民高血压的患病情况,为该社区高血压的预防及干预提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取该社区18岁以上居民,进行问卷调查及血压测量,用统计学软件分析该人群中高血压的患病情况以及高血压的知晓率、服药率及控制率。结果:该社区高血压患病率为34.5%,其中男性组41.6%,女性组为29.5%;高血压人群中高血压知晓率、服药率、控制率分别是63.6%、52.7%、21.2%。结论:该社区高血压患病率较高,高血压患者的知晓率、服药率和控制率不高,提示需采取有效措施加大力度对社区居民特别是高血压患者进行宣教及规范管理,从而降低高血压的患病率,提高高血压患者的血压控制率。     

高血压病的社区管理

目的探讨高血压病社区管理的可行性。方法对2007-03～2012-12门急诊与35岁以上的高血压就诊者建立健康档案，进行日常非药物、药物的指导、干预和治疗。结果血压控制率由原来的24．0％上升至89．1％，病死率由原来的5．2％下降至1．7％。结论社区卫生管理对高血压的血压控制率和并发心脑血管病的病死率有重大影响。     

社区干预对高血压病预后影响的观察

目的:观察社区干预对高血压病预后的影响。方法:选取某社区高血压病200例,随机分为观察组和对照组各100例。两组均给予常规抗高血压药物治疗,观察组采取建立健康档案,饮食、心理和运动干预,以及健康教育等多种方式进行个体化综合干预,对照组不采取任何干预措施。以血压达标为管理目标,干预后2年,比较两组高血压病预后情况及观察组干预前后高血压病治疗率及血压控制率。结果:观察组并发症发生率为2%,非常显著低于对照组的23%(P<0.01);不良饮食习惯改变率、高血压病知晓率及高血压控制率分别为96%、98%和93%,均分别显著低于对照组的77%、81%和55%(P<0.05)。观察组中低盐饮食、限酒、规律用药及参加体育锻炼者均显著多于对照组(P<0.05),两组戒烟者比较差异不显著(P>0.05)。观察组干预后2年高血压病治疗率87%,血压控制率74%,分别显著高于干预前的74%和44%(P<0.05)。结论:社区干预有助于改变高血压病患者不良生活方式,提高高血压病治疗率及血压控制率,有效改善患者预后。     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

高原藏族与平原汉族高血压和血脂异常患病率的比较

目的了解四川省高原地区藏族人群高血压及血脂异常的患病情况,并与平原地区汉族人群患病情况比较,为两病的防治提供依据。方法按1：1的比例,分别选择居住在理塘县（海拔4000m以上）藏族及成都市（海拔500m）汉族被调查者各284人,调查其高血压知晓率、治疗率、控制率,测定其血压和血脂。结果与汉族相比,藏族人群高血压患病率明显升高,而高血压知晓率、治疗率、控制率明显偏低;藏族人群高甘油三酯血症患病率低于汉族,但低HDL—C血症患病率高于汉族,混合性高脂血症及高胆固醇血症患病率与汉族比较无显著差异。结论应大力加强对高原高危人群的检查及干预,积极开展全民健康教育,降低高原藏族人群高血压及血脂异常的患病率。     

综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析

目的评价综合护理干预在高血压合并冠心痛患者护理中的应用效果。方法从2011年12月-2013年6月接受手术治疗的高血压合并冠心病患者中选取100例作为研究对象,其中男58例,女42例,平均年龄（58．5±7．9）岁。将所有研究对象随机分为实验组和对照组,每组均为50例患者,实验组实施综合护理干预,对照组实施常规护理。比较两组患者血压控制情况,并以自制的护理工作满意度量表为依据进行护理工作满意度评价。结果实验组血压控制率高达86．00％,对照组血压控制率仅为52．00％,两组患者比较,P〈0．05,具有统计学意义。实验组各项评价内容的满意度均较高,最高的高达98．00％,而对照组各项评价内容的满意度相应较低,均在80．00％左右,两组患者比较,P〈0．05,具有统计学意义。结论综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中能取得较好护理效果。     

肾动脉支架成形术对血压、肾功能影响及其临床应用价值

目的：探讨肾动脉支架成形术对患者血压、肾功能的影响及其应用价值。方法140例动脉硬化性肾动脉狭窄行肾动脉支架成形术患者,其中男85例（60．7％）,女55例（39．3％）。年龄47～86岁,平均（67．4±9．82）岁。共施行了152条肾动脉支架置入,12例为双侧肾动脉分期介入治疗。分析手术并发症,随访患者的血压变化、服用降压药物种类及血肌酐、尿素氮变化,超声观察支架通畅情况。结果手术成功率100％。围术期并发症：肾周血肿5例（3．3％）;穿刺部位血肿5例（3．3％）;术后上消化道出血2例（1．3％）。围术期死亡1例（0．6％）。随访时间24个月,高血压患者服用降压药种类从术前平均（2．9±1．2）种下降至（1．9±1．3）种（P＜0．05）。总体上,高血压治愈0例,改善108例（77．1％）,无效32例（22．9％）。介入手术后患者血压有所改善[术前收缩压（150．04±16．69） mmHg,术后（137．05±12．58） mmHg,P＜0．001;术前舒张压（81．69±12．02）mmHg,术后（79．29±8．71）mmHg,P＜0．05];133例术前肾功能正常患者术后血清肌酐尿素氮检测低于术前水平[术前血肌酐（91．63±38．06）μmol/L,术后（87．69±40．31）μmol/L,P＜0．001;术前尿素氮（5．97±1．80） mmol/L,术后（5．63±1．83） mmol/L,P＜0．05];7例术前肾功能不全患者介入治疗后肌酐尿素氮水平无明显改善。结论肾动脉支架成形术可以使肾动脉狭窄合并高血压患者的血压得以减轻或易于控制,同时有利于维持肾功能正常。     

社区护理干预对高血压患者血压控制情况调查

目的:了解社区护理干预对高血压患者血压控制的影响.方法:按WHO标准诊断原发性高血压患者204名,随机分成干预组和对照组,对照组按照常规方式处理,干预组在患者就诊后第1个月和第3个月,护理人员进行随诊,实施监测血压,药物治疗,生活、行为方式方面的健康指导,并及时反馈、评价.1年后对两组患者测定的血压进行分析,作X2检验.结果:1年后,对照组患者血压控制率为25%,干预组血压控制率为41.78%,X2检验,P＜0.05,两者之间的差别具有统计学意义.结论:社区护理干预能促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变,从而影响血压控制效果.     

诊室血压与功能检查室血压的对比研究

目的：探讨诊室血压与功能检查室血压的关系及二者诊断高血压的一致性。方法入选门诊疑似高血压患者388例,年龄15～89岁,平均（54.30±14.53）岁;其中男187例,平均（50.39±15.44）岁;女201例,平均（57.95±12.66）岁。采用汞柱式标准袖带式血压计检测、记录所有患者的诊室血压并计数心率;采用欧姆龙动脉硬化检测仪（BP-203RPEⅢ）检测、记录四肢动脉血压和心率,并对上述数据进行统计学分析。结果①总体上诊室血压及心率高于功能检查室血压及心率;诊室收缩压与功能检查室收缩压差值平均值为12.36 mmHg;舒张压差值平均值为8.42 mmHg;心率差值平均值为6.17次/min。②388例疑似高血压患者中,根据诊室血压有90.72%（352/388例）被诊断为高血压;根据功能检查室血压有53.09%（206/388例）被诊断为高血压;而且诊室高血压患者中只有56.82%（200/352例）的患者通过功能检查室血压诊断为高血压。结论①诊室血压与功能检查室血压高血压诊断的一致性较差。②单纯根据诊室血压进行高血压的诊断会带来较大的误诊率和一定的漏诊率。     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血（ICH）患者血肿扩大的影响。方法回顾高血压ICH患者88例,根据患者入院时收缩压分三组,Ⅰ组：140mmHg≤SBP≤159mmHgⅡ组：160mmHg≤SBP≤179mmHg;Ⅲ组：SBP≥180mmHg。根据收缩压控制情况分两组：A组：SBP〈160mmHg;B组：SBP≥160mmHg。把血肿体积扩大140％或者12．5cm^3,判定为血肿扩大。结果28例发生血肿扩大。入院时收缩压≥180mmHg患者较易发生血肿扩大,血压控制下收缩压≥160mmHg的患者也易发生血肿扩大,收缩压〈160mmHg患者血肿较少扩大;入院后SBP≥160mmHg的患者比SBP〈160mmHg的患者血肿扩大的发生率要高（P〈0．05）。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。     

氯沙坦治疗老年高血压伴高尿酸血症疗效观察

目的：观察氯沙坦治疗老年轻中度原发性高血压伴高尿酸血症的疗效及不良反应。方法：选择老年轻中度原发性高血压伴高尿酸血症77例,随机分为观察组38例,对照组39例。观察组采用氯沙坦治疗,每次50mg,每天早晨口服1次;对照组采用替米沙坦治疗,每次40mg,每天早晨口服1次。两组均治疗8周。两组治疗4周血压控制未达标（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）则剂量加倍。结果：两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前显著下降（P〈0.01）;治疗后观察组收缩压与舒张压为（140.5±13.6）和（78.1±10.6）mmHg,对照组为（133.8±11.5）和（73.2±8.8）mmHg,两组比较差异不显著（P〉0.05）。治疗前后,观察组血尿酸水平为（429.56±90.3）μmol/L和（381.9±82.3）μmol/L,对照组为（428.14±88.4）μmol/L和（423.56±83.6）μmol/L,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组与对照组分别发生轻微头晕、疲乏、咳嗽、胃肠道不适等不良反应6例（15.8%）和5例（12.8%）,两组比较差异不显著（P〉0.05）。结论：氯沙坦降低血尿酸作用优于替米沙坦。