胆肠间置导管减黄术16例临床应用

笔者自1998年3月-2004年2月，应用胆肠间置导管引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸16例，体会该术式简便实用．效果确切，现报告如下：     

胆肠置管桥式内引流治疗恶性梗阻性黄疸

我院自1994～1996年间应用胆肠置管桥式内引流术治疗7例恶性肝外梗阻性黄疸,近期效果满意,现报告如下:一、临床资料　男性3例,女性4例。年龄42～71岁,平均595岁。术前血清总胆红质1427～3056ｕｍｏｌ/Ｌ。诊断:胆管癌3例,胰腺癌3例,壶腹周围癌1例。手术后5～14天,黄疸明显消退,血清总胆红质较术前下降95～136ｕｍｏｌ/Ｌ。除1例并发肠瘘和消化道出血仅生存1月外,其余存活3个月～9个月,中位生存期为4个月。二、手术方法　常规剖腹探查,确定癌肿已无法切除,且病变的部位、范围和病人的情况适合本术式者,可在肿瘤上段进行解剖,找出并切开扩张的…     

Roux-en-Y和间置空肠胆肠吻合术分析比较

关于胆管空肠Roux—en—Y吻合术是否引起胃酸分泌增高并继发消化性溃疡,以及间置空肠胆肠吻合术是否能够防止胃酸分泌增高和溃疡病的发生临床仍有争议。本文通过临床随访和大鼠动物实验,进行两种术式的临床和实验结果的分析比较表明:除Roux—en—Y组基础胃酸分泌量、(BAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)略高于JICD组外余均无显著差异,两组中临床和动物实验亦均未见溃疡病。     

胆肠架桥置管内引流治疗胆道下段梗阻

1 病人选择 进行性黄疸病人,B超、CT提示胆总管下段占位或胰腺占位的梗阻性黄疸病人,特别是年老体弱,手术耐受性相对差,术中探查无法姑息切除病灶的病人。 2 手术的具体操作 一般采用右上腹部经腹直肌切口,常规进腹探查病灶后,如无法作姑息切除或根治手术(Whipple氏手术),可采用本术式。 2.1 如条件允许可先切除胆囊,而后切开胆总管,再次探查胆总管下段的梗阻情况。如下段虽经扩张后通畅而估计胆总管下段癌肿发展后仍可引起梗阻,而病灶无法姑息切除者仍可采用本术式。术中尽可能做活检以便指导术后化疗方案。合并结石者取净结石。     

胆肠Y型置管桥式内引流术7例报告

报告用胆肠Ｙ型置管桥式内引流术治疗晚期肝门高位恶性梗阻７例。术后黄疸迅速消退，近期效果满意。     

双J导管内引流87例分析

输尿管术后以往一般采用输尿管导管作支架物,经切口或尿道引出体外;而多发性肾结石术后则多行肾造瘘术。其缺点是既增加护理工作量又限制患者活动,而且随时有感染、滑落可能,肾造瘘者甚至发生残留小结石早期落入输尿管导致拔管不能或漏尿。采用双丁导竹作输尿管膀胱内引流,既有效防止了输尿管术后因粘连瘢痕形成的狭窄、     

中心静脉导管置管心包引流42例分析

目的探索中心静脉导管置管心包引流的有效性、安全性。方法2000年1月至2005年6月,对42例心包积液患者,应用中心静脉导管置管、间断抽液,B超复查积液消失后拔管。结果42例心包穿刺成功率100%,临床有效率100%,无并发症及管道堵塞。结论应用中心静脉导管心包引流有效、安全。     

经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸减黄术中的应用

目的 评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用.方法 对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术.结果 所有病人病情均好转.结论 PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人.     

间置空肠的胆肠吻合术治疗先天性胆管扩张症1例

患者女,14岁,因右上腹部疼痛伴发热5天入院。其腹痛为持续性胀痛,向右肩背部放射,发热,体温持续在38.5℃以上,恶心,无呕吐,大小便正常。患者1周岁时曾因“黄疸性肝炎”住院治疗。自后偶发上腹痛,但无黄疸及腹部肿块出     

中心静脉导管置管引流心包积液20例分析

目的 观察应用中心静脉导管置管引流心包积液的安全性、可行性.方法 20例心包积液病人均应用Seldinger法从心尖区穿刺,将中心静脉导管置入心包腔引流.结果 20例均穿刺成功,引流时间3天～30天,平均6.5天,引流积液量350ml～4000ml,无明显并发症.结论 中心静脉导管穿刺置管引流可用于治疗心包积液.可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠.     

胆-肠架桥内引流治疗晚期恶性梗阻性黄疸

<正> 自1983年林擎天等介绍胆-肠架桥内引流治疗恶性梗阻性黄疸以来,我们采用改良的方法收到良好的效果,现介绍如下。资料和方法全组病人3例,男2例,女1例。肝管癌1例,壶腹部癌伴腹腔广泛转移1例,胰头癌伴肝门部及十二指肠转移1例。术前经B超及PTC检查确诊,伴有高胆红素血症、消瘦和腹水,属晚期恶性梗阻性黄疸。我们采用胆肠架桥内引流的操作方法是:在连硬外麻醉下取右上经腹直肌切口,常规探查腹腔确定病灶无法切除后,在癌肿上端解剖胆管约1cm,切开探查胆管,取一根内径约0.6cm,长12～15cm的塑料管,近端剪2～3个侧孔置入肝门部胆管或右肝管内,     

经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸减黄术中的应用

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用。方法对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术。结果所有病人病情均好转。结论PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人。     

胆-肠架桥式内引流治疗晚期肝门区胆管癌一例

我院用“胆-肠架桥内引流”治疗一例晚期肝门区胆管癌,取得良好效果。现报道如下: 李×,男,36岁,广西横县人。因尿黄,眼黄,皮肤发黄五个月入院。检查有恶液质。黄疸指数70U。胆红质定量6mg％,直接定量4.5mg％,间接定量1.5mg％。B型     

胆肠桥式置管内引流治疗高位胆管癌体会(附11例报告)

1990年10月～1994年10月,我科对11例手术探查不能切除的高位胆管癌,采用胆肠桥式置管内引流,术后减黄效果明显,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:11中,男6例,女5例,年龄42～71岁;平均57.2岁,全部病例都有黄疸,术前黄疸持续时间14～110天,平均34天。血清总胆红素96μmol/L～634.2μmol/L,平均307.5μmol/L;碱性磷酸酶227IU/L～546IU/L,明显高于正常值。术前B超检查11例(符合与基本符合10例),PTC检查9例(均符合诊断),CT检查8例(6例符合与基本符     

深静脉导管置管引流结核性胸腔积液75例

目的：探讨深静脉导管胸腔内置入引流在治疗结核性胸腔积液的作用。方法：将150例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,各75例,治疗组采用深静脉导管胸腔内置置入引流胸水,对照组采用传统胸腔穿刺抽液,将两组的胸液排出量、胸液排净时间、住院时间、穿刺次数、并发症等进行对比。结果：治疗组与对照组比,胸液排出量多、胸液排净时间短、住院时间短、穿刺次数少、并发症少。结论：深静脉导管胸腔内置入引流结核性胸腔积液方便、安全、有效、并发症少。     

气管导管内异物置留1例

患女,6岁。因“车祸致昏迷1h ”入院。急诊在气管内插管静吸复合麻醉下行开颅硬膜外血肿清除术。术中维持自主呼吸24～32次/分,术毕气管导管内吸痰顺利,呛咳反应明显,吸空气SPO290%,吸氧2L/min,SPO299%～100%,带管安全返回病房。70min后病房内医生反映予患者吸痰后血氧饱和度不