子宫穿孔误诊一例分析

患者 ,6 5岁。突发性全腹疼痛 1 0h收入外科。既往有胃溃疡病史。查体 :T 38℃ ,P 88次 min ,R 2 2次 min ,BP 1 0 0 70mmHg。痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以下腹部为剧烈。WBC 2 0 0× 1 0 9 L ,N 0 86 ,L 0 1 1。腹部透视双膈下见游离气体。入院诊断 :胃溃疡并穿孔。急诊行剖腹探查术 ,术中见胃 ,十二指肠 ,结肠阑尾均无病变表现。腹腔积脓约 1 0 0 0ml,恶臭。向下延长切口仔细探查发现子宫增大 ,充血 ,水肿明显。子宫底部有 1 5cm× 1 5cm坏死穿孔灶 ,挤压子宫时仍有脓汁溢出 ,双侧卵巢已萎缩。行腹腔冲…     

子宫穿孔3例误诊分析

1病例报告 例1,患者,71岁,因"发热3d,全腹疼痛10h"于2009年10月5日入院,孕4产4,绝经20年.既往有胃病史30余年.查体:T 38.8℃,P 125次/min,R 28次/min,BP 95/60mmHg,全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张,以下腹部明显.诊断性腹穿抽出淡黄色脓汁,血常规:WBC 23.0×109/L,N 89％,腹平片可见双侧膈下游离气体影.以"上消化道穿孔"为由剖腹探查,术中见胃、十二指肠、阑尾均无明显病变.腹腔内有淡黄色脓汁约1 200ml,恶臭,向下延长切口探查见子宫增大,水肿,充血,底部2.0cm×2.0cm穿孔,术中诊断:子宫积脓,穿孔,弥漫性腹膜炎,次全切除子宫,术后抗炎、对症治疗后治愈,术后追问病史,患者近10d内阴道有臭味白带流出.     

子宫积脓穿孔2例误诊分析

子宫积脓穿孔２例误诊分析楼艺方丽青石波张晓红１病例资料例１，６３岁，绝经１０年，下腹隐痛１周，剧痛１天入院。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，腹穿抽出５ｍｌ脓液，拟阑尾穿孔、腹膜炎行剖腹探查术。见腹腔内脓性液体６００ｍｌ，臭，消化道正常，子宫略大，宫底...     

老年妇女宫腔积脓并发子宫穿孔9例临床分析

目的探讨老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔的临床特点和预后。方法 9例经临床表现及辅助检查等提示宫腔积脓并发子宫穿孔的患者,行剖腹探查术确诊为子宫穿孔,后行全子宫切除+双附件切除,术后行有效抗生素治疗。结果所有病人均痊愈出院,平均住院时间15.8 d(8~34 d)。其中2例因腹壁切口感染行二期缝合,治愈出院。病理检查均为子宫化脓性炎症并子宫壁坏死、穿孔。术后腹腔脓液培养阳性,大肠埃希菌4例,厌氧菌3例,化脓性链球菌型1例,未培养出1例。结论对高龄绝经后妇女腹痛伴发热确诊为宫腔积脓致子宫穿孔患者,手术是主要手段,术后有效抗生素治疗预后良好。     

子宫积脓破裂穿孔误诊为胃穿孔1例

患者，71岁，脐周痛l周，全腹痛8小时入院，查体：T36．1℃，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以下腹为重。腹穿抽出黄白色脓汁。WBC8．1×10’／L，P120次／mil。，BP8．0／6．7kpa，腹部透视及腹平片：双隔下游离气体。以上消化道穿孔，腹膜炎，休克诊断行剖腹探查术，术中见：胃十二指肠，阑尾均无病变，腹腔内有黄白色脓计约1000ml。恶臭味。遂向下延长刀口达耻骨联合，见子宫充血，水肿、子宫底有ZcmX3cm大小穿孔，术中诊断：子宫积脓，腹膜炎，行子宫切除，腹腔冲洗置胶管引流，术后12天痊愈出院。讨论：老年女性病人，由于子宫颈分泌…     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔一例报告

患者,77岁,以"阴道流脓性分泌物半月,伴发热、腹痛3天"收入院.患者52岁绝经,之后20余年无阴道出血及异常分泌物,半月前,无明显诱因阴道流脓性分泌物,淡黄色、味臭、无出血,未进行治疗.3天前,患者出现发热、寒战、腹痛及肛门坠胀感.查体:T 39.8℃,双肺呼吸音清,全腹压痛及反跳痛明显,腹穿抽出脓性液体1mL,子宫附件B超提示;盆腔积液.外科以"急性腹膜炎",急诊行剖腹探查术.术中探查胃肠管无穿孔,肝、脾、胰腺均无感染,探查发现子宫穿孔而请妇科会诊.     

子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔原因分析

以急性腹膜炎、腹腔积液症状就诊的老年女性患者 ,常常需要普外科及妇产科共同加以分析确诊的疾病 ,给病人带来一定的痛苦及负担。分析如下 :例 1,女 ,72岁 ,农民。因突发全腹痛 10ｈ ,以急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,于 1993年 12月 16日入住外科。病前有低烧史。入院后急行剖腹探查。术中见 :腹腔内大量灰黄色脓液 ,吸出约 15 0 0ｍｌ。探查胃、十二指肠、小肠、大肠、阑尾及胆囊无异常。再查子宫大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,色暗红。子宫底部前壁有一 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔。宫腔内有大量灰色稠脓。绕脐周向下延长切口 ,经妇科…     

子宫穿孔、肠穿孔误诊1例

患者女 ,36岁。因发烧、腹痛、腹胀 12天 ,伴恶心、呕吐、少尿入院。在当地乡村医疗站诊断为宫腔感染 ,经输液、青霉素、庆大霉素及地塞米松等治疗无效 ,于 12天后转我院外科。查体 :体温 37.9℃ ,脉膊 145次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,白细胞17.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 /Ｌ。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及腹肌紧张 ,诊为消化道穿孔 ,行剖腹探查术。术中见腹腔大量脓苔及脓粪汁 ,有恶臭味 ,查肠管在距回盲部 30ｃｍ处 ,肠管上有一个 2 .0ｃｍ穿孔及子宫右侧近宫角处也有 2 .0ｃｍ穿孔 ,行肠穿孔及子宫穿孔修补术。术后第三天患…     

老年子宫内膜炎并穿孔误诊为外科急腹症4例分析

例１:患者６６岁。主因下腹部疼痛４ｄ伴发热急症入院。既往有胃病史１２年。查体 :Ｔ７.８０℃ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,全腹压痛反跳痛肌紧张 ,肠鸣音消失。腹穿抽出２ｍｌ脓性液体。实验室检查ＷＢＣ１８．２×１０９／Ｌ ,Ｎ９２ % ,Ｌ８%。立位腹平片示隔下可见游离气体。入院诊断 :消化道穿孔弥漫性腹膜炎。剖腹探查术证实为子宫底见约２.０ｃｍ×１．０ｃｍ大小穿孔灶与宫腔相通 ,肠管充血水肿大量脓苔。腹腔内见脓性液６００ｍｌ伴恶臭味。行子宫全切除术。冲洗腹腔 ,置引流管。术后抗炎治疗后１０ｄ治愈出院 …     

异位胰腺并十二指肠溃疡穿孔一例

患者,男性,43岁。因上腹部痛伴阵发性加剧来院就诊,腹平透视示:在膈下见游离气体。检查后按胃、十二指肠溃疡穿孔,泛发性腹膜炎行剖腹探查,术中见十二指肠球部前壁有0.5×0.5cm穿孔,有胆、肠液外溢,周围质硬、水肿,表面粘附有脓苔,并与肝脏右叶脏面粘连,行胃大部切除结肠前Billroth Ⅱ式吻合术,手术经过顺利,术后十日拆线,切口一期     

剖腹旋转宫体经阴道终止子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,因早孕人工流产术中子宫穿孔入院。患者停经 4 0天在我院门诊确诊为早孕并行人工流产术 ,术中未刮出绒毛组织。 1周后再次行人工流产术仍失败。停经 5 5天Ｂ超提示 :宫内孕、活胎。故第三次行人工流产术 ,因术中子宫穿孔而收住院。孕 3产 1,既往体健。入院检查 :生命体征平稳 ,腹软无压痛 ,移动性浊音阴性 ,妇科检查 :宫颈着色无举痛 ,宫体平位约 2月孕大小 ,双侧宫旁无压痛 ,未触及明显异常。血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 3× 10 9/Ｌ。初步诊断为 :①宫内早孕 ;②子宫穿孔 ;③双子宫 ?入院后即行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔…     

胃、十二指肠4处穿孔1例

患者男性,58岁.弥漫性腹痛18 h入院.追问病史,患者上腹痛病史10余年.本次发病前曾自服阿司匹林及激素类药物.查体:神清、痛苦面容、板状腹, 全腹弥漫性压痛(+),反跳痛(+).腹部X线:双侧膈下大量游离气体.入院诊断:急性腹膜炎;上消化道穿孔.急诊行剖腹探查术,腹腔内胆汁样脓性液体约2 500 ml,胃窦部前壁穿孔直径1 cm,十二指肠球部前、侧壁以及与降部交界处共有3处直径1 cm穿孔.遂行十二指肠球部造瘘加胃空肠吻合术,胃管置入输入段、输出段置营养管1根.术后患者生命体征稳定 ,胃管每天引流量约300 ml,造瘘管每天引流量约500 ml.术后第4天行营养管流质饮食,第12天经口流质饮食,第3周拔造瘘管,术后20天痊愈出院.随访1年,饮食正常,未再出现上腹部疼痛.     

急性淋菌性腹膜炎2例报告

例1:女患,29岁。全腹持续性疼痛2天。加剧5小时。既往有饥饿时上腹部痛病史。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压11/7.5kPa。舟状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重。无移动性浊音,肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞20.0×10~9/L,中性0.97。尿脓细胞10～20/HP。入院诊断:弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔?急行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色稀薄脓液约300ml,无臭味,胃、十二指肠未见异常。探查盆腔,双侧输卵管增粗、充血、肿胀,被覆淡黄色脓苔,其余未见异常。行腹腔清洗引流术。腹腔脓汁镜检有大量淋病双球菌。诊断:淋菌性腹膜炎。术后追问病史,1个月前曾有冶游史。术后抗炎治疗,痊愈出院。     

侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊1例

1病例报告患者,女,29岁,己婚,因腹痛3月加重3天于2003年12月30日下午4时在当地医院拟“急性阑尾炎”行剖腹探查术,术中见阑尾外观正常,子宫增大如孕3月,右宫底部有一鸡蛋大小的穿孔,表面淤黑色,内有似网膜样组织填塞,考虑“子宫穿孔并坏死”决定予子宫次全切除术。因当地条件限     

宫腔积脓致子宫穿孔5例临床分析

目的分析宫腔积脓致子宫穿孔的原因.方法回顾性分析5例宫腔积脓致子宫穿孔的诊断经过,结果患者均有反复间断性下腹痛伴或不伴尿频、尿痛,急性下腹痛发作伴恶心呕吐来院,腹部摄片均有膈下游离气,诊断为:弥散性腹膜炎、肠梗阻或消化道穿孔,经抗炎加强营养等对症治疗,4例治愈,1例死亡.经剖腹探查术诊断:宫腔积脓致子宫穿孔弥撒性腹膜炎.结论对绝经后妇女,常有下腹痛伴或不伴尿频,高度怀疑宫腔积脓致子宫穿孔.     

老年性子宫内膜炎并宫腔积脓子宫破裂一例

<正> 张秀萍(全椒县人民医院妇产科)报道:1例71岁老年性子宫内膜炎并发官腔积脓子宫破裂。患者因下腹疼痛3天伴恶心、呕吐入院,拟诊弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见:子宫约似孕2~+月大小,壁厚0.2cm,宫体前壁有一个3×2cm大小破口,边缘色泽污秽,灰色坏死组织,子宫失     

肠道多灶性恶性淋巴细胞瘤合并肠穿孔

患者,男,44岁。因腹泻、发热、消瘦4个月,于1990年8月在当地医院诊断为溃疡性结肠炎。钡剂灌肠示病变累及全结肠,内科治疗效果不佳。9月10日突发全腹疼痛,当地医院剖腹探查见距回盲部40cm 处末端回肠穿孔。行穿孔修补术。术后3天再次出现全腹痛而转我院。体格检查:消瘦,表浅淋巴结未触及,腹膨,腹膜刺激征明显,诊断为溃疡性结肠炎、肠穿孔修补术后弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查,术中见直肠膀胱陷凹、结肠旁沟、肠     

残角子宫妊娠3例报告

残角了宫妊娠的发生率极低,我院自1992年以来,发现残角子宫妊娠3例,现报道如下：1病例1．1例1：患者,24岁,因停经15周,全腹剧痛4小时于1992年2月29日入院,该患者既往月经规则,月经量中等,行经时无明显腹痛等症状,本次月经1991年11月12日,停经后无明显早孕反应,因突发全腹剧痛伴里急后重及肛门坠胀感而入院。查体：神志清楚,面色苍白,痛苦面容。血压10/8KPa,心肺正常,腹部微隆起,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音明显,子宫附件触不满意,腹穿抽得多量不凝固血。拟诊：立外孕？绒癌穿孔？失血性休克。行剖腹探查术,术中见腹…     

胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例

1　临床资料患者　男 ,35岁。因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后 4ｄ ,切口溢液伴腹痛、高热 1天入院。 9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合 (Ｂ -Ｉ式 )术。患者于 4ｄ前因上腹剧痛 1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术 ,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔 ,作穿孔修补术 ,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出 ,术后第 3天拔除引流管 ,第 4天上午开始出现明显腹痛 ,继而高热 ,当天晚上切口下方流脓溢液 ,次日转入我院。入院查体 :体温 39.6℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 11.0ｋＰａ…