腹腔巨大淋巴结增生症1例

报道:患者,男,35岁。剑下胀满不适4年,返酸呃逆,呕吐隔夜饮食1月入院。X线钡剂检查,见胃窦小弯侧有一黄豆大的龛影,服钡剂后2小时.胃内存留钡剂约50％。纤维内镜检查,见胃内大量浑浊液潴留,幽门前区粘膜皱襞充血水肿,幽门管不明显,界不清,前壁可见一圆形约0.6cm大的憩室样溃疡,球部明显变形,内镜未能通过。     

胃体憩室1例

患者 ,女 ,6 7岁 ,上腹隐痛半年。临床曾诊断为胃溃疡。于 1998年 12月来我科作胃肠道钡餐检查 ,发现胃小弯垂直部有一囊袋状影突向腔外 ,壁光滑 ,形态规则 ,随胃蠕动囊袋状影有大小变化 ,并可见有胃粘膜皱襞进入囊袋状影中 ,周围粘膜无聚集、中断、水肿。见附图。Ｘ线印象 :胃体小弯憩室。术中见胃体小弯侧有 1ｃｍ× 2ｃｍ的憩室 ,憩室囊内为正常胃粘膜皱襞 ,胃粘膜水肿 ,证实为胃体小弯憩室。　讨论胃憩室较少见。国外文献[1] 报道约占全部胃肠道憩室的 0 .41%。大多位于胃底贲门部 ,国内文献很少有胃体部憩室的报告。胃憩室主要靠胃钡餐…     

内镜室工作人员HP感染3例

临床资料3例均为内镜室工作人员,年龄30~40岁,工作年限均在4年以上,无不良嗜好,既往无胃病史,均表现为右上腹部不同程度的不适而行内镜检查。内镜下表现:2例见胃体、窦部粘膜呈散在花斑及丘疹样改变,近幽门部四周粘膜充血明显。另1例除上述表现外,十二指肠球部前后壁及小弯侧见多发性凹陷性溃疡灶伴出血。HP检测:均采用福建三强生物化工有限公司生产的胃幽门螺杆菌快速诊断试剂检测。结果:2例显示黄色,对照标准为 ;1例显示深黄色,对照标准为 ~ ,表明均有不同程度的HP感染。讨论HP即幽门螺杆菌,是一种具有尿素酶活性的革兰氏阴性螺…     

内镜下圈套切割与药物配合治疗巨大胃石

同济医院对一巨大胃石采用内镜下圈套切割术配合药物溶石排石 ,历时 4 0余天 ,经过 5次反复切割 ,终获成功。现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,39岁 ,工人。上腹部隐痛不适、食欲不振并恶心 6月余。曾在当地医院行 X光、胃镜检查 ,诊断为巨大胃石 ,建议手术取石。 2 0 0 2年 6月 10日 ,患者到同济医院行胃镜检查。内镜下见胃底一巨大结石 (图 1) ,约 4 cm× 7.5cm× 3.5 cm,黄褐色 ,表面光滑 ,质坚硬 ,可移动。胃窦小弯侧见一大小约 0 .5 cm× 0 .6 cm的溃疡 (图 2 ) ,基底白苔 ,周边粘膜充血水肿 ,蠕动频繁。诊断为 :1巨大胃石 ;2胃窦溃…     

急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 72岁。均无明显诱因突然大量呕血及 (或 )黑便入院。以呕血为首发症状者 7例 ,以黑便为首发症状者 3例。出血量2 0 0 0ｍｌ以上 8例 ,其中 1例在外院诊断此病 ,急诊转入本院治疗。2 )　内镜所见 :10例均经急诊内镜确诊。 9例于第一次检查 ;1例于第二次检查确诊。内镜下见病变在胃体小弯后壁 4例 ,胃底后壁 4例。病变均在距贲门齿状线 2～ 8ｃｍ内 ;1例位于胃角 ;1例位于胃窦弯侧。病变处均有 2～ 8ｍｍ不等大小浅溃疡或粘膜缺损 ,中央见喷射状搏动性出血 8例 ,血管显露…     

十二指肠乳头异位球部一例报告

患者,男,63岁,住院号：74770,主诉因＂间断恶心、呕吐1周,伴呕血2次。＂于2012年12月24日入院。患者于入院前1周因受凉后出现恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,继之出现上腹部不适,呕血2次,总量约100mL,内含血凝块,胃镜检查：胃体后壁见一大小约3.5cm×1.5cm凹陷性病变,上附黄白苔,周边黏膜充血水肿隆起,十二指肠球部小弯侧见一大小约0．7cm×0．6cm乳头样隆起,中央见一开口,并见胆汁流出;内镜诊断：胃体溃疡（见图1）十二指肠乳头异位（见图2）。腹部CT平扫：肝胆脾胰肾未见异常。     

内镜诊断胃十二指肠复合癌1例

<正> 患男,34岁,因上腹疼痛半年,加重1月就诊。内镜检查见胃体小弯侧有一2cm×3cm 之不规则溃疡,表面敷以污苔,边界不整,呈结节样隆起,糜烂,幽门变形,十二指肠球部前壁呈散在小结节糜烂接,触     

胃粘膜下腺肌瘤一例

患者男性,47岁,农民。上腹部规律性疼痛伴嗳气、泛酸6年余。胃镜检查见胃角中部约2×1×0.5cm溃疡;幽门部畸形、蠕动差。提示胃幽门部恶性肿瘤待排。于1985年9月16日入院手术治疗。病理检查:巨检示胃次全切除标本,胃大弯长13cm,小弯长12cm。幽门前壁见-3×3cm肿块,质硬,切面灰白,呈束状或编织状,表面粘膜完整。位于小弯侧见一3×3cm溃疡。镜检示幽门部肿块切片表面为完整幽门粘     

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术8例体会

我院学习采用保留幽门胃窦浆肌瓣胃大部切除术,治疗胃十二指肠溃疡8例,经复诊和胃镜检查。效果满意:1胃大部切除及浆肌瓣的制备按常规胃切方法,自幽门上2cm处游离胃结肠韧带,胃小弯侧胃切迹上2公分,紧贴胃壁分离小网膜至幽门上9公分,小网膜与胃壁间被分离开约2.5～3.0公分一裂孔,避免损伤胃左右动脉主干及迷走神经前后支,常规在胃体断胃,小弯侧用7号丝线作间断交锁褥式缝合关闭,大弯侧留3.5～4公分待重健用。在小弯幽门前9公分处与大弯距幽     

十二指肠溃疡切除方法改进

手术方法 1 上腹部正中切口,按胃大部切除术的手术程序,游离胃大、小弯及十二指肠至幽门下2 cm,处理结扎胃网膜左右血管及胃左右血管并缝扎。 2 切胃胃钳与胃小弯垂直部呈60°角切胃2/3。关闭小弯侧,大弯侧切断时留舌形瓣4cm、以备和十二指肠前壁溃疡切除后相     

双胃窦、双幽门并胃多发憩室、息肉及糜烂1例

<正> 患者女,48岁。以上腹部饱胀不适及嗳气返酸10年,近日烧心、返酸加重并消瘦而就诊。查体贫血貌、消瘦、剑突下压痛,余无异常。X线钡透提示双胃窦双幽门及胃窦部多处小龛影。胃镜检查可见胃体粘膜灰白,皱襞变浅变细,前壁大弯侧分别有0.5cm×0.5cm及0.2cm×0.2cm大小不等憩室30多个;胃体中部后壁有0.4×0.4cm×0.4cm亚蒂状息肉4个,胃角以下有一较厚粘膜将胃窦分为双腔,分别见左侧窦腔前壁大弯侧有1圆形幽门,其前壁大弯侧有1.5cm×1.5cm×     

胆汁返流性胃炎与幽门螺杆菌的关系

胆汁返流性胃炎的诊断目前尚无统一标准,主要依靠临床症状及胃镜检查进行诊断。临床症状有:烧心、恶心、呕吐、反酸、腹痛及腹胀等症状。胃镜检查示:胃黏膜充血水肿,散在出血及糜烂、黏液湖黄染,可见胆汁从幽门口涌出。胆汁返流和幽门螺杆菌(Hp)都可引起慢性胃炎,我们对38例胆汁返流的患者进行Hp检测,结果如下。1临床资料38例胆汁返流性胃炎的患者中,男25例,女13例,年龄16岁~68岁,平均年龄41.2岁,患者均有不同程度的烧心、反酸、腹胀、腹痛、呕吐等症状。2方法与结果用Olympus-GIF-100型电子内镜检查,常规在胃窦部小弯侧钳取一块组织,进行尿素酶快速检测,5min观测结果,试纸变红为阳性。胆汁返流性胃炎的胃镜下诊断:见胃黏液湖呈黄绿色胆汁,胃黏膜上有胆汁淤斑,黏膜充血,变脆或糜烂。本组38例病例中有胆囊疾病13例,胃大部切除术后4例,不明原因21例,Hp检测呈阳性者12例。3分析与讨论诊断胆汁返流性胃炎常用方法有胃镜检查、胃内24h连续胆红素测定和核素闪烁法。胃镜检查诊断快速、简便,但胃镜检查时的刺激可引起胃肠道蠕动或使幽门括约肌痉挛造成胆汁返流假阳性,因而在胃镜检查时动作要轻而缓慢,入镜时应少注水、注...     

全科医学整体理念指导下内科综合治疗临床治愈胃腺癌1例

患者,男,70岁,因排黑便3d,呕血1h于2003年12月26日到当地医院住院就医,电子胃镜检查示：“疑胃癌”,病理报告示“胃体上部小弯侧黏膜慢性炎症,部分腺体见中度不典型增生”。给予止血、制酸、保护胃黏膜处理后病情稳定。2004年2月10日到我院门诊复查胃镜示“贲门下小弯侧偏后壁见一大小约1．0cm的溃烂灶,周围黏膜充血,肿胀,质较脆,易出血;胃体中下部皱壁规则,胃窦部黏膜红白相问,以红为主,呈花斑状”。病理诊断：“（胃小弯）胃溃疡恶变——腺癌”。胃肠钡餐透视见“胃体、胃窦缩窄改变,胃窦壁僵硬,蠕动消失,窦腔变窄细,黏膜欠规则光整,     

胃霍奇金淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁。半年前出现阵发性上腹部疼痛 ,以夜间及空腹时为重 ,每次持续半个多小时 ,进食后缓解 ;伴食欲不振 ,恶心 ,呕吐 ,症状逐渐加重。上消化道钡透 (图 1～ 2 )示 :胃体小弯侧见一 0 .5 cm× 0 .8cm腔外龛影 ,边缘光滑。胃体部可见不规则充盈缺损 ,大弯侧见一长约 3cm的狭窄段 ,扩张受限 ,但胃壁无明显僵硬。胃黏膜粗大、迂曲 ,无破坏中断。初诊为胃溃疡 ,胃体部狭窄 ,建议行胃镜检查排除占位。患者未行胃镜检查 ,保守治疗 2个月 ,效果差 ,遂来院复诊。此次行胃镜检查 (图3)示 :胃体部黏膜皱襞粗大呈结节状 ,胃壁增厚…     

胃Diculafoy病大出血6例

临床资料 我院2006年3月-2008年3月共收治胃Dic-ularoy病患者6例,均为男性,年龄38～64岁,中位年龄52岁。7例患者入院后均经胃镜、手术证实为胃Diculafoy病。其临床表现为无诱因、无任何病史和先兆症状的突发性上消化道大出血,其中首发为呕血4例,黑便2例,入院后反复出血,出血量〉2000ml以上4例,并迅速发生失血性休克。全部病例均行胃镜检查,病变位于胃底贲门处2例,胃体前壁小弯侧近贲门4例。胃镜下主要表现为直径0．5～0．7cm的息肉样突起,表面糜烂,周围粘膜正常,可见血凝块附着,轻试之,见动脉血喷出,内镜诊断胃Diculafoy病出血。     

胃憩室的诊断与鉴别及检查技术要领

目的：提高对胃憩室的检出率及诊断率。方法：上消化道钡餐造影时，采取站立及卧位的正位左、右前斜位，达到得以使憩室充盈显示。结果：24例中19例胃底憩室。发生于贲门附近的小弯侧后壁。5例胃窦憩室，发生大弯侧3例，小弯侧2例。结论：胃憩室以胃底憩室多见，胃窦憩室少发。胃底憩室易漏诊，其检查要点是必须采取卧位左右前斜位来充盈显示憩室。     

胃底、贲门癌14例治疗体会

<正> 临床资料 14例均为男性,年龄41～70岁.病史1个月～2年.胃底贲门癌7例,癌肿侵及食管下段5例,侵及胃小弯及幽门窦部1例,全胃癌1例. 手术方法:本组1例病变侵及小弯侧胃窦部,行全胃切除、食管、空肠吻合、空肠代胃术;1例先剖腹探查,见食管下部受     

早期胃癌的纤维胃镜观察和病理形态学观察——附13例病例报告

本文报告早期胃癌病例13例,均经胃切除标本连续取块切片检查证实,其中粘膜癌7例,粘膜下癌5例,1例因于活检时已将癌灶全部切净,故切除标本中未再见到癌。癌组织位大弯侧者3例,小弯侧者10例,除2例在贲门部外其余均在幽门、胃窦及其邻近部。组织学检查呈乳头状腺癌1例、管状腺癌5例、管状腺癌合并局部低分化或未分化癌5例,低分化腺癌合并局部印戒细胞癌1例。局部淋巴结见转移癌者3例。 早期胃癌的诊断是以临床、X线、纤维胃镜及病理等多方面的检查密切协作来完成的。作纤维胃镜检查时应多注意观察胃幽门区及窦部这些好发胃癌的部位。活检应自病变四周及中心部取材,不应少于4块。对有长期慢性胃溃疡史的患者应十分警惕其发生恶变。     

胃大部切除术后致食道贲门粘膜撕裂症1例

1　病例介绍患者男 ,5 2岁 ,因胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻行胃大部切除术。术中见胃窦部小弯侧有 2 cm× 2 cm溃疡 ,瘢痕波及幽门 ,幽门变形狭窄近于闭锁。术后 2 4 h病人频繁呃逆、上腹饱胀感、胃管引流不通畅。再次置管 ,病人剧烈恶心、干呕 ,胃管至食道下端贲门部时有大量鲜血自胃管引出 ,考虑为术后胃出血 ,给予止血等治疗。术后 2 8h病人呕吐约40 0 g鲜血及凝血块后休克。即补充血容量抗休克并急症行剖腹探查术。术中见胃内约 2 0 0 g条索样潴留物 ,清除后见贲门后壁有约 3cm长纵行裂口 ,深达粘膜下 ,有喷泉样活动出血。行细丝线连…     

胃一点癌1例

患者男,52岁。因上腹部胀痛半年,于1992年1月16日在我院行胃镜检查。镜下见胃体上部小弯侧有一约0.5cm×0.4cm×0.2cm的溃疡,边缘规整,表面覆有薄白苔,周围粘膜充血、糜烂、结节样增生。胃镜诊断:胃体溃疡。活检病理报告为管状腺癌。后转外科行胃癌根治术。术中探查胃体小弯侧可触及一1.5cm×1.5cm大小结节,周围淋巴结不大。行胃次全切除术。大体标本胃体小弯侧近幽门处前后体