肝素治疗肺心病并心衰36例

抗凝药用于治疗慢性肺原性心脏病 (肺心病 )并心力衰竭 (心衰 )日益受到临床重视。我院 1996年至 2 0 0 0年住院治疗的肺心病并心衰患者中 ,有 36例常规综合治疗效果不佳 ,加用肝素治疗取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄4 4岁至 78岁 ,中位年龄 6 4岁。肺心病病程 3至 13年 ,中位病程 8年 ,均为反复出现肺部感染及心衰者。根据诊断标准〔1〕:心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 2例、Ⅳ级 8例 ;呼吸衰竭 (呼衰 ) :轻度 7例、中度 19例、重度 10例。1 2　治疗方法 :所有病例均选择有效抗生素 ,适…     

充血性心衰患者血浆内皮素,降钙素基因相关肽和神经肽的变化

目的 :研究充血性心衰患者治疗前后内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、神经肽Y(NPY)的变化 .方法 :充血性心衰患者 4 2 (男 3 1,女 11)例 ,年龄 (47± 12 )岁 ,包括肺心病 10例、风心病 19例 ,扩张型心肌病 13例 ;心功能NYHAⅡ级 14例 ,Ⅲ级 2 3例和Ⅳ级 5例 ,应用常规抗心衰等治疗 .无心血管疾病的对照 2 2 (男 16,女 6)例 ,年龄 (45± 10 )岁 .入院后次日和治疗 4wk后晨 0 7 0 0空腹采肘正中静脉血标本 3mL ,用放射免疫测定方法测定血浆中血浆ET ,CGRP和NPY含量 .结果 :经过内科常规治疗 4wk后 ,4 2例患者均有效 ,心功能NYHAⅠ级 9例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 4例和Ⅳ级 1例 .患者治疗后ET(112± 2 8vs 74± 15 ,P<0 .0 1) ,CGRP(89± 2 9vs 67± 18,P <0 .0 1)和NPY(186± 19vs13 9± 17,P <0 .0 1)含量 (μg·L-1)明显下降 ,与对照比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,且ET ,CGRP和NPY三者均明显相关 (r =0 .4 3 6～ 0 .4 5 6,P <0 .0 5 ) .结论 :血浆ET、CGRP)和NPY含量在充血性心衰明显升高 ,治疗好转后可恢复正常 ,提示它们与充血性心衰的发生发展相关     

老年人心衰早期的临床特点

老年人心衰早期需通过详细询问病史、结合体征、辅助检查等来判断 ,从而进一步做到早期诊断 ,早期治疗 ,现将 3年来本院收治老年人心衰早期患者 10 0例的临床特点 ,分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 10 0例老年人心衰早期患者 ,男 5 2例 ,女 48例 ;年龄 5 4～ 92岁 ,平均 70 .5岁。有冠心病 (陈旧心梗 ) 44例 ,肺心病 2 8例 ,高血压性心脏病 2 0例 ,各种瓣膜病 4例 ,各种心肌病 4例。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 40例占 40 % ,Ⅲ级 5 6例占 5 6 % ,Ⅳ级 4例占 4%。1.2　治疗方法　全部病例在抗感染解痉 ,平喘、降压 ,吸氧 ,改善心肌…     

血液稀释疗法在抢救肺心病心衰中的应用

我科由 2 0 0 2年元月～ 2 0 0 3年 4月 ,采用“血液稀释疗法加肝素应用”对 6例急性肺心病心衰患者进行治疗 ,近期效果尚满意。1　临床资料所有病例均符合 1997年全国肺心病会议诊断标准。年龄 4 6岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6 .4岁 ,病程平均13.5a。肺心病心衰表现者 5例 ,肺心病心衰伴呼衰Ⅰ度者 1例 ;心功能Ⅲ级者 4例 ,心功能Ⅳ级者 2例。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。2　治疗方法治疗前查血常规、血红蛋白、CT、血液流变学、血氧饱和度、红细胞压积、血压、呼吸、心率。在综合治疗的基础上 (低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、…     

心先安联合酚妥拉明治疗肺心病心衰疗效观察

肺心病病人由于慢性缺氧及肺部反复感染 ,对洋地黄药物耐受性低 ,疗效较差 ,且容易心律失常 ,故临床应用中受到一定限制 ,我们用心先安治疗收到较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 10 0例病例为我院近 3a肺心病心衰病人 ,心功能在 级～ 级 (NYHA心功能分级 )。肺心病史 3a以上 ,均有反复出现肺部感染及心衰 ,除外 1甲亢、贫血、肺栓塞 ;2急性心包填塞及缩窄者 ;3严重低血压休克 ,肝肾功能损害者 ;4严重电解质紊乱及心律失常者。全部符合肺心病诊断标准。随机分为两组 ,观察组 5 0例和对照组 5 0例。观察组 :男 4 0例 ,…     

新生儿呼吸暂停56例临床分析

呼吸暂停指呼吸停止 2 0秒以上 ,伴有心动过缓、紫绀或肌张力低下。如不及时处理 ,长时间缺氧可引起脑损伤。现将我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 5 6例呼吸暂停病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例中男性 35例 ,女性 2 1例 ;早产儿 38例 ,足月儿 16例 ,过期产儿 2例 ;体重 <15 0 0g者 9例 ,15 0 0～ 2 5 0 0g者 2 7例 ,>2 5 0 0g者 2 0例 ;首次发作日龄 <1d者18例 ,1～ 3d者 2 2例 ,4～ 10d者 15例 ,>10d者 1例 ;发作持续时间 :<1d者 34例 ( 6 0 .7% ) ,1～ 3d者 16例 ( 2 8.6 % ) ,4～ 7d者 4例 ( 7.1% ) ,>7d者 …     

地高辛与倍他乐克联用治疗快速型房颤并心力衰竭61例

本文报道应用小剂量 β受体阻滞剂倍他乐克 (江苏无锡阿斯丽康有限制药公司 ,批号 :0 10 60 7)对 61例快速型房颤并心力衰竭患者的治疗 ,取得较满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料61例快速型房颤并心力衰竭患者 ,均经抗心衰治疗不能有效控制心率和改善心功能。其中男 33例 ,女 2 8例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 4 4 .2 5岁 ,病程2a～ 16a ,心功能NYHA分级 :II级 2 1例 ,III级 32例 ,IV级 8例。风湿性心脏病 2 6例 ,冠心病 14例 ,高血压性心脏病 13例 ,扩张型心肌病 8例 ,全组病例均无低血压、房室传导阻滞、发热及严重感染。2　治疗方法…     

硫酸镁、巯甲丙脯酸治疗难治性心衰58例疗效分析

1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月以硫酸镁、巯甲丙脯酸两药并用治疗难治性心衰 5 8例 ,收到了显著疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 36例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 5 5岁 ;原发病 :肺心病 12例 ,风湿性心脏病 8例 ,充血性心肌病 5例 ,冠心病 33例。合并心律 4 2例 ,其中心房颤动 16例 ,频发室性早搏 8例 ,短阵性室性心动过速6例 ,室上性心动过速 12例 ,心功能Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 32例 ,有顽固性脱水 4例。1 2　病例选择标准　凡按内科抗心衰常规治疗 5～ 7d后 ,病情无好转 ,心衰症状及体征仍很严重 ,持续存在着确定为难…     

中西医结合治疗肺源性心脏病35例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )难治性心力衰竭 (心衰 ) ,在临床上十分常见 ,近5年来 ,我们采用中西医结合方法 ,用多巴酚丁胺和硫酸镁配伍 ,加上中西辨证施治治疗肺心病难治性心衰 35例 ,疗效较满意 ,报告如下 :1 　资料与方法1 1　 35例病例均为住院患者 ,全部符合 1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准 ,其中男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 5 6岁～ 82岁 ,平均 6 3岁 ,病史 3～ 4 0年 ,伴双下肢浮肿 2 8例 ,合并冠心病、心肌缺血者 2 0例 ,合并高血压 2 0例 ,心功能Ⅱ级者 10例 ,心功能Ⅲ级者15例 ,Ⅱ级以下者 10例。心率 82～ 12 0次 /…     

美乐心治疗充血性心力衰竭76例

充血性心力衰竭是内科常见疾患 ,若治疗不及时 ,极易威胁到生命。我们对 76例充血性心力衰竭患者应用美乐心治疗收到满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 8月以充血性心力衰竭住院的患者 76例 ,随机分成两组 :美乐心治疗组 :男36例 ,女 40例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄 6 5岁 ,其中冠心病36例 ,肺心病 2 0例 ,风心病 16例 ,心肌病 4例 ,心功能Ⅳ级者 32例 ,Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅱ级者 16例 ;对照组 (常规综合疗法 ) :男 40例 ,女 36例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 3岁 ,其中冠心病心衰 32例 ,肺…     

中西医结合治疗肺心病心衰40例

笔者自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,运用中西医结合的方法治疗肺心病心衰 ,收到了比较显著的效果 ,并与单纯西药组进行对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全部病例均取自于我院住院病例 ,共 78例 ,并随机分为两组 ,治疗组 (中西医结合组 )和对照组 (西药组 )。其中治疗组 4 0例中 ,男性 2 4例 ,女性 16例 ;年龄 5 9岁～ 78岁 ,平均6 8 5岁 ;病程最长 2 5年 ,最短 5年 ;心功能Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级18例 ,Ⅳ级 10例。对照组 38例 ,其中男性 2 3例 ,女性 15例 ;年龄 5 8岁～ 79岁 ,平均 6 7 5岁 ;病程最长 2 6年 ,最短 6年 ;心功能…     

β-受体阻滞剂对甲亢性心脏病心衰的临床疗效观察

目的 :观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时 β -受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用。方法 :回顾性分析 30例甲亢性心脏病 (甲心病 )患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况。结果 :心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为 1,2 ,14和 13例 ;射血分数依次为 80± 0 % ,6 6± 8.5 % ,6 6 .3± 8.8%和 5 8.8± 12 .8%。心得安剂量分别为 30mg/d ,35± 7.1mg/d ,5 5± 2 8.1mg/d和 5 7.7± 17.7mg/d。甲状腺功能亢进 (甲亢 )程度轻型为 5例 ,中型 13例 ,重型 12例 ,所用心得安剂量分别为 37.5± 15 .4mg/d ,4 2 .5± 15 .6mg/d和 78.8±2 0 .7mg/d。心衰纠正时间平均为 15 .8d(1～ 6 0d) ,无心衰加重者。结论 :甲心病伴心衰时 β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的 ,剂量大小与甲亢程度有关 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数 >5 0 %时较大剂量使用无不良反应。     

5- 氟尿嘧啶治疗人工晶体前膜疗效观察

目的　探讨 5-氟尿嘧啶 (5-Fu)治疗人工晶体前膜的疗效。方法　对 49例人工晶体前膜形成患者作 5-Fu结膜下注射并观察疗效及副作用。结果　 级膜 3 3例全部在治疗 7d内消退吸收 ; 级膜 16例在 5～ 10 d完全吸收 11例 ,15d完全吸收 4例 ,2 1d完全吸收 1例。治疗后的视力 0 .3～ 0 .6者 2 5例 ,大于 0 .6者 2 4例。膜消除后经随访 3～ 6个月未见复发。结论　 5-Fu治疗人工晶体前膜疗效好 ,无严重副作用     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭45例临床观察

慢性充血性心力衰竭是一种临床综合征 ,各种心血管疾病均可导致慢性心衰。运用益气补心 ,活血化瘀药能改善心功能 ,提高治疗慢性心衰的有效率。我们自拟了抗心衰灵治疗本病 ,疗效可靠 ,现报道如下。1　临床资料全部病例的筛选根据 1 994年纽约心脏病学会修订的心功能分级方法。治疗组观察病例 45例 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄最小者 3 6岁 ,最大者76岁 ,平均年龄 5 8.7岁 ,病程最短者 1年 ,最长者1 4年。 45例中原发病中风心病 1 4例 ,冠心病 2 2例 ,充血性心脏病 5例 ,肺心病 4例 ;心功能Ⅱ级者1 7例 ,Ⅲ级者 1 8例 ,Ⅳ级者 1 0例。对…     

辅酶Q_(10)治疗充血性心衰56例分析

文献报道外源性辅酶Q_(10)可治疗慢性充血性心衰(简称CHF),但迄今仍停留在动物试验阶段,国内尚未见这方面的临床资料报道。为此,我们试用辅酶Q_(10)治疗CHF56例,效果尚满意,现报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择:均系住院病例,按NYHA心功能分级,Ⅱ～Ⅲ级20例、Ⅲ级36例。男40例、女16例。年龄30～78岁。心衰年限2～30年。其中左心衰36例、全心衰20例。     

前列腺素E_1联合丹参治疗肝硬化门脉高压症

1　资料与方法1.1　病例选择本组 5 6例为 1997年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院住院病人 ,按照 1995年第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准 ,诊断为肝炎后肝硬化。随机分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 6岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级10例 ,Ｃ级 2例。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 5岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 17例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 2例。入选病例条件为 :门静脉 (ＰＶ)宽 >1.4ｃｍ ,和 /或脾静脉 (ＳＶ)宽 >1.0ｃｍ。1.2　治疗方…     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭43例疗效观察

为观察β 受体阻滞剂倍他乐克对慢性心力衰竭的疗效 ,作者自 1998年以来对 4 3例慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗基础上 ,加用小剂量倍他乐克 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :将 85例慢性心力衰竭患者随机分为两组 :( 1)治疗组 :4 3例 ;( 2 )对照组 :4 2例。治疗组 :4 3例 ,男2 8例 ,女 15例。年龄 38～ 73岁 ,平均 5 6 .5岁。心衰病程 8个月～ 9年 ,平均 5 .5年。原发病为 :原发性高血压 2 0例 ,冠心病 15例 ,扩张型心肌病 8例。心功能Ⅳ级 10例 ,Ⅲ级2 8例 ,Ⅱ级 5例 ;对照组 :4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例…     

老年人心力衰竭53例治疗体会

本文总结了我科 4年内收治的 6 0岁以上的老年心衰 5 3例治疗体会 ,结果报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组病例均为住院患者 ,根据其病史、体检、X线检查和心脏超声等确诊为慢性充血性心力衰竭 (CHF) ,其心功能按NYHA(纽约心脏病学会 )分级 ,Ⅱ级 31人 ,Ⅲ级 16人 ,Ⅳ级 6人 ;年龄为 6 1～ 78岁 ,平均 6 8.4岁 ;男 34人 ,女19人。基础心脏病主要为冠心病、高血压性心脏器、扩张型心肌病。病史 5～ 2 7年 ,多脏器损害 2 3人 ,合并感染 31人。1.2　方法 :患者入院后即嘱其卧床休息 ,低盐 (每天小于 3～4g)、易消化饮食。抗心衰治疗…     

慢性心力衰竭治疗中美托洛尔目标剂量及维持用药情况观察

目的　探索美托洛尔治疗慢性心力衰竭 (心衰 )目标剂量及维持用药情况。方法　 47例心衰患者于常规心衰治疗上应用美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量。要求 :静息心率 5 5～ 65次 /min ;收缩压 90～ 110mmHg ;追加剂量后无 1级或以上心功能下降。结果　 2 8例 ( 5 9 6% )达心率目标 ,18例 ( 3 8 3 % )达心衰目标 ,1例 ( 2 1% )达血压目标。美托洛尔平均维持量 12 .5～ 15 0mg/d[( 67.5± 2 9.3 )mg/d]。达标后持续目标剂量用药者 2 1例 ( 4 4 7% )。结论　心衰患者对合适个体剂量的美托洛尔耐受性较好 ,心率下降是影响用药的主要因素。     

盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛的临床疗效分析

目的　探讨癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片治疗的效果及其安全性。方法　全国13个省市 2 5家医院参加此项多中心开放性临床试验 ,共 5 6 7例癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片镇痛治疗 ,平均年龄 5 7 8岁 (16～ 91岁 )。结果　镇痛疗效 :治疗前病人疼痛程度 (NRS)为 7 0± 1 8,其中重度疼痛 382例 (6 7 4 % ) ,中度疼痛 16 0例 (2 8 2 % ) ,轻度疼痛 2 5例 (4 4 % )。治疗 1、5、10、15、2 0、2 5、30d疼痛程度分别降至 4 6± 2 4 ,2 8± 1 8,2 7± 1 8,2 6± 1 7,2 5± 1 6 ,2 3± 1 4 ,2 2± 1 4。与治疗前疼痛程度比较差异有显著意义 (均P =0 0 0 0 )。治疗 30d疼痛缓解总有效率89 8%。用药剂量 :盐酸吗啡缓释片的初始、15d和 30d剂量分别为 :10～ 6 90 (6 6± 5 6 )mg/d ,10～ 80 0 (84± 6 4 )mg/d和 10～ 80 0 (92± 6 7)mg/d ;治疗 30d剂量≤ 6 0mg/d的病人占 5 5 1% ,6 1～12 0mg/d占 35 1% ,12 1～ 2 4 0mg/d占 7 6 % ,≥ 2 4 1mg/d占 2 2 %。每日实际给药 2次的病人的百分比平均值为 91 6 % (89 4 %～ 95 8% )。生活质量 :治疗前生活质量差的病人占 90 5 % ,治疗 15d和 30d生活质量差的病人分别降至 5 6 8%和 4 9 6 % ,差异有显著意义 (P =0 0 0 0 0 ;P =0 0 0 0 9)。治疗 1d