以多发肌肉血肿为首发症状的急性粒单细胞白血病1例

患男 ,6d前无明显诱因发现左前臂近肘关节处疼痛 ,伴局部肿胀明显。 5 d前发现上述肿痛部位出现大片瘀斑 ,4d前又发现右大腿前面皮肤出现瘀斑伴局部肿痛 ,并逐渐蔓延至大腿跟部 ,且活动受限 ,即来我院门诊查血常规 Hb87g/L,WBC8.4× 1 0 9/L ,PLT 5 9× 1 0 9/L。 DIC全套 PT3 7s ,CT1 1 min49s,KPTT 41 s,TT 2 6s,Fbg1 .4g/L ,3 P( )。查 :C72 % , :C98% ,D-二聚体 ( )。发病以来无明显的头痛、头晕 ,无黑便、血尿、牙龈出血和发热。查体 :T3 6.8℃ ,P90次 /min,R2 3次 /min,BP1 2 /1 0 k Pa。全身皮肤粘膜未见明显黄染。左…     

恙虫病并发溶血1例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,4d前出现持续性高热伴轻咳。2d前躯干出现暗红色斑丘疹而入院。查体 :T40 .2℃ ,全身皮肤可见较多暗红色压之褪色斑丘疹。右下腹见一椭圆形焦痂 ,颈部及腹股沟可触及数个花生米大活动无压痛之淋巴结 ,咽充血 ,心肺无异 ,肝肋下 1cm,脾未及。Hb84g/L,WBC5 .8× 10 9/ L L5 8.N37.MID5 ,血细胞形态分析异淋占 2 9%。GPT2 33IU/ L,COT5 77IU/ L,L DH1370 IU/ L,CK2 0 8IU/ L。血沉、CRP正常。尿常规蛋白 1g/ L,入院后给予青霉素等治疗 6 d无效 ,仍持续高热。冷凝集试验 (- )、肥达氏反应 (- )、胸片 (…     

儿童恙虫病2例报告

恙虫病主要好发于青壮年,有关儿童恙虫病报告较少,现将我们遇到的2例报告如下: 例1:男,6岁,农村居民。因高热10天入院。十天前无明显诱因出现发热,体温波动在38～40℃之间,一周前全身皮肤出现一过性皮症。无咳嗽、流涕等症状。查体:T40.2℃,精神差,全身皮肤无皮疹,双侧颌下,腋下及腹股沟区淋巴结肿大,约蚕豆大。心肺(-)。肝右肋下约7cm,质中,脾于左肋缘下2.5cm。神经系统(-)。血常规:WBC15.6×10~9/L,N0.58,L0.34,     

第53例脓毒败血症--化脓性脑膜炎--右下肢静脉血栓

病历摘要 患者男,41岁.因寒颤、高热1个月,加重伴右下肢肿痛1周,于2003年4月5日入院.患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热,最高体温39.5℃,在某医院用左氧氟沙星4 d后热退,2 d后再次发热,伴明显寒颤及胸闷、憋气,无咳嗽、胸痛等.患者间断就医,对症予以退热药及中药治疗,体温可短时下降,伴大汗,数小时后再次寒颤、高热.入院前1周出现右膝关节疼痛,并逐渐出现红肿,呈进行性加重,伴持续高热,来我院就诊.患者既往有糖尿病史2年,血糖波动于6～14 mmol/L,间断服用二甲双胍治疗,2年内体重下降10 kg.查血糖16.9 mmol/L,血常规:白细胞(WBC)14.6×109/L,中性0.9,血红蛋白(Hb)101 g/L,血小板(PLT)142×109/L.尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),胆红素(+),蛋白(+),潜血(+++),白细胞微量.     

骁悉与激素配伍继发大叶性肺炎1例报告

患男 ,2 6岁 ,体重 98kg。 1年前无明显诱因出现双侧腰痛 ,伴头痛 ,一过性意识丧失 ,BP2 3 .94/1 4.6 3 ,实验室检查尿常规 :pro ( ) ,BL D ( ) ,行肾穿示 :Ig A肾病 ( 级 AMG型 ) ,给予强的松70 mg/d口服 1月 ,效果不佳。 1月前 ,加用“骁悉2 .2 5 g/d”口服。 2 d前 ,受凉后出现咳嗽、咯铁锈色血痰 ,伴右侧胸痛 ,高热 ,体温达 3 9℃ ,血压降至1 2 /8k Pa,心率 1 6 0次 /min。实验室检查 :BUN1 3 .7mmol/L CRE1 2 3 umol/L。血气分析 :PO2 6 .9k PaPCO2 4 .8k Pa血常规 :WBC 2 5 .8× 1 0 9/L N0 .95L0 .0 2 M0 .0 6。肝功 :…     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

败血症并发脾脓肿及脑出血1例

患者 ,男 ,4 3岁。因持续高热伴全身疼痛 3天 ,加重 1天 ,于 1999年 11月 2 6日入院。10天前左脚背擦伤未给予正规诊治。入院时查体 :T39℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP15/ 9k Pa。神清 ,急性热病容 ,全身皮肤无瘀斑、瘀点。颈抗 (- ) ,双肺 (- ) ,心 (- )。肝肋下 1.5cm,质软 ,有触痛。脾肋下 2 cm,质中 ,有触痛。双肾区叩击痛。左脚背外侧皮肤擦伤 ,红肿 ,有压痛。神经系统 (- )。血常规 :WBC13.8× 10 9/ L,Hb111g/ L,N0 .87,L 0 .12 ,E0 .0 1。B超 :脾脓肿 (5.5cm× 4 .3cm) ,肝脏轻度肿大。胸片及心电图正常。小便常规未见异常…     

急性白血病并肠坏死一例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因畏寒、高热 2ｄ ,急性右下腹痛 1ｄ入院。患者入院 2ｄ前无原因畏寒、高热 ,体温达 40 5℃ ,1ｄ前出现右下腹部疼痛 ,逐渐加重 ,疼痛难忍 ,呈持续性 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻 ,无粘液脓血便。患者急性白血病 (Ｍ3ａ)病史 1年 ,目前 ,缓解巩固治疗阶段。 10ｄ前阿糖胞苷 :15 0ｍｇ× 7ｄ ,米托蒽醌 5ｍｇ× 5ｄ治疗一疗程 ,无其他重要病史 ,家族史无异常。查体 :Ｔ :40 5℃ ,Ｐ :90次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :16 /11ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹平…     

盗汗,发热,面色苍白伴腹胀

1995年5月7日查房纪要—— 主任 请实习医师报告病历。 实习医师 患者袁××,男性,38岁。反复咳嗽、咳痰3个月,伴盗汗、乏力、腹胀、发热近1个月,于1995年2月25日入院。 患者3个月前在无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴咽痛、无发热,未予重视。1个月前出现乏力、午后明显盗汗,自感有低热(未测),面色苍白明显,伴腹胀。无鼻衄、齿衄、牙龈肿痛,无全身淤点、淤斑,无骨骼疼痛。6天前至附近医院就诊,查周围血象:白细胞119.4×10~9/L,中性0.08,淋巴0.02,中幼粒0.02,晚幼粒0.02,幼稚细胞0.86,血细胞2.5×10~(12)/L,血红蛋白76g/L,转入我院进一步诊治。患者否认有毒物(药物)接触史,无肝炎、血吸虫等病史。2年前因反复上中腹部隐痛,行胃镜检查,示“胃炎”(具体不详)。 入院体检:T38.2℃,P84次/分,R18次/分,BP16/6kPa。神清、消瘦、步入病房、自动体位、面     

别嘌呤醇致大疱表皮坏死松解型药疹患者死亡1例

病例女,77岁,因面颈部红斑伴瘙痒4天,加重伴全身疼痛2天入院。入院前7天因痛风服秋水仙碱1片/次,3次/d;别嘌呤醇1片/次,2次/d,共3天。4天前,面、颈部出现黄豆大小红斑,很快融合成片,瘙痒明显,伴发热(T 38.9℃)。2天前红斑延至全身,部分红斑上散在水疱,疼痛明显;双眼分泌物增多,     

化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析

1 病例介绍 患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体:T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余(-).辅助检查:胸片:心肺膈未见异常;心电图正常;血常规:白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项:表面抗体(﹢),余(-).     

浆细胞性白血病1例报告

原发性浆细胞性白血病文献报道不多,国外统计其发病率为百万分之一。现报告1例如下。女,49岁,工人,因全身骨痛2个月于1991年1月入院。患者入院前2个月因塞战、高热伴头痛、腰背及骨盆骨疼痛,在外院诊为感染性发热,用青霉素、链霉素,治疗后热退,但骨痛无缓解反而加重而转我院。患病后,体重减轻约5kg,觉疲倦无力,大小便正常。体检:T37℃,神清,面色苍白,全身皮肤无皮疹,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常,肝脾无肿大,胸骨下段、头颅骨、腰椎(L_4)、骨盆有轻压痛。神经反射无异常。实验室检查:血象:Hb65g/L,RBC2.08×     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

鼻型T细胞淋巴瘤误诊2例报告

患者女,28岁,因“双腹股沟疼痛,间歇性发热80天,全身皮疹2天”于2005年10月9日入院。自2005年7月20日始出现发热,双腹股沟疼痛,在当地县医院就诊,查WBC3·0×109/L,HGB114g/L,全身淋巴结肿大、压痛,给予先锋铋、甲硝唑、丁胺卡那静滴7天,淋巴结较前减小,仍发热,体温最高达40℃,伴双小腿肌肉疼痛,行淋巴结活检示:非特异性淋巴结炎。继续先后给予菌必治、先锋铋、青霉素、左氧氟沙星静滴17天,后服中药治疗20天。2日前出现全身黄豆粒大小红色皮疹,入院前1日开始出现腹部剧痛。病程中无咽痛、鼻塞、流涕。查体:T38·5℃、BP 120/80 mmHg,全…     

以精神异常为表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

<正>患男,49岁,因全身水肿1周,伴意识不清2d,以"昏迷原因待查?"收住。患者于1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄,有发热,无盗汗及咯血,无明显消瘦,渐次全身水肿,眼睑、腹壁、双下肢水肿,伴纳差,并出现精神异常,幻视、听,意识不清,既往无相关病史。查体:T36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP100/60mmHg。皮肤弹性差,嗜睡,眼睑浮肿,双肺中等量湿罗音,心脏无异常,腹壁、双下肢高度水肿,凹陷性。血分析:WBC5.5×109/L,RBC2.26×1012/L,Hb77g/L,Hct213,     

皮病性淋巴结炎1例

<正>患者,女,40岁。因反复发热、颜面红疹2年,加重1个月于2014年3月5日入院。2年前患者无明显诱因出现发热,下午及晚上为主,最高体温39℃,伴颜面红疹,瘙痒,无破损,伴脱发及四肢关节游走性疼痛,无晨僵、畏寒、寒战等,上述症状反复出现,间断发作,1个月前上述症状加重,既往有白癜风病史6年,慢性荨麻疹病史2年。查体:T 39℃,P 120次/min,R22次/min,BP 102/64 mm Hg。全身皮肤可见散在色素缺失,双     

传染性单核细胞增多症一例

患者男 ,2 4岁 ,高热、全身皮疹伴乏力 1ｗｋ余 ,于 1999- 0 8- 18收入院。 1ｗｋ前患者因咽痛、颌下淋巴结肿大伴高热服用磺胺类药 ,出现双上肢微痒及红疹 ,当地医院以“药疹”予钙剂、青霉素等治疗 1ｗｋ ,咽痛及淋巴结肿大无缓解 ,高热达 41℃伴乏力 ,为进一步明确诊断 ,转入我院既往体弱 ,个人史及家族史均 (- ) ,否认青霉素、磺胺药及其它药物过敏史。体检 :Ｔ :40 2℃ ,Ｐ :90次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :14 7/ 8 0ｋＰａ ,精神差 ,消瘦外观 ,抬入病房。双侧颌下、耳后、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大 ,压痛 ( ) ,咽红 ,高度…     

紫癜性肾炎致肾内血肿误诊为肾癌1例报告

<正> 患男,46岁,以趾关节痛12年,水肿2月,呕 吐20d入院。12年前无明诱因出现双跖趾关节疼痛,夜间显著,伴红肿,用解热镇痛药治疗稍好转。2年前当地医院查血尿酸高,诊断痛风。服秋水仙碱、别嘌呤醇治疗,疼痛明显减轻。2月前无明显原因出现全身水肿,查尿蛋白+++,尿隐血+++,按肾炎治疗无效。20d前无诱因出现恶心、呕吐、腰痛,查BUN35.6mmol/L、Cr1040μmol/L、U_A654μmol/L。CT示:右肾下极肿瘤?按痛风肾,右肾肿瘤,急性肾衰(ARF)行血透治疗3次后,为明确诊断来我院。查体:T36.6℃,BP24/14kPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心、肺无异常。     

老年人急性心肌梗死致情感障碍型精神异常1例

患男,69岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d,全身冷汗1h之主诉入院。3d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,经休息后可缓解,未在意。入院前1h出现全身冷汗、四肢冰凉、头昏。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸26次/min,血压130/85mmHg。神志清楚,精神极差,口唇发绀。     

水痘Reye’s综合征1例

患儿,女,8岁,因“发热4天,恶心、吐咖啡样物2天,乱语1天”入院。患儿于4天前无明显诱因出现高热,体温达41℃,伴头疼,无呕吐、寒战、咳嗽、腹泻等。于当地医院予以药物降温（具体不详)治疗1天热退。入院前2天,突然恶心、呕吐,非喷射状,伴左上腹疼痛,呕吐物为胃内容物,有少许咖啡样物。在当地查血小板49×10^9,谷丙转氨酶1435Iu/L,总胆红质11.4mmol/L。