小肠扭转致妊娠中晚期急性绞窄性肠坏死1例

1　病例报告　女,2 5岁,G2 P0 ,因停经2 5wk ,急性上腹痛1 2h于2 0 0 2 1 0 2 8入院.1 2h前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性疼痛,伴恶心呕吐,渐出现血压降低,心率增快.查体:T36 .5℃,P1 74次/min ,R2 5次/min ,BP 7.98/ 5 .32kPa .急性痛苦面容,被动屈曲位,两肺未闻及干、湿罗音,心脏未闻及杂音.腹膨隆,上腹压痛明显,反跳痛可疑,未见肠型,肠鸣音稀少,无高调肠鸣音及气过水声.宫高不清,腹围88cm ,胎心音未闻及.血WBC 34.5×1 0 9/L ,N 0 .93,Hb 81g/L .B超检查示;腹部大量积液,肠管明显扩张,无肠管蠕动,胎心消失.入院诊断:①腹痛…     

酚妥拉明不同给药方法对新生儿肺炎患儿的影响63例分析

目的 :分析讨论酚妥拉明采用直接静脉注射或静脉点滴给药时 ,何种方法更易对新生儿肺炎患儿造成不良影响。方法 :5 0例酚妥拉明剂量为每次 0 .3～ 0 .5mg·kg-1,其中 45例加 5 %或 10 %葡萄糖水 2～ 5ml直接静脉注射 (1ml·min-1) ,5例加 10 %葡萄糖水 3 0ml静脉点滴 ,每隔 6、8、12h 1次 ;13例剂量为 0 .2～ 0 .3mg·kg-1·次 -1,加 10 %葡萄糖水 3 0ml静脉点滴 ,每隔 8、12h 1次。病情好转后逐渐停用 ,疗程 3～ 5d。结果 :直接静脉注射者 2 0例出现鼻塞 ,其中 6例因重度鼻塞出现早期心衰 ;静脉点滴者无鼻塞。 63例均无其他严重副反应。结论 :酚妥拉明鼻塞副作用的发生与其给药方法关系密切 :较大剂量 (0 .3～ 0 .5mg·kg-1·次 -1)加少量葡萄糖水 (2～ 5ml)稀释后直接静脉注射时极易发生 ;上述剂量加葡萄糖水 3 0ml静脉点滴或较小剂量 (0 .2～ 0 .3mg·kg-1·次 -1)加葡萄糖水 2～ 5ml静脉注射时很少或不发生。     

急性肾功能衰竭的救治及护理

1　临床资料　　一般资料　共 1 6例 ARF患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,平均年龄 40岁。既往史无结核病 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。　　 ARF发生诱因因素 :6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万加 1 0 %葡萄糖 5 0 0 ml静脉滴注 ,连续七天 ,第八天出现少尿 ,<40 0 ml/日。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 1 2 .3mmol/ L ,肌酐71 8mmol/ L。 6例丁胺卡那 0 .4加 1 0 % 2 5 0CC,连续 3天静脉滴注后 ,出现 ARF。2例左股骨骨折大量失血 ,2例严重的输液反应横纹肌断裂 ,肌红蛋白大量破坏 ,导致急…     

超大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭并迟发性良性颅内压增高

<正> 患者张某,女,40岁,主因发冷发热3天,加重伴尿少1天于94年3月7日急诊入院。入院前3天受凉后出现发冷发热,全身不适,在当地应用抗病毒,解热药物治疗未奏效。入院前1天静脉滴注10％葡萄糖500ml加庆大霉素0.64g后出现少尿,12小时尿量<100ml,并伴头晕,恶心呕吐。既往体健,无肾脏及神经病史。体检:T39℃、P120次/分、R36次/分、Bp16/10KPa、神志清楚、颜面部及双眼睑轻度浮肿,咽部轻度充血、颈软、胸称、两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦、肝     

子宫内膜异位致消化道出血1例报告

患女 ,2 8岁。以间歇性黑便 5年 ,加重伴头昏、乏力 1年之主诉入院。 5年前无明显诱因出现黑便 ,伴有脐周隐痛 ,无恶心、呕吐 ,症状每 3～ 6月出现一次 ,均可自行缓解 ,与月经关系不详。1年来上述症加重且伴有头昏、乏力 ,在外院给予对症治疗无明显疗效 ,并有痛经和月经不调史 ,结婚 5年未孕。查体 :T37.0℃ ,P1 0 8次 /min,R2 4次 /min,BP1 6/7.5k Pa,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺阴性 ,腹部平坦 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水音 ,直肠指检无异常 ,血常规 :Hb35g/L,RBC1 .3× 1 0 1 2 /L,WBC5.0× 1 0 9/L,腹部 B超、胃镜、全…     

枢丹预防急诊全麻腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的 :探讨枢丹 (Ondansertron)对急诊全麻腹部手术后恶心呕吐的作用 ,为临床安全用药提供理论依据。方法 :随机选择急诊全麻腹部手术 60例 ,分为实验组与对照组 ,每组 3 0例。诱导前分别静注枢丹 8mg ,0 .9%注射用生理盐水 5ml ,注速 0 .5～ 1ml/min ,对照组不给抗呕吐药。双盲法观察术后 2 4h内两组抗恶心呕吐效果。结果 :实验组恶心呕吐发生率为 16.6% ,明显低于对照组的 80 % ,P <0 .0 1。两组病例实验期间血流动力学无显著改变。结论 :枢丹能安全、有效地防治急诊全麻腹部手术后恶心、呕吐的发生 ,值得临床使用     

甲氧氯普胺合用头孢唑啉致严重颜面水肿1例

患者女,6 2岁,因腹胀腹痛1月,呕吐1d入院。既往无药物过敏史。查体:贫血貌,剑突下压痛,无反跳痛。肝脾未及,莫菲氏征阳性。B超:慢性胆囊炎急性期表现。胃镜:慢性浅表性胃炎,局限出血性食管炎。血像:WBC 2 .4×10 9/L ,L 0 .5 9,RBC 2 .35×10 12 /L ,Hb 76 g/L ,PLT 78×10 9/L。骨髓像:AML(M 3型)。青霉素皮试阴性。予生理盐水2 5 0ml加青霉素80 0万u及氨苄青霉素5 .0静滴,每日一次。第8d ,在静滴过程中,躯干及四肢皮肤出现广泛性荨麻疹,并伴瘙痒。即予停用,并经抗过敏治疗后缓解。第9d ,予5 %葡萄糖氯化钠注射液2 5 0ml加头孢唑啉…     

咪唑安定治疗恶性室性心律失常2例

1　临床资料　　患者 1,女 ,4 2岁 ,以“突发晕厥六次伴抽搐”入院 ,收住心内科 ,患者主因无明显诱因突发晕厥 ,且伴抽搐 ,反复六次 ,发作时无恶心呕吐。患者抬入病房 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。入院时查血常规WBC10 .9×10 9/L ,N90 .7% ,血钾略低为 3.4 1mmol/L ,心电图 :Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移大于 0 .0 5mv,心室晚电位分析阴性 ,心脏彩超 :前间壁及左室下壁运动减弱 ,心脏左室收缩功能正常 ,EF6 3%。心电监测示 :窦性心律 ,频发室早 ,短阵室…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,男 ,33岁 ,因感冒咳嗽自服氧氟沙星 0 .2 ｇ ,约 40分钟后四肢出现团块状皮疹伴剧烈瘙痒 ,很快皮疹波及全身 ,继之头晕脑胀 ,胸闷不适、恶心、呕吐一次 ,呕完后突然晕倒在地 ,神志不清约 2ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后医生赶至现场查体 :面色苍白 ,呼吸急促 ,唇、指发绀 ,四肢湿冷 ,胸、腹及四肢皮肤大量风团状荨麻疹 ,神志已转清 ,Ｂｐ 10 / 6ｋＰａ(75 / 45ｍｍＨｇ) ,心率 110次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺无干湿性口罗音。拟诊“过敏性休克” ,立即予吸氧 ,0 .1%肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,5 0 %葡萄糖 40ｍｌ 10 …     

钩虫病引起上消化道大出血一例报告

患者　男 ,32岁。因间断上腹痛 1周、黑便 2d入院。患者入院前 1周无诱因间断出现上腹部胀痛 ,每日发作 1～2次 ,可自行缓解或进食后缓解 ,多发生于晨起及夜间。入院前 2d排不成形黑便 5～ 6次 ,共约 15 0 0ml,呕咖啡色物 3次 ,量约 4 0 0ml,腹痛缓解 ,伴头晕、乏力、纳差、心悸。否认肝病及胃病史。 2年前有赤脚赤手劳动史。查体 :BP 90 /6 0mmHg ,轻度贫血貌 ,心率 12 0次 ,律齐 ,未闻及杂音及早搏 ,腹软 ,剑下轻压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音亢进 ,四肢湿冷。实验室检查Hb 10 3g/L ,便潜血强阳性 ;腹部B超阴性 ;心电图示窦速。诊断 :消化性…     

亚硝酸外引起牙周组织损伤1例报告

1　病例介绍李某 ,女 ,18岁 ,未婚。从事体力劳动。因腹部转移性疼痛 10ｈ入院。患者于 2 0 0 0 - 10 - 12 13∶0 0无诱因下腹部阵发性绞痛 ,活动时加剧 ,伴冷汗、恶心、呕吐数次。吐出胃内容物 ,伴腰酸、肛门胀及便意感。当天在单位卫生所给予解痉、止痛治疗 ,症状无缓解。当晚 2 0∶0 0疼痛固定于右下腹 ,拟诊“急性阑尾炎”收入外科。既往健康。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16/10ｋＰａ。心肺听诊未闻及异常。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、结肠充气征及腰大肌实验阳性。白细胞12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

左氧氟沙星过敏反应1例

患者 ,男性 ,41岁。因“头痛 ,呕吐 ,低热 1周”就诊。无明确诱因出现头痛 (持续性钝痛 ) ,呕吐呈喷射状。伴胸闷 ,乏力。精神一般 ,进食差 ,大便及小便正常。查体 :T36.9℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BPl4/9kpa ,神志清楚 ,浅表淋巴结未触及 ,双侧瞳孔等大等圆D =3MM。对光及调节反射正常。左上肺呼吸音消失 ,全肺野未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。双下肢无水肿 ,神经反射无明显异常。实验室检查 :白细胞 5 .6× 1 0 /L ,中性粒细胞 80 .2 %…     

晶状体溶解性青光眼误诊1例分析

患女 ,5 8岁。1 999年 1 0月 7日以左眼疼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐 1 d主诉入院。入院前 1日下午 3时许无任何诱因出现左眼疼痛 ,伴同侧头痛 ,以左眉弓及鼻根为著。患者未予重视 ,自服“去痛片”未好转 ,夜间疼痛加重 ,伴恶心、呕吐。次日即在当地医院就诊 ,诊断为“急性闭角性青光眼”,给以 1 %匹罗卡品点眼 ,2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静滴 ,5 0 %葡萄糖 6 0 ml+维生素 C2 .0静注 ,口服醋氮酰氨 0 .2 5 ,1日 3次。患者自觉症状仍不好转 ,遂来我院门诊就诊 ,急诊收住入院。 1 0年前左眼患“静脉周围炎”,8年前曾诊断为“并发性白内障”。否认…     

葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛疗效分析

目的　观察葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛 (UA)的临床疗效。方法　将 6 8例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。对照组 :服用肠溶阿司匹林 10 0～ 30 0mg/d ,10 %葡萄糖 5 0 0ml加 10 %氯化钾 15ml+2 5 %硫酸镁 10ml加普通胰岛素 12U ;治疗组 :在上述基础上加用葛根素注射液 4 0 0mg加 5 %葡萄糖 4 0 0ml。两组均静脉滴注 ,1次 /d ,15d为 1疗程。结果　心绞痛缓解情况 :治疗组总有效率为 85 .3% ,对照组为 6 1.8%(P <0 .0 5 ) ;心电图改善情况 :治疗组总有效率为 82 .4 % ,对照组为 5 5 .9% (P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗基础上加用葛根素注射液 ,能有效地控制心绞痛发作。     

酒后静滴头孢哌酮钠出现输液反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,诊断 :慢性支气管炎并发肺内感染。给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加头孢哌酮钠 2 .0静滴 ,每日 2次。患者静滴头孢哌酮钠的前两天无任何不良反应。第三天晚上饮用白酒 5 0ｍｌ左右后来院输液 ,液体输入 5 0ｍｌ后出现心悸气短、周身乏力、恶心、大汗淋漓 ,逐渐出现精神萎靡、烦躁。立即给予停药。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 8次 /分。神志淡漠 ,体表未见过敏丘疹。双肺呼吸音急 ,粗糙。心率 130次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无异常。心电图示窦性心动过速…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告患者,女,68岁,主因"腹部胀痛伴恶心、呕吐6天"入院。体格检查:T36.1℃、T98次/分、R20次/分、BP110/65mmHg。痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

成人肌内型环状胰腺1例

1　病历报告男 ,37岁 ,因间断性上腹部隐痛、泛酸、呕吐 5年余 ,加重伴剧烈呕吐 4h ,于 1998年 7月 13日入院。患者于 5年前始出现间断性上腹部隐痛、泛酸 ,进餐或口服抗酸药后可好转 ,有时伴恶心、呕吐 ,胃镜检查示十二指肠球部溃疡。以后上述症状渐加重 ,以呕吐为主。入院前 4h患者剧烈呕吐伴上腹部胀痛 ,吐出物为胃内容物 ,含胆汁。查体 :T 37.2℃ ,R 2 1次 min ,P 88次 min ,BP 12 5 85mmHg ,急性痛苦面容 ,营养差 ,神志清 ,皮肤弹性差 ,巩膜未见黄染 ;双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 88次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音…     

创伤性胰腺炎一例

患者　男性 ,15岁。 1d前骑自行车摔倒 ,车把撞伤腹部感腹痛 ,呈现持续性 ,进行性加重 ,伴口渴、心慌 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀。查体 :T3 7℃ ,P10 0次 /min ,R2 3次 /min ,BP90 /5 0mmHg ,心肺无异常 ,腹平坦。上腹可见淤斑 ,压痛(+ ) ,拒按、肌紧张 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 2次 /min。腹穿 (右侧进针 )抽出不凝血 3ml。血常规 :WBC11.0× 10 9/L ,N0 .843 ,L0 .15 6。尿常规 :蛋白 (+ ) ,尿酮体定性试验(+ )。腹部CT示肝肾间隙少量积液 ,考虑肾盂挫伤。血淀粉酶 2 0 7u ,尿定粉酶 1746u。急诊手术 ,术中见腹腔内约3 0 0ml淡血性液…