老年人行腔内外前列腺切除时循环系变化比较

老年男性患者在施行前列腺切除术时常伴有循环系并发症,增加手术风险,目前手术有腔内、腔外2种术式,那一种方式在围手术期对老年患者循环系影响较小?本文观察了本院1995～1998年81例2种术式病人围手术期循环系变化情况,为此类病人选择术式提供参考。 1 临床资料与方法     

经尿道前列腺切除术

自1987年10月至1990年1月施行经尿道前列腺切除术(TURP)57例,效果满意。现将开展 TURP 的注意事项及体会介绍如下。临床资料本组57例,年龄57～80岁,平均67.6岁。有急性尿潴留24例,在院外已插导尿管者18例。术前有脑血管病变4例,高血压7例,心电图异常6例,呼吸系统病变4例,肾功能损害5例,糖尿病2例。应用 WOLF 电切镜。均采用硬脊膜外麻醉,用5%葡萄糖冲洗。手术时间30～150分钟,平均61.4分钟。切除组织17～     

经尿道切除前列腺的体会(43例总结)

报告43例TURP手术经验。20例进行血清钠测定,术前血清钠水平为138.2±6.3mmol/L,术后为129.0±9.49mmol/L,术后较术前血钠浓度低9.2mmol/L。术中平均出血量为300.3ml。认为在TURP综合征防治中,血清钠水平的测定是非常重要的;缩短手术时间,降低灌注压力是预防了URP综合征的重要措施。     

神经外科手术中失血量的评估

在手术中快速、准确地测算失血量 ,严格掌握失血量 ,保证有效的血容量 ,是手术顺利进行和患者术后康复的重要一环。判断失血量 ,目前未见可靠的方法和文献报道。国内医院手术室测定术中失血量的主要途径是 :(1)根据一定大小的纱布吸收血水的多少来估计 ;(2 )根据吸引的引流量来估计。以上均是用目测来估计 ,误差大 ,准确性低。为此 ,我们用血红蛋白 (Ｈｂ)测定法和比色法计算术中失血量 ,并将二者进行了对比观察 ,为神经外科手术中掌握输血量提供一个重要补充。1　方法1 1　Ｈｂ含量的测定 :Ｈｂ被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白 (Ｈｉ) ,再…     

经尿道前列腺等离子电切术中失血量的相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）中影响失血量的可能相关因素。方法回顾分析137例应用PKRP治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）患者临床资料,以年龄、病程、糖尿病、高血压、高脂血症、前列腺体积、膀胱结石、反复血尿、留置导尿管、非那雄安、抗血小板药、手术时间、前列腺切除质量、术中并发症和术者手术年资等为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与出血量之间的关系,寻找影响术中失血量的主要因素。结果平均手术时间（87±27）min（45∽118 min）,平均术中失血量（308±37）ml（78∽716 ml）。分析显示前列腺体积、糖尿病、抗血小板药物、术前口服非那雄胺、手术时间、术者手术年资及术中并发症对术中失血量的影响有统计学意义（P〈0.05）,其中手术时间是最主要的影响因素（β＇=0.417）。年龄、病程、高血压、高脂血症、留置尿管、泌尿道感染、血尿、膀胱结石等对术中失血量影响不明显。结论手术时间是经尿道前列腺等离子电切术中失血量的最重要影响因素。     

宫外孕失血量的估计

宫外孕患者有不同程度的失血及血容量不足,因此可导致休克指数(shook index,SI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)改变.若能认识并掌握其规律性,将有助于宫外孕患者的诊断与治疗.2000年1月～2005年10月,我们对149例宫外孕患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.     

前列腺切除手术前后的护理配合

前列腺增生症是老年人常见病。当前列腺增生引起排尿梗阻．特别是多次反复发作急性尿储留时，以手术治疗为主。我院自1984年1月至1997年1月共手术切除前列腺102例，通过积极的护理配合，取得了良好的治疗效果。现将护理配合体会介绍如下。1一般资料本组102例，年龄45～87岁，平     

电汽化与切割联合治疗前列腺增生症

经尿道电汽化前列腺切除术 (ＴＵＶＰ) ,具有失血少且较显著改善症状等优点 ,已成为治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)一种常规手术。但其对尿流率等改善的程度不如经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)。自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们将两种技术联合应用治疗ＢＰＨ ,观察其安全性和疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :本组 85例。年龄 51～ 89岁 ,平均 72岁。其中大于 80岁者 15例 ( 17% )。均有明显的下尿路梗阻症状 ,最大尿流率 <15ｍｌ/ｓ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) >12分 35例 ( 4 1% ) ,近期有急性尿潴留史。其中合并有高血压者 2 0例 …     

TUEVAP结合TURP治疗前列腺增生

我院自 2 0 0 0年 10月起采用经尿道前列腺气化切割术 (ＴＵＥＶＡＰ)结合经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ) 98例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 98例 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均 72 .6岁 ,病程 1～ 2 0年 ,平均 12年。按国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)、直肠指检、经腹Ｂ超检查和尿流率测定诊断为ＢＰＨ。术前ＩＰＳＳ 2 2～35分 ,平均 31.2分。前列腺Ⅰ度增生2 2例 ,Ⅱ度增生 4 6例 ,Ⅲ度以上增生30例。 98例中 6 6例最大尿流率(Ｑｍａｘ) 5～ 12ｍｌ/ｓ ,平均 7.8ｍｌ/ｓ。剩余尿量 5 0～ 5 2…     

经尿道前列腺电切术66例报告

我院自１９９４年６月至１９９８年１０月,行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）６６例,经随访效果良好,现报告如下。１材料与方法１．１临床资料：本组６６例,病例报告皆为良性前列腺增生（ＢＰＨ）,年龄５０～８４岁,平均６５．７岁,病程６...     

用休克指数估计创伤病人失血量

用休克指数估计创伤病人失血量青海省人民医院成人急救中心（８１０００７）刘芳年陈淑华创伤失血是急诊科常见病之一，对失血量的正确估计则是救治休克的重要依据。自１９９３年１月至１９９５年１２月，我科收治闭合性肝脾破裂病人２１２例，应用休克指数（Ｓｈｏｃｋｉ...     

前列腺手术治疗临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法选择2010年1月~2011年3月收治的98例前列腺增生(BPH)患者为研究对象,均给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,记录并对比分析患者手术前后的平均最大尿流率(MFR)、前列腺症状国际评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL);所有前列腺增生(BPH)患者均进行为期2~10个月术后随访.结果术后6例暂时性尿失禁,5例继发性出血,10例附睾炎以及6例尿道狭窄,采取对症治疗之后均痊愈;前列腺增生(BPH)患者手术前后的平均最大尿流率(MFR)、前列腺症状国际评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗前列腺增生(BPH)方面临床疗效可靠,而且术中创伤较小,术后并发症较少,建议临床推广应用.     

控制性低中心静脉压对肝叶切除术中失血量的影响

目的 观察保持有效血容量前提下实施控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术中出血量的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级肝癌行肝叶切除手术患者分为对照组(N组,n=30)和观察组(L组,n=30).两组均选择静-吸复合全麻,术中常规监测ECG、SpO2、MAP、CVP、RBC、Hb、Hct.N组术中维持CVP 6～12 cmH2O;L组在切肝期采取头高脚低15°体位,并辅以硝酸甘油静脉微泵注入,控制CVP≤5 cmH2O.两组均根据出血情况调整输液速度,出血量＞25%、测定Hb＜10 g/L时输注红细胞悬液.术期统计两组患者术中的出血量、输血量及输血率.结果 L组患者术中出血量、输血量及输血率明显少于N组(P＜0.05).结论 控制性LCVP可明显减少肝叶切除术的术中出血量及异体输血量,且具有良好的安全性.     

经尿道前列腺切除术（TURP）的围手术期护理体会

目的 总结56例前列腺增生症行经尿道前列腺切除术的围手术期护理，提高护理水平。方法 所有病例入院后立即由专科护士对患者进行全程护理和指导。结果 56例病人术前、中、后均能较好地配合治疗，术后创口愈合良好，经随访无一例出现附睾炎、永久性尿失禁等并发症。结论 围手术期细致及专业化、人性化的护理有助于手术成功及术后康复。     

经尿道前列腺电切术血流动力学变化及对术中失血量的影响

良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia,BPH)是男性老年人发病率最高的疾病之一。尽管新近出现了各种新式治疗仪器 ,但是经尿道前列腺电切术 (transurethralresection of the prostate,TURP)仍然被认为是治疗 BPH的金标准 [1 ]。对 TURP导致经尿道电切综合征 (transu     

经尿道前列腺切除术中配合及术后护理体会

经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)与开放手术相比适应证广、痛苦小、恢复快、疗效显著 ,但也存在一定的并发症 ,因此重视术中配合及术后护理有其重要的临床意义。近年来我院行ＴＵＲＰ 43例 ,现将术中配合及术后护理体会报道如下。1 临床资料一般资料　本组患者 43例 ,年龄 5 7～ 80岁 ,平均6 9 2岁 ,临床表现主要为进行性排尿困难 ,夜尿增多及尿潴留 ,其中 11%的患者伴有不同程度的内科疾病。方法　应用持续冲洗电切镜 ,以 5 %葡萄糖或甘露醇液作为灌洗液 ,常规从 12点处开始电切前列腺 ,显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后 ,再依次切除左侧叶…     

经尿道等离子体前列腺切除的临床应用

目的评价经尿道双极等离子体前列腺切除(TUPKP)的安全性和有效性。方法86例良性前列腺增生(BPH)患者,年龄52~85岁,平均70岁。采用等离子体切割技术行经尿道前列腺切除,切割方法采用Alcock或Flocks法。术后随访3个月至1年,比较术后最大尿流率(Qmax)和IPSS评分恢复情况。结果手术时间30~150分钟,切割获取前列腺组织平均55g,平均出血150ml。术后持续膀胱冲洗时间0.5~1天,留置导尿管时间3~5天,平均住院时间6天。术后3个月Qmax平均恢复至每秒24.5ml,IPSS评分自平均24分降至6分。结论初步结果显示,TUPKP治疗前列腺增生症是安全可靠的,与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURP)比较,具有安全性高、适应证广、出血少、损伤小、恢复快等优点。     

改良Madigan前列腺切除30例体会

扩大Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术的临床应用范围。方法：经耻骨后在前列腺背膜“Ｔ”形切口后，在背膜下钝性分离前列腺与尿道间组织至增生腺体切除。结果：既能发除侧叶又能同时将突出膀胱内的中叶切除。结论：由于保持了尿道与膀胱颈的完整性，故术中，术后出血和并发症少，缩短了住院日，降低了费用。