先天性胆总管囊肿外科治疗体会

1 临床资料:我院从1980年l月～1989年6月共收治先天性胆总管囊肿22例,男8例,女14例,<1岁2例,1～10岁9例,11～20岁9例,>30岁2例;其中年龄最小者5个月,最大者55岁。临床表现为腹痛,腹块、黄疸各20例,发热12例。呕吐5例,陶土便2例,脾肿大3例;肝功能检查:SGPT80～90u6例,ZTT11～12u4例,黄疸指数70～120u8例,30～56例,10～20u者7例,总胆红素值超过342μmol/L5例,直接胆红素值超过256.5μmol/L5例。B超提示胆总管囊肿及肝外胆管扩张。X线钡餐检查有5例发现右上腹块影增大,并压迫胃壁和胃窦部向前下移位及十二指肠     

Lilly氏法切除先天性胆总管囊肿疗效分析

从 1 995年始我们采用囊内粘膜下层剥离法切除胆总管囊肿 5例 ,经随诊观察 ,治疗效果满意 ,现报道如下。临床资料本组 5例均为女性 ,最大 42岁 ,最小 8岁。 2例急诊入院 ,3例平诊入院 ,术前均有腹疼、黄疸、腹部包块 ,且经 B超证实诊断。实验室检查 :胆红素定量 2 8～ 61 .6umol/L,ALT0 .53～ 2 .2 1 ukt/L。手术方式 :囊肿切除加肝门部胆管空肠 Roux-en-Y吻合术 ,同时切除胆囊。手术要点 :1右上腹经腹直肌切口。 2囊内粘膜下层剥离囊肿。 3切开囊肿前壁 ,囊内寻找肝管开口及囊肿远端开口 ,分清左右肝管开口 ,胆总管进入十二指肠开口 ,…     

儿童先天性胆总管囊肿手术治疗的体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的肝胆疾病之一。我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合治疗 6例。现结合文献及笔者的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2例 ,女 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均6 .8岁。1.2　临床症状 :6例病儿中 5例有右上腹疼痛 ,1例1岁的患儿表现为腹胀、呕吐。5例可扪及右上腹肿块。全部病例无明显黄疸。术前均经腹部 B超检查明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径 2～ 16 cm不等 ,其中 1例合并左肝内胆管蛔虫 ,1例囊肿内合并有结石。 3例患儿腹痛发作时有轻度总胆红质、碱…     

纵隔畸胎瘤破溃入肺22例临床分析

纵隔畸胎瘤破溃入肺病例临床少见 ,术前不易得到明确诊断 ,治疗困难。 1 985～ 2 0 0 1年 ,我院共行纵隔畸胎瘤手术81例 ,其中畸胎瘤破溃入肺者 2 2例 ,占手术总数的 2 7.2 % ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 32 .5岁。 1 7例临床表现以发热、咳嗽、脓痰等肺部感染症状为主 ,3例咳出毛发或黄色皮脂样物 ,5例无症状。术前明确诊断者 1 4例 ,占 63 .6 % ;术前误诊为肺囊肿并感染或支气管扩张症者 8例 ,占 36 .4%。肿瘤位于右上纵隔并侵犯、穿破右肺上叶 7例 ,右前纵…     

Caroli病14例诊治体会

我院自1988年5月至1992年2月共收治Caroli病14例,其中病理学诊断12例,影象学诊断2例,现报告如下: 临床资料 男性7例,女性7例。年龄最小18岁,最大70岁,平均50岁。病程5年内者5例,5～10年者2例,11～30年者7例。以往曾有胆道手术史者3例,其中先天性胆总管囊肿而施行囊肿与空肠Roux-Y吻合2例,胆囊结石行胆囊切除1例。本组均有胆道感染史,14例均有发热,体温39℃以上者6例,恶心呕吐4例,右上腹压痛8例,Marphy′s征阳性4例,无痛性上腹部肿块1例。白细胞数超过20.0×10~9/L3例,一分钟胆红素     

12例先天性胆总管囊肿的诊治体会

我院 195 8年～ 1999年期间收治先天性胆总管囊肿 12例 ,治愈 11例 ,死亡 1例。本文将诊断和治疗中的一些体会总结如下。1　临床资料1.1　一般情况本组共 12例 ,其中男 4例 ,女 8例。年龄 1月～ 11岁。胆总管囊性扩张型 (Ｉ型 ) 10例 ,胆总管憩室型 (ＩＩ型 ) 2例 ,全组 12例均有反复发作的右上腹疼痛和黄疸 ,9例于右上腹扪及 5～ 2 8ｃｍ呈球形或椭圆形包块 ,有轻压痛和囊性感。并发急性化脓性胆管炎 2例 ,囊肿穿孔 2例 ,严重瘀胆性肝硬化 1例。1.2　诊断和治疗10例术前经Ｂ超检查确诊 ,余 2例因全腹膜炎行急诊剖腹探查确诊。ＩＩ型 2例行…     

先天性胆总管囊性扩张症—附4例报告

<正>先天性胆总管囊性扩张症亦称胆总管囊肿可发生于任何年龄,但以儿童、青少年常见。我院自1993年至今收治4例,现报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组全为女性,年龄18～73岁,其中35岁以下3例。有典型的腹痛、黄疸、腹块三联症者1例。只有黄疸、腹块者3例。伴发结石2例,伴发胰腺炎1例。术前均行B超和CT检查。囊肿分型均属Todani Ⅰ型。     

39例胆囊癌诊治经验

随着胆囊结石发病率增高 ,胆囊癌的发病数也在逐年升高 ,为提高胆囊癌的早期诊断 ,降低术前误诊 ,现将 39例胆囊癌的诊治经验报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 2 6例 ,男 :女为 1:2 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 58.0 9岁。右上腹疼痛病史者 39例 ,病史时间有 1天到 2 0年不等。发病 10～ 2 0年者 5例 ,5～ 10年者 4例 ,1～ 5年者 12例 ,1天至数月者 18例。并发黄疸 14例 ,消化道出血 1例 ,右上腹压痛 2 9例 ,触及包块 15例。1.2　术前Ｂ超所见及诊断　胆囊呈萎缩或壁增厚水肿者 32例 (82 % ) ,胆囊轮廓及胆汁回声不清者 2 5…     

Mirizzi综合征27例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其他良性疾病压迫或波及肝总管引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群 [1] ,临床比较少见。本院于 1986～ 2 0 0 1年共诊治本病 2 7例 ,占同期单纯性胆囊结石的 1.3% (2 7/ 2 0 77) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 18例 ,年龄 32～ 85岁 ,平均 6 1岁。临床表现 :右上腹疼痛伴黄疸 2 4例 ,伴发热 15例 ,伴消化不良 5例 ,病程 2～ 30年 ,2 7例均行 B超检查 ,2 5例有胆囊结石 ,2 3例有胆囊萎缩 ,疑肝管结石 3例 ,汇管区结石 1例 ,胆总管结石 1例 ,肝总管扩…     

胆总管囊肿的超声诊断

<正> 胆总管囊肿临床上比较少见,现将近两年10例胆总管囊肿超声诊断资料进行分析,旨在探讨超声显像对诊断胆总管囊肿的价值。1.资料与方法 10例病例中,女8例,男2例。年龄2—17岁,病人主要以右上腹痛、发烧、黄疸、右上腹包块等症状来院就诊,采用Aloka SSD—630型超声仪,线阵探头,频     

Mirrizzi综合征19例诊治体会

我院近 12年来收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,为提高术前诊断率及选择适合术式 ,就其病理特点及诊治情况作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石病程 6个月至 2 4年 ,平均 12年。1 2　症状及体征 :反复右上腹疼痛 18例 ,曾合并黄疸者 12例 ,合并发热 8例 ,有典型腹痛、黄疸 ,发热胆管炎表现者 3例。1 3　影像学检查 :Ｂ超检查 19例 ,诊断为胆囊颈或胆囊管结石 15例 ,胆总管或肝总管结石 4例。 19例中合并肝总管、肝内胆管扩张 8例 ,胆囊萎缩 7例。ＭＲＩ检查…     

老年梗阻性黄疸的手术治疗(附69例临床观察)

老年梗阻性黄疸属外科临床较难处理的疾病之一 ,我们 1995年 7月～ 2 0 0 2年 3月期间手术治疗 6 0岁以上梗阻性黄疸 6 9例 ,疗效显著 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男性 31例 ,女性 38例 ,男女比例为1:1.2 2。最大年龄 87岁 ,平均年龄 6 8.5岁。良性梗阻 4 2例 ,其中结石梗阻 34例 ,医源性胆总管损伤 3例 ,胆管囊肿5例 ;恶性梗阻 2 7例 ,其中胰头癌 8例 ,壶腹周围癌 10例 ,胆管癌 6例 ,胆囊癌 3例。1.2　临床表现及实验室检查　本组右上腹疼痛 4 0例 ,发热寒颤 10例 ,恶心及呕吐 31例 ,均有明显的巩膜和皮肤黄染 ,TBIL大于 …     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病.手术治疗是其根本措施,手术方法繁多,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术.治疗目的在于去除病变组织,使胆汁排除通畅,防止逆行感染和局部组织恶变.自1990～2000年我科采取囊肿切除,Roux-Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿17例,经过1～10年随访,临床治疗效果良好,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 17例患儿中男4例,女13例,年龄最小6月,最大者13岁,3岁以下11例,其中2例因就诊时患儿一般情况差,先行囊肿十二指肠吻合术,分别于2年,3年又出现右上腹钝痛及黄疸,考虑为吻合口狭窄,二次手术治疗.本组病例中以腹痛、腹部包块、黄疸三主征者8例,腹痛及黄疸5例,腹痛及腹部包块者3例,仅诉上腹痛者1例,经B超及手术证实均为肝外型胆总管囊肿.     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

成人胆总管囊肿的诊治分析(附5例病历报告)

成人先天性胆总管囊肿在临床上比较少见 ,也称为原发性胆总管扩张症等[1 ] 。我院 1999年以来共收 5例先天性胆总管囊肿住院病人 ,结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下。1　一般资料本组资料中 ,5例病人全为女性 ,年龄最大 38岁 ,最小2 8岁 ;其中 2和 1例病人以“剑突下疼痛或右上腹疼痛”为主要症状 ,诊断为“胆囊结石 ,慢性胆囊炎及胆总管下段结石” ,1例病人由外院转入 (诊断为胆囊结石 ,急性胆囊炎行急症手术 ) ,已带Ｔ管 3月而行二期手术 ,1例病人术前Ｂ超发现上腹部肿块 ,经行ＥＲＣＰ检查确诊 ,本组病人无黄疸表现 ;4例病…     

先天性胆管囊肿的手术治疗

先天性胆管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症。目前认为其发病原因为胰胆管解剖畸形导致的胰胆管合流异常[1] 。我们收集了两院 1987— 2 0 0 1年 2月手术治疗的先天性胆管囊肿 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 6例中 ,男 12例 ,女 4 4例。年龄 4～4 8岁。平均 2 9岁。1.2.　临床表现　上腹部疼痛不适 5 0例 ,占 89.3% ,皮肤、巩膜黄染 4 7例 ,占 84 % ,右上腹部可触及包块 12例 ,占 2 1.4 %。全部患者都兼有 2项以上的临床表现。腹痛、黄疸、右上腹包块三者兼有仅 6例 ,约占总数的 10 %。 5 6例中 36例首次就诊时有…     

胆囊胆管瘘8例

胆囊胆管瘘是胆囊胆管结石的并发症较少见。现就我院近3年诊治的8例介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料本组女性6例,男性2例。年龄28～56岁。8例均有右上腹疼痛史及黄疸,持续时间20～40天。5例有发热,病程为1月～10年。体征,除有右上腹压痛,反跳痛及黄疸外,余无特殊表现。术前“B”超均提示胆总管结石,硷性磷酸酶明显增高,血清胆红素值为34.2～196.45μmol/L,     

Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

Mirizzi综合征20例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄胆和肝功能受损的临床少见证候群。本院于 1996～2 0 0 2年共诊治该病 2 0例 ,占同期单纯胆囊结石的1% (2 0 /2 4 85 ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄2 4～ 66岁 ,平均年龄 4 1 5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 18例 ,右上腹疼痛伴消化不良 2例 ,病程为1 5～ 19年。其中 10年以上 15例。物理检查 :本组行B超检查 18例 ,均有胆囊结石。其中 12例结石嵌顿胆囊颈部 ;疑有肝总管结石 4例 ;胆总管结石 4例 ;肝…     

66例梗阻性黄疸的超声诊断

超声医学的发展提高了梗阻性黄疸的Ｂ超诊断的术前诊断率。现将我院近年来经Ｂ超诊断与手术病理证实 6 6例梗阻性黄疸分析如下。1　资　料本组 6 6例梗阻性黄疸均为我院住院病人 ,男性 30例 ,女性 36例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 5 5 8岁。临床症状 :均有不同程度的黄疸、右上腹痛。术前均行Ｂ超检查。2　结　果全部病例均经手术病理证实 ,超声检查显示本组病例除 2例先天性胆总管囊肿外 ,均有不同程度的肝内、外胆管扩张。超声诊断良、恶性疾病符合分别为 36例和 19例 ,超声诊断准确率 83 4% (5 5 / 6 6 ) ,漏、误诊 11例占 16 6 %。本组 6 …