耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

62例耻骨上前列腺摘除联合应用三种止血法分析

我院自１９９１年以来，在６２例耻骨上前列腺摘除术中，应用无水乙醇纱布填压腺窝、膀胱颈口锁边缝合、三腔双囊止血尿管压迫三种方法联合应用止血，操作简便，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组６２例，年龄５７～８３岁，平均６８．２岁。病程最...     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改良

我们从 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用改良的止血方法施行耻骨上经膀胱前列腺切除术 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 48例 ,年龄最小者 55岁 ,最大者 74岁 ,平均 64岁。 48例中 ,前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度增生 1 9例 ,Ⅳ度增生 1 2例 ,Ⅴ度增生8例。 48例中 ,合并膀胱结石 7例 ,合并膀胱肿瘤 1例 ,合并膀胱输尿管返流 3例 ,合并高血压7例 ,合并冠心病 1 5例 ,偶发性早搏 3例。1 .2　手术方法( 1 )施行耻骨上经膀胱前列腺切除术后 ,用2 -0号肠线“8”字缝合膀胱颈 (即前列腺窝缘 )“4”和“8”点的部位…     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

防治耻骨上前列腺摘除术后大出血的经验

1975～1990年,作者等施行耻骨上前列腺摘除术316例,术后继发性大出血者9例,均成功止血。现就耻骨上前列腺摘除术后大出血的防治讨论如下。临床资料一、一般资料全组9例,年龄50～76岁。主要表现为进行性排尿困难和(或)反复尿急性潴留1.5～12年,其中伴有膀胱刺激症状者2例。尿常规:WBC>3个/HP者5例。血肌酐、血尿素氮和血糖均正常。尿培养:无菌生长。直肠指诊和B型超声波检查:前列腺增大(Ⅱ～Ⅲ°)。残余尿136～450ml。IVU有前列腺增生影象。手术:常规经耻骨上剜出前列腺后,以纱布条暂时填塞压迫前列腺窝,于腺窝边缘4点、8点处缝扎止血,适当缩小腺窝口(间断缝合腺窝前缘),Foley's管液囊压迫     

耻骨后前列腺摘除术并发症的防治（附86例分析）

1　临床资料和方法1 1　临床资料前列腺增生 86例 ,均为 1991年 3月～ 1999年 12月我科住院患者 ,年龄 5 0岁～ 86岁 ,平均 6 2 5岁。 86例患者有典型前列腺增生临床表现 ,其中尿潴留 8例 ,余78例膀胱残余尿均 >6 0ｍｌ。其中前列腺Ⅱ度增生 49例、Ⅲ度增生 2 2例、Ⅳ度增生 15例。最大尿流率 <10ｍｌ/ｓ者占 73%。 8例伴慢性前列腺炎 ,2例术后证实伴前列腺偶发癌。1 2　手术方法86例患者均采用耻骨后前列腺摘除术治疗。下腹部正中切口 ,耻骨后显露前列腺前、侧壁 ,于耻骨联合前列腺包膜上及前列腺包膜与膀胱交界处横行缝合两排缝线 ,结扎…     

耻骨上前列腺摘除术的止血及急症手术

耻骨上经膀胱前列腺摘除术,具有简便、技术要求不高、可同时处理膀胱内其他并发症等优点,迄今仍在广泛应用.但术后可能发生继发性出血及切口漏尿,因而延长住院日数,增加病人的痛苦和经济负担.我院泌尿组自1966年6月至1977年底,共收治前列腺增生131例(行经尿道电切术者未包括在内),其中103例包括急症手术13例,经采用缝合止血方法,获得较好的效果,现报道如下:     

耻骨上前列腺摘除术中局部应用凝血酶止血的治疗体会

前列腺增生是泌尿外科临床常见多发疾病,而耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是临床广为采用的一种术式.耻骨上经膀胱前列腺摘除术中止血的处理已引起临床医生的高度重视,方法也多种多样.但在耻骨上经膀胱前列腺摘除术局部应用凝血酶的报道并不多见.我院自2007年9月至2008年9月,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术46例,术中应用含凝血酶的润湿纱布填塞前列腺窝止血, 止血效果满意.现将治疗体会报道如下:     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗BPH18例体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是一种治疗前列腺增生症的经典手术方式.术前准备充分:术中以稀释的肾上腺素行腺体包膜内注射,热盐水沙球或双氧水沙球压迫前列腺窝,肠线缝合前列腺包膜等;术后采取牵引气囊尿管压迫前腺窝,0.9%NS+麻黄素等持续点滴冲洗膀胱.结果大大减少了术中术后出血,减少了并发症.     

耻骨上前列腺摘除术术中止血的改进

目的探讨耻骨上前列腺摘除术术中止血采用的措施及效果;方法回顾性总结我科2002年1月～2005年12月四年间进行耻骨上前列腺摘除术25例的止血方法:1.绕尿道内口-圈电凝切开前列腺腺体至包膜后摘除;2.前列腺后窝深面半球腔填塞纱球压迫止血至缝合包膜切缘完毕后取出;3.膀胱腔"S"拉钩带有照明灯,直视下电凝止住前列腺窝浅面半球创面出血点;4.前列腺窝最后注入生物蛋白胶后气囊尿管球囊放在膀胱腔,外牵拉压迫尿道内口.结果术中止血满意,无一例术后大出血.结论尽管有新的切除增生前列腺的方法,但开放手术仍是简单的出血不会太多、危险性不会太大的治疗方法,本组25例采用的术中止血方法效果较好仍是基层医院可选用的治疗方法.     

无血缝合法在前列腺摘除术中的应用──附83例报告

对８３例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术中，在剜除前列腺后，用粗肠线作膀胱颈部荷包缝合并悬吊固定于皮肤外，从而使前列腺窝与膀胱完全隔离，依靠腺窝的自身收缩达到止血目的。此法避免了常规气囊压迫或耻骨上膀胱造瘘给病人带来的痛苦，减少术后出血、感染及膀胱颈梗阻等并发症。     

自制囊套管在前列腺切除术中的止血作用

本文介绍耻骨上经膀胱前列腺摘除术30例,剜除前列腺后,用自制囊套管压迫腺窝止血,最大注水量70ml,而一般的Foley氏尿管最多仅能注水30ml。止血效果好,术中出血量及输血量明显减少,术后6～24小时内多数尿色变清,尤适用于较大的前列腺切除。     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

245例改良耻骨后前列腺切除术的临床报告

自1973年10月～1999年11月,我科共手术治疗前列腺增生症342例,其中采用改良耻骨后前列腺切除术式的245例(71.6%)、耻骨后经膀胱前列腺切除术式67例(19.6%),经尿道电切前列腺术(TURP)30例(8.8%)。因耻骨后前列腺切除术式应用较普遍,疗效满意,报道如下。 　　1　资料与方法　①临床资料：本组245例,年龄50～85岁,平均67岁。病程2个月～15年,均有典型的排尿困难症状,其中有急性尿潴留的123例;前列腺Ⅱ度大54.6%,Ⅲ度大45.4%;心功能不佳占47.3%,肺功能不佳占29.3%,术前平均血压在18.6/12 kPa。②手术方法：传统Millin术式入路,改良后主要在于取前列腺前被膜横切口,分离出完全的前列腺后,窝内高温盐水纱布充填止血,然后用一根肠线在相当于前列腺左侧动脉处窝内入针,在被膜外结扎后再入针,在膀胱颈后唇入针,前列腺后被膜出针,连续3～4针(主要在于缝合后唇,缩小前列腺窝止血),然后在右前列腺动脉处出针结扎。整个过程是一根肠线完成结扎前列腺左右动脉,缝合后唇,缩小前列腺窝,术中窝内不留线头。术后2 d内放气囊,组织自然收缩止血。     

前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例

我院于 1995年 8月至 1999年 10月 ,根据前列腺动脉的解剖学特点〔1〕,设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式 ,应用于 69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,有效地减少了术中及术后出血 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例前列腺增生患者中 ,年龄58～ 81岁 (平均 67.5岁 )。病程平均 2 .4年 ,前列腺中度增生 4 7例 ,重度增生 2 2例。术前残余尿 110～60 0 ml, - PSS评分 2 6～ 2 9分 (平均 2 5.4分 )。术后病理诊断均证实为良性前列腺增生。1.2　手术方法 :采用下腹部正中切口 ,纵形切开膀胱 ,自增生的前列腺后…     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会

目的 探讨耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生的效果.方法 采用经耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生56例.年龄61～92岁,平均73.5岁.急性尿潴留38例,合并膀胱结石13例,急性肾衰7例,中后叶明显突入膀胱19例.结果 56例手术顺利.手术时间50～90min.术中出血100～600mL.术后持续膀胱冲洗12～24h.10～12d拔尿管,均排尿通畅,术后B超测残余尿量小于40 mL.随访3～18个月无1例排尿困难、尿失禁发生.结论 耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术保留了膀胱颈的完整性,不损伤尿道外括约肌,无需作膀胱造瘘,膀胱冲洗时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广.     

T管在耻骨上前列腺摘除术的应用

<正> 我们采用胆道手术中常用的 T 形管应用于耻骨上前列腺摘除术,术后仅留一耻骨上膀胱造瘘管,改变了耻骨上前列腺摘除术常规要经尿道外口留置 Foley's 管,并加耻骨上膀胱造瘘管,同时也解决了对关闭窝口被作为支柱的导管口径要求较大的问题。通过应用 T 管20例对止血效果,减少并发症和术后恢复方面的观察效果尚好,特作介绍。