慢性肾功能不全患者甲状腺激素水平的变化

慢性肾功能不全对甲状腺激素的分泌、代谢等都有影响。1992～1998年我们测定91例慢性肾功能不全患者甲状腺激素水平，了解肾脏功能与甲状腺功能之间的关系以及慢性肾损害引起甲状腺激素的变化，报告如下。     

慢性肾功不全患者甲状腺激素的改变及意义

目的：观察慢性肾功能不全各期患者血清甲状腺激素的变化,探讨肾脏受损对其影响及临床意义,方法：５１例患者被分为代偿期、失代偿期和衰竭期三极和放射免疫法检测血清ＦＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ｒＴ３、ＴＳＨ。结果：血甭ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＴ３、ＴＴ４降低程度随肾功能丰的加重而明显。肾功能失代偿期Ｃｃｒ与ＴＴ３呈显著正相关,Ｓｃｒ与ＴＴ３呈显著负相关;衰竭期Ｃｃｒ与ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４呈显著 相关,Ｓｃｒ与ＴＴ     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的观察慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素的变化。方法选择35例慢性肾功能衰竭患者作为观察组,选择30例同期进行体检的健康人作对照组,分别采血测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)浓度及肝肾功能。结果观察组T3、T4均比对照组显著性下降(P<0.01),两组TSH无显著性差异(P>0.05);观察组T3、T4分别与BUN、Cr呈负相关(P<0.01),TSH与BUN、Cr无相关性(P>0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者血清T3、T4变化对判断病情轻重与预后有一定参考价值。     

慢性肾功能不全患者心率变异性的变化

为了深入了解慢性肾功能不全患者心血管系统并发症,探讨其发生机理,我们对20名正常人,20名肾功能正常的肾脏病人,20名肾功能代偿的肾脏病人,20名氮质血症期的肾脏病人,20名尿毒症期的肾脏病人进行了心率变异性测定。心率变异性以SDNN、SDANN_(index)、SDNN_(index)rMSSD、PNN_(50)、LF/HF作为观察指标。结果显示:肾功能不全患者随着肾功能损伤程度的加重,SDNN、SDANN_(index)、SDNN_(index)、rMSSD对逐渐降低。提示慢性肾功能不全患者有心脏植物神经功能的减退,心脏自主调节功能的下降,并且随着肾功能损伤程度的加重而加重。     

慢性肾功能不全患者的左心功能变化

探讨慢性肾功能不全患者的左心功能变化。方法 选择30例无临床心衰症状的肾功能不全患者作为观察组，另选30例健康体检者作为对照，应用心脏多普勒超声测定左心功能。结果 观察组的CI较对照组减低，Amax、Dmax、Emax/Amax、Smax/Dmax在两组间有明显差异，而SI、EF、FS则无显著差异。结论 无临床心衰症状的肾功能不全患者虽无收缩功能变化，但已存在左心舒张功能减退。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.     

慢性肾功能不全患者血清N端B型钠尿肽前体水平变化的意义

目的探讨慢性肾功能不全患者N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法选取109例原发性慢性肾功能不全患者,依据肾脏功能分期分为4组,另选取26例无心力衰竭和肾功能损害的健康体检者作为正常对照组。测定上述受检者血肌酐、尿肌酐及血NT-proBNP等。结果 4组肾功能不全患者的NT-proBNP与健康体检对照组差异有统计学意义(<0.01),不同分期组间的NT-proBNP差异有统计学意义(<0.01)。结论研究表明慢性肾功能不全患者血NT-proBNP水平显著高于健康人,且随肾脏功能恶化,血浆NT-proBNP的浓度逐渐增加。     

川芎嗪注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

川芎嗪是中药提取的生物碱 ,化学结构为四甲基吡嗪 ,具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉等作用。我院内科自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对住院治疗的慢性肾功能不全患者 49例使用川芎嗪注射液治疗 ,小结如下。1　临床资料诊断均符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议修订的“肾小球疾病临床与分型标准”。随机分两组 ,治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 7岁 ;对照组 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 6岁。2　治疗方法所有患者均予优质低蛋白、低磷饮食 ,并予口服维生素 C、复合维生素 B、…     

慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能状态的临床观察

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者甲状腺激素的变化规律及机理。方法：受检CRF患者120例,其中肾功能不全代偿期27例,肾功能不全失代偿期26例,尿毒症前期32例,尿毒症期35例,健康查体30例,用放免法测定甲状腺素水平,结果：T3,T4,FT3,FT4降低水平和肾功能损害程度呈负相关,低T3,低T4发生率和肾功能严重程度相平行,rT3,TSH5组间比较无统计学意义,结论：CRF患者甲状腺的测定对于判断病情,估计预后,指导治疗有一定价值和帮助。     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者的肾脏保护作用

目的:观察阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭患者肾脏保护作用。方法:选取血脂正常的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和治疗组,治疗组服阿托伐他汀20 mg,1次/d,连续观察1年。观察血压(收缩压/舒张压:SBP/DBP)、血浆C-反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白(U-pro)的变化。结果:1年后,治疗组患者CRP含量明显减少,24 h尿蛋白减少,同时患者血肌酐也呈下降趋势。治疗组患者肾功能得以改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可以通过抑制慢性肾功能衰竭患者微炎性反应,减少尿蛋白排出,改善肾功能。     

慢性阻塞性肺病营养状态与甲状腺激素相关性研究

目的 为了探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）营养状态与甲状激素水平的关系，以进一步阐明ＣＯＰＤ合并营养不良的机制。方法 对５３例ＣＯＰＤ患者进行营养状况评价，同时测定其血清甲状腺素（Ｔ３、Ｔ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平。结果 发现ＣＯＰＤ重度营养不良组Ｔ３、Ｔ４显著下降，Ｔ３与所有营养参数均呈显著相关性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．００１），Ｔ４仅与白蛋白有关（Ｐ〈０．０５），而ＴＳＨ与各营养参数均无相     

老年COPD呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定38例COPD呼吸衰竭患者急性发作期、缓解期患者及30名正常对照者的血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平.结果呼吸衰竭组急性发作期患者TT3(1.10±0.34)ng/ml、TT4(89.56±22.84)μmol/L、FT3(3.78±1.86)pg/ml水平均值均显著低于缓解期患者(1.28±0.36)ng/ml、(102.78±24.12)μmol/L、(4.96±2.42)pg/ml及对照者(1.36±0.38)ng/ml、(107.68±26.42)μmol/L、(5.38±2.56)pg/ml(t=2.1480,2.3175,2.2311,均P＜0.05及t=2.9726,2.9853,2.9825,均P＜0.01);缓解期患者TT3、TT4、FT3水平均值与对照者比较差别无显著性意义(t=0.6280、0.7509、0.6533,均P＞0.05);呼吸衰竭死亡者TT3(0.73±0.31)ng/ml、TT4(65.42±20.83)μmol/L、FT3(2.37±0.92)pg/ml水平均值显著低于生存者(1.18±0.35)ng/ml、(93.86±22.92)μmol/L、(4.15±1.54)pg/ml(t=2.8626、2.7529、2.7225,均P＜0.01).结论老年COPD呼吸衰竭急性发作期患者血清TT3、TT4、FT3水平明显低于正常人,测定血清甲状腺激素水平有助于判断老年COPD呼吸衰竭患者病情的严重程度和预后.     

重症浆膜腔积液患者甲状腺激素变化

目的 :探讨重症浆膜腔积液患者甲状腺激素的变化。方法 :测定 56例重症浆膜腔积液患者血清FT3、FT4 和TSH的浓度 ,分析甲状腺激素 (FT3、FT4 、TSH)在疾病不同时期的变化。结果 :重症浆膜腔积液患者FT3、FT4 与病情危重程度有关 (P <0 0 1 ) ,FT4 在死亡组显著降低(P <0 0 1 )。结论 :甲状腺激素 (FT3、FT4 )能反映重症浆膜腔积液的危重程度 ,呈动态改变 ,低FT4 预后不良。     

心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择2016年2～12月深圳市光明新区人民医院收治的60例心力衰竭患者作为观察组,选择同期因心绞痛、心律失常等住院治疗的55例患者作为对照组,检测各组甲状腺激素水平,比较两组患者之间以及心力衰竭不同心功能分级患者之间三碘原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平的差异.结果 观察组患者的T3、T4、FT3、FT4水平分别为(1.57±0.23)μg/L、(98.09±20.46)μg/L、(4.32±0.75)pmol/L、(15.28±0.26)pmol/L,均明显低于对照组的(2.42±0.24)μg/L、(113.3±20.43)μg/L、(6.83±0.77)pmol/L、(20.36±0.28)pmol/L,TSH水平为(16.61±1.57)U/L,明显高于对照组的(6.72±1.58)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随心功能分级的升高,T3、T4、FT3、FT4水平降低,TSH浓度升高,各组间比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者存在甲状腺激素代谢紊乱现象,监测甲状腺激素水平变化有利于合理应用药物治疗,改善预后.     

慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。     

肾药三号保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭36例

目的:观察肾药三号保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将72例慢性肾功能衰竭患者随机分成治疗组和对照组各36例,其中治疗组36例CRF患者用肾药三号保留灌肠治疗,对照组病人采用爱西特保留灌肠治疗。两组进行比较。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、CCr升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),对照组治疗后,仅SCr明显下降,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05)。结论:肾药三号保留灌肠是治疗慢性肾功能衰行之有效的治疗方法。     

正确评价甲状腺激素自身抗体阳性患者的甲状腺功能

目的 甲状腺激素自身抗体(THAAb)可以干扰甲状腺激素的测定，使患者的临床表现与甲状腺功能测定结果不符，分析4例甲状腺激素测定时受THAAb干扰的病例，探讨如何正确评价THAAb阳性患者的甲状腺功能状态。方法 通过血清敏感促甲状腺激素(sTSH)水平、甲状腺摄^131I率、基础代谢率及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，综合评价患者甲状腺功能的实际状态；用聚乙二醇(PEG)沉淀血清中的THAAb，比较甲状腺激素水平在处理前、后的变化。结果 各项辅助检查的结果均与患者的临床表现一致；PEG处理血清后测得的甲状腺激素水平也与患者的临床表现一致。结论 对THAAb阳性患者可结合临床资料及其他辅助检查综合评价患者的甲状腺功能状态，也可用PEG沉淀THAAb后重复测定甲状腺激素水平，以正确评价患者的甲状腺功能。