慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。     

慢性支气管肺病患者心理状态调查

1　对象和方法　①慢性支气管肺病组 10 0例。男性 70例 ,女性 30例 ,年龄 32～ 70岁。为门诊及住院的慢性支气管炎伴慢性阻塞性肺气肿患者 ,诊断参照全国高等医药学教材(内科学 )第五版。血气分析分别为 ph 7 4 0± 0 0 15 PaO2(80 4± 5 0 )kPa,PaCO2 (39 2± 3 0 )kPa ,SaO2 (95± 4 ) % ,均为正常范围 ,未出现呼吸衰竭。有关检查排除影响认知能力的神经精神疾病 ,同时排除甲状腺机能亢进、糖尿病等内分泌代谢疾病、精神活性药物及酒精滥用者。②对照组 10 0名。本院健康体检者 ,年龄性别均与慢性支气管肺病组相匹配。③应用Zung…     

西米替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效观察

慢性阻塞性肺病 ,肺源性心脏病呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使病人病情加重 ,病死率增高。笔者用西米替丁注射液预防呼吸衰竭并发应激性溃疡 ,效果较显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例住院患者的临床表现、血气分析 ,心电图及Ｘ线胸片均确诊为慢阻肺、肺心病合并Ⅱ型呼衰 ,既往无消化性溃疡病史。患者随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,其中男 17例 ,女 6例 ,年龄52～ 79岁 ,平均 6 0± 4岁 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 7 4±0 5ｋＰａ ;动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )为 7 3±0 5ｋＰａ ;慢阻肺病史 10～ 4 0年 ,平均 2 …     

立复丁治疗急性脑血管病变并发应激性溃疡出血47例的临床观察

我们应用立复丁治疗急性脑血管病 (ACVD)并发应激性溃疡出血 47例 ,并以雷尼替丁治疗的 47例作为对照 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组 94例患者均在发病后 2 4～48h住院 ,并经头颅 CT或 MRI确诊。既往无消化性溃疡病史 ,在急性脑血管病发生后 1～ 7天内出现上消化道出血。将 94例患者随机分为立复丁治疗组47例 ,男 2 6例 ,女 2 1例 ,年龄 47～ 71岁 ,平均(6 2 .5± 7.1 )岁 ;其中脑出血 3 4例 ,脑梗塞 1 0例 ,脑栓塞 3例。雷尼替丁对照组 47例 ,男 2 8例 ,女 1 9例 ,年龄 47～ 72岁 ,平均 (6 1 .9± 6 .7)岁 ;其中…     

慢性阻塞性肺病低氧血症与心肌酶谱关系的探讨

严重缺氧可造成全身性代谢障碍 ,影响酶的活性 ,本文观察 5 2例慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者的低氧血症与心肌酶谱的相关性。现报告如下 :1　资料与方法1)　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月底入住急诊抢救室的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作的患者共 5 2例 ,均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1] 。男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均(5 9± 18.4 )岁。病程 6～ 32年不等。慢性支气管炎10例 ,肺气肿 2 1例 ,支气管哮喘 12例 ,支气管扩张9例 ;5 2例中合并肺原性心脏病 2 5例次 ,高血压 13例次 ,胆囊炎胆石…     

白芨、乌贼骨粉救治柯林氏溃疡出血的护理体会

烧伤应激性溃疡出血通常称为柯林氏溃疡出血 ,我院自1992年至 2 0 0 0年共收治大面积烧伤并发柯林氏溃疡出血15例 ,均救治成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 19～ 34岁 ,1例为烧伤削痂植皮手术中大出血诱发术后柯林氏溃疡严重出血 ,1例为胃溃疡穿孔行胃穿孔修补术后第 9天 ,即出现急性肾功能衰竭 ,采取血液透析治疗和肝素治疗 2 d后诱发胃肠道大出血 ,出现呕血和便血。其余 13例为大面积烧伤休克期并发柯林氏溃疡严重出血。 15例烧伤病人中 ,烧伤面积 (总面积 / °% ) 80 / 40 %～ 90 / 6 0 %为 …     

烧伤并发应激性溃疡出血43例治疗分析

应激性溃疡出血是烧伤的严重并发症之一 ,主要发生于大面积烧伤患者。出血的主要原因是抗休克措施不得力 ,其次是全身性感染等 ,致使胃粘膜缺血水肿 ,糜烂、溃疡以至出血。我科自 1 988年 1月至 2 0 0 2年 1月治疗大面积烧伤患者 6 3 4例 ,并发应激性溃疡出血 43例 ,发病率为 6 .8%,与文献报道相近 ( 1) 。本组病例均采用非手术治疗 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 1个月～ 6 7岁 ,烧伤面积 3 2 %～ 90 %,伤后入院时间 2 h～ 1 6 d,平均 5 2 h,出血发生于伤后 3～2 5 d,伤后…     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染26例临床分析

肺真菌感染较常见的致病真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、烟色曲菌和毛霉菌等 ,是条件致病菌[1] 。慢性阻塞性肺病患者 ,多年高体弱 ,呼吸道长期慢性炎症 ,免疫功能低下 ,长期大量应用抗生素和肾上腺皮质激素更易继发肺部真菌感染。2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科共收住院COPD患者 178例 ,符合肺部真菌感染者 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例中男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 47～83岁 ,平均 65 2 2± 3 13岁。住院天数 2 8～ 66天 ,平均 44 2 0± 6 12天。1 2　临床表现 :2 6例均有咳嗽、咳痰、气短、肺部湿性罗…     

慢性阻塞性肺病并发肺癌56例临床分析

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、晚期支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿 ,当并发肺癌时 ,早期不易发现往往延误诊断和治疗。现将我院 1998— 2 0 0 2年收治的慢性阻塞性肺病并发肺癌 5 6例临床资料进行分析 ,旨在为早期诊断和治疗提供依据。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 6例 ,其中男 34例 ,女 2 2例 ,年龄4 9～ 78岁 ,平均 6 2岁。其中慢性支气管炎 4 7例 ,支气管哮喘 9例 ,病史 8～ 4 5年。Ｘ线胸片和胸部ＣＴ表现 ,肺门阴影明显增大 2 5例 ,周围团块状阴影 19例 ,肺不张并发感染 10例 ,出现胸腔积液 17例。1.2.　病理诊断　经痰或胸…     

胃大部分切除术后胃出血36例分析

<正> 临床资料 本组30例均为男性.年龄最小26岁,最大73岁。胃大部分切除原因分别是,胃癌4例,十二指肠溃疡并发出血7例,单纯十二指溃疡6例.胃溃疡11例,胃粘膜脱垂2例.出血发生时间分别是术后1h～12h内发生出血10例;12h～24h发生4例;24h～48h内发生8例,48h～72h内发生6例;手术后3天到拆线前共发生2例。如果术后连续从胃管中吸出新鲜血液超过200ml,并且血压下降1～2kPa,脉搏增快或术后呕血即确诊为术后胃出血。本组病例全部从胃管中吸出血液,量分别为500ml～2000ml,有3例发生呕血.无一例黑便.本组36例病人,其中6例做二次手术.探查出血部位为,吻合口出血4例,旷置溃疡出血2例,非手术     

无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗作用.方法依照动脉血气分析结果选择呼吸衰竭患者,将患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗感染、吸氧等一般常规治疗.在此基础上,治疗组加用经鼻面罩双水平正压通气治疗,同时心电监护及血氧饱和度监测,严密观察治疗前及治疗后2h～3h、6h、24h、3d、治疗结束前后1h～2h的动脉血气及临床症状变化.结果共观察COPD并呼吸衰竭患者87例,其中治疗组45例,4例放弃治疗,1例死亡,其余40例均病情明显缓解;带机时间(5.4±3.9)d,住院时间(10.6±5.2)d.对照组42例,14例经一般常规治疗无效或恶化,其中5例加用无创通气治疗,9例加用有创通气,2例自动出院,1例死亡,其余25例常规治疗后逐渐缓解(好转率与治疗组比较P＜0.01),住院时间(13.6±4.3)d(与治疗组比较P＜0.05).治疗后48h内治疗组患者同时段内呼吸困难缓解明显优于对照组(P＜0.05).无创通气可在较短时间内改善PaO2FiO2、降低PCO2,优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).无创通气治疗过程中,治疗组共有3例患者出现面部轻度压伤,3例患者并发腹胀,未见其他不良反应.对照组2例口腔霉菌感染,1例大便次数增多,镜检查到霉菌,5例腹胀.结论无创通气对于治疗COPD并呼吸衰竭有较好的治疗效果,较早应用可以明显缓解病情,减少气管插管,无明显不良反应.     

经皮间隔心肌化学消融治疗7例肥厚梗阻型心肌病的近期疗效观察

目的　评价我院采用PTSMA治疗 7例HOCM的近期疗效。方法　男 4 ,女 3例 ,平均年龄 (36 .6± 11)岁 ,测定静息时左心室与主动脉压差≥ 6 6 7kPa或应激压差≥ 9 33kPa,用球囊堵塞靶间隔支后压差下降和 /或杂音减轻 ,确定为靶血管。第 1间隔支消融 4例 ,第 2间隔支 2例 ,第 1和第 2支间隔支同时消融 1例 ,平均注射无水乙醇 (2 .0± 0 .8)ml。术后随访 (73± 37)d。结果　术后 7例梗阻等症状减轻或消失 ,NYHA分级增加Ⅰ～Ⅱ级 ;心脏超声示室间隔厚度由 (30 .14± 3.85 )mm降至 (2 4 .86±4 .6 7)mm(P =0 .0 0 18) ,左室流出道宽度由 (9.5± 2 .0 5 )mm增至 (14 .34± 3.19)mm(P =0 .0 0 3) ,左室与主动脉压力阶差由(9 .2 5± 1.74 )kPa降至 (4.4 3± 0 .85 )kPa(P =0 .0 0 0 8)。术中及住院期间完全性右束支阻滞 2例 ,窦性心动过缓 2例 ,房室传导阻滞及频发室性早搏 3例。 7例术后心肌酶谱均明显升高 ,最高CK(12 6 6± 6 15 )U。 1例因间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴晕厥 ,于术后第 7天植入双腔心脏起搏器 ,1例遗留完全性右束支阻滞。结论　PTSMA是一项治疗HOCM的新技术 ,其近期疗效可靠 ,远期疗效有待于进一步观察。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

口腔闭合压用于脱离呼吸机的预估

将21例呼衰机械通气患者按能否成功停机2h分为停机失败组和停机成功组。停机时口腔闭合压(PO.1)测定结果显示6例停机失败者PO.1均在0.44kPa以上,平均值为0.55±0.11kPa,15例停机成功者,PO.1除3例外均低于0.44kPa,平均值为0.38±0.10kPa,两组间PO.1差别显著(P<0.001)。若以PO.1 0.44kPa为临界值预测患者能否成功停机,其敏感度为100％,特异度为80％,预测准确度为85.7％。资料表明慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者经适当机械通气等治疗后,PO.1可随病情好转而下降,认为PO.1可用作判定呼衰病情发展预测能否成功停机的参考指标。     

烧伤并发消化道应激性溃疡出血15例分析

消化道应激性溃疡出血是烧伤常见的严重并发症之一,本科自1980年1月～1992年12月收治烧伤病人1594例,其中并发消化道出血15例,现对此15例资料进行初步探讨和分析。1 临床资料本组15例均有典型柏油样便或伴有呕血。男13例,女2例。年龄3～60岁,平均29.3±10.7岁。烧伤面积18～95％,平均为72.8±22.4％,Ⅲ°0～70.5％,平均为33.4±25.4％。生存6例,死亡9例,死亡率为60％。发生率在同期烧伤病人1594例中占0.94％。     

慢性阻塞性肺病77例临床分析

1996年 10月～ 1998年 10月 ,我们对有肺功能记录的10 9例慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘病人进行了回顾性分析 ,以探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)发病规律及临床特点。现报告如下。1　临床资料本组病人 10 9例 ,男 73例 ,女 36例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1岁。按 1997年《慢性阻塞性肺病 (COPD)诊治规范》[1 ]诊断标准对其进行诊断并分期。肺功能要求在缓解期测定或复查。 10 9例病人按新诊断标准分为非 COPD与 COPD两组 ,COPD组又分为 , , 期。非 COPD组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;病程 (14.6±12 .4)年 ,开始吸烟年龄平均 2 2…     

急性脑血管患者血清免疫球蛋白的初步观察

本文用琼脂单相自由扩散法测定了126例经CT扫描证实的急性脑血管病患者血清免疫球蛋白,结果报道如下。本组126例中,男74例,女52例,年龄20～78岁。脑梗塞68例,高血压性脑出血44例,蛛网膜下腔出血14例。发病后2～15d测定,早晨6～7h抽空腹血进行血清免疫球蛋白测定,其结果与100例正常人进行对照比较。结果脑梗塞IgG 13.01±0.76g/L,IgA2806±443mg/L,IgM1730±135mg/L;高血压脑出血IgG12.63±0.55g/L,IgA2631±311mg/L,IgM 1845±230mg/L;蛛网膜下腔出血IgG 11.9±0.7g/L,IgA2666±390mg/L,IgM1467±123mg/L。正常人IgG 11.3±0.3g/L,IgA1704±568     

尿微量蛋白诊断老年高血压早期肾脏损害

1　临床资料　住院老年原发高血压病患者 2 0 4例 ,排除急、慢性心、肝、肾功能异常、继发性高血压病及糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病后有 1 2 7例 ,将其中尿常规化验结果正常的6 6例为研究对象 .高血压病诊断符合 1 999年WHO/ISH制定的高血压病诊断标准 .患者年龄 (72± 7)岁 ,全男性 .收缩压 (2 2 .2± 3.3)kPa ,舒张压 (1 2 .8± 4 .3)kPa ,病史 (1 3± 8)a.分为 3组 ,Ⅰ组 :病程 <5a 2 1例 ,Ⅱ组 :病程 5～ 1 0a 2 7例 ,Ⅲ组 :病程 >1 0a 1 8例 .选择同期住院非高血压、糖尿病 ,且心、肾、肝功能检查正常的 30例为对照组 ,年龄 (7…     

脑出血并发应激性溃疡出血的观察及护理

我科 1993～ 1998年共收治脑出血患者 35 0例 ,其中并发应激性溃疡出血 44例 ,占 12 .6 % ,笔者对其进行精心护理 ,临床效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 44例 ,男 34例 ,女 10例 ,年龄为 30～ 85岁。其中33例并发应激性溃疡出血 ,发生在入院后 3～ 10 d,11例发生在 10 d后 ;41例均在 1周内治愈 ;1例出现顽固性呃逆后反复出血 ;2例因同时并发肺部严重感染 ,呼衰而死亡。2　护理要点2 .1　严密观察病情变化由于应激性溃疡出血是一种无预兆的出血 ,而且脑出血患者大多处于不同程度的昏迷状态 ,因此 ,临床观察有一定困难 ,这…     

头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效临床探讨

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效。方法选择我院2007年5月～2009年5月慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例,全部患者均予头孢哌酮舒巴坦钠1.0g加入生理盐水100ml中静滴,2次/d,每次半小时内滴完,疗程7～10d,治疗过程中不用其他抗生素。结果经头孢哌酮舒巴坦钠治疗后治愈15例,显效33例,好转6例,无效6例,治愈加显效为48例,有效率为80%。结论头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺病急性加重有助于患者临床症状改善,临床效果显著,值得借鉴。