胰岛细胞瘤2例

胰岛细胞瘤可起源于胰岛的各种细胞 ,属内分泌肿瘤 ,较少见。有功能性胰岛细胞瘤与非功能性胰岛细胞瘤 ,其中功能性胰岛细胞瘤与胰岛 B细胞增生及某些神经系统疾病难于鉴别。现将新疆医科大学一附院病理科活检中遇到的 2例报道如下。1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,以四肢抽动伴意识不清 2 h为主诉入院。发病时四肢不自主抽动 ,无口吐白沫 ,无小便失禁 ,症状持续 10 m in缓解。神经系统查体未见明显异常。空腹血糖 0 .93mmol/ L。腹部 CT示 :胰尾占位 ,胰腺尾部有一 5 5 m m×44 mm× 5 0 mm局限性肿大 ,边界清 ,考虑胰岛细胞瘤。例2 ,女 ,30…     

多发性内分泌腺瘤病1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁 ,乏力、纳差 2 0天 ,呕吐 10天。呕吐 4～ 5次 /天 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,无返酸、嗳气 ,无畏寒、发热及头痛。既往史 :12年前因视力进行性下降 ,诊断为“垂体瘤”行手术切除 ,术后放疗。10年前因出现空腹低血糖 ,诊断为“胰岛 β细胞瘤”而行手     

Dandy—walker综合征1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,柯尔克孜族。以顽固性腹泻 3年 ,经按肠炎、痢疾、肠结核药物治疗无效 ,曾多次治疗 ,做结肠镜检查及大便培养 ,经抗菌消炎治疗无好转而来我院就诊。检查 :T 37℃ ,P 12 8次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg ,神清 ,表情淡漠、消瘦、甲状腺无肿大 ,无结节 ,未听及血管性杂音 ,双肺无异常 ,腹部平软 ,全腹部无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,双手平举细颤。实验室检查 :血Hb13.8g/L ,WBC 5 .3× 10 9/L ,RBC4 .5 6× 10 12 /L。尿常规正常。大便常规黄色稀状便 ,无粘液 ,WBC 3～ 5 /dp。心电图示 :窦性心动过速。…     

麦克耳氏憩室内翻出血并空肠异位胰腺组织增生1例

1　病历资料刘某男 ,4 5岁。因中下腹痛 1月 ,加重伴便血4ｄ入院。 1月前无明显诱因 ,出现中下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,伴解果酱稀大便 ,1～ 2次 /ｄ ,每次量约 5 0ｍｌ,排便后腹痛减轻。无畏寒发热、呕血等。4ｄ前服中药后出现腹痛加重 ,并排出红色血便约2 0 0ｍｌ,共 3次 ,在当地医院诊断为消化道出血 ,予以止血处理 ,效果不佳。急转我院。入院检查 :Ｔ 37.5℃Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,腹…     

老年冠心病非典型心绞痛发作2例

例1,男,61岁。因反复上腹部绞痛伴腹泻4月余求治。腹痛持续10分钟左右,且向背部放射,情绪和劳累均可诱发,腹痛时伴解黄色稀便。4月前无类似发作史。否认高血压、高血脂、高血糖。入院时查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。自动体位,唇甲无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿鸣;心界无扩大,HR80次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹平软无压痛,肠鸣不活跃,双下肢无水肿。ECG:窦性心律,电轴不偏,广泛心肌缺血(T、、、aVRaVL、aVF、V3、V5低平及正负双向)。UCG正常。大便常规:黄色半稀便,无异常发现。腹部B超:肝、…     

以反复腹泻为首发症状的小儿脂膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,出生 9个月 ,体重 11ｋｇ。因反复腹泻 10ｄ ,以急性肠炎入院 ,大便 4～ 5次 /ｄ ,为黄色糊状不消化便 ,无脓血 ,发病期间发热 ,以午后、夜间为重 ,Ｔ 37.0～ 39.0℃ ,哺乳尚好 ,尿量正常 ,入院后持续腹泻、发热。查体 :Ｔ 38.6℃ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,无脱水貌 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未闻异常 ,腹软、不胀 ,肝于肋下 2ｃｍ ,质软、边锐利 ,脾肋下可触及边缘 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 99ｇ/Ｌ ,血小板 2 0 9× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间各 90ｓ ,血电解质正常 ,ＣＯ…     

选择性IgG亚类缺陷合并病毒性肝炎一例报告

患儿 ,男 ,1 0岁。因黄疸二月余于 2 0 0 2年 8月 2日入院。患儿于 2个月前无明显诱因颜面部出现大量的斑丘疹 ,迅速蔓延至全身 ,继而形成水疱 ,不伴疼痛及搔痒 ;同时伴眼结膜充血、疼痛 ,无脓性分泌物 ;拟药物性皮炎入住我院皮肤科。住院期间突然出现全身皮肤及巩膜黄染 ,呈暗黄色 ,至今未消退 ,并且逐渐加深 ;伴解白陶土样稀便 ;尿色深黄 ;有厌食及疲乏等现象 ,不伴发热 ;否认有肝炎接触史。体检 :体温 37.2℃ ;呼吸 2 0次/分 ;脉搏 85次 /分 ;血压 1 0 5/ 6 5ｍｍＨｇ ;精神较差 ,全身皮肤及巩膜可见重度黄染 ,仍可见大量的色素沉着 ,无…     

肝左叶外生性肝腺瘤伴广泛脂肪变性1例

<正>1病例资料患者,女性,26岁,因饮食不慎出现腹泻稀水样便2 d,于2017年12月7日就诊入院,每天腹泻稀水样便10余次,不含白色黏液及血,便前脐周疼痛不适,便后缓解,伴有心慌、胸闷、出汗、畏寒、乏力、头晕头痛、腰痛不适,无发热。查血常规示:白细胞计数14. 01×10~9/L,血红蛋白138 g/L,中性粒细胞87. 3%。粪常规及潜血:黄色、稀状便,镜检白细胞1～3个/每高倍镜,潜血阳性。否认高血压、糖尿病、乙型肝炎、结核、手术、药物过敏等情况。专科检查:腹平软,脐周压痛(+),无反     

胰岛细胞瘤

<正>胰岛细胞瘤少见,非B细胞瘤更少见。本科自1970年以来共收治各种胰岛细胞瘤29例,其中胰岛素瘤20例,无功能性胰岛细胞瘤7例,胃泌素瘤1例,胰高血糖素1例。现报告如下。临床资料胰岛素瘤20例,其中女12例,男9例,平均年龄41岁(22—62岁)。20例病人均有低血糖(<2．77mmol/L,仅1例为3．8mmol/L),并有劳累或饥饿时出现低血糖休克,部分有自服糖水后症状缓解的病史。从1979年以后,有12     

多层螺旋CT对无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别

目的　比较多层CT胰岛细胞瘤 (NFIT)与胰腺癌 (PC)影像表现 ,阐述胰岛细胞瘤的多层CT(MSCT)影像学特点。方法　 18例患者中 ,4例为无功能性胰岛细胞瘤 (平均直径为 5 8mm ,大小范围在 3 5～11 5cm) ,14例胰腺癌 (平均直径为 5 1cm ,大小范围为 3 2～ 10 5cm)。由 3个影像医师对 18例患者的平扫(边缘、肿瘤内坏死、周围结构 )及增强 (动脉期、胰腺期、肝脏期 ,实胰腺期和肝脏期的衰减情况 )MSCT影像学特征进行回顾性分析。结果　平扫 :4例无功能性胰岛细胞瘤中 ,边缘光滑 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌边缘光滑 2例 (14 3% ) ;肿瘤内有坏死的无功能性胰岛细胞瘤 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌 9例 (6 4% ) ;浸及周围结构 :4例无功能性胰岛细胞瘤中无 1例累及邻近动脉 ,而 14例胰腺癌累及肠系膜动脉的占 6例。增强 :4例NIC中 2例呈不均匀强化 ,2例动脉期和胰腺期明显高于胰腺实质 ,3例胰腺期与肝脏期的衰减范围是 1～ 10HU ;14例胰腺癌中 ,12例动脉期和胰腺期轻度不均匀强化 ,低于正常胰腺组织 ,2例胰腺癌肿块动脉期略高于正常胰腺组织 ;14例中 8例胰腺期与肝脏期肿瘤衰减范围 >10HU。结论　MSCT在鉴别胰岛细胞瘤与胰腺癌时有重要的意义 ,平扫和增强的强化模式是MSCT最有价值的影像表现     

柯萨奇病毒致流行性胸痛1例报告

患儿男 ,10岁 ,因腹痛、腹泻 15d ,胸痛 2d入院。入院前 15d无诱因出现发热、腹痛、腹泻 ,伴恶心、无呕吐 ,腹泻 5～ 6次 /d ,稀水样便 ,无脓血 ,查血常规WBC :15 0× 10 9/L ,N :0 73,L :0 2 7,便常规 :正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,给予静点先锋V1d未见好转 ,来我院门诊 ,诊断同前 ,口服欧意片 2d ,腹痛、腹泻稍缓解 ,复诊给予铃兰欣 ,甲硝唑静点 6d ,腹痛腹泻减轻 ,改为泰力特、灭滴灵口服 6d ,患儿好转 ,无明显腹痛 ,稀便 2～ 3次 /d ,入院前1d患儿出现胸闷、胸痛伴双上肢麻木 ,疼痛可忍受 ,能自行缓解 ,未予治疗 ,入院当日 ,患儿再次…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者女性 ,35岁 ,因发热 ,咽痛 ,鼻塞流涕 2天于 2 0 0 2年 1 2月 4日就诊。查体 :T38.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 40 /90 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa)。查体神志清 ,精神可 ,皮肤黏膜及浅表淋巴结正常 ,咽部充血 ,扁桃体不大 ,心肺正常 ,腹部正常。实验室及辅助检查 :血尿常规均正常 ,胸透及心电图无异常。诊断 :上呼吸道感染。治疗 :清开灵注射液 (神武药业 0 2 1 1 0 2 2 1 ) 30 ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉点滴 ,滴速 60滴 /分 ,输液半小时后自述心慌 ,胸闷 ,气急 ,寒战 ,呼吸困难 ,当时无昏迷 ,无二便失禁。查体 :R3…     

直肠类癌1例

患者男 ,37岁 ,因腹痛、腹泻 1年余 ,反复便血 5月入院。1年前不明原因出现左下腹隐痛不适 ,伴有稀便 ,4～ 5次 /日 ,服用抗生素可暂时缓解。五月前腹痛加重 ,出现便血 ,在外按痔治疗 ,疗效不佳。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 2 0次/分 ,ＢＰ 12 5 / 85ｍｍＨｇ ,发育营养尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软 ,肝脾不大。Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79,Ｌ 0 2 1,大便隐血弱阳性。肝肾功能、腹部Ｂ超均正常。乙状结肠镜检查 :距肛门 5ｃｍ处左侧肠壁见息肉 2枚 ,呈并蒂状。活检病理为直肠类…     

肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

胰岛β细胞瘤1例报告

胰岛β细胞瘤 (胰岛素瘤 )是一种罕见的疾病 ,据国内文献报道 ,1 979年以前全国仅报告 2 2例 ,中山医学院 1 3年内仅有 6例 ,我院于 2 0 0 0年 3月收治 1例 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,44岁 ,已婚 ,汉族 ,因间歇性意识障碍 1年余为主诉于 2 0 0 0年 3月 1 6日入我院内三科。 1 998年 7月起无明显诱因出现晨起意识障碍 ,3～ 5分钟后可自行恢复 ,醒后出汗较多 ,全身乏力明显。 1 2月起症状加重 ,多次查血糖 1 .5～ 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,胰腺ＣＴ示 :胰尾体积略大。入院体检 :心、肺、腹无异常发现。辅助检查 :血、尿常规均正常 ,空腹…     

氟哌酸用量过大致婴儿前囟饱满1例

<正> 患儿男,5个月,以腹泻伴发热2d 收住院。所泻为黄色稀水样便,无脓血,7～8次/d,不吐。今起尿量减少,口干。查体:T38.5℃,R30次/min,P120次/min。神清,轻度脱水貌。头颅无畸形,前囟约0.8cm×0.8cm,无隆起,不紧张。唇干,咽红,扁桃体不大,心胂(一)。腹软,肝脾(一),肠鸣音活跃。实验室检查除大便中白细胞(++)、血中     

胰岛β-细胞瘤致低血糖性嗜睡误诊8例分析

目的:探讨胰岛素瘤致低血糖性嗜睡误诊的原因及防范措施。方法:对8例胰岛β-细胞瘤致低血糖性嗜睡的资料进行回顾性分析及典型案例分析。结果:胰岛素瘤致低血糖的表现为嗜睡、抽搐、精神异常、认知功能损害等,极少出现低血糖反应。空腹血糖低和空腹血胰岛素明显高于正常水平,胰腺薄层CT可见占位。结论:胰岛素瘤致低血糖性嗜睡的临床表现复杂不典型,极易误诊,及时测空腹血糖和进行胰腺薄层CT检查可以减少误诊。     

肠型恶性淋巴瘤误诊1例

患者,男。27岁,因反复腹泻5年,近2月来腹泻加重,大便3—4次/d,为黄色稀水样便,内混有未消化食物及粘液,伴高热、头昏、乏力、盗汗及纳差,无黑便史。查体;体温38.4℃,重病面容,贫血貌,精神极度衰竭。皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊正常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,肠鸣音亢进。实验室检查:Hb44g/L,WBC 3.9×10~9/L,BPC69×10~9/L,网织红细胞0.01,大便常规为黄色稀水样便,潜血试验阴性。髂骨及胸骨骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,网状细胞偏高,占5％～6％,可见吞噬网状血细胞;其余各细胞系统正常;骨髓内外铁染色正常,NAP阳性75％,积分170分。肝功ALT 23U/L,GGT 248U/L,ALP916U/L。血沉58mm/h,免疫球蛋白、补体C_3,类风湿因子,抗核抗体,癌胚抗原,甲胎蛋白均正常,大便、血和骨髓培养均阴性,铁蛋白>500μg/ml。胸片正常,纵隔无增宽。腹部B超和CT示肝脾肿大,腹膜后淋巴结不大。初步诊断;恶性组织细胞增生症。     

初步诊断为胰岛细胞瘤45例的临床分析

目的 :对初步诊断的 4 5例胰岛细胞瘤进行临床分析 .方法 :根据临床最后诊断 ,将其分为胰岛细胞瘤组 (3 5例 )和反应性低血糖组 (10例 ) .详细总结临床资料 ,比较有关指标 .结果 :①饥饿及冷汗、昏迷、whipple′s三联征、饥饿试验、空腹静脉血胰岛素 (IRI)与血糖 (G)的比值大于 0 .3在两组间均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;②发作时低血糖值、精神症状、癫痫、馒头餐试验、B超、CT在两组间均无显著差异 .结论 :上述结果①中的各指标对其初诊鉴别贡献价值大     

克隆氏病一例报告

患儿女,9岁,不规则间歇发热,最高39.8℃,无畏寒,伴右上腹触痛五个月;曾疑诊肠结核接受抗痨治疗一个月,无效,因纳果、消瘦、面色苍白加重入院。便呈黄色稀糊状,3～5次/日或1次/1～2日,无呕吐,便血,无吃生牛奶史,未种卡介苗。父母健康,否认结核病史。体检:慢性病