Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

低血镁综合征一例

患者××,女性,13岁,因4个月来出现四肢抽搐十余次入院。平素体健,四月前受凉后出现抽搐、疼痛、以手指抽搐为甚,并伴麻木,意识清楚,持续1—3小时不等,抽搐发作频繁而入院。入院后发作数     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎1例

患者,男,22岁,因反复面部抽搐伴意识障碍3 d于2015年8月14日收入我院,入院前3d患者无明显诱因阵发性出现意识模糊,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼凝视前方,口角歪向左侧,持续时间约30 s ~2 min不等,缓解后意识清醒,无发热、恶寒、恶心、呕吐、出冷汗、心慌胸闷、呼吸困难等不适;既往史体健;体格检查:体温 37.2℃,心率 85 次/min,呼吸19次/min,血压86/54 mmHg,意识模糊,心肺检查未见明显异常,言语不清,对答欠配合,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称( ++),病理征(-),颈抵抗,克氏征( +);实验室检查:血常规:白细胞11.12 ×109 · L-1 ,中性粒细胞84.4%,血糖5.65 mmol/L,余血生化及离子4 项未见明显异常,2015年8月15日行腰椎穿刺术:无色澄清脑脊液,压力210 mmH2 O,压腹压颈通畅,留取标本后再次测压160 mmH2 O,颅脑 MR 未见异常,初步入院诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫,予优他能抗感染,更昔洛韦抗病毒,地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服,癫痫未能缓解,发作频率增加, 2015年8 月24 日脑脊液抗 N -甲基 -D天冬氨酸( NMDA)受体抗体检测:抗NMDA受体抗体阳性.     

颅内血肿微创清除技术治疗重症脑出血1例报告

1病历摘要患者男,62岁,因突发头痛,呕吐,意识不清2h入院。既往“高血压”病史10余年,查体:Bp220/120mmHg,意识不清,压眶反射存在,双侧瞳孔不等大,右侧4mm,左侧2mm,对光反射消失,四肢弛缓性瘫痪,双侧腱反射消失,双侧Babinski征阳性,颈强阴性,克氏征阴性,心、肺、腹未见异常。头部CT检查:右侧基底节区可见5.0cm×7.0cm高密度出血灶。累及4个层面,中线左移,左侧脑室受压消失,右侧脑室、三脑室、四脑室铸型出血,出血量大约100ml左右。诊断:右侧基底节大量出血,继发脑室出血,脑疝形成。我们首先利用微创技术行右侧脑室前角引流术,闭管2h后开放…     

可逆性大脑后部白质脑病综合征1例

1病例报告患者男,21岁,因劳累后突然出现头痛、视物模糊3天,阵发性精神恍惚、烦躁不安1h于2006年11月10日入院。既往史:2年前发现高血压,未系统检查及治疗,近3个月出现浮肿。入院查体:T36.4℃、BP220/110mmHg;神志不清,易激动,躁动不安,语言含糊不清,查体欠合作;双眼球结膜水肿,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射迟钝;其余颅神经查体不合作;四肢肌力基本正常,肌张力减低,腱反射减低;脑膜刺激征阴性,双侧巴彬斯基征阴性。头颅CT示双侧顶枕区略低密度灶,头颅MRI示双侧顶枕区缺血改变。实验室检查:血K 6.0mmol/L、血Na 128mmol/L、血…     

临床病理讨论——震颤、抽搐、高热、意识障碍和肝肿大

<正> 病历摘要巴××,男,35岁,已婚,蒙族,教员,海拉尔市人,住院号5788。因阵发性抽搐伴有意识障碍10小时于1979年6月16日晚7时急诊入院。爱人代述病史,患者素体健康,有长达10余年饮酒史,每日约1～2斤,1976年以来出现手震颤,近半年来饮酒量增加每日达2～3斤,家人发现性情暴躁,有时哭闹,说谎,虚构,记忆力明显减退,偶有妄想,但生活仍能自理。在来哈就医其间突然于就诊当日上午9时许出现四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失并有尿失禁,持续约30分钟后自然缓解。于12时,下午3时相继发作两次而来本院就医,门诊以肝硬化、     

中西医结合治愈重症病毒唑脑炎一例

<正> 1.病例介绍 患儿,男,4岁,97年8月22日入院。3天前发热38C,伴阵发性咳嗽,咳白色粘痰,18小时前突然抽搐,呈角弓反张状,面肌及双上肢抽搐,伴意识障碍,持续约数秒钟自行缓解。反复抽搐4次,14小时前出现昏迷。患儿患癫痫病2年,平时口服卡马西平,智能发育稍落后。入院查体:T38.5C,P136次/分,R30次/分,BP13/8kpa浅昏迷状,口唇无紫绀,颈抵抗明显,双肺呼吸音粗,心率136次/分,律齐,心音有力,四肢肌张力增高,脑膜刺激征阴性,双侧巴氏征阳性。末稍血     

可逆性后部白质脑病综合征1例

<正>患者,女,22岁,因头痛、发热3 d,阵发性抽搐2 d于2009年11月1日入院。患者3 d前发热,伴有轻微咳嗽、咯痰,体温38.0℃左右,无气喘、呼吸困难,未诊治。2 d前感头痛,继之出现意识不清、四肢抽搐,伴口吐白沫、口唇紫绀、双眼上翻。每     

酒后头外伤致无动性缄默症一例

患者男，26岁，因言语及四肢活动障碍1h于2005年11月15日晚21：00入院。患者于当日酒后呕吐与人吵架时不慎摔倒，枕部受伤，随即出现意识模糊，言语不能，四肢活动障碍，小便失禁。查体：体温36．5℃，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，头部未见皮下血肿，唇无紫绀，呼吸平稳，20次／min，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，腹部未及明显异常。神经系统检查：意识貌似清楚，缄默不语，睁眼，眼球活动正常，有似觉醒时的自发性睁眼、注视、追视动作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，肌肉松弛，给予强刺激无反应，四肢肌力0级，肌张力降低，四肢坠落试验阳性，腱反射减弱，Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。当时做头颅CT未见明显异常。诊断为无动性缄默症（akineticmutism，AM），     

高压氧治疗溺水后缺氧性脑病一例报告

患者陈某,男,10岁,因溺水抢救三周后仍意识障碍,阵发性抽搐,于1991年9月5日入院。患者三周前在河中游泳时不幸溺水,约6分钟后被打捞上岸,心跳呼吸已停止,就地立即抢救,出现呼吸心跳后急送当地医院。次日清醒,但意识模糊,哭笑无常,吞咽呛咳,不能行走,大小便失禁,四肢阵发性曲肢状抽搐,经用甘露醇、高渗葡萄糖、激素、能量合剂、脑活素等药物及鼻给氧治疗三周,病情无好转。入院检查;意识模糊,表情呆滞,强迫样哭笑面容;检查不合作;两瞳孔等大等圆,对光反射及角膜反射正常双侧视乳头轻度水肿;吐舌、流涎;颈软,心、肺、肝、脾无异常;四肢无意识地运动并阵发性曲肢状抽搐,肌张力明显增     

脑型维生素B_1缺乏症2例报道

例 1,男 ,3个半月。因频繁抽搐 10天 ,呻吟 1天于 1998年 9月 7日急诊入院 ,母乳喂养。体检 :体温 3 8 2℃ ,呼吸4 8次 /分 ,脉搏 15 6次 /分 ,嗜睡 ,反应差 ,眼神痴呆 ,哭声嘶哑 ,前囟平 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺阴性 ,腹平软 ,肝脾不大 ,四肢肌张力减低 ,布氏征及克氏征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 74。二氧化碳结合力 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,脑脊液压力不高 ,淡黄 ,潘氏征 (± ) ,细胞数 3× 10 6 /Ｌ ,糖及氯化物正常 ,头颅ＣＴ示 :双侧基底节区对称性卵圆形低密度影 ,…     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要病者×××,男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时,于1975年5月12日入院。患儿于入院当日晨6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,1时许呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:T10℃,P170次,R48次。昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm;右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右     

椎基底动脉供血不足并发脊前动脉血栓一例报告

<正> 椎基底动脉供血不足和脊前动脉血栓同时发生十分罕见,且尚未见报道。今将我院收治一例报告如下:薛××,女,53岁,住院弓:195576,于1983年2月1日入院.患者于入院前二十余天无何诱因出现阵发性眩晕,耳鸣,每次持续半小时到1小时左右.一周前症状加重,视物旋转、不敢睁眼.恶心未吐,无抽搐及意识障碍.次日夜间小便时突然双下肢无力,坐倒在地。     

Borna 病毒性脑炎一例

患者男 ,5 4岁。因四肢发作性强直、不语 1周入院。患者最初感头昏 ,烦躁易怒 ,胡言乱语 ,四肢僵硬 ,继之出现不语。时有低热 (最高温度 37 8℃ ) ,无抽搐及大小便障碍。体格检查 :血压 16 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率80次 /min ,意识模糊 ,精神淡漠 ,检查不合作 ,颅神经 (— ) ,颈软 ,四肢肌张力增高 ,腱反射 (++) ,肌力ⅴ级 ,双侧病理反射 (— )。血常规 :白细胞 7× 10 9/L。脑脊液常规无色透明 ,细胞数 10 0× 10 6/L ,以淋巴细胞为主 ;脑脊液生化糖、氯化物正常。CT检查未见异常。脑电图检查呈弥散性异常。脑脊液PCR检查单…     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

氟乙酸钠中毒所致精神障碍1例

１ 临床资料 患者蒋××，男，４２岁，农民，因与妻子争吵一时想不开，服鼠药（氟乙酸钠）约０．５克，２小时后出现昏迷，阵发性强直抽搐，伴两眼上翻，口吐白沫，一过性血尿，经当地医院抢救于次日下午苏醒过来。醒后乱语，行为紊乱，症状时轻时重而转我院。既往史，家族史无特殊。一般体查除见眼眶周围皮下软组织淤血，青紫，余无异常。神经系统检查：肌肉阵发性抽搐，间隙期肌张力减低，肌肉松驰，步态不稳，共济失调，病理反射未引出，脑膜刺激征（１）。精神状况检查：意识模糊，存有幻视、幻听，情绪不稳，思维不联贯，自知力缺失。…     

临床病理讨论——抽搐、发热、意识障碍

<正> 病历摘要郭××,男,14岁,1983年4月15日入院,住院号16519。病人于入院前一个月无何诱因突然出现阵发性抽搐,历时4～5分钟。入院前一天又抽搐大发作,发作后意识欠清,烦躁,排尿困难,四肢活动欠灵活,步态不稳。既往史:1岁时曾发生过高热惊厥。1982年有一次抽搐发作。门诊诊断:症状性癫痫。入院检查,T 37.5,P 92,BP100/80,烦躁不安,查体不合作。发育营养中等。心     

营养性巨幼红细胞性贫血误诊为小儿惊厥1例

1　病历报告患儿 ,男 ,2岁 ,6ｄ前患儿出现右上肢、面部抽搐 ,频繁眨眼 ,四肢抽动。在当地医院用止惊药治疗后 ,抽搐停止 ,清醒后又抽搐。 2ｄ前出现发热 ,体温 38℃。于 1999年 3月 2 5日入院。查体 :Ｔ37.7℃ ,精神差 ,面色、睑结膜、甲床苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,Ｒ38/ｍｉｎ ,ＨＲ12 0 /ｍｉｎ ,四肢肌张力增高 ,病理反射未引出 ,脑电图检查 :弥散性异常(见尖、慢波 ) ,ＣＳＦ :外观清亮透明 ,ＷＢＣ5 0× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 .44 ,Ｌ0 .5 6 ,蛋白定性试验 (- ) ,糖、氯化物正常。血常规 :ＲＢＣ2 .2 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈ…     

霉变甘蔗中毒一例报告

<正> 邱×,男,3岁,住院号66737。入院前15小时左右食甘蔗约50公分长,半小时后呕吐二次,继之昏迷,反复抽搐。既往否认抽风史。检查:体温37.6℃,呼吸48次/分,脉搏142次/分。发育营养良,浅昏迷。心肺正常。腹软、肝脾正常。颈强(+),双侧巴氏征(+)、布氏征(±),四肢肌张力增强。     

灭鼠药中毒致幼儿单侧肢体瘫痪一例报告

患儿　女性一岁三个月 ,因误食灭鼠药后哭闹不安呕吐抽搐 1小时入院 ,该患儿起病前约 3小时许 ,误拣食地上“灭鼠药的米粒”(含氟乙酰胺成份 ) ,量不详。约 2小时后出现阵发性哭闹不安 ,入院前即出现频繁呕吐数次 ,呈非喷射性吐 ,吐物初为所进食物 ,断而为浅咖啡色样物 ,随后又伴出现阵发性癫痫样抽搐 ,每次发作历时约 5～ 1 0分钟并逐呈癫痫持续状态。入院检查 :(抽搐缓解期查 )体温、脉搏、呼吸正常 ,呈浅昏迷状 ,心脏正常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音存在 ,未出现病理Ｎ反射征。周围血象ＷＢＣ :1 .75× 1 0 9/ＬＢＴ、ＣＴ :正常 ,ＰＣ…