肱骨骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

1994年 6月～ 1998年 6月 ,我院共收治肱骨骨折钢板内固定术后不愈合 12例 ,本文就其发生原因及相应的防治措施进行探讨。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄2 3～ 6 2岁 ,平均 36 .7岁。左侧 7例 ,右侧 5例。肱骨干上 1/ 3骨折 1例 ,肱骨干中 1/ 3骨折 8例 ,肱骨干下 1/ 3骨折3例。原始骨折类型 :粉碎型 3例 ,横断型 7例 ,斜型 2例。切开复位钢板固定术后 ,采用夹板外固定 8例 ,石膏外固定 4例。发生钢板折弯 2例 ,螺钉松动 7例。出现骨不愈合时间为术后 8～ 2 3个月 ,平均 11.3个月。钢板固定后至再次手术的间隔时间为 8.5～ 2 9…     

35例医源性内固定失误原因分析

骨折一旦复位失败 ,多需开放复位内固定治疗 ,但是切开复位内固定治疗经常出现手术适应证或材料选择不当、不遵循内固定原则而造成医源性肢体损伤以致病残。现将 1990～ 1999年本院收治的内固定失误 35例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。骨折不愈合时间为 6～ 11个月 ,平均 8个月。骨折原因 :摔伤 5例 ,砸伤 2例 ,汽车挤压撞轧伤 2 2例 ,机器及输送带绞轧伤 4例 ,高空坠落伤 2例。开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 7例。骨折部位 :股骨 9例 ,肱骨 5例 ,胫骨 14例 ,尺骨 2例 ,…     

经尺骨鹰嘴斜行截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法2004年6月—2008年9月间采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折27例,男18例,女9例;年龄18岁～59岁,平均年龄39.1岁;全部病例均为闭合性骨折。根据AO肱骨髁间骨折分型：C1型11例,C2型13例,C3型3例。结果27例患者均获得随访,时间6个月～2.5年,平均11.7个月。2例切口愈合欠佳,经换药等对症治疗后愈合。骨折均全部愈合,无内固定松动及断裂。骨折愈合时间12周～23周,平均16周。通过Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能：优12例,良11例,可3例,差1例,优良率85.19%,总体疗效满意。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路暴露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,而早期适当的功能锻炼是提高疗效的关键因素。该术式对于肱骨髁间骨折术后肘关节功能的恢复具有积极意义,可以作为临床上治疗肱骨髁间骨折的一种常规术式。     

单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合

我院 1995年 4月— 2 0 0 0年 5月 ,应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 16～48岁 ,平均 36岁 ,骨折骨不愈合诊断标准为骨折后 6个月仍无Ｘ线与临床愈合征象。骨折不愈合时间 6～ 2 4个月 ,平均10 .5个月。其中 10例为开放性骨折后骨不愈合 ,6例为闭合性骨折保守治疗后骨不愈合 ,30例钢板内固定不良 ,其中 10例因骨不愈合已接受 1～ 3次手术治疗后仍不愈合。1.2　手术方法　取上臂前外侧切口 ,去除手术内固定物 ,清除断端纤维瘢痕组…     

四肢长管骨骨折不愈合51例治疗分析

<正> 四肢长管骨骨折不愈合在临床上并非少见,我院自1984年以来共收治四肢长管骨陈旧性骨折143例。其中骨不愈合者51例,占35.6％,均采用手术治疗,经2～10年的随访观察效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组51例,男42例,女9例;年龄16～74岁,平均43岁;骨折不愈合时间9～28个月;骨折部位:尺骨6例、桡骨7例、肱骨6例、胫骨21例、股骨11例。骨折类型:横断骨折17例、斜形骨折5例、粉碎性骨折25例、螺旋形骨折4例。开放性骨折17例、闭合性骨折34例;伤后手法复位外固定11例,手术治疗40例。 1.2 骨折不愈合因素:本组51例骨折不愈合,其中复合伤3例伤口感染2例;手法复位后外固定物不确切11例;手术切开复位40例,其中内固定折断8     

局部注射金葡液治疗骨折延迟愈合

笔者自 1999～ 2 0 0 1年采用金葡液经皮局部注射骨折端治疗骨折延迟愈合 11例 ,收到满意的效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁 ;病程最长 1年 8个月 ,最短 6个月 ,平均 9个月。其中胫、腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,尺、挠骨骨折 2例 ;开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 9例 ;行手术内固定 8例 ,外固定支架固定 3例。2　诊断标准骨折不愈合　骨折经治疗 6个月以上 ,局部无肿胀 ,有压痛及轴向叩击痛 ;有反常活动、假关节 ;Ｘ线显示骨折线清晰 ,髓腔封闭 ,骨折端呈肥大性增生或疏松…     

尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2000年9月～2005年1月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例.男11例,女7例;年龄22～65岁,平均38.5岁;左侧:10例,右侧8例.按照AO/ASIF分型:C1型7例,C2型5例,C3型6例.其中开放性骨折4例,Gusstilo Ⅰ度3例,Ⅱ度1例.合并尺神经损伤3例,合并尺桡骨中段骨折1例.伤后24小时内手术5例,1周内手术13例.手术方式:尺骨鹰嘴截骨、骨折复位、Y形钢板内固定.术后24～48小时行肘关节被动锻炼,1周后行肘关节主动功能锻炼.手术后3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 18例患者均获得随访,随访时间1～3.5年,平均1年7个月.骨折全部愈合.肘关节功能按Cassebaum方法评定:优:9例,良:5例,可:4例.神经损伤全部恢复,1例尺桡骨中段骨折亦愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

微粒植骨在新鲜骨折愈合中的作用

我们将手术中打孔时溢出的微粒骨收集起来待内固定结束时植于断端 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组采用对照组及同系比的方法 ,对 17例股骨干、9例胫骨、7例肱骨干骨折 ,二组共 6 6例采用植入或不植入比较法 ,对年龄在 2 0～ 5 0岁 ,不分性别的闭合性骨折术后作随访 ,时间 6～ 18个月。结果显示 :微粒骨植入 7～ 11个月Ｘ线示骨性愈合 ,平均 9个月 ,未植入者 8～ 14个月 ,平均 10 .5个月 ,其中 1例肱骨干骨折发生不愈合 ,二组比较 ,微粒骨植入者比不植入者提前 1～ 2个月骨性愈合。2　适应证本法适用于四肢长骨折 ,尤其股骨干、胫骨…     

肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果观察

目的探讨切取肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法选取2011 年1 月-2015 年6 月该院收治的桡骨头粉碎性骨折患者11 例,采用肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头。男性8 例,女性3 例;年龄23～65 岁,平均（38.3±12.2）岁;左侧4 例,右侧7 例;致伤原因：摔伤8 例,交通事故伤3例;Mason Ⅲ型骨折9 例,Mason Ⅳ型骨折2 例;合并有颈部骨折3 例,均为闭合性骨折;采用空心herbert螺钉固定9 例,采用钢板固定2 例。伤后至手术时间5～10 d。结果术后伤口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定性良好。11例患者均获得随访,随访时间6～18 个月,平均10.2 个月。复查X 射线提示骨折均愈合,愈合时间12～20 周;内固定物无松动,移植骨块无吸收,桡骨头无缺血性坏死发生,外形满意。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评分：获优8 例,良2 例,可1 例,优良率90.9%。结论对于无法复位固定的桡骨头粉碎性骨折,可切取肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头,患者早期即能进行功能锻炼,中短期疗效满意,远期疗效还有待进一步随访观察。     

肱骨远端骨折治疗32例报道

目的报道肱骨远端粉碎性骨折治疗方法及疗效。方法2005年4月～2008年4月,采用双钢板治疗肱骨远端骨折患者22例,肱骨远端“Y”形解剖锁定板治疗10例,男20例,女12例;年龄19～67岁,平均42．3岁。按照AO分型：C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4．3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨远端骨折,先将髁间骨折复位临时固定,然后用肱骨远端Y形解剖锁定板固定,鹰嘴截骨部分张力带内固定,其中一期植骨9例。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100％。术后随访8～36个月,平均22个月。3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围为（112±24）°,前臂平均旋转活动范围为（108±27）°。按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价：优10例,良14例,可7例,差1例,总优良率75％。结论肱骨远端“Y”形解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折可以提供良好的固定,必要时行一期植骨,有效地防治骨折不愈合,促进肘关节功能恢复。     

Clinical observation of treatment of humeral and distal humeral fracture with internal fixation of doubles buttress-plates by posterior approach

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例.肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例.8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.受伤至手术时间为7～12d,平均8d.结果:随访8～18个月,平均15个月.骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周.无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生.肘关节活动度为120～ 140°,平均135°.根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5％.结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少.     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.     

四肢长骨干骨折内固定不愈合原因分析

四肢长骨干骨折是临床最多见的骨折,难以愈合的原因较多,现就我院1982年以来收治的四肢长骨干内固定不愈合15例进行分析,以探讨内固定失败的原因及其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女2例,年龄9～70岁,平均39岁,骨折不愈合最短9个月,最长18个月,平均12个月。骨折原因:摔伤12例,坠落2例,砸伤1例。开放性骨折6例,闭合性骨折9例。骨折部位:股骨8例,股骨并胫腓骨1例,双胫腓骨2例,肱骨2例,尺桡骨1例,桡骨1例。内固定情况:普通钢板6例,角翼钢板4例,髓内针(钉)5例,均经临床及x线检查证实为骨折不愈合,10例病例再次手术固定后愈合,5例…     

骨不连骨端间隙搔爬植骨治疗9例报告

临床资料:本组男性6例,女性3例,年龄7～52岁,平均39岁。骨不连部位:股骨6例,肱骨3例。骨不连时间8～31个月,平均13个月。皆为粉碎性骨折;开放性5例,闭合性4例。内固定器材:股骨用加压钢板2例,角翼钢板3例,6孔钢板1例。肱骨3例为普通4～6孔钢板固定。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折66例临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法及治疗效果.方法回顾性分析66例133处四肢长骨粉碎性骨折经手术治疗的临床资料.结果66例患者随访6-22个月,骨折愈合时间3-12个月.133处骨折中,骨愈合116处(87.2%),骨不连6处(4.5%),畸形愈合11例(8.2%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(6.7±1.5)个月,开放性骨折(6.9±1.5)个月.可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组(P<0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P<0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P<0.05).结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉治疗骨折愈合快,并发症少,值得推广.     

胫骨干骨折手术治疗后骨延迟愈合20例原因分析

1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院收治了胫骨干骨折患者 5 5例 ,均有手术指征 ,给予手术切开复位、固定治疗。其中 2 0例出现骨延迟愈合。现对其原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ;闭合性骨折15例 ,开放性骨折 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。1 2　治疗方法 :宽动力钢板内固定 6例 ,单臂外固定器固定 11例 ,带锁髓内针内固定 3例。闭合性骨折 15例中 ,6例采用宽动力钢板内固定 ,6例采用单臂外固定器固定 ,3例采用带锁髓内针内固定 ,开放性骨折 5例采用单臂外固定器固定。1 3　骨延迟愈合情况 :本组 2 0例 ,术后均获随访…     

后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7～12 d,平均8 d。结果:随访8～18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120～140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

暴力型长骨骨折术后感染11例治疗对策

目的:探讨股骨、肱骨及胫骨等长骨骨折术后感染的治疗对策。方法:长骨骨折术后感染11例采用感染创面处理,彻底清除死骨、炎性肉芽组织并切除窦道。外固定支架固定,骨折不愈合者再手术行自体髂骨的松质骨植骨方法。按骨折部位分类,肱骨1例,股骨4例,胫骨6例。结果:随访时间7~10个月,平均8.6个月,11例患者感染均得到控制,骨折愈合时间16~39周。6个月内均获得骨性愈合6例。6个月无明显骨性愈合者经再次手术获骨性愈合5例。结论:长骨骨折术后感染采用正确的感染创面处理,外固定支架固定,骨折不愈合的再手术及特殊的植骨方法可取得满意效果。