临床药师专科化的探讨

ｌ 临床药师专科化的提出和含义１．１ 临床药师专科化的提出背景 近两年是医院药学管理变革的重要时期。一方面,我国医疗体制改革幅度加大,医药分开核算、分别管理制度的实施,给医院药学的发展带来了前所未有的压力;另一方面,在专业发展上,医院药学与临床医学呈现更为密切的协作关系,相互渗透、相互促进,共同保证病人用药安全、有效、合理与经济。医院药学工作从单纯的“以药品供应为中心”向“以病人为中心”,为病人提供药学服务转变,一些新的边缘学科如药物流行病学、药物经济学、临床药学及药学监护等以合理用药为宗旨的研究…     

以专科化临床药师优质服务病人促进药学发展

医院药学管理变革蓬勃发展，医院药学工作从单纯的“以药品供应为中心”向“以病人为中心，为病人提供药学服务”方向转变，随着医疗水平及患者要求的提高，合理用药问题越来越受到重视，医院药学工作者如何适应这个变化，简单的药物咨询及药物监测已经不能满足医患双方的要求，对药学发展促进也不大。改革的方向足临床药师走专科化之路，强化药师技术内涵，全方位，深层次为病人服务，同时对医院药学发展和药物临床后的再研究都具有十分重要意义。     

临床药师在慢性肾衰竭患者中的用药监护1例

随着临床药师制度的建立、健全,国家对临床药学工作的重视和投入,医院药学已经全面进人以病人为中心的药学服务阶段。临床药师在临床的作用和地位,随着临床药学工作的深入和其自身能力的不断提高,正逐步得到医生和患者的认可。笔者经过一年的临床药师培训,回本院作为肾内科专科临床药师,积极参与临床用药方案的制定及患者用药监护。现将临床药师参与慢性肾衰竭典型病例用药方案制定、用药监护及体会报道如下。     

临床药师对1例医院获得性肺炎患者治疗的药学监护

目的：通过分析1例医院获得性肺炎患者的药物治疗过程,探讨临床药师在专科医院开展临床药学的方法。方法：对1例医院获得性肺炎患者的一般病史、用药史、疗效观察、不良反应、用药教育等方面进行详细分析,讨论专科医院治疗医院获得性肺炎的合理方案。结果：,临床药师从患者病史及用药采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物应用等方面分析,该患者的用药方案较为合理,并将有待改善之处及时告知医护人员。结论：分析疗效、不良反应、专科用药是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药等药物使用是对老年患者医院获得性肺炎实施药学监护的关键。临床药师通过分析现状、,临床实践、分析并解决问题的持续改进这一循环方式,可促进临床药学发展。     

医院临床药学服务模式探讨

目的：探讨医院药师开展临床药学服务的重要性。方法：通过培养合格的临床药师，开展广泛的药学服务，使药师能够应用自身的专业知识，服务于医生、护士、患者及家属。结果：开展临床药学服务，能够提高患者用药的依从性,最大限度的发挥药物的疗效，真正地体现“以患者为中心”的服务理念。结论：开展临床药学服务可以提高医院药师工作的社会价值，促进合理用药和医院药学的发展。     

从专科实践中探讨药学监护的切入点

目的:探讨临床药师从专科实践中进行药学监护的切入点。方法:通过专科实践,以制订患者给药方案、防范药品不良反应、监测药物相互作用及患者用药教育的药学服务实例,进行药学监护切入点的讨论。结果:临床药师在临床实践中找准切入点,可对患者进行更有效的药学监护,体现药学服务价值。结论:不同专业临床药师可利用循证药学、药理学及相关知识从临床决策、药物相互作用、降低不良反应和患者教育等方面作为药学服务的切入点,根据专科具体情况,对患者进行个体化用药监护,体现药学服务价值。     

中医院住院糖尿病患者药学监护模式的构建与实施

目的：探讨住院糖尿病患者药学监护模式。方法：通过临床药师对糖尿病患者的药学监护为例,依据三甲中医医院糖尿病专科实际情况,制订了住院糖尿病患者的药学服务路径及服务内容,按照服务路径监护并实施。结果：依据药学服务路径进行监护,糖尿病患者得到更好的药学服务,不合理用药、药品不良事件得到及时发现并干预,患者综合治疗效果得到提高。结论：建立医院糖尿病专科的临床药学服务工作模式,为临床药师全面参与临床药物治疗工作提供参考,有利于对糖尿病患者进行有效的用药管理,保障患者用药安全有效。     

论新形势下临床药师专科化建设与队伍管理

目的：为尽快适应医改形势,促进医院临床药学发展,结合临床药师培训现状,寻找发展方向提供参考。方法：通过分析临床药师队伍的现状,提出专科化培养和绩效管理的方案。结果：临床药学队伍还不能适应新形势的要求,需要迅速改进和完善,必须尽快出台专科化临床药师相适应的管理制度和培训措施,促进临床药师队伍的快速发展,以满足人民群众基本药物治疗的需求。结论：临床药师专科化是临床药学发展的方向     

对1例抑郁焦虑状态患者的药学监护

目的探讨药师在临床治疗中的作用。方法针对具体病例,药师通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据,总结治疗经验,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育。结果药师为患者实施药学监护可以提高患者的治疗依从性,同时提高临床合理用药水平。结论临床药师利用自身具有的药学知识优势,参与临床实施以患者为中心的药学监护,已成为医院药学的发展方向。     

我院临床药学和专科临床药师的发展与提高

目的:探讨我国临床药学工作发展与提高的途径。方法:交流专科临床药师开展临床药学的工作经验和体会,找出需要解决的问题,探讨解决的方法。结果与结论:临床药师专科化是临床药学发展的方向,应坚持在实践中已初见成效的专科临床药师查房、会诊等制度,并逐渐应用药物经济学、循证药学、药学监护等手段拓宽临床药学的发展,克服工作中遇到的各种主、客观困难,提高临床药学的学科水平,促进药物合理应用,维护患者用药安全。     

临床药师对1例喘息性支气管肺炎患儿用药方案分析及药学监护

目的：通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法。方法：从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案。结果：从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处。结论：从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点。临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展。     

医院药师分层次培养模式探讨

临床药学代表医院药学的发展方向,要求医院药师直接面向患者,以病人为中心,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物治疗水平,因此医院药师临床药学能力的培养成为药剂科工作的重点内容之一。结合现代医院药学发展,针对目前医院药师队伍建设的现状,探讨有效的医院药学人才培养模式,提出医院初级药师全科化、中级药师专科化、高级药师专向化的分层次培养模式,做到医院药师的全员和全过程培养,激励人才潜能发挥和打造合理人才梯队,逐步提高医院药师的药学服务水平和质量。该文对医院药师分层次培养过程中所采用的具体措施进行了探索和实践。     

对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态患者的药学服务

目的：通过临床药师对1例代谢综合征合并抑郁焦虑状态的患者实施药学服务的过程，探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法：针对具体病例，通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据，总结治疗经验，并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果：临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性，提高药物治疗水平。结论：临床药师对药物疗效、相互作用、药物不良反应方面具有自身优势，以患者为中心的药学服务应成为医院药学的发展方向。     

用药理学知识指导临床用药

“以医师为中心”到“以患者为中心”医疗形式的转变,要求医院药师的职责不能仅仅局限于窗口服务、保障药品供应,而必须深入临床,参与临床治疗团队,直接面对患者,参与临床合理用药,保障患者用药安全、有效。由于传统教育及专业的限制,临床医师和护士普遍缺乏系统的药学知识教育,大多通过继续教育或自学获得临床药理学、药物治疗学等药学知识。而药师具有系统全面的药学知识,药师下临床,开展药学监护,必须发挥其药剂学、药理学、药物治疗学、药物经济学等知识的优势,参与临床用药,以保障患者用药安全、有效、合理。     

临床药师"三段式"在职培养模式

本文介绍了专科化临床药师在职培训中“三段式”模式的组成、内容、实施方法及实际应用效果。“三段式”模式即按照临床实践为主、理论教学为辅的基本原则．由医药老师联合带教，通过药学准备、临床实践和拓展提高三个递进阶段不同内容和形式的培训．使具有一定学历和专业工作基础的医院药师初步具备胜任专科临床药师基本工作的素质，能够在特定临床专科开展药师参与临床药物治疗工作。     

临床药师在心胸外科查房的工作体会

目的：探讨在心胸外科开展临床药师查房工作的必要性、重要性及具体方式.方法：临床药师在心胸外科进行药学查房,主要为临床医师提供用药指导及抗菌药物合理应用管理措施的监管、使用华法林患者的用药教育及对护士进行药学知识的培训等内容.结果：临床药师通过在心胸外科的查房工作,提高了心胸外科围术期抗菌药物使用的规范性与合理性,并实时为临床医师提供用药指导,提高了医院合理用药水平.结论：临床药师参与外科查房工作效果显著,提高了临床医师合理用药水平及患者用药知识的宣教度,为促进医院药学发展提供了有力保障.     

1例肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎患者的药学监护

目的：通过临床药师对患者实施药学监护,保障肝硬化患者用药的安全有效。方法临床药师参与1例肝硬化失代偿期并发继发性腹膜炎患者的治疗,分别从抗病毒药物、利尿药及自发性腹膜炎抗菌药物选择等方面实施全程药学监护,提出药学建议并对患者进行用药教育。结果通过药学监护,明显提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性,及时发现药物不良反应并避免再次发生。结论临床药师积极开展药学监护,协同临床医生优化用药方案,有利于患者的用药安全有效。     

浅论中药临床药师参与临床药学监护的意义

目的：分析中药临床药师在临床中参与病例药学分析与监护的意义,并为中药临床药师的培训提出相关建议。方法：通过四川省骨科医院中药临床药师规范化培训学员参与临床病例药学监护,参考其它医疗机构中药临床药师参与临床药学监测的效果的案例。结果：中药临床药师参与临床药学监护,为医师提出合理的用药建议,可提高临床治疗效果并能明显减少患者住院日。结论：中药临床药师在临床中发挥积极的作用,应用药学知识分析用药是否合理并给出相关用药建议,能协助医生有效地使用药物,减少不良反应,提高治疗效率。     

从药学监护探讨医院临床药学开展的切入点

目的：探讨临床药师参与临床药学服务的切入点。方法：系统分析临床药师参与1例卡马西平致剥脱性皮炎患者给药方案的制定、药物不良反应的监测及用药教育等个体化的药学监护。结果：通过实施个体化的药学监护,可明显提高患者用药的安全性、有效性和合理性,改善患者预后。结论：药学监护是临床药学的重要内容,对患者进行个体化用药监护是临床药师开展工作的重要切入点。     

肿瘤内科药学监护的工作体会

目的：总结肿瘤内科临床药师药学监护的工作体会,为临床药师药学监护的工作提供参考依据。方法通过临床药学监护实践案例,总结肿瘤内科临床药师药学监护工作的切入点。结果临床药师可从化疗前各项检查指标的监护、化疗方案选择及剂量调整、化疗药物医嘱审核及执行、患者用药教育、化疗药物不良反应监护及处理、镇痛药物合理使用等方面开展药学监护。结论临床药师应通过理论知识学习与临床实践相结合,不断总结积累经验,增强沟通协作能力,发挥药学专业特长,给予患者积极有效的药学监护,促进肿瘤患者的合理用药,并改善其临床疗效。