高通量血液透析联合左卡尼汀治疗终末期肾病的临床效果

目的评估高通量血液透析联合左卡尼汀治疗终末期肾病(ESRD)的效果。方法选取2017年3月至2018年2月在原阳县人民医院治疗的79例ESRD患者,采用随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受高通量血液透析治疗,观察组患者接受高通量血液透析+左卡尼汀治疗。对两组患者治疗前后心功能进行评估,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化;统计两组患者并发症发生情况。结果治疗12周后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.51%(8/39)(P<0.05)。结论左卡尼汀联合高通量血液透析可改善ESRD患者心功能,降低并发症发生率。     

高通量血液透析治疗终末期肾病的效果及对心功能的影响

目的 探讨高通量血液透析在终末期肾病(ESRD)中的应用效果.方法 选择2018年2月至2020年2月在我院行血液透析治疗的80例ESRD患者进行回顾性分析,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组各40例,其中对照组患者采用常规血液透析治疗,观察组患者则采用高通量血液透析治疗,对比两组患者治疗前后的血清毒素水平、炎...     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

高通量血液透析对终末期肾病患者心功能的影响

目的 探讨高通量血液透析对终末期肾病患者心功能的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月于开封市中心医院进行维持性血液透析的终末期肾病患者62例,按照随机数字表法分为高通量血液透析组和常规血液透析组,每组各31例.比较两组患者治疗后6个月的心肌损伤(心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽、血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素)和心功能指标[左心室舒张期末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、左心室重量指数(LVMI)]的变化.结果 高通量血液透析组透析后甲状旁腺激素、心肌肌钙蛋白T、B型脑钠肽低于常规血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05).高通量血液透析组透析后IVST、LVPWT、LVMI低于常规血液透析组,LVEF高于常规血液透析组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,相较于常规血液透析,在改善终末期肾病患者心功能方面具有一定优势.     

血液透析治疗糖尿病肾病终末期

目的 探讨糖尿病肾病终末期的防治方法。方法 观察４６例糖尿病肾病终末期和６８例非糖尿病肾病行血液透析治疗患者的存活率,死亡原因及并发症,并进行对比。结果 糖尿病肾病占４０％,并发高血压占９３％,心血管病变占８４％,视网膜变占８４％,视网膜病变占８９％,感染占６０％,１ａ存活率９１．３％,５ａ存活率１７％,２ａ病死率２４％。     

终末期肾病血液透析患者的营养护理

目的：探讨营养护理改善终末期肾病血液透析患者营养状况的疗效及临床应用价值。方法将110例终末期肾病血液透析患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组患者仅给予常规透析护理,治疗组在常规透析护理的基础上再增加营养护理,比较2组患者的营养状况。结果经3个月护理干预后治疗组患者的营养状况明显优于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论终末期肾病血液透析患者营养不良发生率较高,持续性的强化营养护理干预可提高本病患者的身体素质、生活质量及后续透析治疗的疗效。     

终末期糖尿病肾病的血液透析治疗

随着我国糖尿病发病率显著增高,糖尿病肾病(DN)所致尿毒症在血液透析(HD)患者中的比例亦明显升高.糖尿病患者在血液透析人群中具有其特殊性,如何提高糖尿病肾病患者的血液透析水平,改善其生活质量及预后,已引起临床工作者的广泛关注.本文就近5年在我院接受血液透析的30例终末期糖尿病肾病患者的透析情况进行分析与探讨.     

高通量血液透析对终末期肾病患者微炎性状态及细胞免疫的影响分析

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)在改善终末期肾病患者炎症状态及细胞免疫中的应用效果.方法 选取2017年12月至2020年12月南阳市南阳宝树透析中心收治的136例终末期肾病患者,按照透析方式的不同分为HFHD组76例和常规血液透析(CHD)组60例.两组透析3个月后评估其治疗效果,比较治疗前后微炎性状态[肿瘤坏死...     

高通量血液透析治疗糖尿病肾病的近远期效果观察

目的:研究高通量血液透析治疗糖尿病肾病的近远期效果。方法:选取74例糖尿病肾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各37例,对照组行低通量血液透析,观察组行高通量血液透析,比较两组氧化应激反应水平、炎症因子水平、胰岛素水平及肾功能的变化情况、不良事件发生率及2年生存率。结果:治疗后,观察组氧化应激反应水平、炎症因子水平、胰岛素水平及肾功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年生存率为91.89%,显著高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗糖尿病肾病效果显著,优于低通量血液透析,可减轻患者氧化应激反应,减轻机体炎症反应,改善胰岛素水平,促进肾功能恢复,提高患者2年生存率。     

高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果

目的探讨血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月太康县人民医院收治的100例糖尿病肾病尿毒症为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。给予对照组常规血液透析治疗,给予观察组高通量血液透析治疗。比较两组肾功能相关指标[β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]和透析中并发症发生情况。结果治疗后,两组β_2-MG、BUN、SCr水平均较治疗前降低,且观察组β_2-MG、BUN、SCr水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症,可有效改善患者肾功能指标,相较于常规血液透析,高通量血液透析可进一步提高临床疗效。     

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析〉5年35例（老年透析患者32．7％）,死亡28例（26．2％）。对照组血液透析〉5年65例（对照组透析患者49．2％）,死亡8例（6．1％）。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21．8％。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。     

终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的：探讨影响终末期肾病（ESRD）血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法：选择42例终末期糖尿病肾病血透患者和同期50例相同年龄段非糖尿病血透患者,分别观察死亡原因、存活率、并发症及血生化改变。结果：①糖尿病肾病组1年和2年存活率分别为81％和71％。主要死因是心血管病变,其次是感染。②首次透析时的肌酐值与病死率成正比。③影响透析效果的主要并发症是心血管病变（86％）、高血压（88％）、透析低血压（31％）、感染（50％）,与非糖尿病肾病组比较有显著性差异。结论：糖尿病肾病终末期患者较非糖尿病患者应更早进行血透,控制两次透析期间的体重增加〈2．5kg,减少透析时血糖波动,防治并发症是减少危险因素,提高存活率及生活质量的关键。     

可调钠血液透析预防糖尿病肾衰竭患者透析低血压临床观察

目的观察可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用,同时观察对患者血钠的影响.方法原发病为糖尿病肾衰竭的维持性血液透析患者14例,分标准钠血液透析（CHD）和可调钠血液透析（PHD）2组,观察2组患者透析时低血压的发生率,并测定透析前、透析后血钠的浓度.结果可调钠血液透析组低血压发生率较标准钠血液透析组明显降低,透析前后血钠变化差别无统计学意义.结论可调钠血液透析可有效预防及减少糖尿病肾衰竭血液透析患者透析低血压的发生.     

血磷变异程度对终末期肾病血液透析患者预后的影响及其危险因素分析

目的观察血磷变异程度对终末期肾病血液透析患者生存状况的影响。方法选取2010年6月—2015年6月大连大学附属中山医院肾内科进行血液透析的终末期肾病患者180例作为研究对象,搜集患者的临床资料、检测指标以及临床预后资料根据患者血液透析结果,按照血磷变异系数(CV)的中位数将患者分为高变异组95例(CV≥0.226 mmol/L)和低变异组85例(CV<0.226 mmol/L)。分析血磷变异对终末期肾病血液透析患者预后的影响。结果 180例患者全因死亡43例(23.9%),因心血管病死亡24例(13.3%),高变异组患者的全因病死率28.4%(27/95)高于低变异组18.8%(16/85)(χ~2=2.071,P=0.027)。Logistic回归分析发现,老龄、血磷变异度高、低血清白蛋白是血液透析患者全因死亡的独立危险因素(OR=0.082,95%CI 1.712~4.467;OR=0.323,95%CI1.022~2.137;OR=0.372,95%CI 1.621~13.721)。结论终末期肾病血液透析血磷高变异组患者的全因死亡和心血管死亡的风险明显高于血磷低变异组患者。     

糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析及对策

目的:探讨有关危险因数对糖尿病终末期肾病(DN-ESRD)血液透析患者生活质量与存活时间的影响,提高DN-ESRD血液透析患者治疗水平。方法:选择二组血液透析患者对照观察,一组为11例DN-ESRD,另一组为17例非糖尿病终末期肾病(NDN-ESRD)。分析死亡原因、存活率、并发症、营养状态、血生化改变。结果:DN-ESRD组1年、3年存活率分别为72%和27%,主要并发症及死因为心血管病变,与非糖尿病终末期肾病组有显著性差异。二组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NDN-ESRD患者。结论:DN-ESRD并发症发生率及病死率均比NDN-ESRD患者高,存活率低。提高营养,防治并发症是提高存活率的关键。     

维持性肾替代治疗患者腹膜透析转血液透析的因素探讨

目的:分析终末期肾病患者腹膜透析转血液透析的原因,并探讨其相关因素。方法:回顾分析176例行腹膜透析治疗的终末期肾病患者的临床资料,将退出腹膜透析转向血液透析的患者设为转换组,继续行维持性非卧床腹膜透析的患者作为对照组,并行对比分析。结果:176例腹膜透析患者中有23例(13.1%)改为血液透析治疗,其中7例为腹膜透析相关性腹膜炎,6例为透析不充分,5例为腹透管功能障碍,3例为超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF),其他2例。与对照组相比,转换组患者年龄较大,文化程度低,原发病为糖尿病肾病较多,开始透析时肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)更低,营养不良及贫血程度较严重(P<0.05)。结论:腹膜透析相关性腹膜炎仍然是腹膜透析技术失败的主要原因,早期肾脏替代治疗,规范患者操作程序,改善患者贫血及营养状况有助于提高腹膜透析患者的技术存活率。     

城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较

 目的 探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法 对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果 共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者［(44.48±16.41) 岁 vs.(56.71±16.13) 岁,P=0.000］,透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38% vs. 48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51% vs. 13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09% vs. 12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者［(4.98±3.72) mL·min-1·1.73 m-2 vs. (5.48±3.04) mL·min-1·1.73 m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55 mm Hg vs. 149.43/85.96 mm Hg,P<0.05,1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白显著低于城市患者［(69.92±24.91) g/L vs.(74.60±25.64) g/L,P=0.001］。结论 终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。     

肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响。[方法]选择南京市第一医院血液净化中心收治的120例终末期肾病患者,将所有患者随机分为2组,治疗组予以肾康注射液联合血液透析治疗措施,对照组予以血液透析措施,每组各60例。测定治疗前后两组患者的肾功能、营养状况、电解质、中医证候疗效的改善情况,以及评定疗效,同时对药物不良反应进行记录与比较。[结果]治疗后,治疗组中医证候疗效改善明显,红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）水平及有效率（83.33%）与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的肾功能及营养状况相关指标、电解质相关指标、中医证候疗效均改变明显（P<0.05）。治疗期间,所有患者均未出现不良反应。[结论]肾康注射液联合血液透析可较好改善终末期肾病患者的症状及营养状况,提高疗效,且安全性较好。     

血浆Obestatin和精氨酸加压素水平在终末期肾病血液透析效果和预后中应用

目的：探讨血浆肥胖抑制素(Obestatin)和精氨酸加压素(AVP)水平对评估终末期肾病(ESRD)患者血液透析效果与预后结局的临床价值。方法：选择90例本院行维持性血液透析治疗的ESRD患者为观察组,同时选取50名肾功能正常体检者作为对照组。比较两组血浆Obestatin、AVP、肾小球滤过率(GFR)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、甲状旁腺激素(PTH)水平的差异。采用Pearson相关分析评估观察组血浆Obestatin以及AVP分别与GFR、SCr、BNP、Alb、PTH相关性。随访12月,根据ESRD患者预后生存情况分为：生存组,共56例;死亡组,共34例。比较两组血浆Obestatin、AVP、GFR、SCr、BNP、Alb及PTH差异。应用多元Logistic回归分析与随访12月ESRD患者生存相关的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆Obestatin以及AVP对随访12月ESRD患者预后的评估价值。结果：与对照组比较,观察组血浆Obestatin、AVP、SCr、BNP水平明显升高(均P<0.05),而GFR、Alb、PTH水平明显降低(均P<0.05)。Pearson相关分析,ESRD患者血浆Obestatin及AVP值分别与GFR呈负相关(P<0.05),与SCr及BNP呈正相关(P<0.05)。生存组ESRD患者的血浆Obestatin、AVP显著低于死亡组(均P<0.05),而GFR显著高于死亡组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血浆Obestatin、AVP为随访12月ESRD患者生存相关的危险因素(OR=3.219, P=0.011、OR=2.872, P=0.020)。ROC曲线显示,血浆Obestatin截断值为380.5 pg/ml,预测ESRD患者随访12月预后不良的AUC为0.849,敏感度为87.4%,特异度为79.2%。而AVP截断值为65.4 pg/ml,预测的AUC为0.822,敏感度为86.3%,特异度为80.6%。两者联合预测的AUC为0.885,敏感度为91.0%,特异度为86.4%。结论：ESRD患者血浆Obestatin及AVP值显著增加,且两者联合评估短期预后结局的准确度较好,值得临床推广应用。