连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的研究连续性血液净化（CBP）的各种治疗方式对多器官功能障碍综合征（MODS）患者炎症因子的清除作用及对预后的影响。方法对ICU中112例MODS患者根据病因分为3组,分别进行血液灌流联合血液透析／滤过治疗（HP＋CVVH／cvvHD）、高容量血液滤过（HVHF）、血液滤过／透析治疗（CVVH／CV—VHD）,观察生命体征变化,检测生化指标,并分别于治疗开始时（Oh）和治疗后3h、24h取血检测肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。结果所有MODS患者经连续性血液净化治疗后,生命体征趋于平稳,血气分析、血电解质、肝肾功均有明显改善。CVVH／CVVHD组的TNF-a、IL-6、CRP等炎症因子在治疗前后的变化差异无统计学意义;HP＋CVVH／cVVHD组TNF-a、IL-6、CRP在治疗3h后的变化差异有统计学意义,但随着治疗的进行其数值又开始逐渐升高,其治疗24h后的数值与治疗前相比差异无统计学意义;HVHF组随着治疗的进行TNF—a、IL-6、CRP的数值均呈进行性下降,与治疗前相比差异有统计学意义。结论1）在清除炎症因子方面,高容量血液滤过模式明显优于血液滤过（透析）和血液灌流联合血液滤过（透析）。2）血液灌流联合血液滤过（透析）治疗后,在短时间内可以使各炎症因子的平均水平下降,但由于灌流器的吸附量在一段时间后达饱和状态,炎症因子的清除作用下降甚至消失。     

连续性血液净化在重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨连续性血液净化治疗重症肺炎并急性呼吸衰竭患者的效果。方法：60例重症肺炎并急性呼吸衰竭并行机械通气患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组治疗前后氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分,机械通气时间、入住ICU时间以及28天病死率。结果：治疗前两组氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组氧合指数297.1±52.2 mmHg,高于对照组的245.3±55.6 mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组BUN、CPR、APACHEⅡ评分分别为13.8±3.5 mmol/L、50.2±16.8 mg/L、14.6±2.5分,分别低于对照组的20.2±3.6 mmol/L、90.2±18.9 mg/L、20.5±2.9分,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组机械通气时间247.68±36.48 h,入住ICU时间300.15±45.24 h,分别短于对照组的286.32±40.68 h和338.88±47.20 h,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者28天内死亡5例（16.67%）,对照组死亡10例（33.33%）,两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重症肺炎并急性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,患者组织氧合作用、肾功能、炎症反应以及病情改善均优于常规治疗,机械通气时间和入住ICU时间缩短,具有积极的临床意义。     

连续性床旁血液净化在脓毒症患者中的效果观察

目的：探讨连续性床旁血液净化对脓毒症患者的治疗效果。方法：选取2020年1-6月宁乡市人民医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者80例,按照随机抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗联合连续性床旁血液净化治疗。比较两组治疗后的炎性因子(白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素)水平、血液检查相关指标和救治成功率。结果：治疗后,观察组患者的炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血乳酸和血管性血友病因子(vWF)水平均低于对照组;活化蛋白(APC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脓毒症患者进行临床常规治疗基础上,使用连续性床旁血液净化治疗,能够改善患者炎性因子水平,优化血液检查相关指标,提高救治成功率。     

连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效比较

目的:比较连续性血液净化与间歇性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取98例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组采取间歇性血液净化治疗,观察者采取连续性血液净化治疗。比较两组患者的肾功能恢复情况及治疗安全性。结果:治疗后,两组SCr和BUN水平均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.24%(6/49),明显低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效优于间歇性血液净化治疗。     

ICU内高钠血症的发病成因及临床治疗效果观察

目的:对ICU内高钠血症疾病的患者应用连续性血液净化方案的临床效果进行研究。方法:将本院收治的88例ICU内高钠血症疾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各44例,对照组采用常规保守治疗方案,治疗组采用连续性血液净化方案,比较两组治疗后的各项观察指标情况。结果:治疗组的ICU内高钠血症疾病治疗效果明显优于对照组,高钠血症症状彻底消失时间、接受ICU治疗时间、住院治疗总时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ICU内高钠血症疾病患者应用连续性血液净化方案后临床效果明显,值得推广。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效

目的深入探讨在重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗中,连续性血液净化治疗方法的临床效果。方法选取我院2013年4月至2015年6月期间收治的40例MODS患者为研究对象,根据患者入院先后的顺序将40例患者分为观察组和对照组;对照组行内科综合治疗,观察组加入连续性血液净化(CBP)治疗。结果经过系统的治疗,两组患者在存活率上比较,观察组明显优于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论在急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭综合征患者的治疗中,加入连续性血液净化治疗能够有效提高患者的存活率,方法值得在临床实践中予以借鉴。     

CRRT治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果

目的 探讨脓毒症休克并发急性肾损伤应用连续性血液净化治疗的临床效果及对患者SCr水平的影响。方法 选取2018年4月～2019年12月我院收治的68例脓毒性休克并发急性肾损伤患者,按照随机数表顺序将其分入到对照组和观察组,每组34例。对照组采用现行常规治疗方案治疗,观察组在常规治疗方案基础上增加连续性血液净化治疗。对比两组患者患者治疗期间血清炎症因子、SCr、BUN以及患者的预后情况。结果 两组患者治疗前IL-6、TNF-α、CRP水平对比无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前(P0.05),观察组患者的上述指标水平低于对照组,有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前其SCr、BUN指标水平对比无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的SCr、BUN指标水平均显著低于治疗前(P0.05),观察组患者的上述指标水平低于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组患者28 d存活率高于对照组,住院时间短于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论 予以脓毒性休克并发急性肾损伤患者连续性血液净化治疗,对改善患者的血清炎症水平有重要作用,且能降低患者的SCr、BUN水平,对改善患者预后有重要意义,值得应用。     

连续性血液净化用于ICU重症脓毒血症的临床疗效及安全性评价

目的:对ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗的效果及方案的安全性进行探讨。方法:选取102例ICU重症脓毒血症患者进行分组比较,观察组共51例患者实施连续性血液净化治疗,对照组共51例患者实施常规方法治疗,就不同方案的应用效果展开比较,并探讨方案是否具有安全性。结果:治疗前,两组患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率低于观察组,观察组12个月、24个月的死亡率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保证方案安全的基础上,应用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症,可提升治疗效果,延长患者的生命周期。     

CRRT对重症急性胰腺炎患者IL-1、TNF-a和CRP的影响

目的:持续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者,通过测定不同时间点患者血浆中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)量的变化,对CRRT的治疗效果作进一步的探讨。方法:重症急性胰腺炎患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组同时接受血液净化及常规治疗,对照组仅行常规治疗。观察及比较两组患者治疗0、8、24、48、72 h血浆中IL-1、TNF-a、CRP含量变化;记录两组患者住ICU天数、病死率;两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分情况。结果:治疗组在ICU总住院时间明显短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24 h、48 h、72 hAPACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,以72 h最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经治疗后各时间点血浆中IL-1、TNF-a及CRP均较治疗前明显下降,同时明显低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可早期纠正SAP引起的器官功能障碍,改善全身状况,能有效防止多器官衰竭的发生,从而降低死亡率,提高患者的生存率。     

连续性血液净化在老年危重症患者急性肾损伤中的临床应用

目的:探讨对老年危重症急性肾损伤患者进行连续性血液净化的治疗效果。方法:将2012年1月-2014年1月的140例于本院ICU监护病房住院治疗的老年危重症急性肾损伤患者作为研究对象,按照随机双盲对照分配的原则分为观察组和对照组,其中对照组患者主要给予常规的老年危重症急性肾损伤治疗措施,而观察组患者在对照组治疗措施的基础上辅以连续性的血液净化治疗,观察两组患者的治疗效果及各项化验结果的变化。结果:观察组患者治疗后的系统评分和对照组相比显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者各项指标(动脉血气pH值、尿素氮、HCO3-、血肌酐、电解质)均优于对照组(P0.05)。结论:对老年危重症急性肾损伤患者在常规治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗,不仅可以显著提高患者的临床治愈率,而且能够显著改善机体内环境的紊乱,值得推广。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。