三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用探讨

目的 探讨三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠吻合中的可行性及安全性.方法 回顾性分析我院肿瘤外科2013年2月—2015年2月完成的60例开腹毕Ⅰ吻合及65例全腹腔镜远端胃癌根治应用三角吻合技术吻合患者的手术相关指标及术后并发症发生率,对比2组患者手术的近期疗效.结果全腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).全腹腔镜组术中出血、术后首次排气时间、术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均未出现吻合口相关并发症.结论 全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合技术安全可行,具有创伤小、恢复快等优点,易于掌握,近期效果满意.     

改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用及对胃肠功能、并发症的影响

目的:探讨改良三角吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果.方法:选取2019年6月—2020年10月在我院胃肠外科住院治疗的60例行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,随机分为对照组与研究组,各30例,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合术,研究组行改良三角吻合术,观察两组围术期一般指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况.结...     

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会

近年来随着微创技术的进步,腹腔镜胃癌根治术因其微创优势得到了很大的发展,但其技术难度高,操作复杂,术后可能会导致各种并发症,其中吻合口瘘是腹腔镜胃癌术后最严重的并发症之一[1]。吻合口瘘治疗困难,预后差,早期积极果断的治疗及精心护理对改善患者预后、降低死亡率具有重要意义。作者科室于2008年开展腹腔镜胃癌手术至今,已完成974例,取得了良好的社会和经济效益。     

无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用

目的：观察无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。方法选取28例胃癌患者的临床病例作为观察组,分析研究患者们的手术时间、出血状况、术后并发症以及随访情况等,总结无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。同时将治疗结果跟同期28例一般资料无显著差异的行开腹手术治疗的胃癌患者作为对照组进行比较。结果观察组28例均利用无瘤技术成功完成了腹腔镜下的胃癌根治术。术后随访1～2年,都没有复发的现象,也无吻合处肿胀出血、纤维增生导致梗阻以及肿瘤细胞种植转移等并发症状。患者的平均手术时间为（217.6±67.1）min,手术出血的平均量为（98.7±53.2）mL,清扫淋巴结的平均数目为（22.8±5.7）枚。跟对照组比较,无论是手术时间、手术的出血状况还是术后并发症情况,观察组都具有明显的优势（P＜0.05）。而2组的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义,且均无1例复发。结论无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果十分良好,值得推广。     

Delta吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术Billroth-I重建的应用

目的：探讨Delta吻合术在完全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）Billroth‐I重建的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年1～12月于该院胃肠外科分别行T LDG术Delta吻合（T LDG组,35例）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（L ADG ）腹腔外吻合（L ADG组,35例）的患者临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后病理结果及住院总费用等临床指标。结果70例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无死亡病例。T LDG组术后均未发生吻合口瘘、出血及狭窄;L ADG组术后出现1例胃瘫、1例吻合口出血、2例吻合口瘘。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数及远、近端切缘距离比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;T LDG组手术时间、消化道重建时间、第1次通气时间、进食流质时间及术后住院时间均较LADG组短,住院总费用较LADG组高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Delta吻合技术应用于LADG是安全可行的,并有较好的近期效果。     

腹腔镜胃癌根治术在高龄胃癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者（≥70岁）中临床应用的可行性。方法回顾性分析作者所在医院2009-09/2012-09年间行腹腔镜下胃癌根治术的49例高龄胃癌患者（≥70岁）及83例低龄胃癌患者（〈70岁）,比较两组患者术前临床特点,术后近期恢复情况、并发症及远期生存质量。结果高龄组贲门胃底癌、胃窦癌发生率分别为41.1%、28.3%;低龄组发生率分别为25.3%、44.6%,高龄组贲门胃底癌发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高龄组患者术中输血率为18.4%,低龄组为8.4%,有统计学差异（P〈0.05）;高龄组术后并发症率为16.3%,低龄组为13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月时,高龄组患者发生不适症状6例（12.2%）,低龄组患者发生不适症状9例（10.8%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者的应用可行、安全。     

非离断术Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性、可靠性及近、远期疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2019年4月南通市第三人民医院胃肠外科收治的远端胃癌25例患者的临床资料。结果：25例患者均成功施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,并行非离断术Roux-en-Y吻合。手术时间为(210.8±40.2) min,非离断术Roux-en-Y吻合时间为(44.8±8.2) min,术中出血量(56±24) mL。本组患者术后均恢复顺利,康复出院。术后首次肛门排气时间为(2.8±1.2) d,恢复流质饮食时间为(3.5±0.8) d,术后住院时间为(10.8±1.5) d。全组无围术期死亡。均无术后腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染、肠黏连等手术并发症。随访显示：25例患者均未发现肿瘤复发、转移征象。术后1月行口服泛影葡胺的上消化道造影检查,显示30 min造影剂完全排空23例(92.0%)。无造影剂食管反流,无输入袢再通发生。术后3个月行胃镜复查,发现吻合口均通畅,未发现残胃炎。结论：Roux-en-Y吻合是一种安全可靠的消化道重建方式,降低了碱性反流发生率,保证了肠道肌电传导的完整性,从而降低了Roux滞留综合征的发生率。术式操作简单,减少了术中出血,缩短了手术时间,吻合口瘘和狭窄发生较少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法 2006年4月～2010年4月我院完成腹腔镜胃癌根治术36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 36例全部在腹腔镜下成功完成胃的游离及淋巴结的清扫;其中全胃切除1例,近端胃大部切除3例,远端胃大部切除32例。手术时间180～360min,术中出血量100～280ml。所有标本切缘均阴性;清扫淋巴结14～26枚。术后患者胃肠功能恢复时间3～4d,下床活动时间3～4d。本组病例未出现吻合口漏,出现切口感染2例。36例术后均获随访,随访时间6～24个月,无局部复发及穿刺孔种植转移。结论胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效好。     

腹腔镜胃癌根治术的初步应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法:2008年8月～2009年6月我院完成腹腔镜胃癌根治术10例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:10例全部在腹腔镜下成功完成胃的游离及淋巴结的清扫;其中全胃切除1例,近端胃大部切除1例,远端胃大部切除8例。手术时间160～380min;术中出血量80～300ml。所有标本切缘均阴性;清扫淋巴结16～42枚。术后患者胃肠功能恢复时间2～3d,下床活动时间3～4d。本组病例未出现吻合口漏、切口感染等并发症;1例出现横结肠瘘,再次手术治愈。10例术后均获随访,随访时间6～16个月,无局部复发及穿刺孔种植转移。结论:经过选择的胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术安全可行,术中要严格遵循无瘤原则。     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

前哨淋巴结活检在腹腔镜胃癌根治术中的应用

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率都很高[1]。根治性手术是患者获得治愈的唯一途径,而淋巴结转移状况是决定可切除胃癌具体手术方式的主要依据之一。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是最先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结,如果SLN阴性则其他区域淋巴结也较少发生转移,     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

我院于2004年11月至2005年2月用腹腔镜行胃癌根治术10例，取得较好效果，报道如下。     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的对腹腔镜直肠癌根治术中应用外翻切除吻合技术的临床疗效进行分析。方法选取直肠癌患者32例,所有患者均行腹腔镜直肠癌根治术且应用外翻切除吻合技术,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均顺利完成手术,平均手术用时为（149.3±2.4）min,术中出血量为（142.7±3.5）mL,导尿管留置时间为（9.2±1.3）d,术后住院时间为（12.9±2.7）d;术中术后无严重并发症发生,3个月随访时无局部复发现象。结论在对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术时,应用外翻切除吻合技术疗效确切,可靠性与安全性较高,操作简便,值得在临床中推广。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用效果观察

目的 探究腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用效果观察.方法 自2019年2月至2020年3月抽取的82例胃癌患者作为探究对象,采取住院顺序分成两组各41例,前者应用常规开腹治疗,后者采用腹腔镜辅助根治术.比较两组术中出血量、并发症、各项操作时长以及淋巴结清扫数量等.结果 与观察组比较,对照组并发症发生率明显高过...     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术安全性的比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹手术方式在治疗胃癌中的安全性。方法回顾性选取胃癌患者80例,按手术方式分为腹腔镜组（50例）和开腹组（30例）。80例患者均在术前1天抽血查血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）的水平。腹腔镜组按经典5孔法腹腔镜胃癌D2根治术进行手术;开腹组按传统开腹D2根治术。分别于术后4周、8周监测Cor、NE、TAC、CAT水平,比较两种手术方式之间各指标的差异。结果腹腔镜手术切口长度、术中出血量、术后恢复进程等方面与开腹组比较具有明显优势（P<0.05）。术后4周、8周时两组Cor、NE、TAC、CAT水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种手术方式治疗胃癌均可达到良好的治疗效果,腹腔镜手术治疗胃癌的创伤小、术中出血少、术后并发症少且术后恢复快,安全性高,可以推广。     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的近期疗效。方法选择自2010年1月~2013年12月我院收治的胃癌患者中开腹54例按照常规的开腹手术进行胃切除术(开腹组),而50例行腹腔镜胃癌D2根治术(腹腔镜组),记录并比较术中、术后情况及术后并发症及病死率情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后胃肠功能恢复时间均短于开腹组(P<0.05),两组胃癌术后病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹远端胃癌D2根治术相比,腹腔镜手术对于进展期胃癌的治疗能达到同样的根治性效果,与此同时其具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全可靠等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术的应用现状与展望

微创外科是近20年来高速发展的新兴学科。以内镜外科为代表的微创外科已拓展到外科的各个领域,如胸外科的胸腔镜、骨科的关节镜、妇产科的腹腔镜和宫腔镜、普外科的腹腔镜等。在胃肠领域,腹腔镜不仅已被大量运用于良性疾病,而且对早中期结直肠癌的手术也已广泛开展。大宗前瞻性对比研究结果报道腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比,其复发率及长期生存率无明显差异。