温肾消癥汤联合孕三烯酮治疗术后子宫内膜异位症的临床疗效

目的探讨温肾消癥汤联合孕三烯酮用于腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年6月期间就诊的子宫内膜异位症患者150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例。两组均进行腹腔镜下电凝,对照组术后联合孕三烯酮治疗,观察组术后采用温肾消癥汤联合孕三烯酮治疗,连续治疗6个月,随访12个月,观察两组患者治疗后症状、体征变化情况并进行中医证候评分,检测血清促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、糖类抗原125(CA125)水平,记录不良反应发生情况,计算总有效率。结果对照组治疗后总有效率低于观察组(P 0. 05);两组复发率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组病例治疗后血清FSH、E2、LH和CA125水平较本组治疗前均降低,且观察组血清FSH、E2和LH水平均低于对照组(P 0. 05),但两组CA125水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组中医证候评分低于对照组(P 0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后接受温肾消癥汤联合孕三烯酮,疗效显著,能够明显消除患者症状及体征,降低血清FSH、E2和LH水平,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。     

孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清FSH、E2及MMP-9的影响

目的探讨孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选取2014年2月至2016年5月兰考县中心医院收治的74例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组与研究组,各37例。对照组采用孕三烯酮治疗,研究组采用孕三烯酮联合米非司酮治疗,两组均持续治疗3个月。统计对比两组临床疗效,分析入院时及疗程结束后两组E2、FSH、MMP-9水平变化情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组E2、FSH、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组E2、FSH、MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著,可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。     

腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床研究

目的 探究腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年7月本院收治的140例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组行腹腔镜治疗,观察组在对照组基础上结合促性腺激素释放激素激动剂治疗,比较两组激素水平、临床疗效及妊娠情况。结果 治疗前,两组促卵泡素（FSH）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组FSH、E2及LH水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的67.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠率和周期排卵率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组流产率比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症效果显著,可有效改善患者激素水平,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响

目的:探讨曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响。方法:选取2012年6月-2015年1月期间本院确诊治疗的子宫内膜异位症不孕患者124例,依据随机分配原则分为联合组和三酮组,每组62例。两组患者均给予常规腹腔镜下剥除术治疗,术后三酮组患者在此基础上给予2.5 mg孕三烯酮口服治疗,联合组患者在此基础上给予3.75 mg曲普瑞林肌注治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,随访1年,统计分析所有患者临床疗效,治疗前后血清E2、FSH和LH水平及不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗总有效率和受孕率明显高于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组患者E2、FSH和LH水平明显低于三酮组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。联合组和三酮组不良反应发生率分别为6.45%、9.68%,前者低于后者,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:曲普瑞林治疗可有效改善子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者血清E2、FSH和LH水平,提高患者的临床疗效,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。     

化癥汤辅助治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证30例临床观察

目的 观察化癥汤辅助治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证的临床疗效。方法 将60例子宫内膜异位症气滞血瘀证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。2组均采用腹腔镜手术治疗,术后对照组予以孕三烯酮胶囊口服,治疗组予以化癥汤口服,2组均治疗6个月。6个月后比较2组的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清癌胚抗原125(CA125)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果 治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为66.67%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组血清CA125、FSH、LH、E2水平均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组明显低于对照组,2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组出现轻度胃肠道不适2例,不良反应发生率为6.67%(2/30);对照组出现头痛2例、谷丙转氨酶升高3例、痤疮2例、阴道点滴出血1例,不良反应发生率为26.67%(8/30),2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 化癥汤辅助治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证临床疗效显著,可调节激素分泌,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

GnRHa 对子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的：探讨腹腔镜术后辅以GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取96例行腹腔镜手术子宫内膜异位症患者分为对照组和观察组,对照组给予常规术后治疗,观察组在对照组基础上给予GnRHa。结果：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可明显降低患者FSH、LH、E2等激素水平,提高疗效,降低复发率,与对照组相比差异显著（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可降低复发率,提高临床疗效。     

甲羟孕酮与少腹逐瘀胶囊联合治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的:探讨甲羟孕酮与少腹逐瘀胶囊联合治疗子宫内膜异位症的效果情况。方法:选取46例子宫内膜异位症患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组(20例)与观察组(26例)。观察两组子宫内膜异位症患者治疗前后促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和改良Kupperman评分情况,观察两组患者临床疗效、不良反应、复发率。结果:两组子宫内膜异位症患者治疗前后FSH、LH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者E2和KMI评分均低于治疗前,观察组患者治疗后E2和KMI评分均低于对照组,观察组子宫内膜异位症患者临床治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率和复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮与少腹逐瘀胶囊联合治疗子宫内膜异位症患者,可以有效地改善E2和改良Kupperman评分,提高临床效果,降低不良反应和复发率。     

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选取102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各51例。对照组予以腹腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上联合GnRHa治疗。对两组治疗效果进行观察比较。结果试验组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组FSH、E2、LH等血清相关性激素水平均明显低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术与GnRHa联合使用有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清相关激素水平,治疗效果确切,值得在临床推广。     

促性腺激素释放激素类似物联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2015年5月至2016年7月新野县妇幼保健院收治的98例卵巢子宫内膜异位症患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者接受腹腔镜手术治疗,观察组患者接受腹腔镜手术联合GnRH-a治疗。比较两组患者疗效。治疗后6个月,比较两组患者治疗后6个月雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为79.59%、93.88%。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者E_2、LH和FSH水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的效果显著,可改善患者性激素水平。     

腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的114例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组在腹腔镜手术后未给予GnRH-a辅助治疗,治疗组则在腹腔镜手术后给予GnRH-a辅助治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后的总有效率为87.80%,明显高于对照组65.85%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及血清卵泡刺激素（FSH）水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,值得临床广泛推广。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.