来氟米特治疗狼疮肾炎临床观察

目的：探讨来氟米特在狼疮肾炎临床治疗方面的临床疗效情况。方法选取狼疮肾炎患者62例,按照就诊序号单双数分成观察组和对照组,各31例。对照组给予常规方法治疗（泼尼松起始给药剂量为0.8 mg/(kg·d),口服给药,4周后减少剂量,先以每2周5.0 mg递减至0.5 mg/(kg·d),然后以每2周2.5 mg递减至0.1 mg/(kg·d)维持;霉酚酸酯起始给药剂量为1.0～1.5 g/d,口服给药,24周后减少剂量,以0.5～0.75 g/d维持用药。共接受为期48周治疗）,观察组在常规治疗基础上给予来氟米特治疗（来氟米特,前3 d给予50 mg,第4天起给予每天30 mg。共接受为期48周治疗）,比较2组患者的临床疗效情况。结果观察组疗效优11例,良18例,差2例,疗效优良率为93.5%;对照组优4例,良20例,差7例,疗效优良率为77.4%。观察组疗效优良率显著高于对照组（χ2=58.14,P<0.05）;观察组患者的各项免疫指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论狼疮肾炎患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗,可以显著改善临床症状,恢复肾功能指标,对于提高患者预后水平具有积极意义。     

来氟米特用于狼疮肾炎维持期治疗的效果

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病,其中以肾脏受累最为常见.狼疮肾炎(lupus ne-phritis,LN)的严重程度直接与SLE预后有关.随着肾上腺皮质激素和免疫抑制药物环磷酰胺(CTX)的应用,LN生存率和预后明显改观,但CTX严重的副作用(如骨髓抑制、肝毒性、卵巢早衰及出血性膀胱炎等)限制了其长期维持应用[1].近年来免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)和来氟米特(lefluno-mide,LEF)因不良反应少、疗效好逐渐应用于LN的治疗.作者对AZA或LEF序贯维持治疗LN的疗效进行了比较.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的探讨来氟米特在狼疮性肾炎（LN）治疗中的有效性、安全性及耐受性。方法根据患者意愿及经济情况,将肾穿刺病理检查确诊为LN的32例患者分为来氟米特（15例）和环磷酰胺（17例）两组,随访观察其疗效及不良反应情况。结果来氟米特组治疗有效14例（93.3%）,环磷酰胺组有效15例（88.2%）,两组有效率比较差异无统计学意义（0.05）。患者药物不良反应少见,能耐受。结论来氟米特治疗LN同样有效、安全,患者能够耐受。     

来氟米特治疗肾炎的临床观察

目的观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效和安全性。方法2002年12月￣2005年12月肾炎住院患者64例,随机分为来氟米特实验组31和常规治疗对照组33例,总疗程6个月。观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果①实验组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.02±3.1)g降至(0.12±0.16)g,(958±660)个/μl降至(19±5)个/μl,下降幅度明显高于对照组(3.14±3.26)g降至(0.31±0.27)g,(950±680)个/μl降至(25±16)个/μl,P<0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);③副作用发生率实验组12.9%,对照组61.3%。结论来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗Ⅳ型狼疮性肾炎效果

目的 了解来氟米特（LEF）治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法 10例活动性狼疮性肾炎（LN）病人,肾活检显示为活动性Ⅳ型狼疮性肾炎,治疗前尿蛋白〉2g／24h,有明显血尿或管型尿,应用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等．6个月后行疗效和安全性的评价。结果 共有6例（60％）缓解,3例部分缓解．1例无效。2例出现胃肠道反应．1例发生过敏反应．1例发生一过性白细胞下降．未见肝功能异常。结论 LEF联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻．耐受性好。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎13例临床分析

目的:探讨来氟米特在狼疮性肾炎中的治疗作用及安全性。方法:对系统性红斑狼疮肾脏受累的患者,应用来氟米特治疗13例,对其用药后24 h尿蛋白、狼疮动指标及不良反应等进行回顾性分析。结果:来氟米特治疗后1月,尿蛋白及各项活动指标均较治疗前明显改善,治疗3月时,8例(61.5%)患者完全缓解,治疗6月时,11例(84.6%)完全缓解,2例部分缓解。结论:来氟米特治疗狼疮肾炎疗效显著,副作用少,是一种安全、经济有效的免疫抑制剂。     

来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎的疗效观察

目的评价来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将收治的38例狼疮性肾炎患者随机分为两组,观察组采用来氟米特联合泼尼松治疗,对照组采用环磷酰胺联合泼尼松治疗,疗程均为6个月,比较两组治疗前后临床效果以及24h尿蛋白定量、血肌酐、血白蛋白的变化。结果经治疗后,两组患者24h尿蛋白定量和SCr明显下降(P<0.05)、ALB明显上升(P<0.05);与对照组相比,观察组各个指标变化更为明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论来氟米特联合泼尼松用于狼疮性肾炎疗效确切,值得临床推广应用。     

来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮性肾炎的对照研究

目的:探讨来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮肾炎的疗效及不良反应。方法:选择本院2006年10月～2010年12月收治的狼疮性肾炎患者42例,均经临床病理证实为增殖型狼疮肾炎。全部患者根据治疗方法不同分为研究组、对照组,各21例;研究组患者给予来氟米特口服治疗,对照组给予环磷酰胺治疗,治疗6个月后观察两组疗效,尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉等指标变化以及不良反应情况。结果:两组治疗后尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉均较治疗前改善,两组比较差异无统计学意义,两组感染、恶心呕吐发生率比较,差异有统计学意义,但腹泻、脱发、乏力发生率比较,差异无统计学意义。结论:新型免疫抑制剂来氟米特治     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种比较常见的自身免疫性疾病,肾脏是最常累及的脏器之一,狼疮性肾炎（LN）是SLE主要死亡原因之一,近年来,许多临床研究发现,联合免疫抑制治疗LN其疗效明显优于常规激素治疗,由于环磷酰胺冲击疗法不良反应大,霉酚酯价格昂贵,不适合于大多数患者,来氟米特是一种新型的免疫抑制剂,具有免疫调节作用和较好的安全性,且价格适中,本文观察来氟米特治疗20例LN患者的临床效果,安全性及不良反应。现报告如下。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效评价

目的探讨来氟米特（LF）治疗狼疮性肾炎的疗效和不良反应.方法选择11例系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎患者,用LF20mg/d口服,疗程为3个月,同时设对照组12例继续用环磷酰胺（CTX）治疗,比较1个月和3个月的疗效.结果治疗1个月时LF组所有临床观察指标即有明显改善（P＜0.05）,而CTX组改善不明显.3个月时LF组在提高血红蛋白、降低尿蛋白及尿红细胞数方面与CTK组比较有显著差异（P＜0.01）.治疗前后免疫指标的变化：LF组治疗后ANA、抗dsDNA抗体转阴及补体升高明显（P＜0.01）,与CTX组差异有显著性（P＜0.01～0.05）.毒副作用：LF组表现为-过性皮疹、轻度白细胞下降、脱发、瘙痒;无严重不良反应.结论LF治疗狼疮性肾炎安全有效且物美价廉.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎21例疗效观察

39例狼疮性肾炎被随机选入以下2组:对照组18例,采用强的松 环磷酰胺(CTX)治疗;观察组21例,采用强的松 来氟米特治疗。治疗半年后观察两组的有效(完全缓解 部分缓解)率、系统性红斑狼疮疾病活动评估指数(SLEDAI)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)阳性率、补体(C3、C4)浓度等临床指标的变化以及不良反应(肝损害、骨髓抑制等)的发生率。结果:两组的有效率差异无统计学意义(P>0.05);SLEDAI、ANA、ds-DNA、C3、C4等指标以及不良反应发生率方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组的严重不良反应(肝损害、骨髓抑制)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明:来氟米特与CTX相比,在保证疗效的同时有更好的耐受性及安全性。     

来氟米特治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效,并评价其安全性。方法:33例慢性肾小球肾炎患者,给予口服来氟米特,观察尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果:用来氟米特治疗8周后,完全缓解21例,部分缓解8例,无效4例,总有效率87.9%,仅2例有轻度转氨酶升高,1例脱发,1例尿路感染。结论:本研究提示来氟米特对某些慢性肾小球肾炎治疗安全有效。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎37例临床观察

目的:探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果。方法:选择37例LN患者,随机分为治疗组和对照组,在强的松治疗的基础上,治疗组加用来氟米特口服,对照组静脉输注环磷酰胺(CTX),比较两组疗效和不良反应。结果:治疗组完全缓解率为31.6%,部分缓解率为42.1%,对照组分别为27.7%和38.9%,治疗组总有效率为73.7%,对照组治疗总有效率为66.7%,治疗组虽然高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为26.3%,对照组不良反应发生率为44.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特治疗LN的疗效与CTX相当,但不良反应较少,值得更多应用。     

来氟米特对大鼠被动型Heymann肾炎的治疗作用

目的：研究来氟米特对被动性Heymann肾炎（PHN）的治疗作用,为临床膜性肾病的治疗提供依据.方法：Wistar大鼠尾静脉注射抗FX1A血清,建立PHN模型;用BCA法测量24h尿蛋白变化,用光镜、电镜观察肾脏病理改变,并用RT-PCR观察nephrin mRNA表达改变.结果：成功复制了PHN模型来氟米特能减轻PHN大鼠蛋白尿,肾脏病变程度,抑制nephrin mRNA表达减少.结论：来氟米特对PHN有一定的治疗作用,可能是通过提高nephrin表达及减少免疫复合物沉积来实现这一作用.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的了解来氟米特(LEF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法46例狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),LN活动性指标缓解率也高于后者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。     

来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究

目的 比较来氟米特(商品名爱诺华)和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性.方法 将140例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组70例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组70例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2.4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应.结果 随访结束时LEF组治疗总有效率86.7%,CTX组治疗总有效率50%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05),LEF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),与CTX组比较疗效有显著性差异(P>0.05).两组的副作用主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例病人因严重不良反应而退出治疗.LEF组不良反应总发生率33.3%;而CTX组不良反应总发生率46.7%,两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异(P>0.05),提示应用LEF治疗显著优于CTX.结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及副作用仍需进一步观察.     

来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的探讨来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取新乡医学院第一附属医院2013年3月至2016年3月收治的狼疮性肾炎患者88例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组44例。2组患者均采用标准激素治疗联合厄贝沙坦治疗,在此基础上,对照组患者口服环磷酰胺片3 mg·kg~(-1)·d~(-1),观察组患者口服来氟米特片,前3 d剂量为50 mg·d~(-1),3 d后减少为20 mg·d~(-1),2组患者均治疗6个月。比较2组患者治疗3、6个月后肾功能和血液学指标的变化及其疗效。结果治疗前2组患者24 h蛋白尿、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿红细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月时的24 h蛋白尿、尿β_2-MG、尿红细胞计数均低于治疗前(P<0.05);治疗6个月时2组患者的24 h蛋白尿、尿β_2-MG、尿红细胞计数均低于治疗3个月(P<0.05)。观察组患者治疗3、6个月时的24 h蛋白尿、尿β_2-MG、尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血白蛋白、红细胞沉降率(ESR)、血β_2-MG、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)及补体C3水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月时的血白蛋白水平高于治疗前,ESR、血β_2-MG、血Cr、CRP及补体C3水平低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗6个月时的血白蛋白水平高于治疗3个月,ESR、血β_2-MG、血Cr、CRP及补体C3水平低于治疗3个月(P<0.05);对照组患者治疗6个月时血白蛋白、ESR及β_2-MG水平与治疗3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05),血Cr、CRP及补体C3水平低于治疗3个月时(P<0.05)。观察组患者治疗3、6个月时血白蛋白的水平高于对照组,ESR、血β_2-MG、血Cr、CRP、补体C3水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗3、6个月时的缓解有效率分别为84.09%(37/44)、90.91%(40/44),对照组患者治疗3、6个月的缓解有效率分别为72.73%(32/44)、81.82%(36/44),观察组患者治疗3、6个月的缓解有效率均高于对照组(χ~2=10.218,P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.82%(3/44)、15.91%(7/44),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=11.210,P<0.05)。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺联合厄贝沙坦,且血液指标恢复明显,不良反应发生率低。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法对40例病人采用随机对照研究。治疗组20例采用来氟米特联合环磷酰胺治疗,对照组20例单独采用环磷酰胺治疗。疗程均为6月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体和补体C3。6个月后,评价疗效和安全性。结果在治疗6月后,两组的SLEDAI评分均较治疗前有显著下降;两组补体C3、血清白蛋白水平均有明显回升,但联合治疗组白蛋白水平与CTX组比较有显著性差异,且在治疗3月后,联合治疗组24h尿蛋白定量低于CTX组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。联合治疗组总有效率达85％,而CTX组仅为55％,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著差异。结论环磷酰胺与来氟米特联合治疗狼疮性肾炎,可以更有效地控制狼疮性肾炎,且起效相对较快,而不良反应无明显增加,安全性好。