急性胰腺炎时肿瘤坏死因子的变化

为了解肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)与急性胰腺炎的关系 ,我们动态检测了急性轻型胰腺炎 (ＭＡＰ)和急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者外周血液ＴＮＦα水平 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治急性胰腺炎患者 97例 ,所有病例的诊断标准均采用 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组所颁布的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。其中ＭＡＰ 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 1岁。ＳＡＰ 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。正常对照组 1 5例 ,均为健康志愿献血者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1…     

高脂血症相关性急性胰腺炎的治疗

目前已明确,高脂血症是胰腺炎的病因之一[1 ] ,其发生与血清胆固醇无关,而与血清高甘油三脂密切相关,有学者[2 ] 将甘油三酯>1 1 .30mmol/L或甘油三酯值为5 .6 5～1 1 .3mmol/L ,且血清呈乳状的胰腺炎病人称为“高甘油三脂血症性胰腺炎”,将甘油三酯为1 .7～5 .6 5mmol/L的称为“伴高甘油三脂血症的胰腺炎”。笔者探讨了该类病人的治疗特点,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　筛选1 998年1月至2 0 0 2年1 2月期间收治胰腺炎病例共5 0例,入院时空腹血清甘油三酯>1 .7mmol/L且排除胆道疾病的胰腺炎病例。其中治疗组2 5例,年龄2 0～6 9…     

急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶水平与预后的关系

虽近年国外对胰淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的意义有质疑[1] ,但就目前临床工作而言 ,血、尿淀粉酶升高仍然是诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标[2 ] 。本文回顾性分析了我院近 3年收治的急性胰腺炎病人的临床资料 ,旨在探讨急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶升高的程度与其预后的关系。资料与方法　　 1.病例连续选取我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月资料完整的急性胰腺炎病人 2 80例 ,其中男 12 4例 ,女 15 6例。年龄 <6 0岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 116例 ,平均 5 6 .0 4岁。本组病例急性胰腺炎诊断标准为 :急性上腹疼痛 ,伴或不伴恶心、呕吐、腹…     

生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎起病急骤 ,病情凶险多变 ,尤其重症急性胰腺炎的死亡率高。我院 1999～ 2 0 0 1年用生大黄自鼻胃管内注入辅助治疗急性胰腺炎 4 0例 ,疗效显著 ,报告如下。1　一般资料本组 75例 ,男 34例 ,女 4 1例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 (48± 3 8)岁。发病至确诊时间平均为 30ｈ。其主要临床症状及体征 :腹胀、腹痛、恶心、呕吐及有腹膜刺激征者 75例 ;黄疸 31例 ;呼吸困难 30例 ;休克 2 5例 ;腹穿抽出血性液 33例。据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ,轻型急性胰腺炎 4 2例 ,重症急性胰腺炎33例。使用生大…     

急性胆囊炎手术时机与方式探讨

我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月期间收治 82 6例结石性胆囊炎 ,其中急性胆囊炎病人 2 93例 ,现对急性胆囊炎的手术时机与方式予以探讨。临床资料1.一般资料 :本组急性胆囊炎 2 93例 ,保守治疗 72例 ,男3 5例 ,女 3 7例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 46.4岁 ;手术 2 2 1例 ,男89例 ,女 13 2例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 48岁。全部手术病人中合并高血压 18例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 8例 ,心电图异常 (包括Ｓ -Ｔ段下移、完全或不全右束支阻滞、左前或左后支阻滞、Ⅰ°～Ⅱ°房室传导阻滞等 ) 2 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿 6例 ,氮质血症 3例。手术组…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

火把花根片合至灵胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

近几年来 ,笔者运用中成药火把花根片合至灵胶囊为主治疗慢性肾小球肾炎 ,并设对照组进行对比观察 ,现总结报告如下。资料与方法1　临床资料　治疗组患者 30例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 18岁～ 5 6岁 ,平均 31.7岁 ;病程 1年～ 15年 ;伴氮质血症 8例。对照组患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ;年龄 18岁～ 5 0岁 ,平均 30 .4岁 ;病程最长 1年～ 12年 ;伴高血压者 9例 ,伴氮质血症者 5例。两组临床资料有可比性(Ｐ >0 .0 5 )。诊断依据参照有关文献。2　治疗方法　两组病人伴感染高血压者均积极控制感染血压。治疗组口服火把花根片 (重庆…     

不同药液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效比较

近几年来 ,溃疡性结肠炎的发病率逐渐升高 ,其好发部位为直肠、乙状结肠 ,临床尤以直肠发病多见 ,约占 75 %左右。目前治疗比较有效方法之一为中西药联合灌肠。1　临床资料本组资料来源于我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年3月 ,均经纤维结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。西药组 5 1例 :男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;病程 1～ 19年 ,平均 15年。中药组 38例 :男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 1岁 ;病程6个月～ 18年 ,平均 13年。中西药组 5 6例 :男 34例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 5岁 ;病程 1～ 2 0年…     

重症胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情变化迅速 ,预后凶险的疾病。有的患者在入院后需立即手术 ,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术。现就我院 1991～ 2 0 0 1年间外科手术治疗的 40例ＳＡＰ患者进行回顾性分析 ,报道如下。一、临床资料1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性胰腺炎 2 0 3例 ,均符合ＳＡＰ临床诊断标准。其中 40例ＳＡＰ行手术治疗 (非胆源性梗阻性胰腺炎 ) ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 49.2岁 ,40～60岁占 60 .2 %。手术死亡共 12例(3 0 % ) ,死因主要为休克、多器官功能衰竭 (ＭＯ…     

前列地尔治疗肝炎不良反应的护理

我科 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月应用前列地尔(是 PGE1被脂微球包裹的优势型制剂 )治疗肝炎高胆红素血症 90例 ,取得一定临床效果 ,但有明显不良反应 ,现将不良反应的观察和护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料90例中 ,男 74例、女 1 6例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 40 .8岁。病例选择 :急性肝炎 5例 (甲型 1例、戊型 4例 ) ,慢性肝炎 44例 (乙型 36例、乙型为主合并感染 6例、丙型 2例 ) ,肝炎后肝硬化 1 3例 ,重症肝炎 2 8例 (急性和亚急性重症各 1例、慢性重症 2 6例 ;乙型 2 3例、重叠感染 4例、戊型 1例 )。肝功能检查 :总胆红…     

胰外瘘放射治疗的体会

我们 1995～ 2 0 0 3年胰外瘘行放射性治疗 12例 ,效果较好 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均 ( 4 6.5± 5 .5 )岁。导致胰外瘘的病因为急性胰腺炎术后8例 ,胰十二指肠切除术后 2例 ,胰腺活检1例 ,胰腺外伤 1例。放射治疗距手术时间5 5～ 164d ,平均 ( 76.8± 2 0 .4)d。所有病例均行 5 氟尿嘧啶、生长抑素、营养支持等保守治疗无效后才行放射治疗。2 .放射治疗方法 :先行瘘管碘油造影 ,了解瘘管的走行、位置及其与胰腺和 /或胰腺囊肿的关系 ,定位待照射区域并作标记。　60 Co外照…     

安舒栓可吸收血管夹在LC手术中的应用体会

1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们在实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,使用一次性安舒栓可吸收ＰＤＳ血管夹 16 5例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 12 8例 ,男女比例为 1∶3 4 6。 19～ 75岁 ,平均 4 6岁 ,年龄分布为 :19～ 30岁 2 0例 ,31～ 4 0岁 38例 ,4 1～ 5 0岁 5 0例 ,5 1～ 6 0岁 4 3例 ,6 1～ 75岁 14例。术后诊断 :胆囊结石并慢性胆囊炎 15 5例 ,胆囊结石慢性胆囊炎急性发作 6例 ,胆囊息肉 4例。合并症有 :胰腺炎 2例、高血压 1例、肾积水 1例、肝硬化 1例、矽肺 1例、陈旧性宫外孕 1例。使用可吸收止血夹数量分布为 …     

入院时合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎的外科治疗

入院时即合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎 (SAP WOOD)是重症急性胰腺炎中的治疗难点之一 ,以往我们均采用早期手术治疗 ,但疗效并不理想。 1999年 8月以来 ,我们采用区域动脉灌注治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1.研究对象 :1995年 6月至 2 0 0 1年 12月间收治的 12例SAP WOOD病人 ,其中男 4例 ,女 8例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均 5 2 3岁。2 .治疗方法及分组 :①采用早期手术治疗 6例 ;②采用早期区域动脉灌注胰酶抑制剂或联合抗生素治疗 6例 ,其它治疗方法在二组均无明显差别。3.二组入院时的APACHEII评分、R…     

中药熏洗联合康复新液治疗肛周湿疹168例

近8年来,我们应用中药熏洗联合康复新液治疗肛周湿疹168例,取得满意疗效。1临床资料治疗组:共168例,男108例,女60例;年龄18～82岁,平均48岁。病程2周～5年,平均1.5年。急性湿疹98例,慢性湿疹70例。对照A组:共40例,男27例,女13例;年龄16～75岁,平均44岁。病程5d～4年,平均2年。急性湿疹24例,慢性湿疹16例。对照B组:共40例,男25例,女15例;年龄19～     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附165例临床报告

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗效果欠理想 ,经半个多世纪的探索 ,目前多数人的看法是 ,大部分ＳＡＰ可非手术治愈 ,仅在继发胰腺及胰外严重感染时才行手术治疗。我科从 2 0世纪 90年代初对所有诊断为急性胰腺炎的患者均进行了中西医结合非手术治疗。现对其疗效和临床经验总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治急性胰腺炎 2 0 1例 ,其中ＳＡＰ 16 5例 ,男 71例 ,女 94例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 (5 0 3± 12 9)岁。其诊断及分级标准均按中华医…     

妊娠末期高脂性胰腺炎诊断治疗体会

妊娠末期高脂性胰腺炎较为少见 ,但是有很高的并发症发生率和病死率。自 1990年 1月至 2 0 0 2年 6月我们收治了 3例妊娠末期发生高脂性胰腺炎的病例。现报告如下。1.临床资料 :本组 3例病人 ,年龄2 8～ 32岁 ,孕龄 30～ 34周。以急性腹痛入院 ,腹痛位于上腹部 ,2例伴有恶心或呕吐。既往均健康 ,无烟酒嗜好 ,无胆囊炎或胰腺炎病史。其中 2例有高脂血症病史 ,1例母亲 6 5岁死于冠心病 ,其兄诊断为高胆固醇血症 ;1例因动脉硬化而至脑出血。查体 :2例上腹部有压痛 ,其中 1例压痛明显。可触及子宫 ,其大小与妊娠周数相符。胎心仪提示 ,2例正常 ,…     

胆囊结石患者手术前后与氧化及脂质过氧化关系的研究

为探讨氧化、脂质过氧化与胆囊结石的关系 ,我们检测 58例胆囊结石患者和 60例健康对照者血浆和红细胞中的氧化、脂质过氧化指标 ,并与对照组及手术前后各检测值进行比较。一、对象与方法1 .受检对象 :(1 )患者组 :抽检住院治疗并择期腹腔镜胆囊切除术患者 58例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (51 .6± 1 1 .7)岁 ,其中男 1 0例 ,女 48例 ,病程 0 .1～ 2 0年 ,平均 (5 .2± 5 .6)年。 (2 )对照组 :抽检健康成人 60例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均(50 .1± 9.9)岁 ,其中男 1 0例 ,女 50例 ,均排除明显心、脑、肺、肾等脏器疾病史及糖尿病、肿瘤等。受检…     

腹腔源性脓毒血症并发MSOF18例临床观察

我科自1980年1月至1985年11月,共收治腹腔源性脓毒血症并发多系统器官功能衰竭(MSOF)18例,报告如下。临床资料性别与年龄:男11例,女7例。年龄26～68岁,平均49岁,其中30岁以下3例,60岁以上7例。病因:大致可分为两类。1.腹腔内急性化脓、坏死病灶。如急性梗阻性化脓性胆管炎6例,急性出血坏死性胰腺炎4例,细菌性肝脓肿2例,共12例。2.手术后并发症。如十二指肠残端漏1例,膈下脓疡2例,腹腔内残余感染3例,共6例。     

胃十二指肠穿孔误诊9例分析

胃十二指肠穿孔误诊少见,但一旦误诊,后果严重.我院1999-2004年误诊9例,现分析如下. 　　1一般资料 　　本组9例,男5例,女4例;年龄35～82岁,平均56.6岁.发病时间1～7 d,平均3.2 d.误诊为急性阑尾炎3例,急性胆囊炎2例,右侧脓胸1例,盆腔脓肿1例,急性胰腺炎2例.在发病4 h以后腹平片均未见膈下游离气体.……     

急性胆囊炎手术方式选择

我院 1994年～ 2 0 0 1年对 12 2例急性胆囊炎患者选择不同术式进行手术 ,效果满意 ,报道如下。临床资料本组 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ;年龄 :2 3～ 82岁 ,平均 5 7.9岁。住院天数 :1～ 6 5ｄ ,平均 2 1.9ｄ。胆囊及局部病变情况 :以水肿改变为主 5 0例 ,化脓性改变为主 14例 ,化脓坏疽性改变为主 5 8例。其中 ,胆囊颈结石嵌顿 15例 ,胆囊萎缩或Ｃａｌｏｔ三角解剖不清 35例 ,同时有胆管结石、胆管炎 2 2例。术式选择情况 :顺行胆囊切除 5例 ,逆行胆囊切除 2 0例 ,顺行和逆行结合胆囊切除 85例 ,胆囊粘膜剔除 8例 ,胆囊造瘘 4例。其中 ,…