血液透析并发低血压的临床分析与处理

低血压反应是血液透析的急性并发症之一。我院自1 995年建立血液净化中心至今 ,已先后为 86例急慢性肾功能衰竭患者共进行了 2 6 0 0例次血液透析 ,共出现低血压反应 2 4 1例次 (发生率为 9.2 7% ) ,经积极抢救 ,均得到纠正 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 5 6例 ,女 30例 ;平均年龄 4 4岁。急性肾衰 4 4例 ,慢性肾衰 4 2例。急性肾衰中 ,药物及有机磷农药中毒者 1 4例 ,流行性出血热30例。慢性肾衰病程为 2～ 5年 ,其中原发性肾小球肾炎 34例 ,糖尿病性肾病 2例 ,多发性肾结石肾后性肾衰2例 ,痛风肾 1例 ,高血…     

石景亮治疗肾衰验案举隅

石景亮教授系国家级名老中医,悬壶4 0余载,内科临证建树颇多,尤以肾脏病最为擅长,现就石教授治疗急慢性肾衰验案介绍如下。1　肾病综合征(下称“肾综”)出血热致急性肾衰柴某,女,38岁。2 0 0 2年11月2 4日入院。发热、水肿月余。患者于10月2 5日在他院确诊为肾综出血热并急性肾衰,并经综合治疗及血液透析等措施,症状无明显改善。刻下:神志清,精神差,纳差,乏力,恶心、呕吐,2 4小时尿量约80 0ml,体温正常,贫血貌,睑唇苍白,爪甲不华,畏寒怯冷,腹膨隆,腹水征阳性,双肾叩击痛,双下肢水肿。舌淡胖大苔白腻,脉沉细。化验:血红蛋白6 2 g/L ;尿素氮1…     

血液透析治疗流行性出血热急性肾衰18例

流行性出血热临床表现复杂 ,病情变化快 ,并发症多 ,特别是少尿型急性肾功能衰竭是导致本病死亡的主要原因。现将笔者用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰的 18例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 56岁 ,血透前平均血 BUN4 6 mmol/ L,Cr96 0 μmol/ L,血钾均高于 6 .0 mmol/ L,血小板 (2 4～ 6 0 )× 10 9/ L,少尿 3天内透析者 11例 ,4～ 7天者 6例 ,7天以上者 1例。1.2　方法 :凡符合以下条件之一者即开始血透治疗 ,1少尿或无尿≥ 2天 ;2 BUN≥ 35.7mmol/ L,SCr≥530 .4 μmol/ L;3血钾≥ …     

中西医结合治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭32例

肾综合征出血热 (HFRS)的治疗目前尚无特效疗法 ,死亡高峰已由休克转向肾功能衰竭 (ARF)。我院于 1997年起 ,用常规治疗配合中药结肠透析治疗 HFRS合并 ARF32例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料共 6 2例 ,均为 1997年 10月～ 2 0 0 1年 11月入院的HFRS合并 ARF患者。临床诊断、分型、分期按 1987年卫生部 [87]卫防字 4号文件颁发的《肾综合征出血热防治方案》规定的标准。大部分为血清 HFRS特异性 Ig M抗体阳性所证实。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例。治疗组男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 4岁 ;平均病程为 5 .6天 ;轻型…     

中药灌肠治疗肾综合征出血热50例

为减轻肾综合征出血热 (HFRS)少尿期肾功能损害或急性肾衰竭 ,我院采取早期中药灌肠治疗 HFRS少尿期患者 5 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例来源及诊断依据 :本组 5 0例 HFRS少尿期患者为我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月的住院病人 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,中位年龄 4 3岁。选择同期 HFRS少尿期患者 5 0例为对照组 ,其中性别、年龄和病情等基本相同 ,具有可比性 (P>0 .0 5 )。2组患者入院时体温≥ 39℃ ,收缩压≤ 9.3k Pa,少尿 1d以上或无尿 ,血白细胞 11.5× 10 9～ 32 .7× 10 9/L ,血小板 …     

血液透析联合中药治疗肾综合征出血热急性肾衰的护理

肾综合征出血热（HFBS）是一种急危重症传染性疾病。祖国传统医学认为，肾综合征出血热属瘟疫、疫疹、疫斑范畴。本病病机关键在邪热郁遏营血，出现迫血妄行，瘀阻脉络等病理改变。本院自2000年以来，共收治了108例HFBS病人，其中65例肾综合征出血热急性肾衰（HFRS-ARF）病人采用血液透析联合中药治疗，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗老年原发性肾病综合征25例临床观察

近年来 ,笔者采用中西医结合方法治疗老年原发性肾病综合征患者 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　 (1 )大量蛋白尿 (>3 5g 2 4h) ;(2 )低蛋白血症 (白蛋白≤ 30g L) ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症 ;(5 )排除继发性肾病综合征。其中 (1 )、(2 )、(5 )项为必备。1 2　一般资料　 4 8例老年患者均在本院住院及门诊治疗 ,随机分为中西医结合治疗组 (治疗组 )和西医治疗组 (对照组 )。治疗组 2 5例 ,其中男性 1 5例 ,女性 1 0例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁 ;病程 2周～ 1 8个月 ;有 7例作过肾活检 ,其中膜性肾病…     

清瘟汤治疗肾病综合征出血热46例

实验研究显示 :中药清瘟冲剂抗肾病综合征出血热病毒有效 [1 ] 。笔者应用清瘟冲剂治疗肾病综合征出血热 46例 ,兹报告如下。1　临床资料病例选择按 1986年第一届肾病综合征出血热会议制定的诊断标准。1996年～ 1998年间 ,笔者选择 5病日之内经测肾病综合征出血热 Ig M( )患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 :46例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均 30 .5± 5 .2 4岁 ;病情轻度者 13例 ,中度者 2 8例 ,重度者5例 ;平均体温 39.5± 1.0 2℃ ;血压 10～ 18/ 8～ 12 k Pa;尿蛋白 ( )以上 ;血小板平均 70± 4.43× 10 9/ L。对照…     

中西医结合治疗异位妊娠36例临床分析

笔者自 1997年 2月开始使用氨甲喋呤 ( MTX)配伍中草药保守治疗异位妊娠 36例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :36例均为我院收治的异位妊娠患者 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均孕龄 53天 ( 4 0～ 60 天 )。异位妊娠的诊断根据病史、妇科检查、血 β- HCG及 B超检查。保守治疗的条件为 :1患者生命体征稳定 ;2附件包块 <3.5cm;3有生育要求 ;4输卵管壁完整 ,无活动性出血 ;5血β- HCG<50 0 0～ 60 0 0 m IU/ m L ;6选择性宫颈或宫角妊娠。1.2　方法 :用药前查肝、肾、凝血功能正常 ,外周血WBC>4× 10 9/ L。采用 MTX1…     

血液透析治疗流行性出血热疗效观察

流行性出血热是由汉坦病毒中的某些病毒引起的急性传染病 ,其所引起的肾损害是致死的主要原因。我院自 2 0 0 0年以来共收治流行性出血热患者 2 0例 ,采取血液透析为主的综合治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例均为我院住院患者 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 60岁 ,平均 3 0 .5岁。所有患者均符合以下诊断标准 :发热伴头痛、眼眶痛、腰痛 ;球结膜、面额及上胸部充血 ;发热患者早期出现蛋白尿、血小板减少 ,血白细胞升高 ;出血热抗体阳性。按卫生部1 987年卫防字 4号文件流行性出血热防治方案分型标准[…     

肝素血液透析治疗重型流行性出血热36例

笔者于 1997年 7月～ 1999年 7月采用小剂量肝素行血液透析治疗重型流行性出血热 (EHF) 36例 ,均取得满意效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 36例均为我院住院患者 ,按 EHF诊断标准[1] ,均诊断为重型 EHF,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 37岁。 36例均合并急性肾功能衰竭 (ARF) ,均有少尿、尿蛋白阳性 ,无尿超过 4 8小时 3例 ,电解质紊乱 2 6例 ,血钾超过 6 .0 mmol/ L5例。血尿素氮和血肌酐均明显升高 ,尿素氮最高为 38mmol/L ,血肌酐最高为 86 2μmol/ L ,均经应用大剂量利尿剂(即应用速尿 6 0 …     

虫草生血散治疗肾性贫血56例

我们自 1 994年始采用自拟虫草生血散治疗肾性贫血 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　一般资料共 5 6例 ,为 1 994年～ 2 0 0 3年肾性贫血患者 ,男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 1 6～ 65岁 ,平均 ( 4 1 .7±1 5 .6)岁。 5 6例分为血液透析组 9例及非血液透析组 47例。2　治疗方法两组均予虫草生血散 (冰糖、枸杞各 1 0 g,冬虫夏草 0 .5 g,阿胶 5 g)蒸服 ,每日 3次 ,每次 1 0 g,均未使用促红细胞生成素。饮食为优质低蛋白饮食 0 .6g/( kg· d) ,如感染、高血压、胃肠道症状等作常规对症处理 ,3个月为一疗程 ,每疗程前后均计录观察患者血肌酐水平及血…     

血液透析治疗流行性出血热28例临床分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是导致流行性出血热患者(EHF)死亡的主要原因。我院 1996年 11月～ 1998年10月对 2 8例 EHF并发 ARF患者进行了血液透析治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄2 4～ 76岁 ,平均 4 8岁。中型 4例 ,重型 15例 ,危重型 9例。透析前少尿或无尿 2～ 6天 ,平均 4天 ,有 5例处于少尿期 ,2 3例尿闭。 2 8例患者均伴有不同程度的消化道出血、精神症状及电解质紊乱 ,其中并发心衰、肺水肿 7例 ,高血容量综合征 5例 ,肺部感染 8例 ,肉眼血尿 10例。血生化指标 :血…     

血液透析配合中医药治疗慢性肾衰25例

慢性肾功能衰竭是各种肾脏病导致肾功能损害的最终结局 ,是一个临床综合征。近年来 ,我们在患者进入终末期肾衰 ,开始透析治疗时仍不放弃中医药治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　研究对象为本透析中心 2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 4月间 40例慢性维持性血液透析半年以上患者 ,其中配合中药治疗组 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 1 8岁～ 82岁 ;平均 5 7.5 2岁 ;平均血透时间1 1 .6个月 ;原发病为慢性肾炎 1 4例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压肾小动脉硬化 4例 ,其他 2例 ;单纯血透组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 8…     

中西医结合治疗肾综合征出血热重度急性肾功能衰竭临床观察

目的：观察肾衰Ⅱ号胶囊对肾综合征出血热重度急性肾功能衰竭的疗效。方法：将患者65例随机分为治疗组33例与对照组32例，两组均予血液透析、纠正水电解质紊乱及全身支持疗法、对症处理等，治疗组加服肾衰Ⅱ号胶囊。结果：治疗组死亡1例，对照组死亡3例；两组治疗后少尿持续时间、血透平均次数、尿蛋白转阴时间、血BUN与Cr降至正常时间等比较，均以治疗组为佳。结论：肾衰Ⅱ号胶囊治疗肾综合征出血热重度急性肾功能衰竭疗效满意。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭11例

1994年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用中西医结合方法治疗慢性肾功能衰竭 (简称慢性肾衰 )患者共 11例 ,疗效较好 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择本院住院患者 2 9例 ,均经临床及有关检查确诊 ,并符合慢性肾衰标准[1] :①肾功能不全代偿期 ,内生肌酐清除率 (CCr) 5 0～ 80mL/min ,血肌酐 (SCr) 14 1.4～170 .8μmol/L ;②肾功能失代偿期 ,CCr2 0～ 5 0mL/min ,SCr185 .6～ 4 4 2 .0 μmol/L ;③肾功能衰竭期尿毒症前期 ,CCr 10～ 2 0mL/min ,SCr 4 5 0 .8～ 6 98.4 μmol/L ;④尿毒症期 ,CCr <10mL/min ,SC…     

中毒性急性肾功能衰竭的血液透析治疗

中毒性急性肾功能衰竭是由肾毒性物质进入体内导致肾小球、肾小管急性损伤而突然发生的尿毒症综合征。我院自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月收治中毒性急性肾功能衰竭患者 8例 ,经血液透析治疗均获痊愈 ,现将治疗过程总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例患者中 ,男 4例 ,女 4例。年龄最大 6 5岁 ,最小 2 6岁。8例均为毒蕈中毒 ,并发消化道出血 2例 ,低血压 1例 ,心动过缓 1例。1 2　实验室检查 :血尿素氮均 >2 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐均 >5 80 .4 μｍｏｌ/Ｌ ,达到紧急血透指标[1] 。其中 1例血尿素氮达 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐达…     

益气活血法治疗神经性耳鸣238例

我科自 1995年 3月～ 1999年 11月 ,采用益气活血法治疗神经性耳鸣患者 2 38例 30 8耳 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 38例 30 8耳为我科的住院患者 ,男132例 ,女 10 6例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,病程 2月～ 2 0年。1.2　诊断标准 :根据病史、常规检查及电测听、声阻抗检查 ,确诊为神经性耳鸣。1.3　治疗方法 :取络泰注射液 0 .4 g(昆明制药股份有限公司生产 )兑入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m L;取参麦注射液2 0～ 4 0 m L (正大青春宝药业有限公司生产 )兑入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m L ;取辅酶 A 10 0 U、 ATP 2 0 mg、肌苷 0 …     

中西医结合治疗老年带状疱疹后遗神经痛40例

自 1998～ 1999年 ,我们采用中西医结合治疗 50岁以上带状疱疹后遗神经痛患者 4 0例 ,疗效显著 ,报道如下 :1　临床资料 :治疗组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ;对照组30例 ,男 18例 ,女 12例。治疗组平均年龄 6 5岁 (50～92岁 ) ,对照组平均年龄 6 3岁 (51～ 88岁 )。 2组患者年龄、性别无显著性差异 (P>0 .0 5)。病程 1～ 7个月 ,平均 3.3个月。皮损位于头面部 2 2例 (治疗组 12例 ,对照组 10例 ) ;躯干部 4 0例 (治疗组 2 4例 ,对照组 16例 ) ;上肢 8例 (治疗组 4例 ,对照组 4例 )。2　治疗方法2 .1　西医治疗 :卡马西平 0 .1,Vit B12 0 m…     

肾综合征出血热患者血浆组织因子途径抑制物变化的临床研究

组织因子途径抑制物 (TFPI)是体内一种生理性抗凝抑制物 ,它对以组织因子 (TF)为始动的凝血途径发挥反馈性抑制作用。为探讨肾综合征出血热 (EHF)患者凝血和纤溶异常的机制 ,笔者测定了 4 0例EHF患者血液中TFPI的水平 ,现报道如下。1　临床资料1 1　研究对象　观察组 4 0例 (A组 ) ,男女各 2 0例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均 38.6岁。按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实[1] ,正常对照组 4 0例 (B组 ) ,性别和年龄与观察组具有可比性 ,排除心、肝、肾疾病及糖尿病 ,观察组和对照组 2周内均未使用抗凝药。1 …