老年人左心衰25例误诊原因分析

左心衰以肺淤血表现为主 ,其症状、体征不具特征性 ,以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难、肺部湿音及乏力、心率增快等为临床表现。易误诊为支气管炎、肺部感染、心律失常等而给予相应对症处理 ,轻者延误病情重者危及生命。现将我科近年来收治的老年人左心衰竭 16 8例患者中曾被误诊为其他疾病的 2 5例资料作一分析。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 5 9～ 86岁。发病诱因 :心律失常 3例 ,受凉 4例 ,劳累 3例 ,无明显诱因 14例。临床表现 :咳嗽咯痰 2 0例 ,胸闷气急 15例 ,疲乏无力13例 ,发热 3例 ,睡眠喜高枕 19例 ,尿少易…     

血栓闭塞性脉管炎142例误诊分析

我院自开展脉管病专科门诊以来、发现临床上对血栓闭塞性脉管炎 (TAO)的诊断比较混乱 ,大量的TAO患者就诊前 ,较长时间被误诊 ,也有不少其他周围血管疾病被误诊为TAO。现仅将 1 996～ 2 0 0 0年被误诊的 1 4 2例TAO分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 4 2例患者全部为男性 ,年龄 1 7— 45岁 ,平均 2 8.5岁。误诊时间 6个月— 4年。1 .2　临床表现 :1 4 2例患者均有不同程度的下肢疼痛、发凉、麻木 ,其中关节疼痛 ,酸麻 2 8例 ;足跖趾关节红肿 35例 ;足底烧灼感 3例 ;双下肢无力 2例 ;甲内感染 1 4例 ;足丫糜烂 1 8例。1 .3　误诊…     

老年休克型肺炎早期误诊分析

老年休克型肺炎早期临床表现多不典型 ,特别是以非呼吸道症状为突出表现起病者更易误诊。现将我院近6年来遇到的因早期临床表现特殊而误诊的 13例老年休克型肺炎报道如下 ,以便从中吸取经验教训。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 5例。年龄 60～ 82岁 ,其中 70岁以上者 9例。初诊至确诊时间 :1～ 2天 8例 ,3～ 4天 4例 ,4天以上 1例。全部病例均符合 1982年 2月全国急性“三衰”会议制定的休克诊断试行标准。1.2　误诊情况1.2 .1　误诊为急性胃肠炎 :初诊时根据腹痛、腹泻等临床表现为急性胃肠炎合并低血容量休克者 5例。其中2例…     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎35例报告

笔者自 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月采用中西医结合方法治疗急性病毒性心肌炎 35例。并与单纯西药治疗的 30例作对比观察 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均符合 1 987年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准。治疗组 35例中 ,男 1 5例 ,女 2 0例 ;年龄 1 5～45岁 ,平均 2 9.2岁 ;发病时间 1～ 90天 ,平均 1 4天 ;主要临床表现 :心悸不适 2 5例 ,胸闷或胸痛 1 6例 ,气短 1 0例 ,乏力 2 1例 ,伴发热 1 4例 ,并发心衰1 0例 ,心包积液 2例 ,肺部感染 2例 ,第一心音低钝2 1例 ;心电图改变 :室…     

甲状腺功能减退症23例误诊分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由于多种原因引起的甲状腺激素 (ＴＨ)合成分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因其发病隐袭、缓慢 ,可影响全身多个器官系统 ,病情复杂 ,故极易造成误诊、漏诊。我院内科 1996— 2 0 0 0年共收治原发性甲减患者 68例 ,其中 2 3例误诊 ,现将误诊病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 17例 ;平均年龄 5 4岁 ;病程 3个月～ 9年。临床表现 :乏力 2 3例 ,胸闷、心悸 18例 ,怕冷 16例 ,轻、中度贫血 13例 ,水肿 12例 ,腹胀 10例 ,皮肤、毛发干 9例 ,智力、记忆力减退 7例 ,嗜睡 5例 ,月…     

中药治疗脂肪肝46例临床观察

1　临床资料1 1　一般资料46例患者均为本院住院或门诊患者 ,其中男 35例 ,女 11例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 38岁 ;病程最长 5年 ,最短 3个月 ,全部根据Ｂ超检查确诊 (依据《临床超声诊断学》[1 ] )。其中合并高血压病 4例 ,长期嗜酒 5例。1 2　辨证分型肝气郁结型 ( 12例 ) :临床表现胸胁胀闷不舒 ,症状随情志变化而加重。舌淡、苔薄、脉弦。脾虚湿阻型 ( 19例 ) :临床表现腹部胀闷 ,倦怠乏力 ,大便稀薄 ,舌淡胖 ,苔厚腻 ,脉濡滑。无症状型 ( 15例 )。2　治疗方法疏肝健脾降脂汤组成 :柴胡、芍药、郁金、佛手、党参、白术、…     

黄芪注射液辅治老年人肺炎的疗效观察

近 1年来 ,笔者对 33例老年肺炎患者采用抗生素辅以黄芪注射液治疗 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例均为住院患者 ,男 41例 ,女 2 2例 ;年龄 61～ 87岁 ,平均 73 .5岁 ;伴有慢性支气管炎 2 0例 ,ＣＯＰＤ 1 3例 ,肺心病 9例 ,冠心病 8例 ,中风后遗症 1 5例 ,糖尿病 5例。临床表现 :均有胸闷、气促、乏力和食欲不振 ,发热 2 7例 ,咳嗽、咳痰 42例 ;所有患者肺部均有湿性音。胸部Ｘ线表现 :肺部大片状阴影 7例 ,肺部小片状阴影41例 ,肺部斑点状阴影 1 5例。实验室检查 :白细胞增高者35例 ,肾功能异常者 …     

42例直肠癌误诊分析

我院 1993～ 1999年 ,共收治直肠癌 5 5例 ,其中 4 2例曾有误诊。误诊率高达 76.19%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 18例 ;发病年龄 2 9～79岁 ,平均 5 4岁。 4 0岁以上 34例 ,约占 80 .95 % ;本组汉族 32例 ,哈族 5例 ,维族 2例 ,回族 2例 ,蒙古族1例。1.2　临床表现 :血便 2 0例 ,脓血便 11例 ,粘液性血便8例 ,便秘 7例 ,大便变形 6例 ,里急后重 4例 ,肛门疼痛 3例 ,腹痛及盆腔包块 2例 ,肠梗阻 1例。1.3　病变部位 :肿块距肛缘 3～ 15 cm,平均 5 .9cm,位于 8cm以下有 35例 (占 83.33% )。 Dukes改良分…     

四物汤加减治疗药物流产后子宫出血102例

子宫出血是药物流产后常见的并发症 ,传统西医治疗方法清宫术给患者造成很大痛苦 ,并伴有不同程度的子宫内膜损伤 ,甚至造成各种并发症 ,如子宫穿孔、感染等等。笔者自 1993年起应用四物汤加减对10 2例药物流产后子宫出血患者进行临床治疗观察 ,现总结如下。1　临床资料10 2例患者中 ,2 0～ 2 5岁者 52例 ,2 6～ 30岁者33例 ,31～ 35岁者 12例 ,36岁以上者 5例。病程最短者 10 d,最长者 39d。临床表现 :阴道不规则流血 ,量少 ,下腹疼痛伴有头晕 ,乏力。辨证分型 :气虚型 2 8例 ,血瘀型 61例 ,血虚型 13例。辅助检查 :盆腔 B超排除不完全流…     

中西药配合食疗治疗失眠56例

笔者将近 2年来运用中西药合用配合食疗治疗顽固性失眠 5 6例的情况报告如下。一般资料5 6例患者中女性 32例 ,男性 2 4例 ;年龄 1 6～5 6岁 ,平均 35 .5岁 ;病程 3个月～ 6年 ,平均 2 .6年。临床表现单纯失眠者 8例 ,伴头晕心悸、神疲乏力、口干口苦者 48例 ,其中 4例有心电图     

自拟乙肝转阴汤治疗慢性乙型肝炎35例

笔者用自拟乙肝转阴汤治疗慢性乙型肝炎 35例 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下 :1　一般资料病例选择 :35例病例均为本所门诊患者 ,诊断均符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》试行标准。 35例中 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄最小 12岁 ,最大 5 8岁。病情半年至 10年。所有患者HBSAg均为阳性 ,HBeAg2 8例阳性 ,HBCAb30例。血清ALT为 5 8～348 L ,主要临床表现 :乏力、黄疸、纳差、肝区隐胀不适 ,小便黄、脘腹闷胀欲呕等 ,舌质红或暗红 ,苔薄白或厚腻。2　治疗方法基本方 :叶下珠、虎仗、山豆根、…     

老年肺结核20例误诊分析

在临床工作中 ,由于老年肺结核病灶的某些特殊性 ,以及常伴有较多的并发症 ,致其临床表现往往不典型 ,而易致误诊误治。为有利于老年肺结核的早期诊断治疗 ,现将本院传染科近 3年来收住的 2 0例 6 0岁以上老年肺结核的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,均为先在外院或本院他科被误诊误治 ,经本科确诊后的住院患者。被误诊时间为 2周至 1年以上 ,占同期住院老年肺结核患者的 32 .2 %。1.2　误诊疾病 :慢性支气管炎伴感染 7例 ,支气管扩张咯血 3例 ,肺炎 3例 ,贫血发热 2例 ,肺癌 2例 ,糖尿病…     

老年甲亢性心脏病18例误诊分析

<正>笔者分析18例老年甲亢性心脏病患者的误诊结果,旨在提高对老年甲亢性心脏病的认识,减少误漏诊。1 临床资料1.1 一般资料:35例符合甲亢心脏病诊断标准[1]的患者误诊18例,误诊率为51.3％;男11例,女7例;年龄60～78岁,平均68.6岁;甲亢病程6个月～8年。1.2 临床表现:见表1。     

13例颅底占位性疾病的误诊分析

由于颅底骨骼及器官的组织结构复杂等因素 ,占位性疾病的误诊时有发生 ,笔者至今遇到 13例患者被误诊为一般性疾病 ,现予总结。1　临床资料13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 32岁。其中 4例鼻咽癌误诊为胃炎 3例 ,脑梗塞 1例 ;1例蝶骨脊脑膜瘤误诊为神经衰弱 ;1例垂体瘤误诊为血管性头痛 ;3例脑干小脑肿瘤分别误诊为消化功能紊乱、供血不足、颈椎病 ;3例四脑室囊虫病误诊为蛛网膜炎 1例、供血不足 1例、神经症 1例 ;1例胆脂瘤术后复发恶变误诊为术后感染。误诊时间 0 .5～ 2 5个月 ,平均 5.5个月。确诊后治疗及转归 :手术 5例 ,保…     

消脂清肝合剂治疗脂肪肝35例

笔者以自拟消脂清肝合剂治疗脂肪肝 35例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;40岁以下 5例 ,41～5 0岁 2 0例 ,5 1～ 62岁 1 0例 ;病程 2～ 2 0年。合并冠心病 2例 ,高血压 8例 ,慢性乙型肝炎 1 0例。临床表现为肝区不适 ,脘腹胀满 ,乏力。全部病例均符合《临床肝胆病学》脂肪肝诊断标准 ,经 B超检查明确诊断。2　治疗方法消脂清肝合剂 :山楂、泽泻、云苓、丹参、红花、枸杞、绞股蓝、柴胡各 1 5 g,三棱、莪术各 1 0 g,制大黄6g。兼胁痛胀不舒加川楝子、枳壳各 1 0 g,元胡 1 5 g;肝大加鳖甲 1 0 g;恶心加藿香、…     

外科阻塞性黄疸误诊为病毒性肝炎25例分析

我院 1985～ 1998年共收住外科阻塞性黄疸患者2 69例 ,其中 2 5例曾被误诊为病毒性肝炎 ,误诊率为9.3%,现分析如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄最大 82岁 ,最小 31岁 ,平均 58.4岁。1.1　临床表现 :本组 2 5例中 ,纳差 2 3例 ,恶心厌油 2 1例 ,呕吐 17例 ,腹胀 2 0例 ,乏力 2 4例 ,消瘦 1例 ,肝区胀痛 16例 ,黄疸 2 5例 ,发热 3例 ,肝肿大 17例 ,肝区叩痛 2 1例 ,墨菲氏征 1例 ,腹水征 1例。1.2　实验室及 B超检查 :肝功能 TBI 58～ 174μmol/L,ALT 2 4 3～ 1688U/L,D/T均 >4 3%;HBs Ag2例阳性 ,AFP(定性 )阴性…     

17例老年人良恶性溃疡误诊分析

由于老年人生理变化 ,临床表现不典型 ,并发症与伴随症较多等原因 ,可造成良恶性溃疡相互误诊。笔者将近 1 0年来误诊的 1 7例资料作一分析 ,旨在提高今后诊断正确率。1　临床资料1 989年 1月 1 999年 1月 ,笔者共收治以呕血和 或黑便为主要症状的 6 0岁以上老年人溃疡患者 1 2 4例 ,经手术、内镜、Ｂ超等检查和病理证实良恶性溃疡相互误诊 1 7例。其中 1 0例良性胃溃疡 7例被误诊为胃癌 ,3例被误诊为食管癌 ;7例胃癌被误诊为胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 1例。1 7例中 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄最大 74岁 ,平均 6 9.2岁。2　讨　　论老年…     

中药治疗上消化道出血60例

<正> 6年来,应用中药治疗上消化道出血60例,效果较满意,报告如下。 临床资料 一般资料:本组病例中,男性40例,女性20例。年龄17～35岁16例,26～35岁25例,36～45岁10例,46岁以上9例,其中以26～35岁为多见。 临床表现:倦怠乏力44例,腹胀34例,口     

八正散化裁治疗急性尿道感染50例

泌尿道感染急性期的症状、体征,与中医学淋证的临床表现相似。笔者根据初期热在下焦的病机,辨证运用八正散化裁,取得满意效果。现小结如下: 1 临床资料 本组50例中,男性11例,女性39例;10岁以下5例,15岁～35岁者40例,35岁～50岁者5例;首次发病者40例,复发者10例;临床表现尿频者50例,尿痛者48例,尿急者45例,小便灼热者40例,     

针刺结合卧位体操治疗盆腔瘀血综合征68例

盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉瘀血所致的慢性下腹痛、低位腰痛、痛经、性交痛等一组症候群。多发生于 2 5～ 35岁生育期妇女 ,常易被误诊为慢性盆腔炎 ,久治不愈。目前尚无特异性治疗手段。 1 995～ 2 0 0 1年 ,我们采用针刺结合卧位体操综合治疗盆腔瘀血综合征 68例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 68例均为女性患者 ,年龄2 0～ 35岁 38例 ,35～ 5 0岁 30例 ;病程 2～ 6个月34例 ,6个月～ 2年 2 6例 ,≥ 2年 8例 ;中医辨证 :虚证 2 3例 ,实证 45例。1 .2　病例纳入标准　凡生育期妇女 ,以下腹部或会阴部胀痛不适为主 ,伴…