大黄牡丹汤的临床应用

大黄牡丹汤的临床应用上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）徐惠琴大黄牡丹汤出自《金匮要略》，全方由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝组成。专为清热解毒，逐瘀泻火，散结消痈所设，先贤用其治肠痈。笔者将此传统方药，随证加减化裁，施用于内、外科多种疾病...     

大黄牡丹汤临床新用进展

大黄牡丹汤首载于张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》篇。原方由大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、瓜子半斤、芒硝三合所组成,为治疗肠痈之千古名方。70年代以来,本方不仅应用于急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿治疗,进而扩展到治疗急性蜂窝组     

大黄牡丹汤临床应用体会

大黄牡丹汤出自《金匮要略》，至今仍不失为治疗肠痈的良方。笔者根据其有泻热逐淤、泄浊消肿作用，用于治疗多种疾病。取得很好的疗效，现介绍如下。     

大黄牡丹汤临床新用概况

大黄牡丹汤是医圣张仲景在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇中所立之方．近年来，本方广泛用泊于临床各科疾病，收到满意疗效．今就10余年来有关资料综述如下。1内科疾病1·1出力证聂氏［‘］以本方加仙鹤草、三七粉调治1例鼻拉出血反复发作不已3个月的2岁患儿，服2剂后担血自止。刘氏［‘1用本方去芒硝，加金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉，治疗2例不伴尿频、尿痛的肉眼血尿患者，结果均服2刑而愈．史氏‘’议本方加三七本、童便治疗1例大量呕血伴心下痞硬拒按及大便不通患者，服用1剂后请症消失。1·2多脏召雁肿本病属于…     

大黄牡丹汤应用举隅

<正> 1 肺脓疡 孙某,男,32岁,农民。1990年3月9月初诊。半月前因受凉而致发热恶寒,咳嗽胸痛,吐痰黄稠,便秘尿赤。曾诊为:大叶性肺炎。经治好转,于2d前发热咳嗽加重,吐腥臭脓痰,舌红、苔黄腻,脉数。查:T37.9℃,右肺呼吸音低,可闻及湿罗音。血常规,RBC18×10~(12)/L,N0.92,L0.08。ESR30mm/h,X线胸片示右下肺可见3cm×2cm之圆形透光区,上有液平。西医诊为:右肺脓疡,属中医之肺痈,辨证为热邪     

大黄牡丹汤妇科应用举隅

大黄牡丹汤出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫脉证并治篇》,原方专为治"肠痈急证"而设,后世多用之于阑尾炎的治疗中.笔者以为,本方不仅可以治疗急性阑尾炎,还可用于妇科,治疗子宫肌瘤、急性盆腔炎、卵巢囊肿等多种病证.兹举验案3则,介绍如下:     

大黄牡丹汤临床应用举隅

大黄牡丹汤出自《金匮要略》 ,是治疗肠痈初起的要方。临床上笔者常随证加减并结合现代医学治疗部分急腹症 ,包括急性阑尾炎、急性轻型胰腺炎和急性单纯性胆囊炎等疾病 ,取得满意疗效 ,现将治法报道如下。1　急性阑尾炎 (肠痈 )急性阑尾炎多属中医“肠痈”范畴 ,多由于气滞血瘀 ,瘀久化热 ,热腐化脓 ,甚至毒热炽盛所致。根据中医“不通则痛”、“六腑以通为用”的理论 ,针对患者的病情辨证施治。笔者用具有通里攻下、清热解毒、活血化瘀之功的大黄牡丹汤 ,结合现代医学抗生素的应用 ,取得了很好的效果。例 1:男 ,30岁 ,因转移性右下腹疼痛 5…     

大黄牡丹汤妇科临床应用三则

大黄牡丹汤是《金匮要略》中治疗肠痈急症的主方,其原为:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,其脉沉紧者,可下之,当有血,脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。”肠痈急症,其病机系由热毒内聚,营血瘀结,经脉不通所致,用大黄牡丹汤意在荡热逐瘀,使瘀     

大黄牡丹汤联合注射用头孢曲松钠 治疗急性盆腔炎的应用及预后

〔摘 要〕 目的：研究对急性盆腔炎患者采用大黄牡丹汤联合注射用头孢曲松钠的临床疗效。方法：选取南平市第 二医院2019年7月至2020年8月期间收治的70例急性盆腔炎患者,由计算机软件随机分为观察组和对照组,每组35例, 对照组给予注射用头孢曲松钠治疗,观察组采用大黄牡丹汤联合注射用头孢曲松钠治疗,比较两组患者治疗前后的炎 症因子水平、生活质量水平及治疗总有效率。结果：治疗前,两组患者肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）和白细胞介素 –6 （IL–6）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 TNF–α 和 IL–6 水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后, 观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 97.14 %,高 于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于急性盆腔炎患者应用大黄牡丹汤联合肌注头孢 曲松钠治疗方法效果甚佳,有利于降低患者炎症因子水平,从而提高生活质量。     

大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的系统评价

目的:系统评价国内大黄牡丹汤及其加减方治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验的疗效。方法:根据纳入标准搜集相关文献,筛选合格研究,应用Cochrane系统评价手册4.2.8版标准结合Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析等方法统计相关数据。结果:检索到符合纳入标准文献9篇。Jadad评分普遍分数不高。Meta分析结果显示:①总有效率:合用抗生素对照抗生素RR=1.18,95%CI(1.13,1.24)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=1.10,95%CI(0.91,1.33)无统计学意义。②治愈率:合用抗生素对照抗生素RR=2.58,95%CI(1.84,3.61)有统计学意义。③体温正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.80,95%CI(-3.10,-0.50)有统计学意义;合大承气汤灌肠对照抗生素RR=-2.50,95%CI(-3.49,-1.51)有统计学意义。④平均住院时间:合用抗生素对照抗生素[RR=-4.45,95%CI(-5.34,-3.57)]有统计学意义。⑤白细胞恢复正常时间:合用抗生素对照抗生素RR=-1.00,95%CI(-2.18,0.18)无统计学意义。⑥脓肿最早消退时间方面:合用抗生素及针灸疗法对照抗生素有优势。⑦包块平均缩小率方面:合大承气汤对照抗生素有优势。结论:有限证据表明大黄牡丹汤及其加减方结合抗生素对照抗生素有疗效优势,但是相关试验存在一定的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。     

大黄牡丹汤保留灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期加速康复疗效观察

目的:观察大黄牡丹汤灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期加速康复的观察。方法:选择急性阑尾炎患儿258例,随机分为治疗组和对照组,对照组为腹腔镜常规手术治疗,治疗组在腹腔镜手术治疗后给予大黄牡丹汤保留灌肠。比较两组疗效,观察术后胃肠功能恢复及腹腔炎症控制的情况。结果:治疗组总有效率为96.43%,对照组总有效率为89.73%,治疗组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间、排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院天数、超敏C反应蛋白均较对照组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤保留灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期疗效确切,能有效加速恢复胃肠功能,减轻术后腹腔炎性反应,缩短住院时间。     

基于网络药理学探讨大黄牡丹汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的:分析大黄牡丹汤的有效化学成分及作用靶点,研究其治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的作用机制.方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索大黄牡丹汤的活性成分及靶点蛋白;应用基因组注释数据库平台(Genecards)预测疾病的作用靶点,再将药物-靶点-疾病关系制作成网络图形...     

大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病高尿酸血症患者的临床疗效

目的：探讨大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病(CKD)高尿酸血症患者的临床效果。方法：采用回顾性分析方法,选取2019年10月至2022年6月在秦皇岛市中医医院接受别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者42例作为对照组;选取同期接受大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者46例作为观察组,疗程均为8周。比较2组24 h尿蛋白定量、24 h尿酸水平,临床疗效,血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)等肾功能指标,中医证候积分,不良反应的发生情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为91.30%(42/46)和66.66%(28/42);肾功能指标SCr分别为(98.21±14.01)μmol/L和(121.52±29.14)μmol/L,BUN分别为(7.56±0.63)mmol/L和(9.24±0.98)mmol/L,血清UA分别为(681.43±106.73)和(549.63±87.49)μmol/L,GFR分别为(28.97±9.23)mL/(min·1.73²)和(24.56±8.44)mL/(min·1.73^2...     

大黄牡丹汤防治嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症疗效观察

目的：观察大黄牡丹汤防治成人嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症的临床效果。方法：将70例入院手术治疗的成人腹股沟嵌顿疝患者,随机分为治疗组和对照组各35例;治疗组采用中药配合无张力疝修补术治疗,中药方选用大黄牡丹汤加减：对照组单纯采用无张力疝修补术治疗。结果：2组术后感染情况及疼痛消失时间比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：大黄牡丹汤能有效降低成人嵌顿疝无张力疝修补术术后并发症的发生,效果肯定,值得推广。     

大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将2017年9月至2018年12月河南省人民医院收治的重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗。两组均治疗7 d。治疗前后分别进行腹痛、腹胀、恶心呕吐症状评分;进行血清淀粉酶(amylase,AMS),脂肪酶(lipase,LPS),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6),白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平检测;记录腹痛消失时间、腹胀消失时间及排气恢复时间。结果:治疗后,两组腹痛评分,腹胀评分,恶心呕吐评分,血清AMS,LPS,IL-6及TNF-α水平较本组治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-10较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证,能够减轻临床症状,降低淀粉酶及脂肪酶水平,抑制促炎因子表达,促进抗炎因子表达及肠道功能恢复,提高临床疗效。     

基于肠道菌群稳态探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制

目的:基于肠道菌群对生殖激素的影响探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制.方法:选取2017年1月至2019年1月海南医学院附属第二医院收治的确诊为子宫肌瘤患者96例作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组48例.对照组口服米非司酮,观察组加用大黄牡丹汤,均治疗3个月.观察2组生殖激素、肠道菌群、细胞因子、T淋巴...     

基于网络药理学探讨大黄黄连泻心汤治疗2型糖尿病作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨大黄黄连泻心汤治疗2型糖尿病的作用机制。方法:借助中药系统药理学技术平台(TCMSP)获取大黄黄连泻心汤主要化学成分、对应靶点及靶标基因,借助人类基因数据库(Gene Cards)获取2型糖尿病相关靶标基因,将药物靶标基因与疾病靶标基因映射得到大黄黄连泻心汤作用于2型糖尿病的预测靶点。利用Cytoscape3. 7. 1软件构建中药化合物-靶点网络及蛋白与蛋白相互作用网络(PPI),利用DAVID 6. 8在线工具进行潜在基因的基因本体(GO)分析和京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:大黄黄连泻心汤作用于2型糖尿病的有效成分有17个,相关靶点94个,关键有效成分17个,关键靶点16个。GO分析结果显示,大黄黄连泻心汤治疗2型糖尿病潜在基因的生物功能主要涉及氧化应激、细胞凋亡、蛋白结合、炎症反应等; KEGG通路富集结果显示,大黄黄连泻心汤治疗2型糖尿病潜在基因的通路主要涉及低氧诱导因子(HIF),肿瘤坏死因子(TNF),磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt),核转录因子-κB(NF-кB),血管内皮生长因子(VEGF)等信号通路。结论:大黄黄连泻心汤治疗2型糖尿病是多成分、多靶点、多通路的复杂过程,主要通过参与氧化应激、细胞凋亡、蛋白结合、炎症反应等发挥治疗2型糖尿病的作用。     

桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用研究进展

桂枝汤是临床常用的中药复方之一,具有解肌发表、调和营卫的功效;传统用于治疗发热头痛、汗出恶风等外感风寒表虚症。现代研究发现,桂枝汤的化学成分主要包括苯丙烯类、单萜类、有机酸类、黄酮类及三萜皂苷类等。相关药理学实验研究表明,桂枝汤对实验动物的汗腺分泌、体温、免疫功能、胃肠蠕动及血压有双向调节作用,还可发挥抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、降血糖及保护心血管等药理作用。临床上多进行加减化裁,用以治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病,其治疗范围涉及循环、免疫、泌尿、生殖、内分泌、消化、神经等多个系统。该文主要从化学成分、药理作用机制与临床应用三方面综述桂枝汤的最新研究进展,为桂枝汤的进一步研究与开发利用提供参考。