手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

膝关节强直松解术后康复治疗36例

本文资料来自于 1998年 10月至 2 0 0 1年 1月期间 ,河南省洛阳正骨医院收治的 36例创伤性膝关节伸直位强直的患者 ,全部行膝关节粘连松解术 ,术后立即给予持续被动活动 ,伤肢主动功能锻炼 ,后期行理筋按摩 ,外洗药物熏洗 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料36例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 5 1岁。 17例为股骨干骨折 ,钢板螺钉内固定 ;11例为股骨髁间或髁上骨折 ;L钢板松质骨螺钉或骨栓内固定 ;5例为浮膝损伤 ,3例为胫骨平台骨折 ,T形钢板松质骨螺钉内固定。2　手术方法全部病例均行膝关节粘连松解术 ,依据粘连的部位与…     

针刀为主综合治疗创伤后粘连性膝关节强直23例

目的：观察针刀、CPM及牵引相结合治疗创伤后粘连性膝关节强直的疗效。方法：本组23例粘连性膝关节强直患者在保守治疗无效后,采用针刀松解、CPM功能锻炼及牵引相结合治疗,观察膝关节活动范围的变化。结果：15位患者治疗效果满意,6例患者有效,2例患者疗效不满意,总有效率91.3％。讨论：针刀、CPM及牵引相结合治疗创伤后粘连性膝关节强直疗效满意。     

中西医结合治疗膝关节僵硬

下肢骨折,膝部韧带损伤及滑膜病变,经长期制动后,易并发膝关节僵硬,自１９９４年以来,我院经麻醉下手术、手法松解粘连、局部使用抗粘连剂,术后硬膜外镇痛下下肢ＣＰＭ功能锻炼,中药熏洗治疗膝关节僵硬７６例,疗效满意,报告如下。１临床资料本组病例男性４０例,...     

腹腔镜联合壳聚糖手术防粘连液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面的可行性。方法回顾性分析接受腹腔镜手术且术中应用壳聚糖手术防粘连液的113例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果105例实施了经腹腔镜肠粘连松解,5例行腹腔镜辅助下小肠部分切除术,3例因腹腔广泛粘连中转开腹。术中均使用壳聚糖手术防粘连液。所有患者术后恢复良好。全组中3例出现肺部感染,2例泌尿系感染,均经抗炎治疗后治愈。无吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无死亡病例。术后3—10d出院。109例随访14～58个月无肠梗阻症状发生。开腹手术2例、腹腔镜手术1例术后出现肠梗阻症状,保守治疗好转,以上3例现已随访超过2a未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面安全、可靠,且具有创伤小、恢复快、粘连复发率低等优点。     

创伤性膝关节僵硬手术前后的护理

创伤性膝关节僵硬多由于膝关节长时间制动 ,致使关节腔内血肿机化 ,关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连 ,在原发创伤愈合基础上继发关节粘连致活动障碍。对此非手术治疗常难奏效 ,手术松解已成为常规治疗手段。而手术前后的护理 ,对手术疗效有直接影响。我院于 1995～ 1999年采用术前用中药熏洗配合有限被动活动膝关节 ,术后用下肢关节康复器辅助功能锻炼的方法治疗该类患者 19例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 2 1～ 5 6岁。股骨干骨折 6例 ,股骨髁部骨折 2例 ,胫骨平台…     

小针刀加手法松解治疗外伤性膝关节僵硬12例

外伤性膝关节粘连性强直，临床上治疗大多主张手术治疗，但术后患者畏惧主动锻炼，致再次粘连，导致手术失败较多见。笔者自1995年10月～1997年4月应用小针刀加手法松解治疗12例，疗效满意，现报道如下：1临床资料本组12例中，男性7例，女性5例；左侧8例，右侧4例；年龄为14～58岁；病程最短者半年，最长3年。本组12例均有外伤史，皆因伤后长时间外固定或主动功能锻炼不能或不及时所致。就诊时膝关节呈粘连性强直，伸屈活动仅10°～20°，髋骨不能内外推动，而X线片示膝关节骨关节结构正常。2治疗方法2．1术前指导患者作患膝股四头肌功能锻…     

手术结合中药熏蒸治疗前跗管综合征32例

目的:观察手术结合中药熏蒸治疗前跗管综合征的临床效果.方法:对32例经保守治疗无效的前跗管综合征患者进行前跗管手术治疗,术中彻底松解神经粘连,解除神经压迫,术后应用伸经通络汤对局部进行熏蒸.结果:随访2～14个月,平均6个月,全部病例主观症状消失,临床治愈18例,有效11例,显效3例,无效0例,总有效率为100％.结论:手术结合中药熏蒸治疗前跗管综合征疗效显著.     

中药薰洗联合关节镜治疗术后膝关节强直的效果分析

膝关节是人体最复杂的滑车关节,对机体运动方向及承重具有重要作用,关节周围有多种辅助结构,膝部骨折后易造成韧带、半月板、滑膜等损伤以及撕脱性骨折等复合性损伤,多选择手术治疗,但术后由于长时间制动,易出现关节周围软组织粘连以及韧带挛缩,导致患者关节功能恢复较差,膝关节僵直,严重影响患者的日常生活能力[1-2]。关节镜下粘连松解术具有创伤小、术后疼痛轻等优势,是处理膝关节强直的安全、有效技术[3];但是术后功能锻炼易造成关节肿胀、积液、伤口出血、疼痛而延误早期活动,发生再粘连;术后正确合理的干预对于膝关节活动度恢复尤为关键。关节镜配合以中药熏蒸,可以完全松解粘连点,有效防止膝关节及关节周围软组织二次粘连,促进术后康复,达到最佳治疗效果[4]。笔者2018年1月—2020年1月观察了中药薰洗联合关节镜治疗术后膝关节强直54例患者的临床疗效,现报道如下。     

综合康复法治疗股骨干骨折术后膝关节功能障碍的观察

目的:探讨综合康复法对股骨干骨折术后膝关节功能障碍的治疗作用.方法:采用麻醉后手法松解、持续CMP训练、电刺激和局部按摩法治疗了32例股骨干骨折术后膝关节功能障碍,观察上述综合方法的治疗效果.结果:综合康复法治疗后3周至3 个月内膝关节活动功能总的优良率78.13%.结论:综合康复法对股骨干骨折术后行康复治疗,有利于患肢关节功能恢复.     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

综合康复法治疗股骨干骨折术后膝关节功能障碍的观察

目的：探讨综合康复法对股骨干骨折术后膝关节功能障碍的治疗作用。方法：采用麻醉后手法松解、持续CMP训练、电刺激和局部按摩法治疗了32例股骨干骨折术后膝关节功能障碍,观察上述综合方法的治疗效果。结果：综合康复法治疗后3周至3个月内膝关节活动功能总的优良率78．13％。结论：综合康复法对股骨干骨折术后行康复治疗,有利于患肢关节功能恢复。     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

中西医结合治疗创伤性膝关节炎伸直位强直型33例临床报告

创伤性膝关节伸直位强直型系下肢损伤后常见的后遗症 ,临床上治疗困难 ,效果不甚理想 ,严重影响患者的日常生活和工作。针对此类患者 ,我们自1994年 11月至 2 0 0 0年 10月采用股四头肌成形术配合中药熏洗治疗 33例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中男 19例 ,女 14例 ,年龄 19～ 51岁 ,病程 1～ 3年 ;左侧 2 5例 ,右侧 8例 ;股骨下段骨折钢板内固定术后 16例 ,股骨髁间骨折术后 4例 ,髌骨粉碎性骨折术后 6例 ,胫骨平台粉碎性骨折术后7例。所有病例均经单纯功能锻炼及中药熏洗治疗无效 ,均表现为膝关节伸直位挛缩、强直 ,…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

手法为主治疗创伤性膝关节粘连33例

临床中发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合 ,但仍有膝关节疼痛、僵直、不能屈伸活动 ,这些症状称之为创伤性膝关节粘连。笔者总结 1 995～ 2 0 0 1年采用手法松解粘连 ,配合中药离子导入及中药熏洗疗法治疗 33例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 1例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;创伤性髌骨骨折术后 2 0例 ,髌骨骨折并股骨髁骨折及膝内外侧副韧带损伤术后 6例 ,胫骨平台骨折术后 4例 ,膝关节伤筋并有骨质增生 3例。X线检查均示骨折愈合 ,其中髌骨与股骨融合 6例。伤后 3个月者 1 0例 ,6个月以上者 1 7例 ,1 2个月以上…     

膝关节松解术后髌骨牵引治疗膝关节强直

伸膝装置粘连多为下肢骨折长期制动所致，膝关节内损伤或关节炎等引起股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用性改变，从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失^[1]，对此多主张手术治疗^[2]。2002--2008年，笔者采用双侧切口松解粘连术配合术后髌骨牵引治疗膝关节僵直21例，疗效较满意，现总结报告如下。     

伤科洗药熏洗治疗骨折并发症150例

四肢骨折手术或非手术治疗后 ,关节活动大多受限 ,我科自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,采用自拟伤科洗药方熏洗治疗骨折并发症 1 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 1 5 0例 ,均为我院门诊、住院患者 ,其中男性 86例 ,女性 6 4例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,平均 3 8岁 ;肱骨骨折 6例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,Colles骨折 3 8例 ,股骨干骨折 4 2例 ,髌骨骨折 8例 ,踝关节骨折 3 2例 ,胫腓骨骨折 1 8例 ,分别采取手术治疗或保守治疗。1 2　治疗方法　对于采用坚强内固定患者 ,术口及针眼愈合良好 ,术后 1 6d开始熏洗 …     

小针刀治疗外伤性膝关节强直

膝关节强直多好发于膝关节内或关节附近的骨折,制动时间过长或膝关节及周围骨折切开复位内固定术后,笔者通过针刀松解粘连挛缩的组织重新恢复膝关节的正常功能,治疗本病20例,效果显著。