胰腺分裂（一例报告附文献复习）

胰腺分裂系胰管先天性发育异常，即背侧、腹侧胰管未融合，可导致慢性胰腺炎、胰石、胰腺癌的发生．临床上少见。我院自1984年10月～1994年10月行ERCP检查915例．发现本病1例，发生率0．1％，现报告如下。     

异位胰腺6例临床分析

1　目的探讨异位胰腺的临床特征 ,为进一步提高临床诊治水平提供指导。2　方法对我院 1990— 2 0 0 2年收治的 6例异位胰腺组织患者行胃镜检查 ,对疑为异位胰腺的粘膜下肿块行高频电凝切除 ,送病理检查。3　结果异位胰腺发生的男女之比约为 2∶1,均位于胃和小肠。可分为完全型和不完全型。本组 4例表现为上腹部疼痛 ,2例伴反酸 ,嗳气 ,2例为右下腹疼痛。其中 2例为外伤手术时偶然发现。本组 6例均行胃镜检查 ,仅 2例术前确诊为异位胰腺 ,3例误诊为慢性胃炎、十二指肠炎 ,另 1例术前诊断为胃窦印戒细胞癌而手术中发现同时并发近端空肠的异位…     

胰腺血管瘤1例并文献复习（报告）

目的：探讨胰腺血管瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：报告抢救成功1例胰腺血管瘤破裂出血,并结合文献复习。结果：患者临床症状及辅助检查无特异性,术前未能明确诊断．行手术切除治疗,病理检查显示肿瘤由血管腔隙样结构,符合胰腺血管瘤诊断。术后随访1年多,患者生活质量好．无特殊异常情况及术后并发症发生。结论：胰腺血管瘤是,临床上十分少见的胰腺肿瘤,术前诊断非常困难．辅助检查缺乏特异性,确诊依赖病理学检查,治疗以手术切除为主．预后较好。     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

胃大部切除术致医源性损伤13例原因分析

1986年1月至2003年12月,我院9 例和外院转来4例胃大部切除手术发生医源性损伤,现就胃大部切除术致医源性损伤的防治问题加以分析,报告如下。1 临床资料本组男11例,女2例;年龄24-70 岁,平均44岁。其中:①脾脏损伤8 例,术中发现7例,5例作了脾切除术,2 例作了修补术。术后发现1例,再次手术行脾切除术。均痊愈出院。②胰腺损伤2例,术后出现胰腺炎症状而发现,1例再次行胰腺坏死组织清除胰包膜切开引流术,1例保守治疗。均痊愈出院。③胆总管损伤1例,术中发现, 行胆总管断端吻合术,痊愈出院。④结肠中动脉损伤2例,术中发现1例,行横结肠切除术;术后发现1例,再次手术,行横结肠及坏死肠管切除术。均痊愈出院。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的超声表现

胰腺囊性肿瘤罕见。1981～1986年我们应用超声检查发现6例,已为手术及病理检查证实,报告如下。 临床资料 男性2例,女性4例。年龄17～51     

胰腺假性囊肿的诊断与外科治疗

我院于1974年7月～1989年10月共收治胰腺假性囊肿11例。均经手术治疗,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男6例,女5例;年龄19岁～60岁,平均39.5岁有。有胰腺炎病史者6例,上腹部外伤史2例,胆道疾患1例,原因不明者2例。上腹部扪及包块7例,出现黄疸1例。囊肿位胰头部2例、胰体部7例、胰尾部2例。内容囊液量分别为200ml～1500ml不等。11例超声波检查均有液平反射,8例上消化道钡餐检查发现     

胰腺结核3例误诊分析

1 临床资料 例1,女性,48岁,因乏力、纳差半年,不规则腹痛4 mo被门诊按"胰头占位"收入科.患者有发热及盗汗病史,发病以来体质量下降6 kg.在外院行B超检查发现肝内外胆管扩张、胰头部占位、少量腹水.入院后再次行CT检查提示:①胰头增大,考虑胰腺癌可能性大,并伴有腹腔淋巴结转移;②肝内外胆管扩张并伴少量腹水;胸部平片检查未发现肺部病灶.术前诊断不清,剖腹探杏时发现腹腔内脏粘连,胰头处有一包块,胰头周崮上有多个肿大的淋巴结压迫胆总管,考虑为胰头癌,遂行胰十二指肠切除术.术后病理诊断:胰腺结核、腹腔淋巴结核.术后伤口愈合后抗结核治疗一个疗程,随访至今未见复发.     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

异位胰腺18例临床分析

异位胰腺是一种先天性异常 ,可引起消化道出血、溃疡、梗阻、炎症等并发症。我院自 1 970 - 2 0 0 0年共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　男性 1 1例 ,女性 7例 ,年龄 1 3～ 59岁 ,平均 3 6.6岁。上腹部疼痛 1 4例 (其中 1例有腰部放射痛 ) ,黑便 6例 ,返酸、嗳气 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,发热 2例。上腹部压痛 1 0例 ,扪及腹部包块 4例。 1 6例患者病程 2～ 1 92月 ,平均 45月 ,另 2例为外伤后急诊手术时意外发现。其中异位胰腺位于胃部 7例 ,十二指肠4例 ,小肠 7例。1.2　辅助检查　　胃镜下 3例患者可见圆形、半球形…     

胰腺巨大粘液性囊腺癌切除一例

胰腺粘液性囊腺癌为少见的胰腺恶性肿瘤,国内仅有个别报道。我们切除1例胰腺巨大粘液性囊腺癌,报告如下: 病例报告 女性,55岁。因左上腹针刺样疼痛1年、上腹包块3月曾于1984年5月入院行手术探查,因肿瘤巨大,与毗邻关系不清,未能切除。活检报告为胰腺低分化腺癌。术后3年肿瘤增大,行     

胰腺囊性胰岛细胞瘤2例

1临床病例例1,女,39岁,中上腹间断性不适30年余,加重伴腹痛3月。4年前因腹痛伴返酸于外院行上消化道钡餐造影检查诊断“胃炎、十二指肠球部溃疡”,给予止酸等治疗,服药后症状缓解;2年前因腹痛伴呕吐,于外医院行CT检查提示胰头肿瘤,前来我院。查体无阳性体征。CT增强扫描:胰头前     

胰腺实性假乳头状瘤诊断及治疗体会

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2004年1月一2009年6月收治的10例实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果男女比例为1：9,平均年龄27．9岁。临床表现无特异性,术前B超及CT检查难以确诊;肿瘤标记物（血清CA199、CEA、CA125）均为阴性。3例胰头肿瘤行Whipple手术,1例胰颈部肿瘤行胰颈切除加胰体空肠Roux—Y吻合,4例胰尾部肿瘤行胰体尾和脾脏切除术,2例胰体肿瘤由于位于胰腺表面行局部切除。术后恢复顺利,随访1个月～5年,未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,术前容易误诊,治疗上主要是根治性手术切除,预后良好．     

胰腺囊性肿瘤36例诊治分析

目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的36例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果:全组手术切除率为80.0%(良性肿瘤100%,恶性肿瘤60.0%),肿瘤位于头颈部者9例(其中行胰十二指肠切除5例,胰腺节段切除3例,胰颈肿瘤摘除1例);位于胰体尾者27例(其中行肿物摘除1例,胰体切除4例,胰体尾切除及脾切除11例,胰节段切除及胰空肠吻合5例);5例广泛转移者仅行活检及姑息手术;1例拒绝手术。术后主要并发症为胰瘘,均治愈,无手术死亡。结论:胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查来发现,其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗。     

假性胰腺囊肿囊壁钙化1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,35岁。发现腹部包块 7天入院。患者 7天前因腰疼在我院行腰椎Ｘ线检查 ,发现左季肋区有一个 8ｃｍ× 6ｃｍ椭圆型肿物 ,密度如骨密度 ,边缘光滑。ＣＴ示脾胃之间 ,胰体尾部 6 3ｃｍ× 6 1ｃｍ类圆型高密度影 ,周边呈环状高密度 ,厚度约 0 6～ 0 8ｃｍ ,ＣＴ值 862Ｈｕ ,中央为低密度影 ,ＣＴ值 1 5 2Ｈｕ。患者除有上腹部饱胀不适外 ,无其它症状 ,追问病史 ,患者 8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿。服中药治愈。 1 997年 1 2月 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内广泛粘连。切…     

探讨胰腺损伤的临床诊治体会

2006年2月～2008年2月,我院收治胰腺损伤患者25例,现将诊治体会报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组25例,男18例,女7例;年龄为18-67岁,平均为34.5岁。致伤原因：车祸伤15例,钝击伤3例,坠落伤5例,刀刺伤2例。23例有合并伤,伴休克16例。术前12例行B超检查,5例提示有胰腺损伤;20例行腹部CT扫描,4例提示有胰腺损伤。腹腔穿刺16例，3例淀粉酶增高：25例均行血清淀粉酶测定，5例增高：诊断性腹腔灌洗2例，1例淀粉酶增高。     

胰腺癌52例临床分析

目的探讨胰腺癌在普外科中的早期诊断、治疗方法及预后。方法对我院普外科2005年-2008年期间52例胰腺癌患者进行回顾性分析。结果52例胰腺癌患者男女比例为1：1．08,首发症状以腹痛为主,首发体征多为上腹部压痛．辅助检查中CA199、上腹部CT、上腹部MRI、超声内镜灵敏性较高,其中18例患者合并有Ⅱ型糖尿病。8例患者行根治性胰十二指肠切除术,治愈率50％;36例行姑息性手术,好转率36．2％;采取其他治疗方法患者均于确诊后3年内病故。结论对患者有腹痛症状、上腹压痛要考虑胰腺癌可能,及时行有效的辅助检查可早期诊断,及时手术可提高治愈率和好转率。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治（附4例）

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的诊治方法.方法 本组4例均经病理证实.1例行MR检查,2例行增强CT检查,1例妊娠3个月常规检查时发现胰腺肿物.肿物分别位于胰腺勾突（1例）、胰腺颈部（1例）及胰腺体尾部（2例）.行胰十二指肠切除术、肿物局部切除术各1例,行胰腺体尾部切除术2例.肿物最大直径5cm～16 cm,平均10.3cm.4例血常规及生化无特殊异常,血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125、CEA均正常.术后标本均行病理及免疫组化检查.结果 4例病理诊断均为SPT.镜下见瘤组织呈实性巢状或围绕血管形成假乳头状结构.Vimentin、α-ACT、α-AAT表达阳性,CgA阴性.4例均痊愈出院,随访6个月未见复发.结论 SPT为低度恶性肿瘤,CT和MR是常用的检查方法,彻底手术切除是其治疗的有效手段,预后良好.     

胰腺颈体部良性肿瘤29例诊治分析

目的探讨胰腺颈部和体部良性肿瘤的诊断和治疗方法,尤其是手术方式对预后的影响。方法回顾性分析14年间收治的29例患者的临床资料。结果所有病例均行胰腺增强CT检查,28例发现胰腺占位病变。29例均行上腹部超声检查,25例发现胰腺病变。摘除术13例中8例发生胰瘘,胰体尾脾切除术8例中6例发生胰瘘,保留脾的胰体尾切除术2例均未发生胰瘘,中段胰腺切除术6例中有1例发生胰瘘。病理诊断:胰岛素瘤11例,无功能胰岛细胞瘤8例,黏液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤1例。17例应用生长抑素病人中有8例发生胰瘘,12例未应用生长抑素病人中有7例发生了胰瘘,两者之间相比较差异无显著性(P>0.05)。在胰瘘闭合时间上应用生长抑素组平均为8.5d,未应用组达20d,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论胰腺颈部和体部的良性肿瘤应该选择摘除术或中段胰腺切除术。生长抑素不能预防胰瘘的发生,但是可以缩短胰瘘闭合的时间。