左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

硬膜外氯胺酮布比卡因合剂用于剖宫产术的临床观察

布比卡因是剖宫产手术硬膜外阻滞常用的局部麻醉药，但起效缓慢，合用肾上腺素及阿片类药能显著改善布比卡因的阻滞效果，但不能显著缩短起效时间。本文旨在观察硬膜外氯胺酮能否改善0.5%布比卡因的阻滞效果。     

布利混合液应用于硬膜外阻滞

<正> 布比卡因于硬膜外阻滞起效较慢。为探讨克服这一缺点的可能性,我院自1982年7月至1984年3月,用布比卡因与利多卡因混合液(简称布利混合液,下称混合液组)施行硬膜外阻滞220例,并与单一布比卡因硬膜外阻滞238例(下称对照组)作对照观察。现小结如下。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)2.5mg,加芬太尼20μg或布比卡因(Bup)2.5mg加芬太尼20μg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,均与1.6μg·ml-1芬太尼混合液持续硬膜外输注5ml·h-1,自控镇痛3ml,锁定时间10min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著(P>0.05),两组对产程、胎儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE+PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因CSE+PCEA运动阻滞更轻微。     

左旋布比卡因在剖宫产手术硬膜外阻滞下的临床应用

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术硬膜外阻滞下的作用效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者,随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组和对照组分别给予左旋布比卡因和布比卡因,两种局麻药浓度均为0.5%.观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症.结果 与对照组比较,治疗组阻滞起效时间,向头端延伸时间长,感觉阻滞最高平面;感觉阻滞在胸T10持续时间,运动阻滞开始时间、持续时间差异无统计学意义.治疗组和对照组比较出现低血压、恶心、呕吐,心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外阻滞有效、安全,出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较少.     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术临床观察

目的:观察同等浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者60例,随机分为布比卡因组(n=30)和罗哌卡因组(n=30);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0.75%布比卡因或0.75%罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果:罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论:罗哌卡因麻醉应用于妇科手术,具有良好的临床应用前景。     

术后镇痛中罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能比较

目的:测定硬膜外术后镇痛中罗哌卡因和布比卡因的最小运动阻滞浓度(EC₅₀),并对其运动阻滞效能进行比较。方法:将60例行妇科手术并要求硬膜外镇痛的患者随机分为2组,每组30例。经硬膜外导管留置于L_2~3间隙,留置导管长度为3cm.分别给予罗哌卡因或布比卡因溶液10 ml。注药前和注药后30 min进行Bromage运动评分。2组患者硬膜外起始用药浓度分别为0.660%罗哌卡因,0.400%布比卡因,按照序贯法来调整每组下1例患者用药的浓度。结果:硬膜外术后镇痛中罗哌卡因EC₅₀为0.706%;布比卡因EC₅₀为0.443%。罗哌卡因运动阻滞的效能为布比卡因的0.63,95%的可信区间为(0.60~0.66)。结论:硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于布比卡因,仅为布比卡因运动阻滞效能的63%。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

目的评价甲磺酸罗哌卡因和布比卡因用于低位硬膜外阻滞的效应及对心电图的影响。方法60例择期妇科手术病人,随机分别接受甲磺酸罗哌卡因(8.94mg/ml,观察组)或布比卡因(7.5mg/ml,对照组)施行硬膜外阻滞。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌肉松弛方面的效果,同时观察手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化。结果观察组和对照组感觉阻滞平面达到T6以上的病例分别为83.3%和86.7%(P>0.05),Bromage≥2级的病例分别为50%和70%。Bromage达到最大级别时间,最大级别维持时间、最大级别恢复到0时间均有显著性差异(P<0.05),两组镇痛及肌松满意率无显著性差异。两组病人P-R、QRS波间期均在正常范围内。结论甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对心电图影响无明显差异。     

术后镇痛布比卡因最小运动阻滞浓度的测定

目的测定硬膜外术后镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度（minimal motor—blocking local analgesic concentration，MMLAC）。方法选择30例妇科手术患者，在术前硬膜外给予布比卡因lOml，第l例布比卡因的浓度为0．400％，下一例患者的药物浓度根据前一患者有无运动阻滞情况来上调或下调1个浓度级。注药30min后Bromage评分〈4分定为运动阻滞有效。结果用序贯法测得妇科手术硬膜外镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度为0．443％，95％的可信区间为（0．4288％～0．4576％）。结论本研究测定的布比卡因最小运动阻滞浓度对术后硬膜外镇痛中布比卡因的合理应用有一定的理论指导意义。     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

不同浓度的布比卡因用于分娩镇痛尝试

布比卡因其时效长,麻醉力强,安全系数高,又不易通过胎盘,故适用于产科麻醉.用于硬膜外阻滞时,0.125%布比卡因仅阻滞植物神经纤维;0.25%可阻滞感觉纤维感觉运动,对运动纤维亦有轻微影响;0.5%则可阻滞运动纤维.我们在10例产妇中用0.25%与0.375%的布比卡因分娩镇痛进行对比性观察,看各组第二产程时间的长短,旨在探讨最佳用药浓度,现报道如下:     

左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中的临床效果

目的：评价左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化与单纯左布比卡因硬膜外麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中的临床效果比较。方法：妇科子宫肌瘤切除术病人60例,随机分成两组（n=30）,A组用0.5%左布比卡因＋瑞芬太尼,B组只用0.5%左布比卡因,均采用硬膜外麻醉。观察比较两组病人感觉阻滞、运动阻滞情况,病人腹肌运动阻滞程度,B rom age分级及麻醉效果。结果：A组所有病人都没有发生牵拉反应,术中表情舒适、安静;B组术中都有明显牵拉反应,需要静脉注射咪达唑仑才能进行手术（P〈0.01）。结论：0.5%左布比卡因12 mL硬膜外麻醉复合瑞芬太尼5μg/kg静脉麻醉优于单纯0.5%左布比卡因硬膜外麻醉。     

盐酸罗哌卡因和布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术的临床效果观察

目的:比较盐酸罗哌卡因、布比卡因腰麻+硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:100例妇科手术病人,随机分成A、B2组,每组50例,A组盐酸罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml);B组布比卡因(0.75%布比卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml),行腰麻+硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、最大运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间及麻醉效果与不良反应。结果:A组感觉阻滞起效时间明显慢于B组,运动阻滞起效时间明显慢于B组(P<0.01);2组最高感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);A组最大运动阻滞时间明显慢于B组,运动阻滞恢复时间明显短于B组(P<0.01);2组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。A组不良反应的发生率明显小于B组(P<0.01)。结论:盐酸罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术更加安全有效,更有利于患者术后恢复。     

罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)中的有效性和安全性。方法将择期行剖宫产术的育龄妇女70例随机分成两组,各35例。罗哌卡因组采用1.0%罗哌卡因1mL(10mg)+10%葡萄糖2mL给药;布比卡因组采用0.75%布比卡因1mL(7.5mg)+10%葡萄糖2mL给药。结果罗哌卡因组的感觉、运动阻滞起效时间及最大运动阻滞时间明显长于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因组的感觉、运动恢复时间明显短于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在最大阻滞时间和不良反应比例上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因在CSEA下用于剖宫产手术中,与布比卡因相比有明显的运动阻滞弱和运动恢复提前等优势,安全有效,值得临床推广。     

罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞的药效学研究

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，其药理特性介于利多卡因和布比卡因之间，近年来应用逐渐增多，但其应用于高胸段硬膜外阻滞的报道较少。本研究观察不同浓度罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞时的麻醉效果，并与布比卡因比较，探讨其临床应用的合理方法。     

左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果

目的:评价左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化与单纯左布比卡因硬膜外麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果比较。方法:妇科子宫肌瘤切除术病人60例,随机分成两组(n=30),A组:0.5%左布比卡因+瑞芬太尼,B组:0.5%左布比卡因,均采用硬膜外麻醉。观察两组病人感觉阻滞,运动阻滞情况,病人腹肌运动阻滞程度,Bromage分级及麻醉效果的比较。结果:A组所有病人都没有发生牵拉反应,术中表情舒适、安静。B组术中都有明显牵拉反应,需要静脉注射咪达唑仑才能进行手术(P<0.01)。结论:0.5%左布比卡因12 ml硬膜外麻醉复合瑞芬太尼(0.025~0.1)μg/(kg·min)持续静脉泵入麻醉优于单纯0.5%左布比卡因硬膜外麻醉。     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察

目的：观察等比重罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将50例行剖宫产手术产妇随机分成罗哌卡因（Ⅰ组）和布比卡因（Ⅱ组）,每组25例。比较2组各时间节点血流动力学参数、注药后感觉阻滞起效时间、Bromage运动阻滞评分、术后下肢感觉和运动恢复时间及不良反应。结果①感觉阻滞起效时间、运动阻滞评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P<0.05）;Ⅰ组术后下肢感觉、运动恢复时间明显短于Ⅱ组（P<0.05）。②恶心、呕吐、尿潴留发生率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组。结论罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产手术均能达到满意的临床效果,但罗哌卡因组运动阻滞恢复较快,不良反应发生率较少,较布比卡因组在剖宫产手术中具有明显的优越性。     

剖宫产时硬膜外麻醉罗哌卡因与布比卡因的比较

目的:比较0.5％罗哌卡因与0.5％布比卡因应用于剖宫产时硬膜外麻醉的效果。方法:健康妊娠妇女,接受择期剖宫产手术,进入本随、双盲、平行实验。硬膜外阻滞通过20～30ml罗哌卡因(R组)或布比卡因(B组)获得,且手术在麻醉平面达到T。后开始,每隔5分钟测定一次,直至手术结,在相同的间隔期内,确定感受及运动阻滞的特点。记录发生的不良事件。结果:61名患者甲组并获得61名患者的分析资料:30例罗哌卡因和31例布比卡因。最后一次给药至手术开始的时间在罗哌卡因组为46±13分解,布比卡因组为53±25分钟。镇痛持续时间的中位数罗哌卡因组的范围在1.7至4.2小时,而布比卡因组为1.8至4.4小时。在发生BremagelV级运动神经阻滞的患者,布比卡因组(2.5小时)持续时间长于罗哌卡因组(0.9小时)。最常见的不良事件是母亲的低血压及恶心。结论:0.5％罗哌卡因和0.5％布比卡因可给剖宫产提供有效的硬膜外麻醉。0.5％罗哌卡因的运动阻滞恢复较快可能是其优点。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。     

罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究

目的：分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法收集该院2013年4月至2014年8月自愿接受无痛分娩的60例产妇（观察组）,对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛（罗哌卡因组）,其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛（布比卡因组）,另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组,对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行对比分析。结果观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）,罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．16±0．07）分,布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0．15±0．07）分,罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组（P＜0．05）,对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于试验组（P＜0．05）,且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素／血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组（P＜0．05）。结论罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的分娩效果良好,对产妇的会阴侧切率能有效降低,减轻应激反应。