甲状腺疾病患者血清T3,T4,rT3,TSH,TMA,TGA———RIA联合检测临床应用

利用放射免疫测定方法（ＲＩＡ），对５０２例正常人，８４例甲亢病人及１４例甲减病人联合测定Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＴＭＡ和ＴＧＡ。甲亢病人Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３明显高于正常对照组，甲减病人明显降低。甲亢患者的血清ＴＭＡ和ＴＧＡ增高或正常（多见增高），ＴＭＡ阳性率均高于ＴＧＡ。甲减病人中ＴＳＨ升高或正常是鉴别原发性甲减和继发性甲减的可靠依据。联合作用上述６项检测指标综合分析有助于甲状腺疾病的鉴别诊断。     

静吸复合麻醉食管切除术病人血清甲状腺素浓度变化

测定１６例静吸复合麻醉下食管癌切除术病人血清中促甲状腺激素、Ｔ４、Ｔ３、ｒＴ３的改变。分别于术前、麻醉后、手术开始、手术开始后６－８ｈ，２４ｈ及４８ｈ抽血，用放射免疫法测定。研究发现：血清中ＴＳＨ浓度变化不明显，Ｔ４在术后２４ｈ显著下降，Ｔ３麻醉后开始下降，术后２４ｈ显著下降至最低值，而ｒＴ３显著升高。该研究表明在食管癌病人血清中甲状腺素浓度的变化与以往报道有差异，也未出现明显的低Ｔ３综合征。     

地塞米松和心得安并用治疗Graves’病甲亢的临床研究

目的 观察地塞米松和心得安并用对Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者临床症状和血清甲状腺激素的影响。方法 采用随机配对分组方法把Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者分为并用地塞米松和心得安组（ＤＰ组）３６例和单用地塞米松组（Ｄ组）３３例。结果 ＤＰ组、Ｄ组治疗３天、７天、１４天后分别与治疗前比较,血清 ＦＴ４、ＦＴ３逐渐降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平升高;ＤＰ组比Ｄ组血清 ＦＴ４、ＦＴ３降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平明显升高,均有统计学意义,（ｐ＜０．０１）。结论 并用地塞米松和心得安较单用地塞米松治疗Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢能迅速经解Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的临床症状;迅逮降低血清ＦＴ４、ＦＴ３水平,两者有协同作用。     

乙肝病人血清T3,T4,rT3的测定和意义

乙肝病人血清Ｔ＿３、Ｔ＿４、ｒＴ＿３的测定和意义张涛，王占英（第二临床学院传染科）关键词甲状腺素，乙型病毒性肝炎，预后肝脏是甲状腺激素储存和代谢的主要器官，是Ｔ４转化为Ｔ３或ｒＴ３的重要调节点［１］。为进一步研究乙肝病人血清甲状腺激素的变化，本文对４...     

肝硬化患者甲状腺素测定的临床意义

采用放射免疫法对６０例肝炎后肝硬化患者进行了血清甲状腺素（Ｔ３、Ｔ４）、反Ｔ３（ｒＴ３）及促甲状激素（ＴＳＨＰ的检测，并与肝功能指标进行了比较。结果表明：肝炎后肝硬化患者血清Ｔ３降低，ｒＴ３增高，ＣｈｉｌｄＡ级Ｔ３降低、ｒＴ３升高与正常组对照差别无显著性，ＣｈｉｌｄＢ级Ｔ３降低，ｒＴ３升高与对照组差别显著：ＣｈｉｌｄＣ组Ｔ３降低、ｒＴ３ 与对照组比较显著差异。肝硬化患者血清Ｔ３、Ｔ３／ｒＴ３与白蛋     

冠心病患者血清甲状腺激素变化及临床意义

观察３０例正常对照组１４例冠心病心衰患者，２０例冠心病心功能代偿期患者血清Ｔ３，Ｔ４，ｒＴ３，ＦＴ３，ＦＴ４，ＴＳＨ的变化，结果：两组患者与对照组比较，均有Ｔ３下降ｒＴ３升高，尤以冠心病心衰患者表现更明显，同时伴Ｔ４及ＦＴ３下降，有显著性差异，３组之间ＦＴ４比较无差异。结果提示：测定冠心病患者血清甲状腺激素水平，有助于了解病情的严重程度及判断其预后。     

急性脑血管病患者甲状腺激素变化及其意义

对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）６８例甲状腺激素变化观察发现：ＡＣＶＤ的Ｔ３、ＦＴ３均值明显降低，ｒＴ３明显升高，呈典型的低Ｔ３综合征；出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）的ｒＴ３、Ｔ４ＴＳＨ明显高于缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ），但前者Ｔ３＝ｒＴ３比值刚明显低于后者。ＡＣＶＤ治疗后；明显下降，ＦＴ３则明显升高，其他甲激素亦基本恢复正常，有相当一部分ＡＣＶＤ患者Ｔ４、ＦＴ４皆升高，呈现所谓的甲状腺功能正常的高甲     

急性脑血管病患者甲状腺激素变化及其意义

对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）６８例甲状腺激素变化的临床观察发现：ＡＣＶＤ的Ｔ_３、ＦＴ_３均值明显降低，ｒＴ_３明显升高，呈典型的低Ｔ_３综合征；出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）的ｒＴ_３、Ｔ_４、ＴＳＨ明显高于缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ），但前者Ｔ_３／ｒＴ_３比值则明显低于后者。ＡＣＶＤ治疗后ｒＴ_３明显下降，ＦＴ_３则明显升高，其他甲状腺激素亦基本恢复正常，有相当一部分ＡＣＶＤ患者Ｔ_４、ＦＴ_４皆升高，呈现所谓的甲状腺功能正常的高甲状腺素血症。     

低T3／T4综合征的机理初探

采用放射免疫分析慢笥肾功能不全，肝病，糖尿病和恶性肿瘤血清中Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３，ＦＴ３和ＦＴ４。结果，Ｔ３，Ｔ４明显降低，ｒＴ３明显增高，而ＴＳＨ，ＦＴ３，ＴＦ５正常。说明临床诊断正常甲状腺功能病态综合征或低Ｔ３／Ｔ４综合征时，需与甲状腺功能低下鉴别。     

3种糖蛋白在甲亢患者中的变化

为探讨α１－抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白、前清蛋白在甲亢患者中的临床意义，采用速率散射比浊法进行了检测。结果表明：甲亢患者α１－ＡＴ，ＣＰ含量明显高于正常人（Ｐ〈０．０１），Ｔ３与α１－ＡＴ，Ｔ４与ＣＰ含量变化密切相关。随Ｔ３、Ｔ４含量升高，α１－ＡＴ，ＣＰ相对应地增高。ＰＡＢ在Ｔ４中度升高时，含量明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１），面Ｔ４重度升高时含量显著下降。因此血清α１－ＡＴ，ＣＰ，ＰＡＢ测定对观察     

眼动脉彩色多普勒血流频谱检测在甲亢诊断中的应用

采用ＣＤＦＩ对３４例初诊甲亢患者的眼动脉进行检测，３４例患者根据Ｔ３结果分为两组，同时１０位患者治疗前后的眼动脉血流速度对照。结果表明，甲亢患者的眼动脉血流速度高于正常人，但与Ｔ３值无相关。１０例患者的眼动脉血流速度随着Ｔ３、Ｔ４下降而恢复正常。结论：ＣＤＦＩ测定眼动脉血流频谱可用于甲亢的诊断和治疗观察。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的:探讨131I治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的疗效。方法:对169例甲状腺功能亢进症患者采用131I治疗,并对疗效进行观察。结果:135例甲亢症状、体征消失,FT3、FT4、TSH正常;16例甲亢症状、体征部分消失,FT3、FT4、TSH有所下降,但仍高于正常;8例治疗无效,行手术治疗。治疗3月后亚临床甲低3例,患者无甲低症状和体征,6月后恢复正常。7例出现FT3、FT4低于正常,TSH高于正常,需长期服甲状腺素片替代治疗。结论:131I治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症是有效、安全的治疗手段,但是对患者应随访。     

Clinical observation on treatment of hyperthyoidism with integrated chinese medicine

Clinical and laboratory criteria were observed in 82 patients of hyperthyroidism treated with integrated Chinese medicine. Results showed that patients were recovered more rapid than the control group which were treated with Western medicine only. The serum free triiodothyronine, free tyroxin, total thyroxin, total triiodothyronine and reverse antitriiodothyronine of patients all went up beyond the normal range before treatment. After treatment, the number of patients with these abnormal criteria normalized in integrated therapy group was much greater than that in the control group.     

ClinL EXPERIENCES Ckubucadfdsgsbservaton on Treatment of Hyperthyrodism with

ＣＬＩＮＩＣＡＬＥＸＰＥＲＩＥＮＯＥＳＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗｉｔｈＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬｉｎＺｈｅ－ｚｈａｎｇ（林哲章）；ＣｈｅｎＹａｏ（陈瑶）（...     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

妊娠期甲亢患者血清甲状腺功能和免疫含量变化及其临床意义

目的:探讨妊娠期甲亢患者血清甲状腺免疫含量及甲状腺功能的相关变化,为临床及早诊断与治疗提供依据.方法:选择60例妊娠期甲亢患者为观察组,同期90例妊娠期非甲亢患者为对照组.结果:妊娠早期,观察组患者T4、T3及TRAb阳性率高于对照组,差异存在统计学意义.妊娠中期,观察组患者T4、T3及TRAb阳性率均高于对照组,FT4及FT3低于对照组,差异存在统计学意义.妊娠晚期,观察组患者T4、T3高于对照组,FT4及FT3低于对照组,差异存在统计学意义.结论:妊娠期甲亢患者血清甲状腺免疫含量及甲状腺功能在妊娠早、中、晚期均存在明显的改变,临床工作中应该定期检查以早期诊断和治疗.     

妊娠合并甲状腺功能亢进22例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法 对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例作回顾性分析。结果 22例中除8例原甲状腺功能亢进未复发或加重，无明显甲状腺功能亢进症状外，其余14例孕期均发生显著的甲状腺功能亢进症状，前8例患者无明显母婴异常。后14例中初发和加重各3例，复发8例；孕早期发病5例（35.71%），孕中晚期发病9例（64.29%)；3例（21.43%0早产，6例（42.86%）发生胎儿宫内生长迟缓（IUGR），4例（28.57%）发生胎盘功能低下；而且这14例新生儿中发生窒息4例（28.57%），发生新生儿甲状腺功能调进、甲状腺功能减退、足月低体重儿各1例（7.14%）。结论 妊娠各期均可能发生甲状腺功能亢进或使其复发或加重，尤其多见于孕中、晚期；甲状腺功能亢进可导致不良妊娠结局，并对胎儿及新生儿产生不良影响，所以妊娠合并状腺功能亢进孕期应及时治疗，加强监护。     

分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织的疗效

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织（清甲）的疗效。方法 回顾性分析2000年1月—2009年12月收治的1 233例DTC患者的临床资料,其中13例患者既往有甲亢病史。入院前停用甲状腺素片,同时禁碘饮食3~6周,服用131I治疗前检测血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血常规和肝、肾功能,选择性行颈部超声等影像学检查评估病情。所有患者给予口服131I后4~6个月,随访清甲治疗的效果。结果 DTC合并甲亢患者颈部超声对甲状腺癌的阳性检出率为61.54%（8/13）,甲状腺显像阳性检出率为33.33%（2/6）,细针穿刺细胞学检查阳性检出率为75.00%（3/4）。DTC合并甲亢患者清甲所需的131I总剂量明显低于单纯DTC患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。131I治疗后4~6个月随访,13例DTC合并甲亢患者中,首次131I治疗即清甲成功的患者有11例,占84.62%,明显高于同期单纯DTC患者的一次131I清甲成功率55.90%。结论 颈部超声、甲状腺显像和细针穿刺细胞学检查仍是DTC合并甲亢患者的重要检查手段,DTC合并甲亢患者131I清甲疗效优于单纯DTC患者。     

外科急腹症合并甲状腺机能亢进围手术期的处理(附19例分析)

目的:探讨外科急腹症合并甲状腺机能亢进(甲亢)的治疗经验。方法:回顾性分析外科急腹症19例合并甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果:19例术前疑诊甲状腺机能亢进的患者(术后确诊甲状腺机能亢进),围手术期进行预防甲状腺机能亢进危象(甲亢危象)的治疗,无一例发生甲亢危象。结论:外科急腹症合并甲状腺机能亢进增加了围手术期风险,对疑诊甲状腺机能亢进患者,术前检查T3、T4,术前准备充分;术后预防性治疗可以避免甲亢危象发生。     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。