心肌致密化不全一例

1临床资料患者女性,57岁。因阵发性胸闷气短4年加重3个月而就诊。查体:口唇发绀,血压正常,双肺可闻及湿性啰音,心尖向左下扩大,心音稍弱,心尖部可闻及2-3级收缩期杂音,肝肋下1cm,双下肢轻度水肿,余未见异常。超声心动图示:左心房内径44mm,左心室内径61mm,右心室内径23mm;左右心室腔内可见大量突向心室腔的粗大肌小梁和深陷其间的隐窝,肌小梁排列错综紊乱,肌小梁间隙大小不等,相互交错成网状(图     

Lutembacher综合征介入治疗1例

患者,女,35岁,患者于2年前出现活动后稍有气促,未予重视。2006年3月在当地体检发现心脏听诊异常而行心脏彩超,示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、中度肺动脉高压。当时患者口唇有轻度发绀,两颊潮红,但无发热、全身关节疼痛及皮疹等。查抗“O”抗体为170kU/L,血沉17mm/h。2006年6月在本院行心脏彩超示:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型,0.89cm2,左到右分流),二尖瓣狭窄(瓣口面积1.15cm2),轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压49mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体检:神志清,无皮疹,口唇无发绀,无杵状指。血压100/60mmHg。两肺呼吸音清,未及音。HR76次/mi…     

先天性心脏病合并妊娠1例

1病例资料1.1病史及入院诊断患者,女性,25岁,因＂活动后气促发绀6年,停经6个多月＂于2006-02-06入住广东省人民医院心内科。患者2000年登楼梯到4楼出现轻微气促及口唇发绀,休息可缓解,就诊当地医院,超声心动图示先天性心脏病,法洛四联症,未予处理。几年来活动时偶有气促及发绀,体力有所下降,     

心房扑动1:1传导致极速心室率

男性患者,17岁.因阵发性胸闷、心悸、气促3个月,持续发作1 d而首次就诊.体查:呼吸急促,口唇发绀,烦躁不安,四肢厥冷,脉搏、血压测不到.     

混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例

患者,女性,37岁,因“反复气促、胸闷1年,加重半个月”于2004年12月9日收入院。患者于1年前无明显诱因下出现活动后气促、胸闷,休息后缓解。半个月前症状加重,平卧即出现气促、呼吸困难和口唇、四肢末端发绀,坐位可缓解,半个月来在当地医院按“心包炎”治疗无效。     

孪生姐妹右室扩张性心肌病

1 临床资料例1:患者女性,18岁。因活动后心悸胸闷12年,突然晕倒、抽搐半天入院。查体:呼吸25次/分,血压0kPa。神志模糊,面部、口唇及肢端发绀。双眼球内聚,瞳孔对光反应存在。颈无抵抗感,双肺呼吸音粗。心界扩大,心率220次/分,律齐。心电图示心室扑动。径吸室、应用利多卡因、多巴胺等治疗12h后心室扑     

无人区心电轴宽QRS波心动过速——室性心动过速还是室上性心动过速

患者,男,44岁.因"阵发性心悸、乏力3个月"人院.患者3个月前,行走时出现心悸,伴乏力、大汗、口唇发绀,并出现头晕、黑矇,心室率220次/min,当地医院诊断"心房颤动",给予普罗帕酮治疗后症状缓解.此后心悸又反复发作,为进一步治疗人院.体格检查:血压124/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界左下扩大,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,心率80次/min,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音.超声心动图检查:左心房内径46mm,左心室内径38mm,室间隔厚度9mm,左心室后壁厚度9mm,左心室射血分数0.61.右心房内径64mm,右心室内径56 mm.     

阵发性房性心动过速伴文氏型房室阻滞及QRS电交替

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咯痰10余年,心悸、气喘5年,呕血、黑便1天入院,无使用洋地黄史。体检:神智模糊,口唇轻度发绀,两肺叩诊呈清音,呼吸音减弱,双下肺可闻及中等量湿罗音,心尖搏动以剑突下明显,心律不齐,可闻及奔马律。临床诊断:(1)慢性哮喘性支气管炎,肺气肿,肺心病;(2)上消化道出血。入院后心电图(附图)示:心房率220次/min,心室     

左束支传导阻滞性心肌病一例

患者女性,60岁。因发现左束支传导阻滞10余年,反复活动后胸闷、气促伴咳嗽、咳痰半年入院。心脏彩超:左室舒张末期内径61mm,左室射血分数(LVEF)0.18。冠状动脉造影示未见有意义狭窄病变。临床诊断:左束支传导阻滞性心肌病,在药物治疗基础上给予三腔心室同步起搏治疗,术后半年获得超反应,症状消失,LVEF0.62,左室舒张末期内径45mm。     

功能性单心室并右心室双出口1例

患者男性，17岁。因口唇发绀14年入院。患者3岁时出现口唇发绀，平时易患感冒，出汗多，剧烈活动时嘴唇、四肢末梢发绀加剧，无缺氧发作、晕厥及心力衰竭史。查体：口唇及肢端发绀，杵状指（趾）。心界不大，未触及震颤。P2音减弱，A2〉P2。肺动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，传导局限。胸骨左缘2～4肋间可闯及3／6级收缩期吹风样杂音，传导局限。血氧饱和度77％～81％。心电图：窦性心律，室内传导阻滞，心房、心室肥大，ST-T改变。胸片：肺血少，肺纹理纤细，主动脉结似呈右位，降主动脉轮廓不清，肺动脉段凹，右心缘较平直，左心缘丰满。心胸比：0．42。心脏彩超：先天性复杂心脏畸形，多叶脾，心房左同型位，单心房、单心室（A型），肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄（图1，图2）。     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

单心室合并复杂血管畸形心电图1例

患者女性，22岁。活动后疲乏伴腿痛半年，发热2天入院。患者系足月顺产，出生后吸吮无力，平素易患感冒，可参加轻体力劳动，体检：BP120／80mmHg，R20次／min，营养良好，发育正常，口唇及面部发绀，杵状指(趾)。心率78次／min，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／Ⅳ级响亮粗糙收缩期杂音，左侧锁骨下可闻及机器样连续性杂音。彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查：室间隔缺损，单一心室腔位于右侧，     

不纯性心房颤动室性并行心律伴传出阻滞

患者男性,74岁。因活动后胸闷气促1月入院,临床拟诊:冠心病合并高心病,心律失常,慢性心力衰竭。体检:BP25/13kPa,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺底可闻及散在的湿性罗音,叩诊心界向左下扩大,听诊P_2相似文献   

遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动静脉畸形一例

患者女性，15岁，因口唇发绀15年，加剧2年于2002年6月7日入院。患者自幼出现口唇发绀，无胸闷、心悸，无喜蹲踞，无咳嗽、气急，未就医。近2年来活动后发绀加重，并出现气促，到胸心外科就诊。心脏彩超示：心脏各房室未见明显异常，未见右向左分流征象，遂转入我科。患者既往有反复少量鼻出血史，家庭中多人有鼻出血和发绀表现。入院查体：体温36．5℃、脉搏100次／min、呼吸25次／min、血压105／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，发育欠佳，     

小儿动脉导管未闭合并肺动脉及体静脉栓塞1例

1病例报告 患儿,女,14岁。以“反复水肿数月,加重1周”为主诉入院。患儿出生后不久出现反复肺部感染,平素活动后气促,哭闹或剧烈活动后口唇发绀,近年来,肺部感染次数明显减少,数月前出现全身水肿和明显活动后气促,1周前患“感冒”后,全身水肿明显加重,尤以右上肢肿胀和活动受限明显。     

3D打印技术在主动脉弓中断的诊断与治疗中的应用1例

正1病例资料患儿男,1个月12 d,1个月余前无明显诱因下出现气促、发绀,在当地医院考虑为支气管肺炎,予抗感染及对症治疗后,症状无明显改善。2 d前气促、发绀加重,查超声心动图提示室间隔缺损;肺动脉高压;三尖瓣反流,予西地兰、呋塞米强心利尿,哌拉西林抗感染,氨茶碱解痉平喘等对症支持治疗后患儿仍气促,哭闹发绀。遂转运至广东省妇幼保健院进一步诊治。入院查体:体温36.5℃49/min158/min77/     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

患儿女,6岁.因咽部不适3天,腹痛呕吐2天、胸闷气促10h,于1994年12月24日10:00入院.体检:神志清,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促.血压测不到,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿罗音.心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min,心律规整,心音低钝,可闻及奔马律,未闻及心杂音.肝肋下4cm,剑下8cm,质软有触痛,脾未及.临床诊断:急性心肌炎,心力衰竭,心原性休克.实验室检查:血Na~     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺正常。心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm2,瓣口有异常回声附着。     

单心室心电图1例

患者男性,9岁。因发现心脏杂音9年入院。患者系足月顺产,出生后易感冒。1月时体检发现心脏杂音。未经任何治疗,此次要求手术治疗来我院。查体：体温36．8℃,脉搏100次／分．呼吸20次／分,血压100／70mmHg。发育较差,营养一般,口唇及面部无发绀．头颅无畸形．轻度杵状指。胸廓对称无畸形．呼吸运动自如。双肺语颤正常对称．无胸膜摩擦感,叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿哕音。心前区无异常隆起。心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线左右。无心包摩擦感。心界明显向两侧扩大．心率100次／分,律齐。胸骨左缘第2～3肋间可间及4／6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进．周围血管征阳性。彩色超声心动图显示内脏正位．房间隔未见回声中断,两组房室瓣发育好．朝向一单心室开放（左室型）．在单心室右前有一20mm球室孔将单心室与一漏斗腔相连,主动脉与肺动脉呈前后排列,主动脉前后径20mm,发自漏斗腔,肺动脉37mm,发自单心室。瓣环21mm。     

病毒性心包炎误诊为恶性淋巴瘤1例

患者男,19岁.1991年7月上旬起发热,胸前剧烈疼痛,气促、干咳.在某医院拟诊纵隔恶性淋巴瘤于1991年7月17日转来本院.查体:体温38℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压12.0/10.0kPa.神志清,口唇发绀,气促前俯位,面、颈,两上肢,上胸部水肿.颈静脉怒张,奇脉,两肺呼吸音粗,心尖搏动消失,心界向两侧扩