低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效观察

我院泌尿外科于1996年10月至2001年10月采用顺铂膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,取得满意效果。 1 临床资料 本组36例均经病理证实为膀胱移行细胞癌,男26例,女12例,年龄27～76岁。按国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM国际分期法,T_1期22例,T_2期12例,T_3期2例;初发肿瘤30例,复发肿瘤6例;单发肿瘤26例,多发肿瘤10例。36例均经手术治疗。局部切除14例(38.9％),膀胱部分切除16例(44.4％),膀胱部分切除加输尿管移植6例(16.7％)。本组6例复发肿瘤有4例在外院术后曾行丝裂霉素或塞替派灌注后复发来我院,其余病人在进行本疗法前未接受其他治疗。     

膀胱肿瘤术后近期尿细胞学检查的临床意义

1993年10月～1996年1月对54例膀胱肿瘤患者术后一周行近期尿细胞学检查,旨在探讨其与膀胱肿瘤复发的预后意义,现报告如下。 1 资料和方法 54例膀胱瘤患者均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性40例,女性14例,年龄32～76岁,平均56.6岁。临床分期Ta期6例,T_1期36例,T_(2～3)期12例;病理分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例。手术方法:表浅癌(Ta～T_1期)42例行TURBt22例,膀胱肿瘤粘膜下切除16例,膀胱部分切除4例。浸润癌(T_2～T_3期)12例,均行膀胱部分切除术。术后随访15～42个月。 术后一周经保留尿管或膀胱造瘘管注入生理盐水50～100ml加压冲洗。将所得膀胱冲洗液标本离心(1200转/分)10分钟,取沉渣涂于玻片上作常规尿细胞学检查。 2 结果 54例膀胱肿瘤术后近期尿细胞学肿瘤阳性16例(29.63％)。表浅癌组42例,尿细胞学肿瘤阳性     

中低位直肠癌保肛手术60例临床分析

1 临床资料我院自1987年以来,共收治直肠癌189例,单纯性乙状结肠造瘘20例,直肠癌姑启性切除14例,根治性切除155例,其中中低位直肠癌145例,行保肛手术60例,其保肛率达41％。男性23例,女性37例,年龄30～70岁之间,肿瘤距肛缘4～7厘米21例,8～11厘米39例。低位前切除35例,改良式Bacon22例,经骶局部切除2例,经肛局部切除1例,大多数手术经过顺利,无手术死亡。术后肛门功能良好,少数病人产生术后并发症。吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,直肠阴道瘘1例,直肠后间隙感染并出血1例。     

三维适形放射治疗晚期直肠癌疗效观察

2005年8月至2009年12月,我科采用三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗晚期直肠癌患者27例,取得较好的临床效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:患者27例,男性15例,女性12例,年龄44～75岁,中位年龄68岁.直肠癌根治术后局部复发16例;直肠癌局部切除术后吻合口复发8例;直肠中下段癌骶骨前转移3例(拒绝手术).全部病例均有病理结果.术后时间4个月至4.5年,其中有4例术后曾行常规放疗和化疗.     

直肠癌前切除术吻合口瘘的护理

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,距肛门 7～ 10ｃｍ直肠癌变的病人 ,行直肠癌根治性前切除术乙状结肠肛管吻合术 ,能保留肛门并能较好地保留其功能 ,病人容易接受。但吻合口瘘是本术式的一大并发症。我科 1995年 3月～2 0 0 1年 3月行直肠癌前切除术乙状结肠肛管吻合术 6 8例 ,发生吻合口瘘 7例 ,占 10 3%。经保守治疗均痊愈 ,现将护理报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 6 8例中术后发生吻合口瘘 7例 ,占10 3%。其中男性 4例 ,女性 3例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 8岁 ,吻合口瘘发生于术后 7～ 15ｄ。1 2　吻合口瘘发生的原因1 2 1…     

经耻骨入路对低位直肠癌行保留肛门根治术的体会

我院自1986年以来,对低位直肠癌实施经耻骨人路行保留肛门的直肠癌根治术,获得满意效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男9例,女2例;年龄41～65岁,平均52岁。术前肛诊:肿瘤下缘距肛门6～8cm,活检病理均为腺癌。病理分期:Dukes(改良分期)A组3例,B_2组4例,C_1组4例。     

人造肛门手术后患者的康复护理

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。临床上对于直肠癌早期、癌肿位置距肛缘 8cm以内者 ,需行腹会阴联合直肠癌切除术 ,同时作永久性人工肛门 ,即 Miles手术。为使 Miles手术患者在术后得到彻底治疗 ,控制肿瘤的转移和复发 ,逐步恢复工作及生活能力 ,康复护理是至关重要的 ,现介绍护理体会。1　临床资料我科从 1 995年 4月～ 2 0 0 1年 1月 ,收治 Miles术后患者5例 ,年龄 5 0～ 74岁 ;其中男 1例 ,女 4例。 1例肝转移 ,3例接受化疗 ,1例骨转移。 5例患者人工肛门造瘘口皮肤初始均有红肿糜烂 ,临床使用 1 0 %锌氧油或鱼肝油软膏外涂 ,均有收效。…     

保留外扩约肌会阴部造瘘治疗低位直肠癌20例临床观察

直肠癌近年发病率有上升趋势[1],且术后留下永久性腹部造口,给病人生活增加了不便,因此越来越多的病人,特别是中青年患者要求避免腹部造口。有资料表明直肠下部癌保肛术的5年生存率和局部复发率与Miles手术无甚差异[2]。我们自 1993～1997年对 20例低位直肠癌实施了保留肛门外扩约肌会阴造瘘术,疗效满意,报告如下。 临床资料 1一般资料本组男8例、女12例,年龄22～56岁,平均43岁。肿瘤下界距肛缘4～6 cm。肿瘤侵犯肠管周径的范围,累及1/3的11例,1/2的6例,2/3的3例。术后病理报告,中分化腺癌 18例,低分化和粘液腺癌各 1例。 Dukes氏分期:A期…     

直肠癌Miles术原位肛门直肠重建9例分析

我院自1984年3月～1985年5月间对9例低位直肠癌实施 Miles 术式行腹会阴联合切除,在会阴部原肛门部位于结肠残端模拟原肛门直肠的原理作结肠套叠式肛门重建,分析报告如下。1 临床资料本组女5例,男4例,年龄20～75岁,平均52岁,其中术后自觉会阴部肛门管理不便,术后一年改为腹壁人工肛门,后并发癌肿盆腔,肝脏转移死亡1例,术后14个月肝转移死亡1例,失访1例。该组患者的肿瘤距肛门的距离(肿块下缘)分别为4cm2例,5cm2例,6～7cm3     

直肠癌术后早期复发23例分析

直肠癌术后早期复发２３例分析何佩瑞，梁寒，张正英１９９０年３月至１９９４年８月，天津肿瘤医院４２４例直肠癌根治术中有２３例于术后１年内复发（占５．４２％）。现就有关资料分析如下。临床资料１、一般资料：男１２例、女１１例。年龄２１～７１岁，平均４９岁。...     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

晚期直肠癌介入治疗的观察与护理

目前 ,直肠癌的发生率与死亡率都在逐渐增长。外科手术仍是综合治疗的主要方法 ,根治手术率为 85 % ,但对于失去手术时机的晚期直肠癌和术后盆腔复发的肿瘤 ,治疗非常困难。进行髂内动脉插管介入治疗是近年来对晚期肿瘤综合治疗的又一新技术 ,具有操作简单、用药剂量大、副作用小、效果良好等优点 ,我科自 1998年以来 ,对 11例晚期直肠癌患者进行介入治疗 ,现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料11例晚期直肠癌患者中 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 76岁。其中 3例未手术 ,5例仅行乙状结肠造瘘术 ,3例根治术后盆腔复发 ,11例患者均在电视监…     

椎管内肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症

椎管内肿瘤(尤其是腰骶段)的临床表现不易与腰椎间盘突出症相鉴别,易被误诊,本文报告的8例即是如此,现分析报告如下:1 临床资料 1984年2月～1995年4月,我院共施行腰椎间盘髓核摘除术257例,椎管内肿瘤摘除术17例。其中被误诊为腰椎间盘突出症者8例,占47％,2例错误地作了髓核摘除术,术后原症状加重,经椎管造影后才发现上腰段椎管内有肿瘤,分别于25天后和10个月后再行手术摘除肿瘤。 8例误诊者中,男5例,女3例。年龄38～56岁。肿瘤位于T_(10)者2例,T_(12)者2例,T_(12)L_1者1例,L_1者3例。肿瘤性质:神经鞘膜瘤     

超声引导下晚期肿瘤组织间~(125)Ⅰ放射粒子植入

超声引导下经皮穿刺肿瘤组织间植入125Ⅰ放射粒子,是晚期肿瘤及转移瘤治疗的重要方法之一。我院2001-12～2002-08应用该方法治疗癌复发或癌转移患者13例,取得了较好的近期疗效,现报告如下。1资料与方法1.1治疗资料本组在超声引导下定位经皮穿刺肿瘤组织内置入125Ⅰ放射粒子13例。该组恶性肿瘤患者均经病理证实,其中直肠癌术后1～3年复发2例,乳腺癌根治术2年胸壁复发及锁骨上、腋窝淋巴结转移2例,肺转移癌1例,甲状腺癌术后复发1例,肝癌7例。男性8例,女性5例。年龄26～75岁。病灶最小径线3cm,最大径线11cm,植入125Ⅰ放射性微粒7～35枚,靶区接…     

避孕药对甲状腺功能干扰

笔者观察并治疗7名患者由于用避孕药物所致甲状腺功能改变,报告分析如下。 1 一般资料:7例均为女患,年龄24～26岁,平均29岁。用药时间3mo～6.17a(年),均服用口服避孕片1号。临床表现:颈部增粗伴疼痛7例,出汗5例,阵发性心慌4例,易怒3例。检查:双甲状腺均Ⅰ—Ⅱ°弥漫性肿大,压痛(+),表面光滑,心率不快。辅助检查:血中T_3、T_4测定,4例患者正常,1例略增高T_3 2.5ng/ml,T_4160ng/ml,2例略低分别为T_3 0.8ng/ml,T_4 30ng/ml,T_3 0.7ng/ml,T_4 30ng/ml。~(131)I有2例略低于正常,3h分别为19％、20％,24h分别为30％、32％,5例略高于正常,     

青年人大肠癌36例报告

近年来，青年人大肠癌发病率有明显增高趋势，且其预后差，值得引起重视。我科自1990年1月至1993年10月共收治大肠癌168例，其中30岁以下青年人大肠癌36例，占21．4％，现报告如下：1临床资料1．1性别、年龄：本组36例中，男引例、女5例，男女之比为6．2：1。年龄为五6～30岁。1．2就诊时间：临床症状出现后8个月就诊25例，占69．4％，1年后就诊8例，占22．2％，1年以上就诊3例，占8．3％。1．3发病部位：直肠癌23例，其中8例肿瘤下缘距肛门7cm以下。乙状结肠癌3例；右半结肠癌6例；左半结肠癌4例，其中1例为腺癌样息肉恶变。1．4临床表现：…     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床应用。方法分析2001年11月至2007年12月,阜新五院普外科收治的32例距肛缘4～6cm的低位直肠癌,经腹行结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌术的临床资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm,吻合口局部无复发,3年总存活率100%,术后1年随访28例患者,22例排便1～3次/d,4例排便3～4次/d,2例排便6～7次/d。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

肛门指诊在直肠癌早期诊断中的价值

我院自1990年2月～1997年6月共收治直肠癌218例,其中入院前在外院误诊误治1个月以上192例,在误诊病例中,159例做肛门指诊可触及肿瘤。本文回顾性地总结和分析了误诊的原因,以阐明肛门指诊在直肠癌早期诊断中的价值。 1 临床资料 本组误诊192例,占直肠癌患者88％,其中男性105例,女性87例。年龄26～82岁,平均年龄46岁。误诊误治时间1～3个月102例,4～6个月63例,7～12个月22例,13个月以上6例,其中最长1例达23个月。误诊疾病:肠炎83例,痔疮61例,痢疾43例,肛裂5例。肿瘤距肛缘<3cm21例,3～5cm86例,6～8cm     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡；术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例，发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿，2例肛门出血平均随访25个月，2例复发，其中T1期复发1例，复发率9．09％，T2期复发1例：复发率20．00％，总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一，病例筛选至关重要。