关于家庭医生服务模式的探索

目的:研究我院所在区域开展家庭医生服务制度存在的一些问题,并提出一些促进家庭医生服务模式实行的办法。方法:2011年3月-2012年3月之间,我院通过问卷调查和电话访问的方式,对所在区域内的13个社区健康服务团队家庭医生服务的实施情况进行了调查。结果:目前我院所在区域内的家庭医生服务发展迅速,家庭医生的队伍越来越壮大,对家庭医生的考核制度也逐步完善,夯实了建立家庭医生服务模式的基础。但是由于家庭医生的人力资源有限、服务水平差异明显,居民不能完全信任他们,而且传统的医疗观念也影响了了家庭医生服务模式的实行。结论:政府可以给予相应的政策扶植,医院也应该加强对家庭医生的培训,储备相应的人才。     

推行家庭医生服务的瓶颈问题分析与对策研究

目的：通过深圳市福田区开展家庭医生服务存在的问题提出对策。方法：于2011年11月1日-12月1日通过调查问卷及电话随访等方式,对深圳市福田区10家社区健康服务中心开展家庭医生制服务状况进行调查。结果：目前福田区家庭医生服务取得了较大的发展,家庭医生团队建设不断加强、绩效考核体系逐步完善,有开展家庭医生服务的基础;但存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平参差不齐,导致居民不信任,居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。结论：建议在政府主导下加大政策扶持力度,明确工作目标,完善细化工作内容,加强家庭医生人才培养与培训及家庭医生责任服务模式的宣传、科学开展家庭医生制服务绩效评估等。     

上海徐汇区家庭病床服务与推行家庭医生制服务思考

目的 通过对上海市徐汇区十三家社区卫生服务中心,2008年～2010年家庭病床实施服务的情况分析,思考推进家庭医生制服务工作.方法 对2008年1月1日～2010年12月31日,徐汇区十三家社区卫生中心家床工作汇总报表和调查问卷表,进行统计分析.结果 2010年与2008年相比新建家庭病床数减少了10.2%.而社区慢病病人管理,残疾人上门康复服务,80岁以上老人上门保健服务数量增加了37.08%.参加家床服务的全科医生数量增加了17.83%,人员素质有较明显的提高.结论 说明社区全科医生不是单一的服务于家床病人,而是在社区开展预防、保健、康复等"六位一体"的全面服务工作,实行家庭医生责任制的条件基本成熟,是完全可行的.     

电子家庭医生:一种新型家庭医疗健康服务模式

信息技术和数字技术引入医疗行业后,整个行业发生了翻天覆地的变化,借助于这些成熟的高新技术,打造无围墙的数字化医院完全可以从蓝图变成现实。对于一些区域性的中心医院来说,通过延伸信息技术的触角来拴住社区卫生机构和辖区居民,就可以成功地达到无围墙的美妙设想,从而实现其功能的放大和扩展。具体说来,在与社区卫生机构联姻这一块,医院可以通过将已有的社区居民档案和医院电子病历系统,借助信息化网络交换平台,在病人双向转诊的过程中实现电子档案随着病人走的人性化初衷。在维护社区居民健康这一块,通过现有的信息化网络系统,医院医生和社区医生形成一个以医院医生为主导的纵向医疗协作联盟,为社区居民提供家庭健康管理、远程慢病检测、在线诊疗、预约专家的多元化服务,将传统的社区医生改塑为现代色彩的电子家庭医生。     

家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的效果

目的:研究家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的临床效果.方法:2018年12月-2019年12月收治高血压患者280例,随机分为两组,各140例.对照组采用普通门诊模式;观察组采用家庭医生签约服务模式.比较两组血压水平及管理满意度.结果:观察组血压水平改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察...     

家庭医生服务模式下社区护理发展存在问题及对策

目的：分析家庭医生服务模式下社区护理发展存在的问题,提出相应的对策。方法：通过采用访谈法,对深圳市8个社区健康服务中心主任、护士长、家庭医生服务团队队长与社区护士进行个人深入访谈。结果：家庭医生服务模式下社区护理发展存在的问题有社区护理专业人才短缺,社区护士配置不足,缺乏相应的法规及完善的社区护理管理机制和政府财政投入不足等。结论：完善社区护士培养及教育体制,合理配置社区护理人员,制定相应的政策、法规及制度,给予财政支持,是发展社区护理的重要保障。     

社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果观察

目的探讨社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果。方法采用便利抽样方法抽取深圳市某社区2012年7月~2013年6月期间120例怀孕8个月以上孕妇和分娩后0~6个月产妇及婴儿为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组,对照组孕产妇及婴儿给予常规门诊随访,实验组则接受社区家庭医生服务,为家庭医生签约家庭,比较两组婴儿营养性贫血发生情况。结果实验组婴儿营养性贫血发生率明显低于对照组婴儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭医生服务模式能够明显减少婴儿营养性贫血发生,值得临床推广应用。     

家庭医生团队服务模式实践研究

推行家庭医生团队服务模式是国家新医改的重要内容。目前国内各省市正在不断完善城市社区的卫生服务体系,而在此基础上积极探索和完善家庭医生团队服务制度,引起了公众的注意,并产生了积极反响。本研究总结了国内外家庭医生团队服务模式的经验,找出我国家庭医生团队服务模式存在的问题,在深圳市宝安区进行试点研究,探索适合深圳社区卫生服务发展特色的家庭医生团队服务模式,为社区居民提供全面、安全、有效的基本医疗卫生服务。     

家庭医生签约服务模式在社区高血压病情管控中的应用

目的:研究家庭医生签约服务模式在社区高血压病情管控中的应用效果.方法:选取2018年10月-2019年10月社区高血压患者90例,按照社区登记先后顺序分为两组,各45例.对照组接受常规治疗;观察组接受家庭医生签约服务模式.比较两组患者血压水平、生活方式改善情况及满意度.结果:观察组接受诊疗服务后的收缩压及舒张压水平均低...     

家庭医生签约服务模式对高血压患者健康教育的临床效果评价

目的:探讨家庭医生签约服务模式对高血压患者健康教育的临床效果评价。方法:将80例高血压患者纳入研究,抽签分为对照组(40例,常规护理指导)与观察组(40例,常规护理+家庭医生签约服务模式),对比健康教育的临床效果。结果:观察组患者血压控制合格率以及患者高血压健康知识调查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者健康教育中应用家庭医生签约服务模式,可促进患者掌握高血压疾病健康知识,提高血压控制合格率。     

开展家庭医生式服务制度对建设高标准社区健康服务中心的意义

目的:探讨开展家庭医生式服务制度对建设高标准社区健康服务中心的意义。方法:调查分析本社区家庭医生服务工作的状况及成效。结果:老年人患病比例较高(60岁以上患者占60%),慢性病比例为高血压(20.81%)、糖尿病(9.23%)及冠心病(7.13%)较高,社区居民病情较轻时前往社区健康中心就医率较高(74.9%);居民对开展家庭医生服务的认可度相对较高(对健康服务中心全科诊断的满意度为77.2%,对健康教育满意度为90.1%,对出诊服务满意度为80.7%),健康中心医生对自身职业的认可程度较高(对日常工作内容满意度为86.0%,对工作意义认可度为92.0%,对职业价值感满意度为89.0%)。结论:开展家庭医生式服务制度可为社区居民提供方便的医疗服务,对建设高标准社区健康服务中心具有重要意义。     

依托电子健康档案开展家庭医生签约服务的探索

以社区卫生服务站为中心,配合大型医院,依托电子健康档案的新型社区医疗模式,探索合理有效地利用电子健康档案开展家庭医生签约服务,并对存在的问题提出了建立健全社区卫生服务体系、扩大电子健康档案的建档规模、加强全科医生团队建设、培养技术全面的社区卫生工作人员等对策。     

福田区家庭医生制服务模式与效果评价的研究

目的探讨深圳市福田区家庭医生制服务模式,并对该服务模式的运行效果进行评价。方法采用分层抽样法,在全区78家社康中心随机抽取8家社康中心,再从这8家社康中心随机抽取425名已签定家庭医生服务合约1年的居民,对比这425名居民签约前后1年社区首诊率的变化。福田区78家社康中心自2012年1月起,全面推行了家庭医生制服务,在居民自愿签约的基础上,家庭医生为签约居民提供个性化的健康管理、预约式社区首诊和社康中心-医院双向转诊、举办医院专家预约式门诊诊疗等服务。结果通过制定家庭医生临床技能培训体系、建立具有"利益共同体管理模式"的全科服务团队、推行家庭医生首诊负责制、实施健康管理临床路径,签约居民在签约后的社区首诊率较签约前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以自愿签约为基础并实施个性化健康管理等措施的家庭医生制服务模式,能吸引居民到社康中心接受服务,改善签约居民社区首诊意愿,有助于推动社区首诊制的全面实施。     

实施家庭医生服务对老年人健康管理的作用

目的:分析在老年人健康管理中实施家庭医生服务的作用.方法:将2018年1月-2019年3月参与体检的老年人70例,作为对比组;实施常规性居家养老健康模式.将2019年4月-2020年6月参与体检的老年人70例,作为研究组;增加家庭医生服务.比较两组生理指标水平、自我控制能力及健康知识掌握度.结果:研究组腰臀比、BMI指...     

基于医生代理理论的中国家庭医生签约服务发展策略

医生-患者关系可以看作一种委托-代理关系,医生代理理论是研究医生行为的经济管理学理论.家庭医生签约服务将签约患者和家庭医生之间的委托-代理关系以合同契约的方式加以规范.家庭医生的效用取决于自己的收入及签约患者的总健康,而收入和患者总健康取决于家庭医生提供的服务的数量和质量.本文运用医生代理理论分析家庭医生签约服务过程的...     

关于浦东新区推进家庭医生责任制服务的几点冷思考

我国的家庭医生制度起步相对较晚,全面建立家庭医生责任制服务是当前国家新医改的重要内容之一,也是深化医药卫生体制改革的必然要求。2010年上海市政府提出将在全市范围内全面推行建立家庭医生制度,浦东新区于2010年10月试点开展家庭医生责任制服务,2012年起辖区内所有社区卫生服务中心均全面开展了家庭医生责任制服务。笔者结合浦东新区卫生发展的实际情况,重点介绍了家庭医生责任制服务开展以来遇到的主要困难和挑战,包括家庭医生人员严重缺乏;卫生政策、经费保障不完善;家庭医生服务流于形式,服务能力不足;团队分工不明确,考核机制不健全;缺乏社会、社区村、居委会支持,希望借此能够引起社会、卫生行政管理部门的一些思考,为日后浦东新区家庭医生责任制服务的探索、发展提供一些借鉴和帮助。     

家庭医生签约服务模式在社区高血压患者中的管理效果分析

目的：分析应用家庭医生签约服务模式对社区高血压患者进行管理的效果。方法：选取2020年1月—2021年1月凯里市西门街道社区卫生服务中心收治的100例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=70)。对照组采用常规社区慢性病管理模式,观察组采用家庭医生签约服务管理模式。比较两组血压、血糖、血脂指标、体重指数、自我管理能力、健康管理依从性评分。结果：管理后,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组科学锻炼率、科学服药率、监测血压率、规律复查率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组健康管理依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论：家庭医生签约服务模式应用于社区高血压患者的效果优良,能够有效控制患者的血压水平,降低体重指数,改善血脂水平,提高患者自我管理能力及健康管理依从性。     

家庭医生责任制的实施对社区高血压管理醮影响研究

目的研究家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响。方法选择2009年3月～2011年3月来社区卫生服务中心就诊的120例高血压患者进行研究。根据随机数字表法,将所有患者分为实验组和对照组,每组各60例,对照组采用高血压的常规诊疗措施对患者进行治疗;实验组在对照组治疗的基础上,采用最新实施的家庭医生责任制对社区高血压患者进行管理。分析比较两组患者采用家庭医生责任制前后对于高血压健康知识的了解程度,以及两组患者治疗前后血压的变化情况。结果实验组患者接受社区的家庭医生责任制的相关健康教育干预管理后,高血压患者规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况以及进行常规血压监测的情况明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者在治疗后,收缩压和舒张压均显著降低（P〈0．05）。结论家庭医生责任制的实施显著提高了高血压患者对于健康知识的知晓率,提高了高血压的治疗效果。     

家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究

背景　在加速推进家庭医生责任制服务进程中,为家庭医生配置类似助手的角色,可有效提升家庭医生的服务效率,该助手角色通常被称为家庭医生助理。上海、北京等社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体的、护士作为主要助理人员的服务模式。但对于家庭医生团队的核心人员结构、家庭医生助理的人员特征、工作范围和薪酬体制等还缺少统一的标准。目的　了解国内外家庭医生助理的服务模式运行现况,为我国家庭医生助理的服务模式建设提供借鉴。方法　于2019年11月5-20日,选择PubMed、ScienceDirect、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台为文献搜索引擎,在数据库中检索与家庭医生助理模式（包括家庭医生助理的人员配置及人员特征、主要职责及服务内容、绩效考核方式及分配方式等）相关的文献,检索时间范围为2009-2019年,检索词（主题词或关键词）为“family physician assistant”OR“general practitioner assistant”OR“全科医生助理”OR“家庭医生助理”OR“家庭医生”AND“助理”OR“全科医生”AND“助理”。通过评阅文献内容,总结国内外家庭医生助理模式开展现状。结果　阅读全文后最终获得符合要求的文献47篇,其中英文文献31篇,中文文献16篇。家庭医生助理主要由专职医生助理、护士、公共卫生医生、乡村医生、“3+2”助理全科医生担任;人员特征方面,国外的医生助理通常为接受过“医生助理”项目培训并取得相应资格或学历的专业人员;中国承担家庭医生助理的专职医生助理主要由非医学专业人员经过岗位培训后担任,担任家庭医生助理的护士、公共卫生医生和乡村医生都是由社区卫生服务中心在岗的卫生专业人员兼任。家庭医生助理的职责范围在不同国家有不同的规定,主要包括患者治疗方案的实施、健康管理、健康宣教、患者分诊、健康初步评估、慢性病随访等。在绩效考核方式方面,国外家庭医生助理一般由机构根据统一的考核指标体系进行考核,或由家庭医生直接对助理进行考核;中国家庭医生助理的绩效考核方式包括二级考核,机构质控部门统一考核,涉及全中心的工作内容由机构统一考核、与家庭医生工作相关内容由家庭医生考核。结论　国内外家庭医生助理在人员特征、主要职责和绩效考核分配方式上存在较大差异,建议构建以“全科医生+护士/乡村医生”或“全科医生+专职助理”为核心人员的家庭医生服务团队,分类设立家庭医生助理的岗位职责和服务内容,建立以“医疗技术的复杂程度”“服务质量”“工作数量”作为主要绩效考核指标的薪酬分配制度。