高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的相关因素分析

目的 探讨高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的相关危险因素,总结其临床特点及治疗方法.方法 连续收集合并脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的病例10例(A组),并以同一时期不伴脉络膜脱离的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离病例12例为对照(B组),对比两组发病年龄、病程、术前屈光度、眼轴、眼压、视网膜脱离范围以及术后视网膜复位、视功能恢复等情况.结果 A组发病年龄大、近视度数高、眼压低、视网膜脱离范围大,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05),其中眼压差异显著(P<0.01);两组的一次玻璃体切割手术视网膜复位率相近,A组为80%,B组为83%,但A组术后视力≥0.02的比例低(P=0.048).结论 高度近视黄斑裂孑L性视网膜脱离一旦合并脉络膜脱离常伴有年龄大、病程长、近视度数高、视网膜脱离广泛和显著低眼压等特点.适时采用玻璃体切割合并硅油填充术可达到与不合并脉络膜脱离组相近的视网膜复位率,但视力预后仍较差.     

孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离的手术治疗

目的探讨不同的手术方式对伴脉络膜脱离(脉脱)的孔源性视网膜脱离病例的预后影响.方法139例140眼中Ⅱ级膜57眼(40.7%),ⅡA级膜62眼(44.3%).ⅢB级膜21眼(15.0%).64眼行环扎加压手术(scleralbucklingsurgery,SB),76眼行闭合式玻璃体切除手术(closedvirteoussurgery.CV).结果术后随访时间均大于3月,最长达2年,平均3.7月,一次手术复位109眼(77.9%),最终复位率89.3%(125/140).Ⅱ级膜中SB、CV一次手术复位率分别为82.1%、94.4%(P＞0.05),其中裂孔大小合计＞3PD的SB、CV一次手术复位率分别为58.3%、92.3%(P＜0.05);ⅢA级膜中SB、CV一次手术复位率分别为64.0%、86.4%(P＜0.05);ⅢB级膜均采用CV手术,一次手术复位率57.1%.结论对于膜形成不严重的Ⅱ级膜行SB手术比较合适,但裂孔合计＞3PD的宜行CV手术,对于ⅢA级膜及以上的行CV手术更合适.     

高度近视眼黄斑孔性视网膜脱离的手术治疗

目的：分析高度近视眼黄斑孔视网膜脱离的手术治疗结果。方法：94例（95眼）患者分三组：单纯黄斑孔伴完全玻璃体后脱离（PVD），单纯黄斑孔伴部分或无PVD，黄斑孔伴周边孔；比较其手术方式及成功率。结果：三组一次手术成功率及视力提高均无显著差异（P＞0．05）；采用巩膜外手术联合玻璃体手术病例较眼内注气术成功率高，且PVD是否完全显著影响单纯黄斑孔病例的一次手术成功率（P＜0．05）。结论：巩膜手术联合玻璃体手术，术后激光光凝封闭黄斑孔是治疗高度近视眼黄斑孔的有效方法，术前是否伴有PVD对于术式的选择和预后很重要。     

黄斑裂孔视网膜脱离再手术分析

１９９０年１月至１９９５年１２月，我院黄斑裂孔视网膜脱离再手术的病例１２１眼，占同期黄斑裂孔视网膜脱离病人数的１８．０％。再手术原因以ＰＶＲ发展、黄斑孔周玻璃体视网膜牵引、后巩膜葡萄肿、黄斑区脉络膜萎缩斑为主；再次手术以玻璃体手术为主，总治愈率达８０．２％。手术后视力有明显提高。术后激光的使用对视力无明显影响。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

黄斑孔致视网膜脱离的手术治疗

本文对我院31例黄斑孔致视网膜脱离的住院病例进行了分析.本病在同期住院的孔源性视网膜脱离中占7.71%.治疗采用电凝或冷凝联合巩膜外垫压或环扎、巩膜缩短、兜带等,部分病例采用了玻璃体切除联合注气或玻璃体腔单纯注气术等方法,治愈29例,占93.55%.术后视力较术前增加者24例,占77.42%,脱盲率达61.29%.     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

伴脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的治疗作用研究

目的 探讨伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的应用价值.方法 对确诊为伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离68例(68只眼),分为术前激素治疗组29例(29只眼),按激素禁忌与否给予地塞米松15mg静脉滴注和(或)1%泼尼松龙滴眼液.另一组39例(39只眼)在术前不给予激素治疗.在玻璃体手术后比较二组一次性视网膜解剖复位率、视力和视网膜脱离再发情况.结果 29只眼激素治疗后1周内62%脉络膜脱离复位,脉络膜脱离复位与否玻璃体手术一次性解剖复位率分别为83.3%与90.7%,二者对比差异无统计学意义(P>0.05).激素治疗组与直接手术组一次性视网膜脱离解剖复位率为86.2%、89.7%,二者差异也无统计学意义(P>0.05).视力预后二者视力提高者直接手术组略高于激素治疗组,视网膜脱离复发率二组相当.结论 对于伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,及早手术是决定预后的关键,脉络膜脱离存在与否对视网膜脱离复位及视力无明显影响,术前皮质类固醇激素的应用无重要意义.     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效分析

目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法。方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系。结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96)。125例最终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125)。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术。     

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离曲安奈德玻璃体腔注射的疗效评价

目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法。方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察。结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔。注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术。随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位。1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗。结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用。     

黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的分析黄斑裂孔视网膜脱离的手术方法及效果。方法黄斑裂孔视网膜脱离26例（26只眼）,术前常规检查视力、眼压、屈光情况,眼底检查采用三面镜和间接眼底镜,查明玻璃体液化情况以及有无后脱离,黄斑孔有无牵引,膜增生情况,周边视网膜是否伴有裂孔,脱离范围、程度,并以此为依据来决定手术方式。选择脱离范围局限于后极部、伴有玻璃体后脱离、无明显膜形成以及无黄斑孔牵引者,行单纯的玻璃体腔内注入惰性气体C3F8者0.5～0.8ml,4只眼行此手术;选择黄斑裂孔伴有周边裂孔,视网膜脱离范围较广泛者16只眼行巩膜外垫压必要时环扎加玻璃体腔注气术,注入C3F8者0.5～1.0ml;选择膜增生明显、脱离范围广泛、有明显黄斑裂孔牵引者8只眼（其中2只眼为二次手术）行玻璃体切割加注气术或硅油注入术。结果手术后视网膜最终复位24只眼,复位率92.3%（24/26）。单纯注气的4只眼,有1只眼气体吸收后再次脱离,脱离范围仍然比较局限,无明显增殖,经再次气体注入后复位;巩膜外垫压加必要时环扎加玻璃体腔注气术16只眼,其中3只眼再次脱离,2只眼查明有新裂孔的形成,1只眼黄斑裂孔封闭不良再次脱离,1只眼放弃治疗,2只眼进行玻璃体切割手术最终复位。玻璃体切割加注气术或硅油注入术8只眼,2只眼复发,其中1只眼为白孔,经注气失败后改为注入硅油后成功,1只眼玻璃体增生明显,造成继发裂孔,放弃治疗。手术前后视力比较,均有不同程度的提高。结论对于黄斑裂孔视网膜脱离的患者术前都要进行仔细认真地检查,依据裂孔的性质、部位、大小、脱离的范围、增生膜的情况来决定手术方式,可以减少不必要的手术损伤和并发症的发生,来获得最大的视功能的康复和视网膜的解剖复位。     

高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗

目的评价高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术成功率,并分析有关因素。方法对11例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充18%C₃F₈或硅油手术。术后严格俯卧位至少2周以上。结果10只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位。10只眼术后视力提高,1只眼术后视力无变化。术后主要并发症为晶状体核轻度硬化1只眼,眼压升高1只眼, 纤维素性渗出2只眼,双眼复视1只眼。结论玻璃体切割联合眼 内填充18 % C₃F₈或硅油是治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法。术前详细检查眼底、正确设计手术方案及良好手术技术是治疗本病关键。(中华眼底病杂志,2001,17:90-92)     

黄斑裂孔性视网膜脱离的手术选择

目的 探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术方式的选择.方法 回顾性临床病例分析研究.对2001年1月至2010年12月在唐山市眼科医院就诊的342例(351只眼),接受玻璃体切除联合眼内填充术的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术资料分析.结果 351只眼黄斑裂孔性视网膜脱离中,屈光度-6.00～-25.00 D,平均-13.17 D,黄斑白孔98只眼,占27.9％,伴有脉络膜脱离47只眼占13.4％,伴有后巩膜葡萄肿201只眼占57.3％,大面积后极部视网膜色素上皮或脉络膜萎缩199只眼占56.7％.手术方法采用玻璃体切除联合气体或硅油填充,气体填充80只眼占22.8％,硅油填充271只眼占77.2％.一次性解剖复位率气体为92.5％,硅油为88.9％,二者对比差异无统计学意义(x2=0.855,P ＞0.05),351只眼中同时行白内障超声乳化人工晶状体植入术者165只眼占47.0％.结论 玻璃体切除联合气体或硅油填充是黄斑裂孔性视网膜脱离的主要手术方式,由于黄斑裂孔性视网膜脱离大多数为高度近视患者,且常伴有后巩膜葡萄肿、大面积后极部视网膜色素上皮萎缩和脉络膜萎缩,故硅油填充明显多于气体填充患者数量,同时联合白内障手术也是未来手术发展的趋势.     

视网膜脱离并发脉络膜脱离40例手术疗效分析

目的 提高视网膜脱离并发脉络膜脱离手术成功率。方法 根据视网膜脱离并发脉络膜脱离的不同类型,采用不同的手术方法。结果 40例40眼,出院时复位33眼（83％）;未复位7眼（18％）,2－14胡访结果复位32眼（80％）;未复位8眼（20％）。结论 术前术后早用皮质类固醇,同时尽早手术,提高成功率;花边型脉络膜脱离组手术成功率高,与其它两型差异具有非常显著性意义（P＜0.01）;视功能的恢复与脉络膜、视网膜脱离时间长短有关;严格放液原则,预防术后脉络膜脱离、视网膜脱离复发,减少未复位率。     

黄斑孔性视网膜脱离的注气治疗

采用玻璃体内注气治疗黄斑孔性视网膜脱离35眼.结果表明该方法操作简单、安全有效,术后视网膜复位率达88.6%.提示注入的气体以40%的C_3F_8混合气体为最佳,并建议对黄斑孔的具体病情不同应在注气同时结合其它方法.     

193例黄斑裂孔性视网膜脱离临床分析

目的：探讨黄斑裂孔性视网膜脱离特点、手术方式及治愈关键。方法：2000年1-12月共收治黄斑裂孔性视网膜脱离193例，年龄20-78岁，其中30-60岁占大多数。男：女3：7。我们选择单纯气液交换术、环扎放液注气术、玻璃体切割注气术及环扎玻璃体切割注气术等手术方式。结果：总愈率达93%，术后随访2-6月，180例治愈眼中，视力提高138只眼，视力不变42只眼。结论：黄斑裂孔性视网膜脱离，只要检查，选择合适的手术方式封闭裂孔，是提高治愈率的关键。     

玻璃体手术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的护理体会

目的探讨黄斑裂孔性视网膜脱离的护理。方法通过对35例(35眼)黄斑裂孔性视网膜脱离患者实行全方位的整体护理,制定护理措施并监督执行。结果35例病人经手术治疗和实施各项护理措施,34例(34眼)视网膜复位,视力提高。结论规范的护理可以巩固和提高手术疗效。     

注气法联合其他术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：评价玻璃体腔内注气术联合其他术式在黄斑裂孔性视网膜脱离治疗中的价值。方法：对黄斑裂孔性视网膜脱离患者20例（21只眼）施行玻璃体腔内注气（C2F6、C3F8）联合环扎术、激光光凝术、玻璃体切割术。术后俯卧位。全部病例随访4－6月。结果：18例（19只眼）手术成功，痊愈率90．48％％，2只眼失败。结论：玻璃体腔内注气联合其他术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离安全、可靠、方便、有效。     

自体浓缩血小板治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：评价玻璃体切割，气体内填充联合自体浓缩血小板治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法：对黄斑裂孔性视网膜脱离23例（23只眼）患者行经平坦部玻璃体切割，C3F8气体内填充及0.1毫升自体浓缩血小板封孔治疗，术后患者仰卧2小时，然后俯卧位2周。结果：全部23只眼中，首次术后网膜复位。裂孔封闭良好者为20只眼（87%）。术后视力在0.02-0.3之间，余3只眼再次手术行自体血清，C3F8填充术后2只眼裂孔封闭，术后视力达0.04，1例再复发放弃治疗。结论：玻璃体切割，气体内填充联合自体浓缩血小板封闭黄斑裂孔具有裂孔解剖复位良好，视力提高等特点。     

伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的手术选择

目的 探讨伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离手术方法及临床疗效。方法 回顾分析173例后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离的临床资料，按填充物的不同分别采用玻璃体切除，内界膜剥离，气体、硅油填充两组，比较其视网膜解剖复位率和视力的变化。结果 一次性视网膜解剖复位率：气体组为81．8％，硅油组为94．5％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；视力进步：气体组为54．5％，硅油填充组56％，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；白内障发展需行手术：气体组为9％，硅油填充组12％。结论 伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离应用玻璃体切除、内境界膜剥离、硅油填充可提高一次性视网膜解剖复位率。