食管静脉曲张套扎术后早期出血180例临床分析

[目的]分析内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）术后早期出血的发病特点,并探讨预防应用奥曲肽能否有效的减低EVL术后早期出血率、出血量.[方法]回顾性研究180例行EVL治疗患者.术后早期出血的好发时间、诱因、出血量及奥曲肽治疗其的影响.[结果]180例患者,早期出血11例,出血率为6.11%.用药组EVL术后早期出血6例;未用药组5例.出血时间集中在术后d7～14,达72.73%.两组患者出血率及出血量无明显差异.[结论]EVL术后早期出血发病特点为术后早期出血率低,但出血量大.术后d7～14是EVL术后早期出血的好发时间.预防应用奥曲肽并不能降低EVL术后早期出血率、出血量.     

食管胃底静脉曲张术后再出血68例临床分析

[目的]探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗方法.[方法]对68例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析.[结果]8例非手术治疗痛死率50%(4/8);60例手术治疗中,急诊手术19例.择期手术41例,病死率为15%(9/60),其中急诊手术占36.8%(7/19),择期手术占4.9%(2/41),两者比较差异有显著性(X2=7.15,P＜0.01).45例获随访0.5～10年,再出血率17.8%(8/45),肝功能维持和改善率84.5%(38/45),食管静脉曲张好转率62%(28/45),脑病出现率8.9%(4/45),劳动力恢复正常者占80%(36/45).[结论]对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好,手术尽可能择期进行,食管静脉套扎术不失为急诊止血或择期手术的一种较好治疗方法.     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

目的 研究无痛胃镜和普通胃镜下进行食管静脉曲张套扎治疗对患者影响对照.方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,分成2组,普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后生命体征,术中不良反应、出血情况、术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7 d的肝功能及凝血酶原活动度变化.结果 无痛胃镜组和普通胃镜组术前、术中收缩压、舒张压相比、生命体征相比均无统计学意义(P>0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P<0.01).结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受的治疗方法.     

套扎与硬化"夹心"联合法治疗食管静脉曲张出血的近远期疗效分析

[目的]探讨经内镜套扎与硬化“夹心”联合法(套扎—硬化—套扎)治疗食管静脉曲张出血(EVB)的疗效与安全性。[方法]对166例EVB患者采用“夹心”联合法治疗,其中10例在首次内镜治疗中同时进行食管静脉造影检查术。间隔10～12d后重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除。[结果]食管静脉造影检查显示。硬化剂在食管曲张静脉内滞留的时间超过30min。夹心法对活动性EVB止血成功率为100％(19／19),静脉曲张消除率93．4％(155／166)。达到消除的平均治疗次数1．9次。所需平均时间18．8d。并发症发生率8．4％(14／166)。随访时间6～60个月,平均36个月。随访期内静脉曲张复发率11．7％(7／60),再出血率13．3％(8／60)。[结论]套扎与硬化“夹心”联合法是治疗食管静脉曲张出血安全而有较的方法。     

食管静脉曲张套扎术后28例的护理

自2009-01-2011-05笔者护理了28例肝硬化食管静脉曲张出血行套扎术患者,取得满意疗效,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男23例,女5例,年龄36～67(平均45.5)岁.失血量1 000ml以上者20例,反复出血两次以上者12例.大出血时出现血压下降、脉搏加快、心悸头晕等周围循环衰竭者16例,出血后并发肝性脑病6例,继发感染3例,肝肾综合征2例,胃镜示中度食管静脉曲张22例,重度6例,3例伴腹水.     

单纯食管静脉曲张套扎术25例的护理

胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉张及食管静脉曲张破裂出血最有效的手段之一[1]。食管静脉曲张套扎术的近期主要并发症是出血[2],护理工作是防止术后出血的重要手段。笔者对本院2005-2009年单纯食管静脉曲张(无胃底静脉曲张)套扎术行护理配合的25例患者做了回顾性分析。     

护理干预在食管静脉曲张套扎术41例中的应用

近年来采用食管静脉曲张套扎术（EVL）是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的方法。我院200405／200808应用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）对41例食管静脉曲张进行治疗,取得较好疗效,现将治疗及护理配合如体会报道下。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析

对我院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血69例分析如下. 1 临床资料 本组男59例,女10例,年龄35～72（平均48.5）岁.有诱因可查40例,无明显诱因29例.其中初次出血35例,有诱因可查15例;再次出血34例,有诱因可查25例.采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,两差异有显性（χ^2=9.606,P＜0.05）,说明再次出血与诱因有更明显的关系.     

食管静脉曲张套扎术对肝硬化病人生存期的影响

作者通过对肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后的生存时间的分析探讨食管静脉曲张套扎术对肝硬化病人长期生存的影响，用以评价食管静脉曲张套扎术的临床价值。     

晚期血吸虫病术后静脉曲张破裂出血28例分析

我院近3a在内镜下食管静脉曲张套扎术（Endoscopic variceal ligation,EVL）的基础上综合治疗晚期血吸虫病术后食管静脉曲张（EV）28例,就其疗效进行分析,报道如下。     

内镜下套扎术与血凝酶联合治疗食管静脉曲张急性出血疗效观察

目的 观察内镜下套扎术(EVL)与注射用血凝酶联合法治疗食管静脉曲张急性出血的临床疗效.方法 108例患者随机分为联合法组(治疗组)58例,EIS组(对照组)50例.治疗组先用套扎术,再于每两结扎点曲张静脉内注射血凝酶1 KU.对照组用聚桂醇注射法进行硬化治疗.结果 治疗组与对照组控制急性出血的止血率分别为95％、80％(P＜0.05);1周后再出血率分别为12％、34％(P＜0.05),3个月后止血成功率分别为91％、76％(P＜0.05).结论 EVL与注射用血凝酶联合法是治疗食管静脉曲张急性出血的有效方法,值得推广.     

内镜套扎术治疗食管静脉曲张48例分析

2009—02—2010—01对就诊于我院肝硬化食管静脉曲张患者48例行内镜下食管静脉曲张套扎治疗术并取得良好疗效,现报道如下。     

食管静脉曲张内镜结扎与术后预防近期出血

食管静脉曲张出血是肝硬化常见而严重的并发症 ,内镜下食管静脉曲张结扎 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)为其治疗和预防提供了新的选择。做好术前处理和预防近期出血对ＥＶＬ成功则甚为关键。作者将本院近 6年来开展的ＥＶＬ及术前后观察处理进行总结 ,分析影响ＥＶＬ成功的因素 ,以期提高ＥＶＬ的治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为 1995年 8月至 2 0 0 1年 3月在本院住院的食管静脉曲张出血患者。首次结扎前均经胃镜、Ｂ超、生化检查等证实。共 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;平均年龄 4 6.…     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后再手术与直接手术疗效比较

[目的]比较内镜治疗失败后再手术与直接手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效.[方法]选取本院126例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中试验组72例,为内镜治疗后再行贲门周围血管离断术患者;对照组54例,为直接行贲门周围血管离断术患者,比较两组患者临床特征.[结果]试验组与对照组的平均手术时间分别为(180±74)min,(130±41)min;术中出血量分别为:(680±150)mL,(320±110)mL;术后住院时间分别为(12±3)d,(7±2)d;两组间相比差异均具有显著性(P＜0.05).126例患者随访率为95.23％,试验组与对照组复发率分别为11.59％、7.84％,病死率分别为7.24％、3.92％,3年生存率分别为92.75％、98.07％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]内镜治疗后再手术者增加了手术难度的同时不利于患者的预后,因此对于有手术治疗指征的门静脉高压症患者应首选贲门周围血管离断术治疗.     

组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

【目的】观察组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。【方法】对32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下治疗,胃底曲张静脉采用“三明治夹心法”行组织黏合剂注射,对合并的食管曲张静脉同时行套扎治疗。术后观察不良反应、并发症和近期疗效。【结果】组织黏合剂注射量1．0～3．5mL,平均1．8mL,套扎5～12点,平均8．2点。治疗成功率100％。6例出现胸痛（18．8％）,2例出现上腹不适（6．3％）,全组未有异位栓塞的发生,追踪3个月未有再出血病例,28例3个月后复查胃镜,见胃底曲张静脉消失或明显减轻,食管曲张静脉减轻与红色征消失。【结论】组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效。     

急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因。以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点。1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 病例来源①EVL组38例,男28例,女10例,年龄27~68岁,平均52岁。选自1996年12月~1998年7月消化科、急症科住院患者,有呕血和黑便,经内镜证实均为食管静脉曲张破裂出血。Child分级A级:12例;B级:16例;C级:10例。②三腔     

内镜下食管静脉曲张套扎术98例的护理

自2007—03—2009—03我院应用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张患者98例,效果良好,现将治疗效果及护理体会报道如下。     

食管静脉曲张套扎术后饮食的策略

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的治疗方法,具有广泛的应用价值[1,2]。术后再出血是其严重的并发症,直接影响手术的成功并危及患者的生命。诸多术后再出血的诱因中,饮食不当是最易被忽视也是最严重的诱因,有报道[3]76例EVL术后患者中,再出血中有50例与饮食不当有关,占80.6%,且出血量大,死亡率高。因而术后的饮食应该是医护工作者防范再出血的重点,制定出一套科学、规范、完善的安全饮食对策是必须的也是急需的。笔者阅读国内外有关文献并结合临床进行整理分析,归纳出一套…     

食管静脉曲张出血内镜止血后再出血原因分析

３４例肝硬化食管静脉曲张出血的商人接受内镜下止血治疗，全部获得成功，术后９ｈ到５ｄ有９例病人再次发生出血，其中５例与术后护理有关。