镜相右位心合并窦性早搏1例

患者女,48岁。临床诊断:镜相右位心,频发窦性早搏。图中可见:(1)导联Ⅰ及aVL中P波、QRS波群、T波均向下倒置;(2)aVL与aVR导联、Ⅱ导联与Ⅲ导联图形互换(即正常aVR导联以负向波为主的图形此时出现在aVL导联上,Ⅲ导联图形出现在Ⅱ导联上)。(3)QRS波振幅自V_1～V_5R波逐渐减小而S波相对增深,R/S比例逐渐减小。故意将左右上肢导线反联,另外加做V_2、V_3R、V_5R代替V_1、V_3、V_5。却呈现正常图     

右位心、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴 A 型预激综合征1例

患者男性53岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ—Ⅲ级。心电图(附图)示Ⅰ导联 P、QRS、T 波倒置,将它镜面观察为正常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL 导联互换。胸导联自 V_1—V_6导联的 R 波与 S 波逐渐缩小,加作 V_2、V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)则相当于正常心脏的 V_1、V_3、V_4、V_5导联,符合真正右位心的心电图特征。P 波:Ⅱ、Ⅲ、aVF 直立呈双峰,后峰大于前峰,P 波时限0.12s,为典型二尖瓣型 P 波。P-R 间期0.12s,QRS 波群时限     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

右位心合并束支传导阻滞2例

例1 患者男性,54岁,临床诊断:冠心病,右位心。心电图(图1)上行,P _1 、aVL倒置、QRS波主波向下;V_1—V_5R波渐低而S波渐深,R/S比值渐小;各导联QRS时间宽达0.14秒,SⅠ、Ⅱ、aVL、V_3、V_5。     

右位心伴心室肥大3例报告

右位心伴心室肥大甚为少见。我院从1972年至今约12万份心电图中,仅发现右位例1 患者男性,10岁,自幼口唇指端发绀。体检示心尖搏动位于右下方,X线呈镜面右位心,紫绀型先天性心脏病法乐四联症。心电图(图1)示I导联P波倒置,QRS波呈R型,将它镜面观为正常心脏的直立P波和QRS波呈QS型,Ⅰ与Ⅱ(即相当正常的Ⅲ导联)查得心电轴 145°,aVL相当于aVR,故R_(aVL)高达0.9mV。V_2、V_(3R)、V_(5R)相当于     

右位心合并左右心室肥大2例报告

右位心伴心室肥大较少,报告2例。 例1 男,14岁。自幼口唇指端发绀。体检示心尖搏动位于胸部右下方,X线呈镜面右位心,紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症。心电图示(图略)Ⅰ导联P波倒置,QRS波呈“R”型,将它镜面观为正常心脏的直立P波和QRS波呈QS型,Ⅰ与Ⅱ导联(相当于正常Ⅲ导联)。查得心电轴 145°,aVL相当于aVR,故aVL高达0.9mV。V_2、V_3RV_5R相当于正常心脏的V_1、V_3、V_5。结合临床,超声心动图及X线所见,心电图诊断为右位心伴右心室肥大。     

右位心合并右室大的诊断及鉴别诊断

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,是先天性全内脏移位的一部分。在人群中并不多见,合并右室大者更少,需与左右两上肢导联线互相颠倒所致误差、右旋心、左房心律鉴别。 右位心心电图(ECG)诊断标准为:①Ⅰ导联P-QRS-T波为正常倒象;②Ⅱ、Ⅲ导联图形互换;③aVR、aVL导联图形互换;④胸前导联V_1～V_5R波逐渐缩小,S波逐渐相对增深。⑤如将左右手导联线互换,     

肺心病心电图右胸导联的应用价值

12导联体表心电图上诊断慢性肺心病的阳性率约30％,而向量图阳性率可达90％左右。若能将肺心病在向量图的特异改变在心电图上有所反映,这将提高心电图对肺心病的诊断率。为探讨这一设想,我们应用常规心电图12导联加做右胸导联(VR),对正常组、单纯的肺气肿组、肺心病组进行了对照观察,报告如下: 1.资料与观察方法:3组对象均用常规心电图记录12导联,并加做V_3R至V_6R4个VR,记录的VR,将心室肌的除极波QRS波群后1/2部分的R波或V波,可以认为是右心室心向量图终末前向量或终末向量环在右胸导联轴正极侧的投影,将该波命名为续发R(secondR),与QRS波群其他波型相区别。 2.结果:见附表。     

右位心,继发孔型房间隔缺损伴B型预激综合征1例

患者男,15岁,临床诊断:(1)先天性心脏病,右位心、继发孔型房间缺损、右心室肥大,(2)真两性畸型。心电图(附图左)示Ⅰ导联P、QRS倒置,胸导联自V_1—V_6导联的R波与S波逐渐缩小,各导联初始有明显6波。附图右为左右手反接.并加作V_2、V_(3R)—V_(6R)(相当于正常V_1、V_3—V_6导联)。P、QRS、T顺序出现,P_(Ⅰ、Ⅲ、aVL)直立,P-R间期<0.12s,各导联的QRS波群宽大,时间0.16s,但P-J时间为0.24s,起始部均见有一8波,V_2(相当于正常心脏的V_1)呈rS或QS型,V_1呈RS型,R/S<1。心电图诊断:窦性心律,右位心,B型预激综合征。     

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V_1呈rsR′型,V_5呈Rs型,S波略顿挫伴有V_4、V_5、V_6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V_1呈R型,R有切迹,I、V_5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。 心电图诊断     

镜像右位心合并左前分支传导阻滞1例

患者男性,32岁,临床诊断:慢性肾炎、尿毒症。心电图示:P_Ⅰ、avL倒置,P_(Ⅰ、Ⅱ)、avF、avR直立;QRS形态:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,S_ⅢR_1。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,平均电轴-35°,avR则呈Qr型。加做右胸导联V_3R～V_6R,则表现为R波逐渐增高、S波逐渐变小,R/S比值逐渐增大。ST_(Ⅰ、Ⅱ、avF、V_5R、V_6R)平直延长>0.16秒(达0.24秒)且压低>0.05mv。T_1正负双相,T_(Ⅰ、Ⅲ、aVF、V_5R、V_6R)直立,T_(avR、avL、V_3R、V_4R)对称性倒置(附图B)。心电图诊断:1.镜像右位心合并左前分支传导阻滞;2.低血钙图形;3.心肌损害。冠状T波。 讨论 单纯右位心从心电图上不难作出诊断。如合并有左前分支传导阻滞将给诊断带来一定的困难。     

右位心合并多种心律失常1例

患者女性,75岁。临床诊断;右位心,冠心病,心律失常。图1A为常规方法记录的心电图．图1B为左右手电极互换并加作V3R～V6R代替常规V3～V3及V1,V2导联互换记录。图IC为矫正后Ⅱ导联连续记录。窦性P—P间距不等．长P—P间距不是短P—P间距的倍数。下传的P—R间期0．16s,下传的QRS渡群呈Rs,形态时间正常。ⅡhRs为交界性逸搏（R5起始部有一窦性P波埋入其中）。ⅡR3.5s的T波顶部含有一提前发生的P波．下传的QRS波群呈轻度室内差异传导。     

右心梗塞的心电图分析

本文通过对280例不同年龄和性别的正常右胸导联心电图各波段形态的观察,以及对11例临床诊断为右心梗塞患者的心电图分析,以期提高体表心电图对右心梗塞(RVI)的诊断水平。 1 280例正常人右胸导联ECG表现 1.1 P波:本组在V_3R—V_6R P波直立者258例占92％,其形态同V_1导联。14例为双相占5％,8例为平坦或倒置占3％。振幅<0.2mV,时限<0.10s,无明显年龄性别差异。 1.2 QRS形态:V_1、V_3R呈rS的263例占95％其余的     

从心电图特殊表现诊断先天性横膈膨起

我院收治一老年女性病员,心电图V_1～V_6导联R波从大R波逐步演变小r波,S波在V_4、V_1—V_6导联中消失;在排除右位心,正后壁心肌梗塞右旋心后,追逐病史,属胃肠充气长期横隔膨起至左隔升高,产生常规心电图导联图形变异,特报告供同道参考。     

经主动脉窦消融成功的室性心律失常体表心电图特点

目的分析经主动脉窦消融成功的室性心律失常体表心电图特点。方法 36例频发室性早搏/非持续性室性心动过速(PVCs/NSVT)的患者经主动脉逆行途径,在CARTO三维电解剖标测指导下,在主动脉根部-左室流出道衔接部进行三维解剖重建、激动顺序标测和指导消融,且消融成功(1例部分成功),并分析其体表心电图特点。结果 36例患者,经左冠窦消融成功30例(83.3%),右冠窦6例(16.7%)。PVCs在体表心电图均表现心电轴下偏的反复单一形态的QRS波形。经左冠窦消融成功的PVCs/NSVT,Ⅰ导联为R、Rs、rS、r、q或rsr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高振幅R波,胸前导联PVCs R波移行区位于V_1~V_3导联,且PVCs移行区均早于窦性心律移行区,V_1导联表现为R、Rs、RS、rS或qr波,V_1或V_2导联R/S波幅指数2.64±2.03,R波时限指数0.62±0.12,Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比(RⅢ/RⅡ)1.09±0.18,aVL导联与aVR导联QS波振幅比(QSaVL/QSaVR)1.32±0.46。经右冠窦消融成功的PVCs/NSVT,Ⅰ导联为R、Rs、r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高振幅R波,胸前导联PVCs R波移行区位于V_1~V_3导联,V_1导联表现为R、Rs、rS波,V_1或V_2导联R/S波幅指数0.51±0.38,R波时限指数0.55±0.26,RⅢ/RⅡ0.95±0.23,QSaVL/QSaVR1.12±0.39。PVCs经左冠窦消融成功的V_1或V_2导联R/S波幅指数要高于右冠窦(P<0.05)。结论经左冠窦消融成功的室性心律失常多于右冠窦。体表心电图的相关特征有助于决策主动脉窦内的室性心律失常的具体消融部位。     

三位相左束支传导阻滞伴直接显示性及不完全隐匿性左束支内文氏现象一例

<正> 临床及心电图资料患者男性,58岁,临床诊断冠心病,心源性哮喘。心电图为连续记录的Ⅱ、V_5、V_6导联,P_Ⅱ直立窦性频率50次/分(见图Ⅱ导联倒数第1,2个P波),提示窦性心律过缓。Ⅱ导联倒数第2个心搏的P-R间期延长考虑房室干扰。第2～11个QRS波群宽大畸形时限0.14秒,频率125次/分。结合此病人平时心电图为频发房性早搏故考虑为阵发性房性心动过速(简称房速)并三位相左束支传导阻滞。Ⅱ导联第12个QRS波群正常化可能是一个文氏周期结束的缘故。V_5导联为房速,T与P重叠不易辩认,P-P相等,QRS时限逐次增宽,呈典型的文氏型左束支阻滞图形。V_5导联仍为房速。心电图系在用药过程中记录,所见Ⅱ与V_5、V_6导联频率略有不同。讨论本例心动过速时出现的左束支传导阻滞     

49例右心导联心电图分析

1 资料与方法 本组资料系我院1996年1月～12月住院病人。心电图随访排除心肌梗塞。其中男38例,女11例,年龄19～80岁。非心脑血管疾病20例,心脑血管疾病29例。选择V_3R、V_4R、V_5R及常规12导联连续描记。根据心电图。分12导联正常组和异常组。正常组28例,其中心脑血管疾病11例。分析右心导联图型如下:V_3R QRS波呈rS型23例,Rs 5例;ST段无偏移。T波直立13例,倒置12例, -1例,- 双相2     

隐匿性交界性早搏酷似Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞1例

患者男,47岁。临床诊断为高血压病,以往心电图为完全性右束支传导阻滞。附图是入院时首次心电图。图示Ⅱ、V_1、V_2导联为同次记录,Ⅱ导联两行为连续记录。图中可见多数P波规则出现,为窦性心律,P-P间距0.72s,心率83次/min,P-P间期固定为0.19s,QRS形态呈完全性右束支阻滞型,时间0.12s。全图仅于V_2导联可见提前出现的交界性早搏(R_2),QRS     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

镜像右位心伴右后壁房室旁路1例

患者男,50岁。因左眼反复发红和痒痛1个月,视朦15d,经抗炎治疗效果欠佳入院。体查:血压、脉搏、呼吸均正常,既往体健。临床诊断:左眼角膜溃疡。 入院后予常规心电图检查,图1示:窦性心律,频率57次/min。Ⅰ导联P-QRS-T波群倒置,类似通常Ⅰ导联图形翻转;aVL导联P波倒置呈通常aVR导联图形,而aVR呈通常aVL导联图形;Ⅱ与Ⅲ导联图形互换;胸导联V_1～V_6图形