急性巨核细胞白血病一例诊断分析

巨核细胞白血病（AMKL）是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年，此病病情凶险，疗效不佳。近年来随着对巨核超微细胞化学及免疫细胞化学的深入研究，诊断技术不断改进与提高，对AMKL认识逐渐加深，本病诊断率在提高。但是以往文献报道的AMKL大多数只是进行文字描述，或强捌原幼巨核细胞缺乏特异的形态特征，与急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病的原始细胞难以区别，只能利用电镜观察血小板过氧化物酶反应（PPO）和血小板特异的单克隆或多克隆抗体标记才能识别巨核细胞。本病例巨核细胞形态典型，我们将其描述分析如下。     

白血病性巨核系前体细胞的表面特征:5例巨核细胞白血病的扫描电镜研究

本文对5例巨核细胞血血病的原始巨核细胞及较成熟巨核系前体细胞作扫描电镜研究,其中4例为慢粒急性巨核细胞白血病性变,1例为急性骨髓纤维化表现为急性巨核细胞白血病。超微结构形态:白血病细胞外形不规则,有表面小泡,核浆比例高,核圆或卵圆形,核仁明显,可见游离核糖体及不同长度粗面内质网。可见小的、有时为数众多的线粒体。部分细胞已出现血小板界膜或电子密集颗粒。可见数量不一、有血小板界膜发育良好的微巨核细胞。     

小巨核细胞免疫酶标染色在急性白血病诊断及分型中的意义

小巨核细胞免疫酶标染色在急性白血病诊断及分型中的意义王曦，程爽小巨核细胞是一种病态的巨核细胞，可存在于多种血液病的骨髓中。抗血小板膜糖蛋白单克隆抗体免疫酶标染色对巨核细胞有特异性。我们应用免疫酶标ＡＢＣ染色观察７０例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）及...     

血液病患者骨髓病态巨核细胞分析

目的骨髓涂片病态巨核细胞的分析在血液病诊断中的应用价值。方法观察多种血液病患者骨髓涂片的病态巨核细胞数量及类型分布。结果健康组未见病态巨核细胞,缺铁性贫血(IDA)、溶血性贫血(HA)、原发性血小板减少性紫癜(ITP)组偶见病态巨核细胞,未见淋巴样小巨核细胞,而骨髓增生异常综合征(MDS)、慢性粒细胞白血病(CML)、急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)及恶性肿瘤组都可见病态巨核细胞,而且还可见淋巴样小巨核细胞,以MDS最为明显。结论骨髓涂片中病态巨核细胞分析在血液病诊断和鉴别中起重要作用,淋巴样小巨核细胞的出现表明骨髓恶性增生呈递增趋势。     

急性巨核细胞白血病一例诊断分析

巨核细胞白血病(AMKL)是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年,此病病情凶险,疗效不佳。近年来随着对巨核超微细胞化学及免疫细胞化学的深入研究,诊断技术不断改进与提高,对AMKL的认识逐渐加深,本病诊断率在提高。但是以往文献报道的AMKL大多数只是进行文字描述,或强调原幼巨核细胞缺乏特异的形态特征,与急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病的原始细胞难以区别,只能利用电镜观察血小板过氧化物酶反应(PPO)和血小板特异的单克隆或多克隆抗体标记才能识别巨核细胞。本病例巨核细胞形态典型,我们将其…     

642例白血病巨核细胞的增生与分化

64 2例白血病巨核细胞增生与分化的观察 ,表明白血病巨核细胞可以是抑制 ,增生 ,甚至明显增生。急性白血病巨核细胞以抑制为主 ,慢性粒细胞白血病以增生、明显增生为主 ,慢粒急变时则巨核细胞转为抑制。急性白血病巨核细胞以颗粒巨为主 ,产板巨少见 ,故急性白血病时血小板明显减少。白血病幼稚细胞比例越高对巨核细胞的抑制越明显     

急性白血病患者HLA半倍相合骨髓移植后供者源复发2例

为了探讨半倍相合骨髓移植后急性白血病患者的复发情况，对2例接受半倍相合骨髓移植后出现白血病复发的急性白血病患者进行了外周血、骨髓检查、骨髓细胞形态观察及HLA基因型和染色体核型分析。结果发现。2例原发病分别为急性淋巴细胞白血病（普通细胞型）和急性巨核细胞白血病，且2例白血病细胞均有染色体畸变或癌基因突变、活化，2例骨髓移植后完全供者源造血重建，但2例复发后白血病细胞均来源于供者源，血型和HLA分型均为供者型，复发后2例诊断为急性淋巴细胞白血病（B细胞型）和急性巨核细胞白血病。这一结果提示，供者源复发可能与移植后应用大剂量免疫抑制剂有关，化疗、放疗以及受者本身造血微环境异常也可能参与了二次白血病的发生过程。异基因造血干细胞移植后供者源复发可能是研究人白血病发生的适宜模式。     

骨髓增生异常综合征患者巨核细胞系统改变的探讨

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者的巨核细胞系统的改变与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的巨核细胞系统改变的关系.方法观察22例MDS患者的骨髓涂片及27例ANLL患者的巨核细胞的形态和数量,结合全自动血液分析仪对血小板各参数检测结果的分析.结果 MDS患者骨髓中产生血小板巨核细胞与正常对照组相比显著减少(P＜0.05),骨髓涂片的巨核细胞计数较正常对照组明显减少(P＜0.05),而与ANLL患者相比较无显著的差异(P＜0.05).而血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与正常对照组之间差异有显著性(P＜0.05),而与ANLL差异无显著性(P＞0.05).结论 MDS患者的骨髓巨核细胞系统改变与ANLL的巨核细胞系统的改变有相关性,而巨核细胞系统的改变有助于对MDS的鉴别.     

骨髓增生异常综合征患者巨核细胞系统改变的探讨

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者的巨核细胞系统的改变与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的巨核细胞系统改变的关系。方法观察22例MDS患者的骨髓涂片及27例ANLL患者的巨核细胞的形态和数量,结合全自动血液分析仪对血小板各参数检测结果的分析。结果MDS患者骨髓中产生血小板巨核细胞与正常对照组相比显著减少(P<0.05),骨髓涂片的巨核细胞计数较正常对照组明显减少(P<0.05),而与ANLL患者相比较无显著的差异(P<0.05)。而血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与正常对照组之间差异有显著性(P<0.05),而与ANLL差异无显著性(P>0.05)。结论MDS患者的骨髓巨核细胞系统改变与ANLL的巨核细胞系统的改变有相关性,而巨核细胞系统的改变有助于对MDS的鉴别。     

成人急性白血病患者白细胞和血小板中活性氧簇的监测研究

目的 :检测成人急性白血病患者外周血白细胞和血小板中活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)阳性表达的水平及其在治疗前、后的变化,探讨白细胞和血小板中ROS水平的差异及其与疾病转归间的相关性。方法:选取16例成人急性白血病患者和16名健康对照者(健康对照组),16例患者按白血病分型分为急性淋巴细胞白血病组和急性髓细胞白血病组,分别观察治疗前和治疗后外周血白细胞和血小板中ROS的情况。采用流式细胞术检测外周血中白细胞和血小板中ROS阳性的表达水平,并用表达ROS阳性细胞的百分比来反映细胞内的ROS水平。结果:急性白血病患者治疗前、后外周血白细胞及血小板中的ROS水平均明显高于健康对照组(P<0.01);且患者治疗前外周血白细胞及血小板中的ROS水平显著高于治疗后(P<0.05),健康对照组和急性白血病患者治疗后外周血白细胞与同组血小板内的ROS水平间不存在相关性。所有患者白细胞中白血病细胞所占百分比与ROS阳性表达间不存在相关性。急性白血病患者治疗前白细胞内的ROS水平明显高于同一患者血小板内的ROS水平(P<0.01)。急性淋巴细胞白血病患者与急性髓细胞白血病患者外周血白细胞、血小板中表达ROS阳性的百分比差异无统计学意义。结论:动态监测急性白血病患者外周血白细胞及血小板中ROS阳性的百分比对治疗疗效和预后判断有一定参考意义。     

急性巨核细胞白血病癌基因表达及其意义研究

采用生物素标记探针核酸分子原位杂交(ISH)对5例急性巨核细胞白血病(acutemegakaryoblastic leukemia,AMKL,FAB-M7)患者细胞的癌基因表达进行了观察。2例慢性粒细胞白血病(CML)巨核细胞变患者的N-ras、c-sis、c-abl和c-myc mRNA高表达,其中1例同时高表达c-fms;1例骨髓增生异常综合征(MDS)转化M7患者c-mvc、c-sis和c-fms mRNA高表达;另2例急性非淋巴细胞白血病-M7(ANLL-M7)患者c-myc和c-fms mRNA高表达。本文对癌基因与AMKL恶性克隆扩增和急性非淋巴细胞白血病巨核细胞多倍体化障碍关系进行了讨论。     

幼儿急性巨核细胞白血病1例

急性巨核细胞白血病（M7）是一种特殊类型的白血病,在急性非淋巴细胞白血病中是较为少见的一种,约占3％-5％,幼儿急性巨核细胞白血病则更为少见。急性巨核细胞白血病发病见于儿童及成人,对治疗反应差,预后差。因此早期诊断对临床治疗具有重要意义。近期工作中发现1例幼儿急性巨核细胞白血病,现报道如下。     

输注辐照单采血小板治疗急性白血病患者的疗效观察

目的探讨急性白血病患者输注辐照血小板的临床疗效及影响因素。方法对50例急性白血病患者进行辐照单采血小板治疗,共输注224例次,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病34例,各病例血小板计数均小于20×109/L,输注后24h进行外周血血小板计数,以校正血小板计数增高指数(CCI)判定输注效果。结果224例中有187例输注辐照单采血小板明显有效,占83.5%。输注血小板的次数对输注疗效有显著影响,随着输注次数的增加疗效呈下降趋势。感染组辐照单采血小板输注有效率为70.5%,非感染组输注有效率为90.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2值为14.59,P0.01)。结论急性白血病患者血小板减少时,输注辐照血小板对急性白血病止血明显有效,但多次输注和感染会影响治疗效果。为了预防输血相关性移植物抗宿主病(TAGVHD)发生,可用辐照血小板替代未辐照血小板输注治疗。     

三系增生异常急性白血病六例临床分析

三系增生异常急性白血病六例临床分析陈艳荣蒋玉玲王银平龙红来亚杰郑天林三系增生异常急性白血病是一种以骨髓红、白与巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称红、白、巨核细胞白血病。本病较少见，偶见文献报道。为提高对本病的认识，现将我院１...     

白血病患者白细胞介素6水平的改变及其临床意义

我们利用ＥＬＩＳＡ法研究了２４例性白血病患者的细胞诱生白细胞介素６（ＩＬ－６）水平的变化。结果表明，急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）和急性淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）患者的ＩＬ－６诱生水平明显高于正常对照组。而且ＩＬ－６在体外也可明显促进ＡＬＬ和ＡＮＬＬ细胞的增殖，提示ＩＬ－６可能参与了急性白血病的发生和发展过程。     

流式细胞仪双荧光分析巨核细胞白血病巨核细胞倍性

采用流式细胞仪对４例急性巨核细胞白血病的抗原分布和巨核细胞ＤＮＡ的倍体性进行了分析，发现血小板恃异性抗原分布在各个病例间有一定差异，其中一例高达８５％以上，ＨＬＡ－ＤＲ￣＋，和细胞在各个病例间分布同样有一定差异，说明白血病巨核细胞系恶性克隆可发生在造血于细胞向巨核细胞分化的不同阶段，病态巨核细胞ＤＮＡ倍性分布大部分处２Ｎ，少部分处于４Ｎ，未见高于４Ｎ巨核细胞。提示其ＤＮＡ倍体化过程受阻。细胞处于Ｓ期和Ｇ＿２＋Ｍ期的细胞＜２０％，白血病细胞的细胞周期分布与正常骨髓细胞相同，超微结构显示白血病细胞有凋亡现象，提示白血病巨核细胞堆积可能与其凋亡减少有关。     

有关急性白血病患者的巨核细胞-血小板系统的状况问题

作者测定了26例急性白血病患者巨核细胞-血小板系统成分的形态学、组织化学和机能特性。26例患者中男15例、女11例,年龄16～82岁。11例急淋,13例急粒,2例急性早幼粒白血病。骨髓有核细胞中巨核细胞百分     

流式细胞仪检测急性婴幼儿白血病干细胞

背景：有关儿童急性髓细胞性白血病干细胞含量的测定及急性髓细胞性白血病患儿缓解后白血病干细胞含量与急性白血病微小残留病之间关系的研究国内外未见报道。目的：通过测定急性髓细胞性白血病干细胞或急性髓细胞性白血病干细胞-IPIC在儿童急性白血病患儿骨髓单个核细胞中的含量,研究急性髓细胞性白血病患儿缓解后白血病干细胞含量与急性白血病微小残留病水平之间的关联。方法：收集白血病患儿113例次。采用骨髓单个核细胞分离及单细胞悬液制成单细胞悬液,进行单个核细胞染色、急性髓细胞性白血病干细胞分析及根据初诊免疫表型获得白血病相关表型,并采用该白血病相关免疫表型进行单抗组合和流式细胞术测定分析。结果与结论：①初诊急性髓细胞性白血病组骨髓单个核细胞中急性髓细胞性白血病干细胞含量明显高于初诊急性淋巴细胞性白血病组和非肿瘤对照组（P均〈0.017）,初诊急性淋巴细胞性白血病组骨髓单个核细胞中急性髓细胞性白血病干细胞-IPIC含量显著高于非肿瘤对照组（P〈0.017）。②对33例次缓解急性髓细胞性白血病患儿急性髓细胞性白血病干细胞和急性白血病微小残留病相关性分析发现,两者存在显著负相关性。结果提示,①急性髓细胞性白血病干细胞-IPIC也存在于初诊急性淋巴细胞性白血病患儿骨髓细胞中,且当急性淋巴细胞性白血病获完全缓解时急性髓细胞性白血病干细胞-IPIC含量却没有下降,但非肿瘤对照组标本中急性髓细胞性白血病干细胞-IPIC的含量极微。②急性髓细胞性白血病患儿缓解后骨髓中急性髓细胞性白血病干细胞含量和急性白血病微小残留病水平之间存在着明显的负相关。     

MDS和急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学分析

骨髓增生异常综合征（MDS）、急性白血病（AL）患者骨髓巨核细胞（MK）计数及形态改变在其初发及治疗过程中可见明显变化。我们对97例MDS及68例AL患者的骨髓巨核细胞数量及形态改变进行了观察分析，并报告如下。1材料和方法1．1搜集1990年1月至97年12月97例MD和68例AI，，初诊患者经临床、血象及骨髓象诊断并经相应的治疗。年龄为5～74岁。MDS中难治性贫血（RA）型53例，环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）型6例，难治性贫血伴原始细胞增多（RAE）型五例，慢性单核细胞白血病（CMML）型7例。AL中急性非淋巴细胞性白血病（ANI…     

骨髓形态学检查诊断"巨核细胞型白血病"1例

本病在国外有不少报告，学者们对本病的看法及其命名尚不一致，多数认为它不是一种独立的白血病类型。国内文献中迄今经病理解剖证实者仅广州中山医院报告２例。随着近几年白血病细胞表面抗原检测技术的普遍应用，以及白血病细胞形态学，尤其是原巨核细胞形态学的深入认识，新的白血病类型陆续被发现，如急性混合细胞系列白血病，急性巨核细胞性白血病等。最近，我们检出一例“巨核细胞性白血病”。现报告如下：１病例报告患者，男，３０岁，已婚，务农（云南打工为漆工），因乏力、面色苍白、关节痛３＋月，复发加重２＋天，以贫血原因待查…