高钾血症致窦室传导一例

女,48岁,间断性下肢浮肿10年,加重1d伴胸闷、气促2h于2010年8月10日入院。患者10年前出现间断性双下肢浮肿,伴有乏力、纳差,无颜面部浮肿,无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全（尿毒症期）”。入院查体：呼吸20次／min,脉搏90次／min,     

肌注后引起鼠伤寒沙门氏菌感染1例

1　临床表现患者女 ,2 2岁。 2 0 0 2年 7月 10日因双下肢浮肿 ,鼻衄 ,右手掌关节痛明显 ,诊断为系统性红斑狼疮 (SLE) ,收入住院。患者 1岁起反复出现皮肤湿疹、鼻衄 ,诊断为原发性血小板减少性紫癜 ,几年后出现关节痛 ,脱发 ,尿蛋白 (+ +～ + + + ) ,伴口腔溃疡 ,先后两次经医院确诊为系统性红斑狼疮 ,狼疮性肾炎。近日因劳累后出现双下肢浮肿 ,化验尿蛋白 (+ + + ) ,收入住院。入院后查体 :BP 110 /70mmHg ,P 96次 /min ,T 3 6 4℃ ,轻度贫血 ,头发疏松 ,心肺 (-) ,便软 ,全腹未压痛 ,肝脾未及 ,双下肢明显浮肿。实验室检查 :血白细…     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

单角子宫阴道纵隔合并妊娠高血压综合征足月妊娠1例

患者28岁,农民.主因孕40周阴道见红伴阵发性腹痛4小时入院.孕妇平素月经规律,无明显早孕反应,孕期未按时做产前检查.近1个月出现双下肢浮肿,且逐渐加重,无明显头痛、头晕等不适.入院查:体温36℃、脉搏90次/min、血压170/120 mm Hg,心肺无异常所见;双下肢浮肿.胎位:头位;胎心144次/min;估计胎儿大小约3800g.骨盆无异常.阴道检查发现一完全性阴道纵隔,宫颈管已消失,宫口开大1 cm,胎膜未破.辅助检查:血常规正常.尿常规:尿蛋白(艹).肝功正常.     

滑石粉胸膜固定治疗肝硬化乳糜胸1例报告

女性,72岁,因反复下肢浮肿伴胸闷1年,加剧二周入院。患者1年来,反复发生下肢浮肿,伴胸闷不适,曾多次住院,经利尿,补充白蛋白等治疗后,症状可缓解。即往身体一般,“乙肝大三阳”10余年,否认其它疾病史。入院查体:T36·5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/75mmHg,全身浅表淋巴结未触,胸廓无畸形,右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性罗音,左肺及心脏检查无异常,腹膨隆,软,无压痛,肝脾无肿大,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/min,双下肢明显凹陷性浮肿。辅助检查:胸片示右侧大量胸腔积液,腹部超声检查示肝区光点致密、分布尚均匀…     

甲状腺机能亢进性心脏病误诊1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“咳嗽、咯白痰、活动后喘憋、心慌。15天 ,加重伴全身浮肿 2天”来诊。PE :T36 .8℃BP130 /80mm/hg .P90次 /分 ,半卧位 ,面部浮肿 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸粗 ,两肺底可闻及湿锣音 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,无杂音 ,脉搏短绌 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾触诊不清。移动性浊音(± ) ,双下肢重度浮肿 ,血常规示WBC11.3× 10 9/L ,两次胸片示双侧肺炎 ,胸腔积液、ECG示房颤 ,既往无风心、高血压等病史 ,考虑为慢性心功能不全 ,给予吸氧、强心、利尿抗心律失常等处理纠正心衰 ,并及时请上级医师会诊 ,分析①慢性心衰诊断成立…     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会

患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

心力衰竭致严重肝肾功能损害1例

1 病历摘要患者男性,82岁。于2003年3月11日因双下肢浮肿1周,加重伴气喘3天入院。1周前由于劳累出现双下肢浮肿,3天前感下肢沉重伴活动后气喘、全身乏力、胸闷、心慌、纳差、尿少(每日400ml),自服“速尿、安体舒通”尿量无明显增加,症状不改善。既往有“陈旧性下壁心肌梗塞”病史。入院后查体:血压18.7/12kPa,平卧位,神清但反应迟缓,表情淡漠。面部浮肿,双侧恐膜黄染,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性。两下肺呼吸音粗,可闻及细湿性罗音。心界明显向左扩大,心率90次/分,律齐。肝肋缘下可及两指,质韧,肝区轻度迷漫性压痛。肾区无叩击痛。双下肢膝关节以下凹限性水肿,     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

3例致心律失常性右室心肌病

右心室右心房显著扩张 ,伴有室性心律失常及右心功能不全 ,易发生晕厥与猝死 ,临床时有报道 ,兹报告 3例如下。1　临床资料例 1,李某 ,男 ,51岁。 30年前劳动后出现心慌胸闷。近 10年来症状渐加重 ,只能参加轻微劳动。半年前两个肢开始浮肿 ,心慌气短 ,在当地诊为“冠心病”、“肺心病” ,治疗不愈转来诊。发病后时常短时头晕 ,但无晕厥。过去无慢性咳嗽史 ,亦无关节肿疼史。其父4 0岁时在田间劳动中突然病故。其子女均健康。查体 :慢性病容 ,口唇略绀 ,颈静脉轻度充盈。ＢＰ 110 /60ｍｍＨｇ ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不整 ,心尖区Ｓ…     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

急性心肌梗死猝死7次电除颤成功1例报道

患者 ,男 ,6 4岁。因持续胸痛 1h于2 0 0 2年 3月 2日入院。患者于当晚因遇不愉快事情后突然出现心前区剧烈疼痛 ,呈压榨样绞痛 ,伴大汗淋漓。即呼“12 0”出诊 ,经用“硝酸甘油”静脉滴注 ,口服安定后即把病人接送我科。既往否认有心脏病史。查体 :T 36 5℃ ,P 84次 min ,R 2 1次 min ,Bp 130 80mmHg。痛苦面容 ,头颅五官无畸形 ,两肺检查正常 ,心界不大 ,HR 84次 min ,律齐 ,未闻杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。2 1:4 0心电图示 (1)心房纤颤。 (2 )ST -T改变 (下壁MI待排除 )。入院后诊断急性下壁心肌梗死可能性大 …     

系统性红斑狼疮合并布加综合征一例

患者,女,50岁,因“浮肿1年,加重伴尿少半月”于2010年5月7日人院。患者于2009年5月无明显诱因出现颜面部浮肿,自2009年9月起双下肢出现浮肿,面部出现颧部红斑,伴脱发,同年12月因病情加重入长沙解放军163医院,经狼疮相关检查诊断为系统性红斑狼疮,B超示脾大,腹腔积液及少量心包积液,生化检查示白蛋白极低,尿蛋白3＋,予以强的松片50mg/d及雷公藤多苷片抑制免疫,因浮肿无好转伴腹水加重人本院治疗。     

甲状腺机能减退症致肝功能异常1例报告

患者女性,51岁,教师,因“眼睑及双下肢浮肿、乏力、肝功能异常2个月”人院,既往无高血压、冠心病、糖尿病、肾脏及肝脏病史,无长期服药史,无烟酒等不良嗜好,1年前因“子宫肌瘤”行子宫、附件切除术。入院体检：T36.4℃,P58次／min,R19次／min,BP116／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,精神不振,自主体位。皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。双眼睑轻度浮肿。双肺检查未见异常。心界不大,心律齐,心音低钝,心尖区可闻及4／6级收缩期杂音。     

误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路传导2例

现报道2例误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路传导,希望能给临床一些提示。1　病例介绍例1,男,16岁。精神紧张后阵发性头晕1周。既往健康。心电图报告Ⅰ度房室传导阻滞(ＡＶＢ),原临床诊断“病毒性心肌炎”。查体:Ｔ365℃,Ｂｐ110/70ｍｍＨｇ;心率78次/ｍｉｎ,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;肝脾不肿大;双下肢无浮肿。实验室检查(白细胞计数、血沉、心肌酶谱)、胸部Ｘ光片及超声心动图检查均无异常。1999年3月10日Ⅱ导联连续描记心电图:窦性Ｐ波,心率78～80次/ｍｉｎ;Ｐ-Ｐ间期基本匀齐;Ｐ-Ｒ间期Ｐ10.16ｓ,Ｐ20.22ｓ,自Ｐ3突然跃增至…     

冠心病合并肺栓塞1例

患者 ,男 ,76岁 ,无高血压病及糖尿病病史 ,2 0余年前发现右束支传导阻滞 ,有高脂血症史。自 1998年开始出现发作性劳累性心悸胸闷 ,含服速效救心丸可缓解 ,一直以“冠心病”治疗。于入院前 5ｈ在活动后突发明显胸闷、呼吸困难伴大汗 ,肢端发冷 ,无胸痛 ,含服速效救心丸无效。入院时 :血压 90 / 75ｍｍＨｇ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,颈静脉略充盈 ,双肺散在湿罗音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱 ,Ｐ2 不亢进 ,无病理性杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ,左下肢静脉曲张。急测血气分析示低氧和低二氧化碳血症 (ＰａＯ2 5 4 .2ｍｍＨｇ ,…     

下肢进行性浮肿、呕血、慢性肺动脉栓塞、肺动脉高压

病历介绍患者 ,女 ,6 0岁 ,市民。主诉 :双下肢进行性浮肿 ,加重 1个月。现病史 :患者于 1月前无明显诱因出现双足踝浮肿 ,进行性向上蔓延 ,同时伴有胸闷、憋气、纳差、乏力。曾于当地医院就诊 ,给予“双氢克尿塞”和“安体舒通”利尿治疗 ,无明显效果 ,1个月后浮肿蔓延至会阴、臀部、腰、背部 ,每日尿量 70 0ｍｌ左右 ,无尿痛、尿频、尿急和眼睑浮肿 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咯痰。既往史 :曾有双下肢静脉曲张史。1991年在某医院查体确诊“乙型肝炎”“慢性胆囊炎”。 1994年在省立第二附属医院就诊 ,确诊“慢性单纯性支气管炎”、“冠心病…     

心电图深大病理Q波酷似高侧壁下壁及广泛前壁心肌梗死一例

患者,女,53岁,工人,因心慌、气短2年余,不能平卧,伴双下肢浮肿2d住院.ECG:心房朴动,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avv、avf、v1-6出现较深的病理性Q波(图1).X线:心包积液整个心影增大.扇扫:左心房内径42mm,左心室内经62mm,右心室内径26mm,心室壁及室间隔壁变薄,心包积液.B超:瘀血性肝硬化,肝肿大,心肌酶在正常范围,尿常规:PRO+1,LEV+1.T 35.8℃,P90次/min,R20次/min,BP 12/8kPa.临床诊断:(1)陈旧性高侧壁、下壁及广泛前壁心肌梗死;(2)充血性心力衰竭.患者出现心慌、气短2年余,近半年来病情呈进一步加重趋势,近2d伴有双下肢浮肿,逐渐不能平卧,呈端坐呼吸.过去未曾出现过剧烈心前区疼痛病史,凡遇上呼吸道感染时病情就会明显加重,曾多次在某医院就诊诊断为陈旧性心肌梗死.