锁骨下动脉损伤五例

１９８０年７月～１９９５年１２月,我们共收治５例锁骨下动脉损伤患者,均经外科手术治愈。１　临床资料与方法本组５例均为男性,年龄１６～２８岁。４例为刀刺伤,１例为肩部铁支架砸伤。左侧３例,右侧２例。其中３例于伤后１～２小时来院,１例１６小时来院,１例在外院行清创、加压包扎７天后转入我院。合并锁骨下静脉损伤１例,锁骨骨折１例。全组均在全身麻醉气管插管下急诊手术。４例在锁骨上方作平行切口,骨膜下切除部分锁骨,清除血肿;另１例因锁骨上凹有较大搏动性血肿,为避免术中发生大出血,我们采用胸骨正中切开结合锁骨…     

锁骨下假性动脉瘤修复四例

锁骨下假性动脉瘤修复四例甄平＊刘兴炎＊石骥＊文益民＊我科自１９９０年５月～１９９５年３月，共收治外伤性锁骨下动脉假性动脉瘤４例，均为男性锐器伤，年龄１８岁～２８岁。损伤在锁骨下动脉第一段２例，第二段１例，第三段１例。左侧３例，右侧１例。伤后１个月～６...     

锁骨下动脉损伤的处理（附9例报告）

锁骨下动脉伤是平战时较为少见而严重的损伤，常因未能控制大出血而死亡。３０年来我所共处理四肢动脉损伤１９６例，其中锁骨下动脉伤９例，占４．６％。经救治本组无１例死亡，患肢循环均良好。作者强调，应充分认识锁骨下动脉损伤的严重性，迅速控制大出血和恢复有效循环血量。本文对此类动脉损伤的诊断、手术切口和损伤血管的修复方法进行了讨论。     

锁骨下动脉损伤的外科处理

目的 探讨锁骨下动脉损伤的外科治疗特点。方法 1990年7月～2006年1月，对12例锁骨下动脉损伤患者，取锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段，分别采用动脉破口修补、包裹修复、血管吻合及人造血管移植修复重建损伤动脉。均为男性，年龄18～36岁，平均22.6岁。损伤部位：锁骨下动脉第1段1例，第2段4例，第3段7例。损伤类型：均为不完全断裂及破损，其中动脉破损区小于动脉周径1／3者4例，小于动脉周径2／3者5例，大于动脉周径2／3者3例。伴全臂丛神经损伤1例，神经干缺损5cm；部分臂丛神经损伤3例，其中2例仅前束损伤，神经缺损分别为4cm和6cm；正中神经完全损伤及尺神经不完全损伤1例，神经缺损4cm。损伤至手术时间3h～1.5个月。结果 术后无死亡及肢体坏死。获随访2个月～12年，平均5年2个月。10例桡动脉搏动恢复良好，2例桡动脉搏动不明显，均为动脉直接吻合者。4例合并臂丛神经损伤患者，前束损伤者术后肢体功能基本恢复正常，屈肘肌力Ⅳ级；全臂丛神经完全损伤者术后上肢功能基本无改善。结论 锁骨下动脉解剖位置特殊，动脉损伤后显露、修复均较困难。锁骨上下联合切口可在直视下显露动脉全段，修复重建安全可靠。     

锁骨下动静脉损伤处理3例

锁骨下动静脉损伤处理３例徐持平例１男，１８岁。１９８８年６月多处刀刺伤，２６小时内已在当地清创、止血手术二次，但右锁骨下创口出血未能控制。来我院后，将原锁骨下切口横向延长，切断胸大肌附着处，于近胸锁关节处离断锁骨，向右上方牵开，见锁骨下动脉中部有１．...     

自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤

自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤张德峰，杨胜利，钱志军自１９８７年以来，我们应用自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤，效果满意，现报告如下。１临床资料与方法本组男１６例，女４例。损伤时间最早８小时，最长３月。锁骨下动脉损伤１例，股动脉损伤１３例，肱动脉损伤６...     

大隐静脉移植修复锁骨下动脉损伤(附3例报告)

[目的]探讨自体大隐静脉移植修复外伤性锁骨下动脉断裂的临床效果。[方法]2009年1月~2014年7月收治3例锁骨下动脉完全断裂病例,取锁骨下切口,充分显露受损锁骨下动脉段,采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉。损伤部位:锁骨下动脉第2段1例,第3段2例。损伤类型:均为完全断裂及破损。损伤至手术时间1~3 h。[结果]围手术期无死亡及肢体坏死。获随访3个月~5年,桡动脉搏动恢复良好。肢体功能基本恢复正常。[结论]锁骨下动脉解剖位置隐蔽,动脉损伤后显露、修复困难。采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉安全可靠。     

锁骨下动脉假性动脉瘤的外科处理

探讨发生在锁骨下动脉假性动脉瘤的诊断及手术治疗要点。方法；采用锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段及瘤体，采用血管重建，动脉破口修补及包裹修复法修复损伤动脉。结果；本组４例，经上述方法处理后患肢血循环良好。结论：锁骨下动脉解剖位置特殊，损伤后修复较为困难。     

手术治疗锁骨下动脉闭塞症

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭窄5例;右锁骨下动脉闭塞5例,狭窄4例;双侧锁骨下动脉闭塞4例。对39例单侧锁骨下动脉闭塞伴颈、脑动脉病变者采用腋动脉-腋动脉聚四氟乙烯(polytetra?uoroethylene,PTFE)人工血管转流术;10例不伴颈、脑动脉病变者行颈动脉-锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。4例双侧锁骨下动脉闭塞者采用升主动脉-双锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。术后常规应用抗凝及抗血小板药物治疗。结果 1例大动脉炎患者术后48h动脉吻合口及人工血管血栓形成;余52例手术均获成功,手术成功率98.11%。术中神经钳夹损伤2例,术后双侧吻合口周围血肿4例,均经保守治疗痊愈。52例手术成功患者均获随访,随访时间1～52个月,平均24.5个月。患者均存活,术前椎基底动脉及上肢动脉缺血症状均消失。彩色超声多普勒血流探测仪检查见吻合口及人工血管血流通畅,术后1年及2年人工血管通畅率均为100%;患侧椎动脉血流方向恢复正常。1例术后18个月出现腋动脉吻合口假性动脉瘤,行介入栓塞治愈。结论锁骨下动脉闭塞症的治疗术式较多,但应根据患者全身情况和病变特点进行合理选择。围手术期的正确处理及术中严格操作,是保证手术成功的关键。     

锁骨旁骨肉瘤切除肋骨移植代锁骨1例

锁骨旁骨肉瘤切除肋骨移植代锁骨１例孙伟亮韦孝铭陈爱华孙桂枝葛冰病人女，４０岁。右上肢活动受限，右锁骨内侧肿大，隐痛３个月。查体：右锁骨内侧端有一４ｃｍ×６ｃｍ凸起，肿物质硬、有压痛、右上肢前举受限。１９９６年１１月全麻下探查，术中见右锁骨内侧头明显增...     

锁骨骨折致锁骨下动脉和颈静脉角损伤1例

患者,男性,４４岁。１９９９年４月１日骑摩托车摔伤致右肩部肿痛伴活动受限４ｈ入院。查体：右锁骨内侧半及右颈部明显肿胀,呈大片状紫色瘀血斑,可扪及搏动性血肿,听诊闻及吹风样杂音,右锁骨中段及右胸锁关节压痛明显,有骨擦音,右上肢均匀一致中度肿胀,右手指活动及血液循坏尚好,感觉存在,桡动脉搏动较对侧弱。Ｘ线片显示右锁骨中段粉碎骨折,重叠移位。多普勒超声显像：右锁骨下动脉、静脉角损伤并周围血肿。急诊手术发现右锁骨中外１／３斜形粉碎骨折,断端尖锐,有一游离骨片刺入深层组织,取游离骨片时,新鲜血液喷出,即刻…     

右锁骨慢性骨髓炎一例

右锁骨慢性骨髓炎一例秦桂兰，隋宫杰患者女，２４岁。因右锁骨近端包块，进行性增大４个月，于１９９３年３月３０日入院。右锁骨区先有“豆粒”大小包块，４个月内增大至“鸡蛋”大小，并以夜间隐痛为主。局部无红、肿、热，亦无发热。４个月前有上呼吸道感染史。检查：...     

锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的急救与外科治疗(附10例报告)

目的：探讨锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗方法：方法：分析10例锁骨下动脉及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗结果。结果：10例均存活，也未出现患肢坏死，但有6例仍存在锁骨下动脉、腋动脉主干闭塞其中2例发生缺血性肌挛缩。臂丛损伤可二期修复。结论：在抢救生命的原则下，迅速探查血管神经，尽可能地修复血管损伤，重建上肢血供，是保留患肢功能的基础。二期探查修复臂丛损伤应审慎进行。     

动脉导管栓塞术致股动脉损伤二例

动脉导管栓塞术致股动脉损伤二例张宝东＊史振满＊例１女，１１岁。１９９１年９月２７日以先天性心脏病动脉导管未闭入院。１０月５日在局麻下行动脉导管栓塞术，手术过程尚顺利，栓塞成功，心脏杂音消失。术后４小时右足背动脉搏动未恢复，经反复应用抗凝溶栓药物无效。...     

创伤性锁骨下血管损伤病人的护理

我科 1 987～ 2 0 0 0年收治 6例锁骨下血管损伤病人 ,经及时治疗及精心护理 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例、女 1例 ,年龄 2 5～ 69岁 ,平均 45.0岁。刀刺伤致右锁骨下动、静脉损伤 1例 ,钢筋刺破右锁骨下动、静脉 1例 ,车祸致第 1肋骨骨折刺断左锁骨下动、静脉 4例 (其中 1例合并有锁骨下动脉栓塞 )。 6例中 5例合并臂丛神经损伤。 3例彩超可见第 1肋骨、锁骨的骨皮质连续性中断、错位 ,锁骨下动、静脉血管壁的连续性中断 ,局部可见液性暗区 ,边界清楚。查体 :锁骨上窝饱满、压痛 ,患肢感觉、活动障…     

头臂血管外伤的处理

近30年来,血管重建术已成为动脉损伤的标准治疗方法。本文作者对颈部和胸廓出口大血管损伤的治疗方案、局部解剖、近代对贯穿性和钝性血管损伤的诊断和修复方法,以及治疗结果作一回顾。外科解剖无名动脉分为右锁骨下动脉和右颈总动脉。右锁骨下动脉又分为三段:第一段从起始部至前斜角肌中部,该段有三根分支,椎动脉位于后上方,乳内动脉和甲状腺颈干位于下方。     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

应用颈部血管超声预测喉不返神经的作用

目的探讨应用颈部血管超声预测喉不返神经的作用。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月期间于本院1200例拟行甲状腺手术患者临床资料,所有患者均于术前进行X胸片检查,预测喉不返神经,术后对存在喉不返神经者进行颈部血管彩超检查。结果1200例患者中,经X线片检测疑似存在右锁骨下动脉畸形者为26例,占2.17%;术中证实存在喉不返神经者为12例(46.15%),但无喉不返神经损伤。1174例未被怀疑为右锁骨下动脉畸形者中,存在喉不返神经者为3例(0.26%),其中1例患者存在喉不返神经损伤。手术期间,证实存在喉不返神经者共15例,术后采用颈部血管超声进行检测,提示患者均存在右锁骨下动脉畸形。X线片检查疑似右锁骨下动脉畸形者,经手术证实无喉不返神经者为11例,术后经颈部血管超声检查提示为正常右锁骨下动脉。结论甲状腺手术患者需于术前认真而仔细阅读X胸片检查结果 ,同时联合颈部血管超声共同预测右锁骨下动脉畸形,而右锁骨下动脉畸形可准确预测喉不返神经,从而可有助于临床减少喉不返神经损伤。     

右锁骨血管内皮细胞瘤一例报告

右锁骨血管内皮细胞瘤一例报告安尼瓦尔阿不都·热衣木卫新患者男性，５６岁，干部。３周前原因不明感右肩酸胀，数日后右肩部肿胀，疼痛，右上臂举物困难，于１９９４年４月２５日住院。检查：血沉、血钙、血磷、碱性磷酸酶、肝功、肾功及肺功能均无异常。右锁骨中外三分...     

下腰椎手术中并发大血管破裂1例报告

下腰椎手术中并发大血管破裂１例报告丁保大，陈秀庭腹腔大血管破裂是下腰椎手术中少见的严重并发症，我科于１９９０年４月发生１例腰椎间盘摘除术合并右髂总动脉破裂大出血，救治成功，报告如下。患者女性，５２岁。因下腰痛伴右下肢痛３年，于１９９０年４月入院。检查...