体外循环术后呼吸道的护理

体外循环下的心脏手术可造成不同程度的心、肺功能损伤，术后呼吸道分泌物明显增多，同时术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需应用呼吸机辅助通气，可能造成的肺部感染也会产生大量的呼吸道分泌物。目前心脏病手术患者趋向低龄化、老龄化、复杂化，术后应用呼吸机时间明显延长。因此，加强体外循环心脏术后的呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，尤为重要。我科自2003～2007年共完成体外循环心内直视手术125例，现将呼吸道护理的体会总结报告如下：     

体重6kg以下婴幼儿心内直视术后的呼吸管理策略

目的：总结33例体重6kg以下婴幼儿心内直视术后呼吸管理的经验，探讨防止和减少呼吸道并发症的策略。方法：收集山西省儿童医院2004年1月至2007年5月6kg以下婴幼儿先天性心脏病患儿33例，心内直视手术后呼吸机应用期间及脱机后呼吸管理的方法和经验。结果：本组患儿33例中，死亡2例（1例死于术后严重肺部感染，1例死于肺高压危象），31例痊愈出院。术后呼吸机支持时间为5h～96h，ICU住院日为2d～5d。1例为2次气管插管，5例合并肺部感染，5例出现拔管后喉头水肿，2例出现胸腔积液，2侧出现气胸。结论：呼吸管理是心内直视手术后重要的监护内容之一，全面细致的呼吸管理有助于婴幼儿术后早期康复。     

心内直视手术病人呼吸道的护理

心内直视手术后呼吸道并发症的发生率达15％-60％，发生严重呼吸衰竭占10％。因此做好呼吸道护理，对预防和减少术后呼吸道并发症有着重要意义。我院从2000年10月至2002年4月共行心内直视手术32例，经精心护理，取得满意疗效。现报告如下。     

61例体外循环心内直视手术后呼吸道的护理

目的为减少体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症,探讨有效的呼吸道护理措施。方法ICU回顾61例体外循环心内直视手术后呼吸机辅助通气时的呼吸道护理和拔管后呼吸道护理措施。结果61例病人中只有1例发生呼吸道感染,发生率为1.6%,有效率为98.4%。结论ICU术后有效的呼吸道护理预防了体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症。     

心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与对策

复杂心脏病心内直视手术后常需长时间呼吸机辅助呼吸，少数病例需气管切开，气管切开可减少呼吸道的无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。但是也能引起一系列的并发症，甚至危及患者生命的严重并发症。我科在1999年—2002年中，行各种心内直视手术1080例，其中术后气管切开者18例，合并并发症8例，一例因大出血窒息死亡，其余均痊愈出院，现报告如下。     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护

目的探讨婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护体会,为婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护提供科学的监护方法及护理对策。方法总结我院从2004年1月至2007年8月,共对77例3岁以下婴幼儿先天性心脏病施行外科矫治术的术后呼吸监护体会,其监护要点是：①正确使用呼吸机;②妥善固定气管插管;③保持呼吸道通畅;,④正确拔除气管插管;⑧做好拔管后呼吸道护理;⑥肺部并发症的预防及护理。结果本纽患儿均顺利完成体外循环（CPB）和心内直视手术。术后肺部感染4例,经治疗后均顺利康复出院。结论监护方法及护理对策安全可行,效果良好,为婴幼儿心内直视手术成功提供了保障。     

体外循环术后对呼吸机依赖病例分析

体外循环术后对呼吸机依赖病例分析修宗谊谷春久张显清阎德民袁义华肖德绵（第一临床学院心脏科，沈阳１１０００１）关键词体外循环；呼吸机依赖体外循环心内直视手术，对呼吸功能影响极大。本文就我院１９９０～１９９６年术后病例中应用呼吸机时间＞７２ｈ的２２例（依...     

心脏直视手术呼吸道护理的体会

心脏手术尤其是体外循环心内直视手术后，呼吸道并发症比例比较高，有资料报道高达15％～60％，在体外循环手术死亡中，因肺部并发症死亡占39％，因此呼吸道管理是心脏直视手术后护理工作的重中之重。我院自1996年以来，共进行心脏直视手术366例，由于我们系统地按呼吸道管理常规进行护理，术后呼吸道并发症占2．69％，现将护理体会报告如下。[第一段]     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的 探讨小儿心内直视术后呼吸道护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理.方法对60例心脏术后患儿呼吸道管理资料进行分析,从术后气管插管、机械通气、拔管后呼吸道的护理等方面进行总结方法和经验.结果 本组60例心脏术后患儿除2例拔管后出现喉头水肿,其余无1例出现肺部并发症,全部康复出院.结论呼吸道管理是心内直视术后重要的监护内容之一,也是手术成功的关键.     

新生儿及婴儿行心内直视手术后的呼吸道护理

目的　总结新生儿及婴儿行心内直视手术后的呼吸道护理的经验。方法　我科自 2 0 0 3- 0 1～ 0 8对 72例年龄在 1岁以内的患儿行心内直视手术 ,术后主要从以下几方面加强护理 :呼吸机辅助呼吸 ;镇静 ;加强吸痰预防呼吸道感染 ;胃管留置护理 ;拔除插管后加强体疗 ;维持水电解质平衡。结果　本组使用呼吸机时间最长 12 0h ,最短 2h ,平均 19h ;入ICU最长 6d ,最短 1d ,平均 2d。除 2例TGA患儿手术后死于严重的低心排综合征外 ,其余病人均未发生呼吸道感染 ,并痊愈出院。结论　加强呼吸道护理可减少并发症 ,促进康复 ,是提高手术成功率 ,减少死亡率的关键因素。     

心内直视术后呼吸机管理

目的 总结心内直视术后呼吸机机械通气有关的并发症及其处理。方法 回顾分析８５例心内直视手术后病人呼吸机使用过程中血气分析结果，失代偿性呼吸性酸碱失衡时呼吸机参数，找出引起酸碱失衡的呼吸机方面的原因；同时总结与呼吸机有关的并发症及处理措施。结果 心内直视术后呼吸机使用中共发生失代偿性呼吸性酸碱失衡３２例次，占１３．８％；使用ＰＥＥＰ引起气胸１例；气管插管脱出１例。结论 心内直视术后呼吸性酸碱失衡３２     

心内直视术后呼气末正压通气的应用

对在体外循环下行心内直视手术的 2 0例患者术后应用呼吸机辅助呼吸 ,同时加用呼气末正压通气 ( PEEP) ,PEEP设置于 0 .5k Pa水平 ,对循环系统无不良影响 ;未发生肺不张、肺炎、低氧血症等心内直视手术后常见的呼吸系统并发症 ;无气胸、纵隔气肿、皮下气肿等呼吸机并发症     

小儿体外循环心内直视术后呼吸道监护

小儿心内直视手术后，常发生呼吸系统并发症，包括呼吸道梗阻，合并感染，严重者发生心力衰竭，危及手术的成败和病人安全。因此做好呼吸道监护，维护病儿的呼吸道功能是小儿体外循环术后护理的一个极其重要的环节，对提高小儿心脏手术的成活率起着十分重要的作用。     

22例小儿先天性心脏病心内直视术后呼吸道的护理

先天性心脏病患儿心内直视术后早期呼吸与循环功能尚不稳定,术后进ICU时大都保留气管导管行辅助呼吸,由于小儿呼吸系统生理特点使其术后极易出现多种呼吸道并发症,导致急性呼吸衰竭、窒息、脑水肿甚至死亡[1].因此,加强呼吸道的护理,对降低术后呼吸道并发症,提高手术成功率极为重要.我院2002年10月至2005年12月对22例先天性心脏病患儿实施心内直视术,现将术后呼吸道护理总结如下.     

心内直视手术后的呼吸道护理

目的：探讨如何降低小儿先天性心脏病心内直视术后呼吸道并发症。方法：对60例先心患儿术后加强呼吸道管理，结果：60例手术病人发生肺部感染1例，占1．66％，无呼吸道并发症死亡的病例。结论：加强呼吸道护理，是小儿先心病手术治疗过程中的重要一环，对于降低手术死亡率有重要意义。     

右前胸小切口体外循环心不停跳心内直视手术(附8例报告)

微创心外科是９０年代逐渐兴起的一门全新学科，小切口心内直视手术是微创心外科的重要组成部分。１９９８年９月至１９９９年１月我们应用右前胸小切口及体外循环心不停跳技术进行８例心内直视手术，取得了良好的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男３例，女５...     

微量输液泵在心内直视手术中的应用

微量输液泵在心内直视手术中的应用金兰英（锦州市中心医院）微量输液泵的优点是流速恒定，精确，可根据病情需要随时调节输液速度。我院在体外循环心内直视手术中常规应用的是西德产ＰＥＲＦＵＳＯＲ型微量输液泵。１常用药物我院在体外循环心内直视手术中常应用如下药物...     

婴幼儿心脏直视术后机械通气管理106例临床观察

目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术后呼吸机的应用.方法回顾我院2000年1月～2003年10月106例婴幼儿先心病术后机械通气情况,将不同病种、年龄及体重术后机械通气时间及生存情况进行分析比较.结果全组术后机械通气时间2～78 h,平均10.1 h.低体重儿组、小婴儿组及心内畸形复杂组术后机械通气时间较长,易出现呼吸机依赖,脱机困难;对一般先心病组,我们在其全麻清醒后及早拔管,尽量减少机械通气所带来的并发症.结论婴幼儿心内直视术后机械通气有其自身特殊性,根据患儿的病情设置周密完善的方案,有助于提高婴幼儿手术成功率.     

体外循环术后呼吸道的中西医结合护理

体外循环心内直视术后,发生呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因,国外报道其发病率为20%~75%,病死率为50%~69%,在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39%[1]。手术后呼吸功能的恢复在整体病情的恢复中占有极其重要的位置;因此,术后加强呼吸道管理,     

心脏直视术后、气管插管期间的心理反应及护理措施

临沂市中医院在自1996年10月至2003年10月，共收治接受心内直视手术的患者256例，心内直视术后，病人早期由于手术创伤大，心脏功能尚未恢复正常，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸，度过危险期。此阶段的病人，全麻低温术后神志刚刚清醒患者的各种需求，只能通过面部表情、手势以至躁动来表达，而护士经常不理解患者要表达什么，从而引起