腹腔镜直肠癌根治术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2001年4月至2008年8月我院46例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:44例顺利完成手术,2例中转开腹;平均手术时间150min,平均出血110ml,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院9d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访6～36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发,2例中转开腹者术后13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。     

腹腔镜与开腹行结直肠癌根治术治疗早期结直肠癌效果观察

探讨腹腔镜与开腹行结直肠癌根治术治疗早期结直肠癌的效果。2015年1月—2017年9月,140例早期结直肠癌患者,开腹结直肠癌根治术70例(对照组),70例腹腔镜结直肠癌根治术(观察组)。记录两组平均手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、排便时间、开始进食时间、下床活动时间、切口长度、标本切除长度、淋巴结清除数及术后住院时间。记录两组手术并发症,局部复发及远处转移。结果显示,两组均顺利完成手术,观察组无中转开腹。观察组平均手术时间为(202.41±6.47)min明显长于对照组(176.58±7.14)min,术中出血量明显少于对照组,术后首次排气时间、排便时间、开始进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P0.05)。观察组术中并发症2.9%(2/70)低于对照组5.7%(4/70,P0.05)。术后并发症为15.7%(11/70)明显低于对照组37.1%(26/70,P0.05)。观察组术后局部复发率和远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结果表明,腹腔镜结直肠癌根治术更具优势,可减少术后并发症,促进患者康复,具有较高安全性。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2011年3月至10月为26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结手术方式及随访结果。结果:手术时间105～315 min,平均185 min;术中出血量100～320 ml,平均175 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.8 d;标本切缘均阴性,清扫淋巴结总数10～22枚,平均15枚。术后未发生腹腔出血、吻合口漏及狭窄等并发症;术后住院7～10 d,平均8 d。随访3～10个月,平均8个月,均无转移、复发及切口种植。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,具有微创、安全、术后康复快、肿瘤根治彻底等优点,在肿瘤根治性、手术时间、近期疗效等方面与传统开腹手术相当,值得推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治性手术的疗效分析

探讨腹腔镜应用于结直肠癌根治术的临床疗效及安全性。将本院收治的122例结直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组（LS组）和开腹手术组（0S组）,并分别给予腹腔镜结直肠癌根治术及传统开腹结直肠癌根治术。术后比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况,随访3年观察两组患者的复发转移及远期生存率。腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的疗效,且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术38例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法回顾性总结2003年12月-2006年9月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术38例的临床资料。结果除2例中转开腹外，余36例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术，手术时间平均160 min，术中平均失血120 ml，术后肠功能恢复时间平均为46 h，平均住院时间10 d，术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生。35例获3-36个月随访，未发现戳孔部位种植，复发1例，死亡1例。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点，短期效果与传统开腹手术无异。     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2006年4月至2009年1月18例腹腔镜结直肠癌根治术病人的临床资料。结果顺利完成腹腔镜手术16例,中转开腹手术2例,无手术死亡病例。术后发生切口感染2例,无吻合口漏、吻合口狭窄发生。术后随访4～30个月,无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有操作安全、康复快、创伤小等优点,可以达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比

目的:比较腹腔镜和传统开腹结直肠癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析由同一手术组完成的45例腹腔镜下结直肠癌根治术和同期49例开腹结直肠癌根治术患者的临床资料对比两组的手术安全性、手术时间、出血量、术后恢复、肿瘤根治性随访结果.结果:两组均无严重并发症,均无手术死亡病例.腹腔镜组在术中失血、术后恢复、住院时间、术后止痛药剂量、并发症发生率、进食时间明显优于开腹组(P＜0.05),但在切除标本中淋巴结个数与开腹组无差统计学异(p＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、术后恢复快、安全可靠.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜及开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法对照观察2008年1月至2013年1月在我院外科行腹腔镜辅助直肠癌根治术27例(腹腔镜组),开腹直肠癌根治术30例(开腹组)。对两组的临床资料进行回顾性分析并且进行电话或门诊随访。结果腹腔镜组的出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间明显少于传统手术组(P0.05),两组手术时间、淋巴结清扫个数、并发症发生率、局部复发率和远处转移率差异均无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术可获得与传统开腹手术相当或更优的近期疗效,具有安全可行,创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜乙状结、直肠癌根治术—操作技术路径研究（附60例病例）

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的操作技术路径。方法回顾性分析2008年12月至2010年6月应用STORZ腹腔镜系统行60例结直肠癌根治术临床资料。结果 60例无中转开腹,其中直肠癌根治术35例（包括miles术式5例）,直肠癌晚期姑息性乙状结肠造瘘2例,直肠腺瘤局部肠管切除1例,结肠癌根治术20例,结肠癌姑息性造瘘术1例,家族性结直肠息肉病并恶变行全大肠切除1例。平均出血15 mL。平均手术时间68 min（45~185min）。平均住院天数22.1 d。术后并发症：肠梗阻1例,为小肠坠入盆底引起,余无并发症发生。结论腹腔镜结直肠癌根治术操作技术路径明确,手术安全,便于临床推广应用[1]。     

结直肠肿瘤腹腔镜和开腹手术的对比

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值。方法将1998年6月至2003年6月间收治的56例结直肠癌患者,按患者意愿非随机分为腹腔镜组(26例)和传统开腹手术组(30例)。观察两组病例术中及术后恢复和肿瘤根治程度及预后。结果腹腔镜组无中转开腹,手术切口长度、术中出血、术后排气时间、下床时间和住院天数均显著优于开腹组(均P<0.05);在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组随诊12-54个月,除1例横结肠脾曲肠病型T细胞恶性淋巴瘤患者术后12个月复发并结肠穿孔再次行开腹手术外,其余病例随访至今均未发生肿瘤转移、局部复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论结直肠肿瘤腹腔镜手术同样可以达到肿瘤根治程度,并具有微创化的优势,     

13 年腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析

摘要 目的 总结13年腹腔镜结直肠癌手术中转开腹的相关因素和时机。方法 对1999年7月到2012年6月我院进行的1682例腹腔镜结直肠手术的临床资料进行回顾性分析,探讨其中转开腹的原因。结果 1585例顺利完成腹腔镜手术,中转开腹97例,中转开腹率5.77%,最常见的主要中转原因是周围脏器受累高达53.8%(49/91),最常见的发生部位是乙状结肠(24/91,26.4%)和直肠(19/91,20.9%)。腹腔镜组和中转开腹组在手术时间、术中出血量、肠功能恢复情况、术后平均住院日、切除淋巴结个数及术后并发症发生率等方面无统计学差异。结论 在腹腔镜结直肠癌手术中,必须熟练掌握中转开腹的指征,才能保证手术的顺利完成。     

腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性分析

目的 探讨腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术的安全性。方法 回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院2016年6月至2018年12月接受腹腔镜结直肠癌手术的310例患者的临床资料。对其中4例腹膜透析患者因结直肠癌行腹腔镜结直肠手术患者的临床特点进行分析。结果 所有病例均获得安全有效地治疗。手术时间180~240 min,术后住院时间10~15 d,未出现相关并发症。结论 腹膜透析患者行腹腔镜结直肠手术是安全的。今后还需更多地研究来规范腹膜透析患者在行腹腔镜结直肠手术的围手术期管理。     

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例（腹腔镜组）与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例（传统手术组）资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例（9.5%）中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组（P〈0.05）。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组（P〈0.05）。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌切除术临床疗效,探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床价值。 方法选择2009年6月至2012年1月中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的结直肠癌患者98例作为研究对象,其中52例接受腹腔镜手术,46例接受开腹手术,比较两组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、术后腹腔（或盆腔）引流量、术中术后并发症、肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等指标。 结果腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结数目、术中出血量、术中术后并发症发生率差异均无统计学意义;手术时间、术后腹腔（或盆腔）引流量、术后肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜结直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,适合在临床进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对血浆血管内皮生长因子水平的影响

目的:评估腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者血浆血管内皮生长因子(vascu lar endothelial growth factor,pVEGF)水平的影响。方法:回顾分析2007年7月至2008年2月北京医院胃肠外科收治的104例结直肠癌患者的临床资料,腹腔镜组30例,开腹组74例,分别于术前1d和术后1、3、7d采集并分离血浆,用ELISA方法检测pVEGF水平变化。结果:两组术前pVEGF分别为(82.1±79.8)ng/L和(85.9±93.8)ng/L;术后1、3、7d:腹腔镜组分别为(94.8±97.9)ng/L、(108.8±83.1)ng/L和(122.5±90.4)ng/L,开腹组分别为(109.6±99.6)ng/L、(123.5±108.7)ng/L和(133.8±110.7)ng/L。结论:腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后pVEGF水平均较术前升高,腹腔镜组升高幅度略低于开腹组,但两组间差异无统计学意义;各组内术后pVEGF水平升高明显,差异有统计学意义(P=0.00)。     

Comparison of Risk Factors for Unplanned Conversion from Laparoscopic and Robotic to Open Colorectal Surgery Using the Michigan Surgical Quality Collaborative (MSQC) Database

Robotic colorectal surgery has been shown to have lower rates of unplanned conversion to open surgery when compared to laparoscopic surgery. Risk factors associated with conversion from robotic to open colectomy and comparisons of the risk factors between robotic and laparoscopic approaches have not been previously reported. Patients who underwent elective laparoscopic and robotic colorectal surgeries between July 1, 2012 and April 28, 2015, were identified in the Michigan Surgical Quality Collaborative registry. Candidate covariates were identified, and hierarchical logistic regression models were used to identify risk factors for conversion. There were 4796 cases that met study inclusion criteria. Conversion was required in 18.2 % of laparoscopic and 7.7 % of robotic cases (p?<?0.0001). Risk factors for conversion in the laparoscopic group included the following: moderate/severe adhesions, obesity, colorectal cancer, hypertension, rectal operations, urgent priority, and tobacco use. Risk factors for conversion in the robotic group included the following: severe adhesions, bleeding disorder, presence of cancer, cirrhosis, and use of statins. Higher surgeon volume was protective in both groups. Conversion rates are lower for robotic than for laparoscopic colorectal surgery with fewer predictors of conversion. Recognition of factors predicting conversion may allow surgeons to choose an operative approach that optimizes the benefits of the available technologies.     

腹腔镜辅助或手助结直肠癌根治术

目的总结腹腔镜根治术治疗13例结直肠癌的临床经验。方法回顾分析我科2002年11月-2006年4月13例腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床资料。结肠癌10例，Duke’s A期4例，Duke’s B期6例；直肠癌3例，均为Duke’s A期。结果13例结直肠癌根据肿瘤大小分别采取腹腔镜辅助根治术10例，手助腹腔镜根治术3例，均获成功，无中转开腹手术。无死亡病例。随访1—36个月，平均17个月，未见肿瘤复发。结论依据肿瘤大小和部位选择腹腔镜辅助或手助腹腔镜手术治疗结直肠癌，可以保证手术的安全有效性。     

65岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效观察

目的:比较为65岁以上老年患者行腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期疗效。方法:将2012年1月至2014年9月收治的162例结直肠癌患者分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=95),比较术前临床资料、术中及术后指标。结果:腹腔镜组与开腹组术前临床资料、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术后住院时间优于开腹组(P0.05)。结论:为65岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠癌切除术是有效、安全、可行的,与开腹手术相比具有相同的根治效果,对机体干扰小,术后康复快,短期疗效方面具有许多优点。腹腔镜手术可作为老年患者结直肠癌根治术的常规术式。     

结直肠疾病的微创治疗体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的适应证、安全性和可行性.方法:回顾分析2007年1月至2010年8月为226例结直肠疾病患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果:222例成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹.手术时间平均(172±65) min,术中出血量平均(95±41) ml.无死亡病例.随访186例恶性肿瘤患者平均26...